Pembedahan untuk membuang serviks

Pembedahan untuk membuang serviks ditunjukkan kepada wanita dalam kes yang ada pengesahan makmal kanser bukan invasif. Penyakit ini hanya menyerang serviks, dan nodus limfa serantau dan organ jiran tidak rosak. Satu-satunya cara untuk menghapuskan sel-sel yang diubah suai membran mukus adalah untuk mengelakkan perkembangan progresif tumor.

Apabila campur tangan pembedahan membuang serpihan berbentuk kerucut permukaan leher, serta sebahagian daripada saluran serviks. Tapak terpencil menjalani kajian yang teliti (kajian makmal) untuk mengenalpasti sel-sel yang tipikal (merosakkan ke dalam sel kanser). Penyingkiran pembedahan tisu yang teruk juga perlu jika seorang wanita mengesan hakisan serviks, yang, jika tidak dirawat dengan betul, boleh "merosot" menjadi kanser. Dalam perubatan moden, kaedah radiowave digunakan (pisau radio), yang membolehkan anda dengan cepat dan tanpa rasa sakit mengeluarkan kawasan mukosa yang terjejas.

Sebelum pembedahan, seorang wanita diperiksa, dia diberikan biopsi, serta komputer dan pengimejan resonans magnetik. Menurut statistik, penghapusan serviks sehingga kini - salah satu operasi yang paling biasa. Sebagai contoh, di Amerika, ia mengambil tempat kedua selepas operasi untuk bahagian caesar. Secara semulajadi, operasi ginekologi dijalankan dengan ketat untuk tujuan perubatan.

[1], [2]

Petunjuk untuk operasi untuk membuang serviks

Pembedahan untuk membuang serviks ditunjukkan dalam kes-kes apabila bahagian patologi dijumpai pada mukosa yang meliputi sebahagian daripada saluran serviks. Perubahan sedemikian mungkin melibatkan banyak keadaan yang memerlukan rawatan intensif dan tindakan diagnostik yang berikut.

Petunjuk untuk operasi untuk membuang serviks adalah kedua-dua patologi sel kecil (hakisan) dan tumor yang jelas (kanser). Untuk mendiagnosis penyakit ini, ujian PAP sering digunakan, iaitu. Cecair sitologi untuk mengesan sel-sel yang tidak normal, dengan bantuan yang mungkin untuk mendedahkan dalam masa kedua-dua pramatang dan perubahan kanser pada tisu serviks. Kajian semacam itu disarankan untuk dilakukan setiap tahun untuk semua wanita, terutama mereka yang berisiko. Contohnya, dalam mengesan displasia peringkat II-IV serviks, ada sebab untuk bercakap mengenai keadaan pra-tumor, apabila sel-sel menjadi tidak sekata, i.e. Memperoleh fungsi lain yang tidak khusus kepada mereka. Displasia adalah berbahaya kerana ia sering berlaku tanpa gejala yang teruk, yang merupakan bahaya kesihatan. Sekiranya penyakit ini tidak didiagnosis tepat pada masanya, kanser leher rahim boleh berkembang.

Pertimbangkan tanda-tanda untuk menggunakan kaedah tertentu yang bertujuan untuk mengosongkan serviks dalam pengesanan patologi berbahaya.

• Amputasi pisau ditunjukkan dalam kes pengesanan tahap pertama kanser. Operasi ini dilakukan menggunakan pisau bedah dan melibatkan pembuangan serviks dengan penyingkiran tapaknya yang berikutnya, serta serat parametrik dan bahagian atas vagina. Kelebihan kaedah ini adalah keselamatan lengkap fungsi pembiakan wanita.
• Konvensyen gelombang radio digunakan dalam diagnosis penyakit yang teruk, seperti displasia atau kanser. Untuk mengeluarkan organ yang rosak alat khas terpakai: radas diatermoelektrohirurgichesky dan elektrod (geyms-Rogovenko), di mana boleh melaraskan panjang gelombang radio yang mengikut ciri-ciri anatomi serviks. Perlu diperhatikan bahawa kaedah ini mempunyai kontraindikasi: patologi struktur organ, proses radang akut, leukositosis, dan lain-lain.
• Pemotongan laser (digunakan untuk displasia atau pendidikan jinak). Pakar bedah membebaskan kawasan di mana tumor dilokalisasi. Dari masa ke masa, tempat ini terbentuk tisu parut.
• Cryodestruction (kawasan yang terkena tisu terdedah kepada nitrogen cecair, di bawah pengaruh suhu rendah, membran sel telah dimusnahkan, dan tisu mati). Kaedah ini dikontraindikasikan dalam proses keradangan dan endometriosis.
• Amputasi ultrasonik (hampir sama dengan amputasi laser, satu-satunya perbezaan adalah ultrasound digunakan untuk menghilangkan tisu).
• Kaedah radiografi (gelombang radio mempunyai kesan merosakkan pada sel) menggunakan peranti "Surgiton" AS - dianggap kaedah yang paling selamat dan paling berkesan.

Dalam tempoh selepas operasi pesakit berada di bawah pengawasan kakitangan perubatan. Dia ditetapkan ubat penghilang rasa sakit dan antibiotik. Selepas pelepasan, meminimumkan aktiviti fizikal, menahan diri daripada mandi panas, dan hubungan seksual.

Penyediaan

Pembedahan untuk membuang serviks dilakukan menurut kesaksian ahli sakit ginek apabila wanita mempunyai patologi yang serius seperti hakisan, kanser bukan invasif, endokervisitis kronik. Sebelum pembedahan, anda perlu menjalani peperiksaan perubatan penuh, iaitu. Untuk lulus ujian darah (umum, biokimia) dan air kencing, serta biopsi dan kolposkopi. Sekiranya perlu, pesakit diberikan ECG, ultrasound organ pelvis, pemeriksaan smear untuk kehadiran sel-sel atipikal dan kajian tambahan lain.

Persediaan untuk operasi bermula beberapa hari sebelum tarikh ditetapkan, dan jika pesakit mempunyai endokervisitis kronik, maka rawatan konservatif dijalankan: mandi vagina, douching dan tampon dengan penggunaan penyelesaian ubat.

Segera sebelum prosedur itu sendiri, mukus dikeluarkan dari kanal serviks menggunakan probe yang dibalut dengan kasa steril atau kapas bulu sebelum dibasahi dengan larutan 10% soda. Kemudian terusan serviks dilumuri dengan berwarna yodium. Daripada manipulasi persediaan juga harus diperhatikan rawatan kebersihan: penyingkiran rambut dari rantau kemaluan, mandi kebersihan dan pembersihan usus (dalam masa 2 hari pesakit mengambil julap).

Sehingga kini, doktor telah menggunakan beberapa cara untuk melaksanakan operasi untuk mengatasi serviks:

• pengumpulan pisau sejuk;
• electroexcision kon;
• amputasi ultrasonik;
• cryodestruction;
• kaedah radiosurgikal;
• pemotongan laser.

Dalam tempoh pra operasi, wanita menjalani latihan pencegahan psiko, dan juga mengambil ubat (hipnotik dan sedatif). Penyediaan yang lebih intensif dirancang di hospital (dalam masa 1-3 hari). Seorang pakar anestesi diperiksa, beberapa kajian yang telah dilakukan secara beransur-ansur (coagulogram, ujian darah) diulangi, dan kaedah anestesia optimum dipilih. Dalam setiap kes, penyediaan preoperatif ditentukan oleh saiz operasi dan keadaan pesakit.

Teknik untuk menjalankan

Pembedahan untuk membuang serviks mengambil purata 15-30 minit, semuanya bergantung kepada keparahan patologi dan skop kerja yang akan datang. Operasi berikut boleh dilakukan di serviks: cryodestruction dan conization, penyingkiran polip, diathermoeccosis, diathermocoagulation, serta amputasi dan pembedahan plastik.

Teknik operasi bergantung kepada kaedah yang dipilih. Sebagai contoh, dengan penyambungan gelombang radio, kolposkop, alat diathermoelectrosurgical, dan elektrod digunakan. Pada mulanya, permukaan leher adalah anestetik (anestesia tempatan dilakukan). Kemudian, pada jarak 3-5 mm dari kawasan yang terjejas, gelung elektrod diperbetulkan dan arus geganti frekuensi tinggi dihantar, menyebabkan penghapusan kawasan tisu yang tidak normal. Untuk mengelakkan keterpaksaan infeksi postoperative, pesakit ditetapkan kompleks antibakteria dan pemulihan.

Apabila pengewapan laser dijalankan sanitasi faraj, yang menyediakan penyingkiran lendir lengkap dari terusan serviks. Sensasi kesakitan disekat oleh anestesia intrakervis. Untuk tujuan ini, larutan lidocaine dan epinefrin boleh digunakan. Dalam sesetengah kes, operasi boleh dilakukan tanpa penggunaan anestesia. Untuk menandakan medan operasi, doktor menggunakan penyelesaian Lugol. Kolposkop digunakan untuk memvisualisasikan dan mengawal operasi laser. Nilai kuasa ialah 20-25 W, diameter rasuk boleh mencapai sehingga 2.5 mm. Kesan laser pada tisu bermula dari bibir posterior leher rahim, kedalaman penembusan pancaran laser bergantung pada tisu yang dirawat. Oleh itu, apabila menyinari saluran serviks, angka ini boleh 7 mm.

Amputasi berbentuk kerong dilakukan di hadapan hipertrofi atau kecacatan anatomi serviks. Teknik operasi adalah seperti berikut. Dengan bantuan cinema ginekologi, vagina dibuka, selepas itu bahagian leher ditangkap oleh forsep dan dikeluarkan ke bawah. Kemudian pembedahan mukosa bulat dilakukan, kira-kira 1 cm di atas tisu patologi. Menggunakan pisau bedah, tisu dibezakan secara konkrit dan dikeluarkan. Selepas ini, jahitan berbentuk V digunakan, dan serviks leher rahim terbentuk.

Penyingkiran serviks berbentuk baji ditunjukkan oleh pengesanan ektropion (evolusi mukosa). Pada permulaan operasi, bahagian vagina leher rahim dibuka dari sisi yang berlainan saluran, kedalaman yang bergantung kepada jumlah amputasi yang diharapkan. Pengecualian berbentuk baji pada leher anterior leher dilakukan, selepas mana tepinya dijahit dengan jahitan berasingan. Manipulasi yang sama dilakukan dengan bibir posterior leher, termasuk suturing dengan jahitan catgut khas. Kemudian lipit sisi digunakan, dan kebolehtelapan saluran serviks diperiksa oleh siasatan.

Harus diingat bahawa dalam tempoh postoperative seperti akibat yang tidak menyenangkan seperti menarik sakit dan bercak dapat terjadi, yang secara purata terakhir hingga 20 hari dan tidak menandakan bahaya. Selepas penguburan leher rahim, seorang wanita harus menahan diri daripada hubungan seksual sekurang-kurangnya satu bulan. Keputusan yang boleh dipercayai dari analisis (kolposkopi, mengikis untuk sitologi dan ujian untuk mengesan HPV) akan siap kira-kira dua bulan selepas campur tangan pembedahan.

Pembedahan serviks untuk membuang serviks

Pembedahan untuk membuang serviks boleh menjadi cavitary, iaitu. Dilakukan apabila mengeluarkan rahim itu sendiri, jika seorang wanita didiagnosis dengan kanser rahim. Perkataan "cavitary" bermaksud operasi itu akan dilakukan secara langsung ke organ-organ itu sendiri, terletak di rongga perut. Bahaya terletak pada hakikat bahawa semasa operasi itu, halangan pelindung dilanggar, yang memerlukan langkah khusus untuk mematuhi peraturan antiseptik dan aseptik.

Operasi berongga untuk membuang serviks sering berlaku apabila terdapat keperluan untuk membuang rahim dari tumor saiz besar, yang tidak dapat dikeluarkan oleh kaedah lain. Oleh itu, seluruh organ dikeluarkan, bersama-sama dengan kawasan yang terjejas, termasuk serviks. Malangnya, dengan jenis operasi ini terdapat kehilangan darah yang kuat, yang meningkatkan risiko jangkitan dalam tempoh selepas operasi. Pemulihan selepas operasi lumbar panjang dan purata 6 minggu.

Berkenaan dengan algoritma untuk melakukan operasi cavitary, ia termasuk anestesia am, yang menyediakan immobility dan anestesia lengkap semasa prosedur. Sekiranya tiada contraindications, pesakit diberikan anestesia umum. Kemudian, tahap akses pembedahan ke organ, manipulasi organ dan tisu yang rosak, luka suturing (lapisan demi penutupan) secara konsisten dilakukan. Jahitan akan kekal di tempat (menegak atau mendatar), kira-kira 20 cm panjang. Untuk penyembuhan tisu yang lebih baik, seorang wanita disyorkan untuk memakai pembalut pasca operasi.

[3], [4]

Berapa lamakah diperlukan untuk membuang serviks?

Pembedahan untuk membuang serviks dilakukan apabila proses patologi dikenalpasti yang memerlukan pembedahan segera. Ia boleh menjadi hypertrophy folikel, endokervisitis kronik, ektropion, tumor (kanser) dan proses patologi lain.

Berapa lamakah diperlukan untuk membuang serviks? Ramai wanita yang sedang membuat pembedahan berminat dalam isu ini. Jawapannya akan berbeza dalam setiap kes. Tempoh prosedur bergantung kepada penyelenggaraan anestetik yang digunakan, umur dan ciri-ciri individu badan wanita, diagnosis penyakit, serta tahap keterukannya, kelayakan pakar bedah dan beberapa faktor lain.

Rata-rata, masa operasi sedemikian adalah 10-15 minit, tetapi dengan pengasingan divisi serviks - sedikit lagi, yang disebabkan oleh penyediaan peralatan khusus dan pesakit sendiri. Operasi untuk mengeluarkan polip serviks berlangsung hanya beberapa minit dan tidak memerlukan tempoh pemulihan yang panjang. Pemotongan rahim serviks melalui akses faraj berlangsung kira-kira 1 jam histerektomi - sedikit lebih lama, pembuangan rahim dengan adnexa mungkin mengambil masa 1-2 jam kerana jumlah hujan yang beroperasi.

Jika kita bercakap tentang kes-kes yang berkaitan dengan tumor ganas, operasi itu boleh berlangsung beberapa jam. Segala-galanya bergantung kepada jumlah jangkaan campur tangan pembedahan, keperluan untuk mengambil bahan untuk histologi dan ujian lain, komplikasi mungkin semasa pembedahan, dan sebagainya.

Akibatnya

Pembedahan untuk mengeluarkan leher rahim boleh membawa kesan negatif, yang timbul akibat pelbagai komplikasi. Pertama sekali, perlu diperhatikan risiko campur tangan pembedahan berulang disebabkan pendarahan yang disebabkan oleh kerosakan mekanikal pada mukosa dengan penggunaan instrumen pembedahan atau hemostasis yang tidak mencukupi. Dalam kes ini, ia perlu untuk menduplikasi operasi.

Akibatnya terdapat komplikasi berjangkit: perkembangan sepsis, peritonitis dan suplai hematomas. Dalam tempoh selepas operasi, seorang wanita mungkin mengalami pendarahan vagina dan nekrosis kubah vagina. Juga mungkin perkembangan penyakit yang disebut "endometriosis", di mana sel-sel mukosa rahim boleh ditemui di organ pembiakan lain.

Akibat penularan gelombang radio pada serviks menunjukkan sebelum haid. Dalam keadaan yang jarang berlaku, prosedur sedemikian menjadi penghalang untuk konsepsi dan tindak lanjut terhadap kanak-kanak akibat perekat dan lipatan yang timbul selepas operasi. Sekiranya dilakukan dengan laser, risiko akibat negatif dapat dikurangkan. Operasi amputasi serviks yang berjaya tidak akan menjejaskan fungsi pembiakan wanita pada masa akan datang.

Dengan pelbagai pertembungan, masalah keguguran pada peringkat awal, kehamilan pramatang, atau ketidakupayaan untuk hamil kanak-kanak boleh timbul. Walau bagaimanapun, ini jarang berlaku.

Komplikasi selepas operasi untuk membuang serviks

Pembedahan untuk membuang serviks sering disertai oleh pelbagai komplikasi yang berkaitan dengan pendarahan, jangkitan purulen, sepsis. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, apabila doktor tidak mahir menjalankan operasi, komplikasi seperti nekrosis kanopi vagina mungkin berkembang. Untuk mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan, pakar ginekologi melantik seorang wanita untuk peperiksaan yang dijadualkan. Oleh itu, selepas dua minggu selepas operasi, anda perlu memastikan pemulihan berjalan lancar. Adalah sangat penting bahawa setiap wanita yang selamat dari pembedahan amputasi serviks mengunjungi ahli sakit puan sekurang-kurangnya sekali setiap 3 bulan untuk tujuan pemeriksaan dan kerap memberikan rembesan vagina untuk pemeriksaan sitologi.

Komplikasi selepas operasi untuk membuang serviks boleh menjadi berbeza. Berikut adalah yang paling biasa.

• Pendarahan dari faraj (luka operasi). Biasanya diperhatikan pada jam pertama dan hari selepas operasi, paling kerap - kerana tidak berjaya melakukan hemostasis.
• Kerosakan kepada pundi kencing. Ia berlaku dengan amputasi tinggi leher rahim kerana teknik yang tidak betul dilaksanakan dalam peringkat individu operasi (hirisan, suturing, dan lain-lain).
• Mengetuk atau menutup saluran serviks. Komplikasi ini boleh berlaku semasa aplikasi jahitan, jadi kebolehtelapan saluran leher mesti diperiksa oleh siasatan.
• Kerosakan pada peritoneum poket rektum semasa pengusiran kerucut akibat kecuaian ahli bedah.

Di samping itu, semasa penggunaan jahitan ke tisu tegar pada leher rahim, jarum pembedahan boleh pecah, dan serpihannya akan kekal di dalam tisu. Ini membawa kepada trauma yang tidak perlu pada tisu, jadi penting untuk menggunakan jarum yang kuat yang panjangnya cukup.

[5], [6]

Tempoh pemulihan

Pembedahan untuk membuang serviks dijalankan di bawah keadaan pegun dan memerlukan penggunaan peralatan dan instrumen perubatan khas. Pada jam pertama selepas pembedahan, pesakit akan dipantau oleh kakitangan perubatan. Kemudian dia akan dipindahkan ke wad biasa dan pengubat ubat penahan sakit untuk melegakan kesakitan. Untuk mencegah kemungkinan jangkitan, agen antibakteria digunakan. Secara purata, seorang wanita boleh tinggal di hospital selama 6-7 hari - semua bergantung kepada kejayaan pemulihan, kehadiran atau ketiadaan komplikasi, kesejahteraan umum pesakit.

Tempoh pemulihan boleh disertai dengan sensasi yang tidak menyenangkan seperti keletihan, pening, kelemahan, kelesuan umum, kesakitan, dll. Oleh itu, seorang wanita perlu meminimumkan aktiviti fizikal sebanyak mungkin dan kembali kepada kehidupan biasa secara beransur-ansur.

Selama 6 minggu, anda harus menjauhkan diri daripada hubungan seksual dan mengambil pil, dan mengelakkan prosedur air (berenang, mandi, dan sebagainya). Jangan gunakan tampon kebersihan untuk mengelakkan jangkitan luka. Biasanya, pada minggu pertama selepas operasi, pelepasan berdarah warna coklat gelap diamati pada wanita. Jika mereka memperoleh naungan yang berlainan dan menjadi lebih banyak, anda perlu segera berunding dengan ahli sakit ginekologi. Rata-rata, tempoh pemulihan berlangsung selama 4-6 minggu, selepas itu mungkin untuk kembali bekerja dan cara hidup biasa.

Pembedahan untuk membuang serviks adalah prosedur yang serius yang memerlukan pendekatan khusus dan pemilihan kaedah optimum yang bertujuan untuk menghapuskan patologi dan pemulihan lengkap wanita. 2 minggu selepas pembedahan, perlu melawat pakar ginekologi untuk pemeriksaan. Pada masa akan datang, doktor akan mengambil pemeriksaan untuk pemeriksaan sitologi, dan juga melakukan pengimejan resonans kolposkopi dan magnetik. Selama 5 tahun, seorang wanita mesti menjalani pemeriksaan ginekologi setiap 3 bulan.