Pembakaran pernafasan

Pembakaran saluran pernafasan adalah kerosakan pada tisu mukus organ pernafasan, yang berkembang pada saat penyedutan agen yang merosakkan: wap, asap kimia, asap panas, dll. Perjalanan klinikal dan keadaan mangsa bergantung pada kawasan dan kedalaman kerosakan, serta pada kualiti dan ketepatan masa penjagaan kecemasan yang disediakan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologi

Bilangan terbesar kes luka bakar saluran pernafasan diperhatikan semasa peperangan: dalam tempoh ini, kekerapan kecederaan haba meningkat dengan ketara, daripada 0.3% kepada 1.5% daripada jumlah mangsa. Ini disebabkan oleh penggunaan besar-besaran bahan letupan, campuran mudah terbakar dan senjata haba.

Pada zaman moden, kekerapan melecur, malangnya, meningkat. Sebagai contoh, di Israel sahaja, akibat konflik ketenteraan, kecederaan melecur berjumlah 5% hingga 9%. Apabila menggunakan kereta kebal dan pengangkutan bermotor, peratusan boleh meningkat kepada 20-40%.

Dalam keadaan domestik, bilangan luka bakar saluran pernafasan adalah jauh lebih rendah dan menyumbang kurang daripada 1% daripada semua kes terbakar.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Punca terbakar pernafasan

Luka bakar pada organ pernafasan boleh disebabkan oleh:

• asap kimia;
• suhu tinggi.

Lecuran yang paling teruk dianggap sebagai lecuran campuran, disebabkan oleh gabungan kesan kimia dan haba.

Kebakaran kimia boleh didapati di tempat kerja, sekiranya berlaku kerosakan tidak sengaja pada bekas dengan cecair penyejat. Penyedutan pantas asap tersebut selalunya membawa kepada kerosakan tisu dalaman. Di samping itu, penyedutan asap pedas semasa kebakaran adalah mungkin. Jika asap tersebut mengandungi fosgen, asid hidrosianik atau nitrus, atau bahan toksik lain, maka pembakaran pernafasan tidak dapat dielakkan.

Kerosakan haba pada organ pernafasan berlaku apabila menyedut wap atau udara panas, atau bahkan nyalaan api.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Patogenesis

Patogenesis luka bakar saluran pernafasan terdiri daripada pemusnahan haba atau kimia tisu mukus dan submukosa dengan gangguan fungsinya. Tahap kerosakan mungkin berbeza-beza, bergantung pada suhu dan tempoh pendedahan, pada kedalaman penyedutan apabila agen merosakkan masuk. Jika luka bakar adalah ketara, nekrosis tisu dalam mungkin berlaku, yang boleh meliputi beberapa lapisan.

Selalunya, kecederaan terbakar disertai dengan proses keradangan, dengan kebolehtelapan vaskular terjejas dan edema, yang merumitkan lagi fungsi pernafasan.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Gejala terbakar pernafasan

Tanda-tanda pertama pembakaran organ pernafasan muncul serta-merta selepas terdedah kepada faktor yang merosakkan. Keadaan seperti kebakaran di apartmen, bilik utiliti, lombong, pengangkutan, serta pendedahan jangka pendek kepada wap atau api terbuka (terutamanya jika terdapat luka bakar di dada, leher atau kawasan muka) mungkin menunjukkan kehadiran luka bakar.

Luka bakar pada saluran pernafasan atas disertai dengan sakit tajam di tekak dan dada. Kesakitan bertambah apabila cuba menarik nafas, jadi sukar bernafas. Suhu badan mungkin meningkat.

Secara visual, kerosakan pada kulit di kawasan bibir dapat dikesan, dan membran mukus rongga mulut adalah edematous dan hiperemik. Dalam kes yang teruk, kerosakan pada cincin laring luaran boleh menyebabkan stenosis laring dan sesak nafas.

Tahap melecur	Simptom			Komplikasi
	Sianosis	Semput di dalam paru-paru	Batuk, meludah, suara tidak dapat dikenali	Kegagalan pernafasan dan jantung	Pneumonia
Peringkat I (melecur mukosa mulut, epiglotis, laring). Peringkat II (kerosakan terbakar pada organ pernafasan tahap kedua dan ketiga).	Ia jarang berlaku. Diluahkan dengan tajam.	Samar-samar, berdehit kering. Sebilangan besar bunyi berdehit kering, yang selepas 2-3 hari menjadi basah dan berubah menjadi crepitations.	Bukan tipikal. Batuk kering yang kerap, kahak dikeluarkan dari hari ke-2-3. Suara serak, aphonia boleh.	Tidak. Selalunya berlaku pada hari ke-2-3.	Kadang-kadang, ia mempunyai kursus yang menguntungkan. Membangunkan dalam hampir semua kes. Kursusnya teruk.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Borang

Bergantung pada faktor yang menyebabkan kerosakan pada sistem pernafasan, pelbagai jenis kecederaan sedemikian dibezakan. Kesemua mereka berbeza, pertama sekali, dalam gejala klinikal.

• Luka bakar kimia pada saluran pernafasan boleh disyaki dengan kehadiran kerosakan kimia pada kulit leher, muka, dada, dan mulut. Mangsa sering mengalami masalah pernafasan, suaranya berubah, muntah berdarah, dan batuk dengan lelehan kotor muncul.
• Pembakaran klorin pada saluran pernafasan disertai dengan rasa terbakar yang tajam di tekak, rongga hidung dan di belakang tulang dada. Pada masa yang sama, lacrimation, batuk kerap yang teruk dan rinitis toksik boleh diperhatikan. Membran mukus saluran pernafasan kekal jengkel selama beberapa hari selepas tindakan faktor merosakkan telah berhenti.
• Pembakaran asid pada saluran pernafasan boleh ditentukan oleh keadaan dinding belakang pharynx. Dalam kebanyakan kes, selaput lendir di sana pada mulanya bertukar menjadi putih atau kuning, kemudian menjadi hijau kotor dan kemudian hampir hitam. Kerak terbentuk di permukaan, yang berdarah apabila ditolak.
• Melecur pada saluran pernafasan oleh wap cat menyebabkan bengkak nasofaring, bersin dan batuk. Mangsa mengadu sesak nafas dan sukar bernafas. Kulit pucat, mata menjadi merah. Sakit kepala dan pening sering berlaku.
• Pembakaran haba saluran pernafasan disertai dengan sesak nafas, kulit biru, dan perubahan suara. Semasa pemeriksaan, kerosakan terbakar yang jelas pada pharynx dan lelangit atas boleh dilihat. Pesakit menunjukkan kebimbangan, ketakutan, yang sering dikaitkan dengan kesakitan yang teruk dan kesukaran bernafas. Dalam kes yang teruk, kehilangan kesedaran berlaku.
• Melecur pada saluran pernafasan semasa kebakaran adalah yang paling tipikal. Jenis kecederaan ini dicirikan oleh kerosakan pada bibir, leher, dan rongga mulut. Selepas pemeriksaan, permukaan dalaman lubang hidung yang terbakar diperhatikan. Apabila memeriksa rembesan dari bronkus dan rongga hidung, kesan jelaga boleh didapati.
• Pembakaran saluran pernafasan oleh wap biasanya disertai dengan laringospasme, tanpa kerosakan ketara pada trakea, bronkus dan paru-paru. Hakikatnya ialah apabila menyedut wap panas, tindak balas perlindungan dicetuskan dalam bentuk penguncupan otot laring secara tidak sengaja. Oleh itu, jenis luka bakar ini boleh dianggap paling baik.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Komplikasi dan akibatnya

Luka bakar ringan pada saluran pernafasan tahap pertama biasanya tidak menyebabkan akibat negatif dan sembuh tanpa sebarang masalah tertentu.

Dalam kes kecederaan luka bakar peringkat II atau III, komplikasi dengan prognosis yang agak negatif mungkin berlaku.

Antara komplikasi yang paling tidak menguntungkan, yang berikut boleh dibezakan:

• perkembangan emfisema - penyakit paru-paru kronik yang disertai oleh pengembangan bronkiol kecil dan kerosakan pada integriti septa interalveolar;
• perubahan dalam struktur pita suara;
• radang paru-paru kronik;
• kegagalan fungsi paru-paru dan jantung;
• kegagalan buah pinggang;
• fenomena nekrosis dan fibrosis dalam trakea dan bronkus, yang akhirnya boleh menyebabkan kematian.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostik terbakar pernafasan

Biasanya, diagnosis kerosakan luka bakar pada saluran pernafasan tidak menyebabkan masalah. Adalah lebih penting dan sukar untuk menilai kedalaman dan tahap kerosakan tisu dalaman. Dalam kebanyakan kes, langkah diagnostik yang digunakan adalah berdasarkan ini.

• Ujian makmal - biokimia dan analisis darah am, analisis air kencing umum - menunjukkan perkembangan anemia dan kemerosotan fungsi buah pinggang. Walau bagaimanapun, perubahan sedemikian tidak berlaku serta-merta, tetapi hanya pada 2-3 hari selepas kecederaan.
• Diagnostik instrumental dilakukan menggunakan laringoskopi dan bronkoskopi. Bronkoskopi dianggap sebagai kaedah diagnostik yang lebih bermaklumat untuk luka bakar, kerana ia membolehkan pemeriksaan selamat dan segera keadaan semua kawasan trakea dan bronkus. Bronkoskopi memungkinkan untuk menjelaskan sifat lesi: ia mungkin luka catarrhal, nekrotik, erosif atau ulseratif pada saluran pernafasan.
• Diagnostik pembezaan dijalankan antara luka bakar kimia dan haba organ pernafasan, serta antara kerosakan pada membran mukus saluran pernafasan dan pencernaan.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Rawatan terbakar pernafasan

Prognosis rawatan secara langsung bergantung kepada penjagaan kecemasan yang cekap dan tepat pada masanya untuk mangsa. Pertolongan cemas untuk luka bakar saluran pernafasan atas dilakukan dengan cepat dan berperingkat:

• mangsa dibawa keluar ke udara segar atau ke bilik di mana pendedahan lanjut kepada agen yang merosakkan dikecualikan;
• pesakit diletakkan dalam kedudukan separuh berbaring dengan kepalanya diangkat (jika dia tidak sedarkan diri, lebih baik untuk meletakkannya di sisinya supaya muntah tidak memasuki saluran pernafasan);
• mulut dan tekak perlu dibilas dengan air, mungkin dengan penambahan novocaine atau anestetik lain;
• dalam kes terbakar asid, tambahkan sedikit soda penaik ke dalam air bilas;
• dalam kes pembakaran alkali, disyorkan untuk menambah sedikit asid asetik atau sitrik ke dalam air bilas;
• maka anda harus menghubungi ambulans atau membawa mangsa ke kemudahan perubatan sendiri;
• Semasa pengangkutan atau semasa menunggu doktor, adalah perlu untuk memastikan bahawa pesakit mengekalkan pernafasan bebas. Sekiranya tiada pergerakan pernafasan, maka pernafasan buatan digunakan.

Rawatan luka bakar kimia dan haba secara praktikalnya tidak berbeza. Matlamat langkah rawatan biasanya seperti berikut:

• penghapusan bengkak laring, memastikan fungsi pernafasan normal;
• pencegahan atau rawatan kejutan dan kesakitan;
• melegakan kekejangan bronkial;
• memudahkan pembebasan rembesan terkumpul dari bronkus;
• pencegahan perkembangan radang paru-paru;
• pencegahan keruntuhan pulmonari.

Terapi intubasi disyorkan pada mulanya.

Mangsa tidak boleh bercakap semasa rawatan untuk mengelakkan kecederaan pada pita suara (sekurang-kurangnya selama 2 minggu).

Ubat berikut biasanya digunakan untuk rawatan:

• Ubat tahan sakit (Omnopon, Promedol).
• Ubat anti-radang bukan steroid (Ibuprofen, Ketorol).
• Ubat dekongestan (Lasix, Triphas, Diacarb).
• Ubat desensitizing (Diphenhydramine, Diazolin, Diprazine).

Sebagai contoh, preskripsi doktor standard untuk luka bakar saluran pernafasan mungkin kelihatan seperti ini:

• Promedol secara intravena, 1 ml larutan 1% untuk 2-3 hari pertama (Atropin boleh ditetapkan secara serentak untuk mengelakkan kemurungan pusat pernafasan);
• Ketolong intramuskular dari 10 hingga 30 mg dengan selang 8 jam (langkah berjaga-jaga: boleh menyebabkan sakit perut, dispepsia, peningkatan tekanan darah);
• Triphas secara lisan, 5 mg sekali sehari (diuretik gelung, boleh menyebabkan mulut kering, penurunan tekanan darah, alkalosis metabolik);
• Diprazine secara lisan, 0.025 g sehingga 3 kali sehari (boleh menyebabkan rasa mengantuk, mulut kering, dispepsia).

Sekiranya doktor mengesyaki kerosakan terbakar pada paru-paru, maka pengenalan penyelesaian infusi, antibiotik, diuretik (untuk menghapuskan bengkak) adalah wajib. Terapi oksigen intensif dilakukan.

Rawatan pembedahan mungkin disyorkan pada peringkat kemudian, apabila dermatoplasti mungkin diperlukan berhubung dengan tisu yang terjejas di kawasan muka, dada dan leher.

Untuk mempercepatkan pemulihan tisu dan menyokong daya dalaman badan, vitamin ditetapkan:

• Cyanocobalamin intramuskular 200-400 mcg setiap hari selama 2-3 minggu (berhati-hati: boleh menyebabkan alahan, sakit kepala, pening);
• Neurovitan - secara lisan, 1 hingga 4 tablet / hari. Tempoh pentadbiran - sehingga 4 minggu (sebelum memulakan pentadbiran, pastikan tiada alahan kepada komponen).

Fisioterapi boleh digunakan pada peringkat pemulihan. Fisioterapi digunakan untuk melegakan kesakitan dan mencegah jangkitan pada permukaan terbakar. Semasa tempoh pemulihan, kaedah fisioterapi membantu mempercepatkan penyingkiran tisu mati dan merangsang pembentukan granulasi dan epitelium. Di samping itu, jenis rawatan ini meningkatkan engraftment kulit semasa pemindahan dan menghalang perubahan cicatricial dalam tisu.

Dalam kes terbakar, disyorkan untuk menggunakan UFO membran mukus dan kulit yang rosak. Sebagai kaedah melegakan kesakitan, adalah mungkin untuk menggunakan arus diadinamik. Selepas pemindahan tisu pembedahan, UFO diulang di kawasan pemindahan.

Rawatan tradisional melecur saluran pernafasan

Perlu diperhatikan dengan segera bahawa resipi rakyat hanya boleh digunakan untuk luka bakar ringan. Dan jika saluran pernafasan rosak, hampir mustahil untuk menentukan tahap kerosakan secara bebas. Oleh itu, menghubungi doktor adalah wajib.

Untuk kecederaan luka bakar ringan pada membran mukus, pakar perubatan tradisional mengesyorkan menyedut udara sejuk untuk menyejukkan tisu yang merengsa.

Ia juga dianggap berfaedah untuk mengambil produk tenusu cecair, terutamanya kefir, yogurt, dan krim masam.

Setiap kali selepas makan, disyorkan untuk membubarkan 1-2 sudu teh madu asli di dalam mulut anda: ini akan mempercepatkan pertumbuhan semula dan melegakan kesakitan.

Melecur pada saluran pernafasan akan sembuh lebih cepat jika anda mengambil 1 sudu besar labu atau minyak buckthorn laut tiga kali sehari. 6 titik minyak lavender yang dicairkan dalam 1 sudu air akan mempunyai kesan yang sama. Ubat perlu diambil selepas makan.

Rawatan herba biasanya digabungkan dengan rawatan utama: hanya dalam kes ini kesan penyembuhan boleh dijangkakan.

Infusi ubat berdasarkan coltsfoot, rose hips, dan kulit kayu oak sangat membantu dalam melegakan kesakitan. Komponen tumbuhan yang disenaraikan adalah tanah dan 1 sudu besar. daripada campuran dibancuh dalam 250 ml air mendidih.

Ia berguna untuk minum teh hijau yang disejukkan, tanpa gula atau bahan tambahan lain. Ramai orang tidak menyukai rasa teh hijau: dalam kes ini, minuman itu boleh digantikan dengan infusi pudina.

Kesan yang baik pada luka bakar saluran pernafasan diberikan oleh ubat yang disediakan daripada epal tumbuk dengan jus lobak merah. Mentega cair ditambah kepada campuran yang disejukkan dan diambil dalam kuantiti yang kecil sepanjang hari.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Homeopati

Penganut rawatan homeopati boleh menggunakan ubat tersebut sebagai tambahan kepada rawatan utama yang ditetapkan oleh doktor.

	Traumeel S
Dos dan kaedah pentadbiran	Suntikan intramuskular, 1 ampul sekali sehari. Penyelesaian yang sama boleh diambil secara lisan.
Arahan khas dan kesan sampingan	Memerlukan berhati-hati jika anda alah kepada tumbuhan Asteraceae.

	Lymphomyosot
Dos dan kaedah pentadbiran	Ambil 15 titis tiga kali sehari 30 minit sebelum makan.
Arahan khas dan kesan sampingan	Tidak disyorkan untuk digunakan dalam penyakit tiroid.

	Echinacea compositum
Dos dan kaedah pentadbiran	Suntikan intramuskular, 1 ampul tiga kali seminggu.
Arahan khas dan kesan sampingan	Awas: Boleh menyebabkan tindak balas alahan.

	Koenzim komposit
Dos dan kaedah pentadbiran	Suntikan intramuskular, 1 ampul sehingga 3 kali seminggu.
Arahan khas dan kesan sampingan	Alahan sangat jarang berlaku.

	Komposit mukosa
Dos dan kaedah pentadbiran	Dalam bentuk suntikan intramuskular, 1 ampul sehingga 3 kali seminggu.
Arahan khas dan kesan sampingan	Jangan gunakan jika anda alah kepada fenol.

Rawatan homeopati untuk luka bakar saluran pernafasan biasanya diteruskan sekurang-kurangnya 4-5 minggu.

Pencegahan

Seseorang yang mengalami luka bakar saluran pernafasan mesti mematuhi peraturan dan sekatan tertentu pada masa hadapan untuk mengelakkan pelbagai komplikasi dan akibat negatif.

• Adalah penting untuk mengelakkan selsema dan penyakit pernafasan berjangkit.
• Lawati pakar pulmonologi secara kerap untuk memantau keadaan sistem pernafasan anda.
• Jangan merokok dalam apa jua keadaan dan elakkan menyedut asap, wap dan asap kimia.
• Luangkan lebih banyak masa di luar rumah dan elakkan aktiviti fizikal.

Sebagai pemulihan, adalah berguna untuk melakukan latihan fizikal terapeutik, menjalani rawatan spa tahunan. Ia juga perlu untuk memantau pemakanan supaya badan menerima jumlah maksimum nutrien dan vitamin.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Ramalan

Prognosis untuk kecederaan terbakar boleh dianggap menguntungkan hanya jika bantuan tepat pada masanya diberikan dan semua arahan dan cadangan doktor diikuti, termasuk semasa tempoh pemulihan.

Melecur pada saluran pernafasan adalah kecederaan yang agak serius yang boleh mengingatkan dirinya sendiri walaupun selepas beberapa tahun. Oleh itu, adalah penting untuk melawat doktor secara berkala dan memantau keadaan paru-paru, bronkus, dan trakea untuk mengelakkan disfungsi pernafasan pada masa hadapan.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]