Pembesaran kelenjar limfa dari mediastinum

Peranan saluran darah dan limfa kapilari - untuk menyerap dan mengalihkan cecair dari protein saluran kapilari darah dan kembalikan kepada peredaran vena. Dalam perjalanan sistem limfa berhampiran saluran darah, urat besar dikumpulkan nodus limfa (di dalam tubuh manusia lebih daripada 600) - bujur merah jambu-kelabu atau pendidikan bulat mengenai 0,5-50mm, termasuk dalam bidang mediastinum - pertengahan dada, di mana organ yang paling penting dalam jantung, bronkus, paru-paru, arteri pulmonari orang :. Dan urat, dan lain-lain Mereka adalah jenis penapis ruang limfa dan berkhidmat sebagai penghalang kepada pelbagai jangkitan. Nod limfa meningkat atau limfadenopati mediastinal - tindak balas kepada satu proses patologi yang berlaku dalam paru-paru, atau dalam penyiasatan tumor malignan anatomi organ bersebelahan: payudara, larinks, kelenjar tiroid, saluran gastrousus.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Menurut statistik, limfadenopati mediastinal dilaporkan pada 45% pesakit. Oleh kerana penyakit ini dikaitkan dengan diagnosis seperti kanser, radang paru-paru, sarcoidosis, data berkaitan dengan patologi ini memberi gambaran mengenai epidemiologi nodus limfa yang diperbesar di mediastinum. Di dunia, lebih daripada 14 juta orang telah mengidap kanser paru-paru, dan sekitar 17 juta setahun - radang paru-paru. Sarcoidosis di negara-negara yang berbeza diagihkan tidak sekata, jadi dalam 40 kes setiap 100tys. Orang mengenalinya di Eropah dan 1-2 di Jepun.

[4], [5], [6], [7], [8]

Punca pembesaran kelenjar getah bening dari mediastinum

Sebab pembesaran nodus limfa mediastinum terletak pada kemasukan mikrob patogen ke dalamnya, yang mengaktifkan sel darah putih yang melawan jangkitan. Utama dalam kes ini ialah bronkopneumonia, tuberkulosis, sarcoidosis, tumor malignan. Patologi malignan termasuk limfoma yang memberi kesan bukan sahaja pada nodus limfa mediastinum, tetapi juga kawasan lain, metastase karsinoma - tumor pada tisu epitel.

[9], [10], [11]

Pembesaran kelenjar getah bening dalam kanser paru-paru

Kanser paru-paru adalah tumor ganas, dalam 95% kes berkembang di lapisan epitelium bronkus dan bronkiol. Kurang kerap, neoplasma menjejaskan sel pleural atau tisu paru-paru pendukung. Daripada semua jenis kanser, ini adalah penyebab kematian paling umum bagi orang di seluruh dunia. Tentukan 4 peringkat kanser bergantung kepada saiz tumor, penyebarannya ke tisu tetangga dan kehadiran metastasis dalam nodus limfa dan organ lain. Pada kanser tahap 1, nodus limfa tidak terlibat dalam proses patologi. Peningkatan nodus limfa dalam kanser paru-paru diperhatikan dari peringkat 2. Pertama, bronkial yang terjejas, pada peringkat ke 3, bahagian mediastinal disambungkan, pada 3b - bronchopulmonary dari sebaliknya, nodus limfa supraclavicular.

[12], [13]

Pembesaran nodus limfa mediastinal selepas bronchopneumonia

Bronchopneumonia adalah penyakit berjangkit akut yang menjejaskan dinding bronkiol. Sering kali, ia berlaku selepas jangkitan virus pernafasan akut, tetapi ia juga menjadi penyakit utama. Peningkatan nodus limfa selepas bronchopneumonia berlaku kerana penglibatan sistem limfa dan vaskular, termasuk nodus limfa mediastinum, dalam proses keradangan. Sebagai peraturan, dengan penyakit ini, mereka meningkat secara sederhana.

[14], [15]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk membesar nodus limfa mediastinum termasuk merokok, pendedahan berpanjangan kepada bahan kimia, asap berbahaya, udara berdebu dan tercemar, dan gas. Overcooling membawa kepada penurunan imuniti dan pelbagai jangkitan virus yang boleh rumit oleh radang paru-paru. Faktor keturunan penyakit awal, serta kesan jangka panjang dari pelbagai ubat, tidak dikecualikan.

[16]

Patogenesis

Nodus limfa wujud untuk penapisan pelbagai agen berjangkit dari tisu badan kita, oleh itu terletak di tempat-tempat penting yang strategik di dalam badan. Sekali dalam "perangkap" seperti itu, sel-sel darah putih diaktifkan, yang melawan jangkitan infiltrated. Patogenesis penyakit ini terletak pada peningkatan proliferasi limfosit - sel perlindungan untuk meningkatkan perjuangan menentang unsur-unsur asing, jika yang ada tidak dapat ditangani. Akibatnya, nodus limfa meningkat dan menjadi lebih padat.

[17], [18],

Gejala pembesaran kelenjar getah bening dari mediastinum

Gejala nodus limfa yang diperbesar daripada mediastinum mempunyai gambaran klinikal yang jelas.

Tanda-tanda pertama ditunjukkan oleh kesakitan yang teruk dan teruk di dada, kadang-kadang mereka dapat diberikan ke bahu dan leher. Muncul suara serak, batuk, murid mata dilebar, bola mata dapat jatuh, ada bunyi di telinga dan sakit kepala. Mungkin pembengkakan urat pada leher, laluan makanan sukar. Kursus kronik penyakit ini dicirikan oleh peningkatan suhu, takikardia, pembengkakan kaki, kelemahan, berpeluh.

[19], [20], [21]

Tahap

Berdasarkan masa penyakit ini, tiga peringkat perkembangan penyakit dibezakan:

• tajam;
• kronik;
• berulang.

Yang terakhir dikaitkan dengan wabak penyakit yang berulang.

[22]

Pembesaran kelenjar getah bening di akar paru-paru

Pembesaran kelenjar getah bening di akar paru-paru adalah salah satu daripada patologi paling kerap di bahagian badan ini. Hemilesion paling sering disebabkan oleh bronhoadenitom bersakit paru-paru, kanser metastatik dan limfoma malignan, dua hala - sarcoidosis peringkat 1, yang dicirikan oleh pembentukan granuloma dalam nodus limfa.

[23]

Peningkatan nodus limfa hilar

Salah satu sebab untuk peningkatan nodus limfa intrathoracic paru-paru, seperti dalam akarnya, adalah tuberkulosis pulmonari. Tisu limfoid tumbuh, dan nodus limfa juga meningkat dengan sewajarnya. Kemudian terdapat tanda-tanda keradangan tertentu.

Peningkatan sedikit nod (sehingga 1.5 cm) dipanggil bronchoadenitis. Keradangan di lilitan lesi menghasilkan bronchoadenitis infiltratif, yang disetempatkan di satu pihak. Walaupun dengan susunan dua pihak, ia tidak simetris. Mati tisu dalam bentuk dadih adalah tipikal untuk bronchoadenitis tumoral atau tumor.

Penyebab lain limfadenopati paru-paru adalah penyakit jinak - sarcoidosis, di mana pembentukan granulomas epithelioid dalam nodus limfa adalah ciri. Patologi ini memberi kesan kepada lebih ramai wanita berusia 20-40 tahun. Sifat penyakit ini tidak cukup jelas pada hari ini, beberapa saintis mengaitkannya dengan agen berjangkit, yang lain dengan faktor genetik.

Peningkatan nodus limfa intrathoracic paru-paru juga boleh disebabkan oleh trauma organ.

Komplikasi dan akibatnya

Oleh kerana peningkatan nodus limfa mediastinum paling sering sekunder dan berkembang terhadap latar belakang beberapa penyakit di atas, akibat dan komplikasi bergantung kepada patologi yang mendasari. Pembesaran nodus limfa mediastinal boleh menyebabkan tromboembolisme arteri pulmonari, sepsis. Walau bagaimanapun, pengesanan awal masalah walaupun dalam pembentukan malignan membuat mereka kurang mengancam kehidupan manusia, seperti pada peringkat akhir penyakit ini.

[24], [25]

Diagnostik pembesaran kelenjar getah bening dari mediastinum

Diagnosis pembesaran nodus limfa dari mediastinum didasarkan pada anamnesis penyakit, analisis, diagnosis instrumental dan pembezaan, tk. Nodus limfa visual di dalam thorax tidak tersedia.

[26], [27], [28]

Analisis

Untuk pengesahan makmal tentang diagnosis yang dijangkakan, ujian darah umum dan biokimia, tindak balas mikro darah (ujian untuk sifilis) dilakukan. Biopsi nodus limfa juga dilakukan. Dengan neoplasma malignan, leukositosis, pengurangan jumlah limfosit, peningkatan ESR, anemia dikesan dalam darah.

Mengandaikan limfogranulomatosis atau leukemia membuat tulang sumsum tulang. Tumpahan tuberkulosis, analisis dahak dilakukan. Sarcoidosis juga membuat perubahan dalam analisa umum darah dan air kencing, biokimia, termasuk, tahap penurunan eritrosit, monosit, limfosit, eosinofil, dan peningkatan ESR. Untuk penyakit ini, terdapat ujian khusus: peningkatan yang signifikan dalam enzim ACE dalam darah vena atau kalsium dalam air kencing mengesahkan kehadiran patologi.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Diagnostik instrumental

Selain X-ray pemeriksaan mediastinum, yang mempunyai ciri-ciri imej dua dimensi yang rata, dan tidak dapat memberikan gambaran yang lengkap semua organ-organ, termasuk kerana paparan kontras yang tidak mencukupi, terdapat kaedah lain instrumental diagnosis.

X-ray adalah kajian yang moden dan berkesan yang memaparkan imej tiga dimensi yang lebih tepat pada skrin. Ia membantu untuk menjelaskan struktur dan garis besar pemadaman, jika ia adalah neoplasma - tahap pertumbuhannya ke dalam mediastinum, hubungan dengan organ lain. Kaedah yang bermaklumat juga adalah tomografi komputer, pengimejan resonans magnetik, ultrasound.

Bronkoskopi adalah satu kaedah dengan bantuan endoskopi untuk mendapatkan bahan untuk penyelidikan biologi dalam kes jangkitan tuberkulosis, untuk memeriksa trakea dan bronkus. Endoskopi digunakan untuk pemeriksaan nodus limfa yang diperbesarkan.

Pembesaran kelenjar getah bening pada x-ray daripada mediastinum

Sekiranya tiada proses patologi di dalam paru-paru, nodus limfa tidak kelihatan di dalam gambar. Nodus limfa bengkak di mediastinum x-ray kelihatan seperti "bayangan patologi" dan memberi idea menyetempatkan tumor, bentuk, bentuk, mobiliti, hubungan dengan pihak berkuasa negara jiran. Pembesaran nodus limfa boleh ditunjukkan dengan pemadatan, pengembangan akar paru-paru dalam gambar. Corak ini adalah tipikal untuk bronkitis, keradangan paru-paru dan paru-paru perokok. Tuberculosis nod limfa intrathoracic ditentukan oleh radiograf kajian dan gambar klinikal bergantung kepada jumlah luka-luka, seperti yang dibuktikan oleh bayang-bayang akar paru-paru, menggariskan kontur luar dan ciri-ciri lain. Untuk kajian yang lebih tepat mengenai anatomi mediastinum jalan keluar dengan pelbagai kaedah Sebaliknya fluoroscopy - pnevmomediastinografii (melalui suntikan gas melalui tusukan) angiokardiografii (iodin digunakan), bronchography (pelbagai agen kontras), kajian esofagus menggunakan barium.

[37], [38], [39], [40]

Diagnosis pembezaan

Tugas diagnosis pembezaan mengenalpasti dengan betul patologi di kalangan semua diagnosis mungkin: batuk kering, tumor, sarcoidosis, leukemia lymphocytic, penyakit Hodgkin, jangkitan virus, radang paru-paru dan penyakit lain, yang membawa kepada peningkatan dalam nodus limfa di mediastinum.

Rawatan pembesaran kelenjar getah bening dari mediastinum

Rawatan peningkatan nodus limfa dari mediastinum secara langsung bergantung kepada diagnosis. Pertimbangkan terapi yang paling mungkin patologi. Oleh itu, rawatan sarcoidosis berkesan dengan bantuan penyedutan steroid. Rawatan tuberkulosis menyediakan untuk tempoh yang panjang (sehingga enam bulan) dan dijalankan di hospital, dan selepas itu sehingga satu setengah tahun dilanjutkan kepada pesakit luar. Terapi anti-tuberculosis termasuk gabungan ubat anti-TB 3-4 dengan kombinasi imunomodulator, terapi metabolik, fisioterapi. Pelbagai neoplasma sering memerlukan pembedahan dalam kombinasi dengan kemoterapi dan radiasi. Dengan limfoma mediastinal dan peringkat lanjut tumor, rawatan hanya konservatif digunakan.

Ubat-ubatan

Untuk rawatan sarcoidosis, prednisolone pada mulanya digunakan.

Prednisolone adalah analog sintetik hormon cortisone dan hydrocortisone. Ia adalah anti-radang, antitoxic, anti-alergi dadah. Ia dihasilkan dalam tablet dan ampul. Dos ditentukan secara individu, tetapi biasanya bermula 20-30 mg sehari semasa keterukan. Dalam kursus kronik - 5-10 mg. Mereka pada mulanya boleh menetapkan secara intravena (30-45 mg), dan dengan dinamik positif, bertukar kepada dos yang dikurangkan dalam tablet. Kesan sampingan kadang-kadang dinyatakan oleh rambut yang berlebihan, obesiti, pendidikan dan penembusan ulser. Prednisolone dikontraindikasikan pada kehamilan, pada usia tua, dengan hipertensi, luka ulseratif pada saluran gastrousus.

Untuk menjalankan penyedutan, dosis besar fluticasone, budesonide, digunakan. Sekiranya patologi tidak bertindak balas kepada rawatan, azathioprine, crisanol, siklosporin ditetapkan.

Azathioprine - merujuk kepada ubat-ubatan yang membetulkan proses imun. Bentuk pelepasan - tablet. Hari ini dianjurkan untuk mengambil 1-1.5 mg berat setiap kilogram. Mungkin kemunculan mual, muntah, hepatitis toksik. Mempunyai kontraindikasi dalam leukopenia.

Rawatan gabungan tuberkulosis mungkin termasuk gabungan ubat berikut: isoniazid, pyrazinamide, rifampicin atau isoniazid, rifampicin, etama butol. Semasa rawatan di luar hospital, kombinasi dua ubat ditetapkan: isoniazid dengan etambutol, atau dengan ethionamide, atau dengan pyrazinomide.

Isoniazid - ditetapkan untuk rawatan semua bentuk dan lokalisasi tuberkulosis, baik pada orang dewasa maupun pada anak-anak. Dihasilkan dalam tablet, serbuk, penyelesaian. Kaedah pentadbiran berbeza: oral, intramuskular, intravena, intracavernous, dengan penyedutan. Dos untuk setiap kes adalah individu, purata 15mg sekali selepas makan 1-3 kali sehari. Mungkin terdapat kesan sampingan dalam bentuk mual, muntah, pening, hepatitis ubat, peningkatan kelenjar susu pada lelaki dan pendarahan pada wanita. Contraindicated pada pesakit dengan epilepsi, dengan peningkatan tekanan darah, penyakit hati, IHD, dll.

Rifampicin adalah antibiotik spektrum luas di rantai farmasi yang dibentangkan dalam kapsul dan ampul dengan jisim berliang. Kapsul mabuk pada perut kosong setengah jam sebelum makan, intravena menenggelamkan orang dewasa sahaja, menggunakan air steril dan glukosa untuk menyediakan penyelesaian. Bagi orang dewasa, dos harian ialah 0.45 g, untuk kanak-kanak 10 mg / kg. Kursus rawatan adalah sebulan dan berada di bawah pengawasan doktor, tk. Mungkin reaksi alahan, tekanan darah rendah, masalah pencernaan, masalah hati dan buah pinggang. Ia tidak ditetapkan untuk wanita hamil, kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, dengan peningkatan kepekaan terhadap dadah.

Vitamin

Peningkatan dalam nodus limfa mediastinum, tidak kira apa sebab ia bukan disebabkan oleh permintaan daripada diet yang seimbang, kaya dengan vitamin dan mineral. Senarai produk yang berguna adalah sangat besar, termasuk daging tanpa lemak, sayur-sayuran (zucchini, lobak merah, lada asparagus, saderi, kubis, timun, terung, bawang, bawang putih, loceng), pelbagai buah-buahan segar dan kering, kacang, bijirin bubur, keju, yogurt, jus segar dan produk lain. Meningkatkan imuniti akan membantu pengambilan dogrose, hati lembu, mentega, sitrus. Sarcoidosis terdapat had dalam penerimaan kalsium, tetapi vitamin E, D, C, omega-3 badan pesakit penting.

Rawatan fisioterapeutik

Rawatan fisioterapi dalam sifat tumor memperbesar nodus limfa dari mediastinum tidak digunakan. Bagi pesakit dengan sarcoidosis, terapi EHF berkesan pada rantau thymus. Tuberkulosis paru-paru dirawat dengan laser, ultrasound, inductothermia. Kaedah ini meningkatkan peredaran darah dalam paru-paru, sehingga meningkatkan kesan ubat anti-tuberkulosis. Kontraindikasi dalam penyakit akut, hemoptisis, proses tumor.

Rawatan alternatif

Dalam resipi rawatan alternatif pelbagai penyakit paru-paru, kami menggunakan herba, produk lebah, lemak haiwan dan sayur-sayuran, kacang, dan lain-lain Berikut adalah beberapa daripada mereka:

• campurkan lemak pedas dalaman (200 g), mentega (50 g), madu (sudu), koko (50 g), kuning telur (4 buah.), krim (300 g). Jisim yang dihasilkan disebat dalam pengisar dan direbus ke keadaan krim masam tebal. Minum dalam bentuk yang disejukkan 1 sudu 3 kali sehari;
• 2 sudu besar. Sudu lycopodium dan satu pek minyak yang dilembapkan ditambah kepada separuh liter madu, campurkan dengan teliti. Ambil beberapa kali sehari pada satu sudu;
• jus bit, aloe, madu, "Cahors" wain (100 g setiap), sudu campuran lemak babi dan berkeras 2 minggu, bahagian harian 40-50 g sehari;
• pada suhu, memampatkan lobak kuda dan grindings dengan cuka adalah berkesan;
• sedutan, menggunakan jarum pain dan minyak kayu putih.

[41], [42], [43], [44],

Rawatan Herba

Secara semula jadi, terdapat banyak ramuan yang boleh membantu dalam kombinasi dengan rawatan dadah. Jika peningkatan dalam kelenjar limfa mediastinum dikaitkan dengan penyakit berjangkit, radang paru-paru, batuk kering, sarcoidosis, ia adalah selamat untuk digunakan teh dan broths dengan kapur, buah atau bunga elderberry, ibu dan ibu tiri, likuoris, pisang, sage, celandine, Jelatang, calendula. Di rantaian farmasi, koleksi khas herba dijual, di mana semua komponen yang diperlukan untuk memerangi fokus patologi adalah seimbang.

Homeopati

Homeopati sering dirawat apabila pelbagai kaedah lain telah diuji, tetapi hasilnya tidak dicapai. Rawatan homeopati untuk kanser digunakan pada waktu yang berbeza oleh saintis yang berbeza dari bahan aktif biologi yang bertujuan merangsang rintangan tubuh dan mengaktifkan mekanisme antitumor. Sekiranya semua kaedah rawatan yang diketahui telah habis, namun kesannya tidak tercapai, mereka menggunakan autonopoda autoponik, yang dihasilkan dengan menggunakan toksin dan racun dos kecil. Persediaan sedemikian adalah individu dan dibuat daripada darah, air kencing atau air liur pesakit berdasarkan penyelesaian alkohol.

Dalam rawatan tuberkulosis juga menggunakan ubat homeopati. Bergantung pada gejala, ubat ini atau yang ditetapkan. Oleh itu, dengan sputum berpanjangan, fosforus ditetapkan dalam pencairan yang berbeza (pada 6, 12, 30); sesak nafas - adonis vernalis, apocinum, digitalis; hemoptysis - millefolium, ferety acetylum, hazel penyihir; demam - aconit, belladonna, gelmeumium, ferum fosforik; batuk - natrium fosforus, natrium sulfurikum.

Apocinum - dibuat daripada akar kutra merah, digunakan dalam pelarut 3, 6, 12, 30. Kesan sampingan dan kontraindikasi tidak diterangkan.

Millefolium adalah ubat anti-radang dan venotonisasi dalam titisan. Ia disyorkan sebelum makan untuk mengambil 10-15 titis sebanyak tiga kali sehari. Tiada kesan buruk dikesan.

Aconite - mempunyai kesan gabungan, mengurangkan rembesan sputum dalam bronkus, mengurangkan suhu, mempunyai antiseptik, anti-radang, sifat anestetik. Makan setengah jam sebelum makan atau sejam selepas. Dalam tempoh yang diperkuatkan di bawah lidah 8 granul 5 kali sehari, secara beransur-ansur mengurangkan kepada tiga teknik. Selepas 2 minggu, mengurangkan kekerapan mengambil 2 kali, teruskan selama dua minggu lagi. Mungkin ada manifestasi alergi, tetapi berhenti rawatan tidak berbaloi. Contraindicated pada hamil, hipotensif, hipersensitif.

Hazel penyihir - untuk rawatan paru-paru digunakan dalam granul, dos ditentukan oleh homeopath secara individu. Untuk digunakan oleh wanita hamil, perundingan dengan pakar sakit puan diperlukan.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan digunakan untuk tumor dan sista mediastinum, dan ia perlu dilakukan secepat mungkin. Dalam kes tumor malignan, pendekatan itu adalah individu, kerana Pada peringkat terakhir, kaedah radikal tidak masuk akal. Petunjuk untuk campur tangan pembedahan dengan tuberkulosis adalah kekurangan dinamik positif selama 1.5-2 tahun. Sarcoidosis jarang memerlukan campur tangan pembedahan, seperti keperluan yang mungkin timbul untuk menyelamatkan nyawa seseorang di bawah pelbagai komplikasi.

Pencegahan

Pencegahan yang terbaik adalah gaya hidup yang sihat, senaman, pemakanan - semua ini menguatkan sistem imun, menjadikan tubuh kurang terdedah kepada pelbagai jangkitan. Juga, adalah perlu untuk mengelakkan faktor-faktor yang menyebabkan penyakit organ-organ mediastinal: bekerja atau hidup di tempat-tempat pencemaran udara, hubungan dengan pesakit, hipotermia, stres.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

Ramalan

Prognosis perkembangan patologi adalah berbeza untuk penyakit yang berlainan. Sarcoidosis tidak secara langsung membawa ancaman hidup, tetapi komplikasinya sangat berbahaya. Rawatan tuberkulosis yang tepat pada masanya dan penuh mempunyai dinamik yang menggalakkan, dan pengabaian menyebabkan kematian. Tumor ganas yang dikesan pada peringkat awal berjaya dihapuskan oleh pembedahan, dan pada peringkat kemudian mereka mempunyai prognosis yang tidak baik.

[51], [52], [53], [54]