Pemeriksaan tiroid

Apabila memeriksa permukaan depan leher, anda boleh mencari pembesaran ketara daripada thyroid (goiter), yang kadang-kadang membawa kepada perubahan mendadak dalam konfigurasi leher. Dalam kes sedemikian, perhatian diberikan kepada simetri peningkatan dalam pelbagai bahagian kelenjar tiroid.

Kaedah penyelidikan kelenjar tiroid utama adalah palpasi.

Adalah diketahui bahawa bahagian tiroid yang dilindungi otot depan yang menghalang (otot sternokleidomastoid tertentu) rabaan. Secara amnya diterima bahawa pada orang yang sihat (terutama lelaki) kelenjar tiroid tidak dapat dirasakan. Namun, beberapa penulis tempatan dan asing percaya bahawa dalam beberapa kes (di kalangan wanita dengan leher sangat nipis) boleh menguji kelenjar tiroid dan orang yang sihat, bahawa dalam kes-kes seperti terdapat roller lembut, yang terletak di kawasan permukaan sisi tulang rawan tiroid. Saiz normal kelenjar tiroid tidak melebihi 3-6 cm pada diameter asal, 3-4 cm, tebal 1-2 cm.

Terdapat 3 kaedah yang paling biasa bagi palpasi kelenjar tiroid.

Apabila kaedah pertama rabaan doktor, yang di hadapan pesakit, amat mendapat bengkok jari II-V kedua-dua tangan di belakang tepi belakang otot sternokleidomastoid dan ibu jari dalam rawan tiroid medially dari tepi hadapan otot sternokleidomastoid. Semasa rabaan pesakit diminta untuk mengambil minuman, di mana kelenjar tiroid akan dipindahkan bersama-sama dengan larinks bergerak ke atas dan bawah jari doktor. Yang genting kelenjar tiroid dipalpat di depan leher dengan cara gelongsor pergerakan jari dalam arah menegak.

Dalam kaedah palpasi kedua, doktor terletak di sebelah kanan dan sedikit di hadapan pesakit. Untuk kelonggaran otot-otot leher yang lebih besar, pesakit itu sedikit menyentuh kepalanya ke hadapan. Dengan tangan kirinya, doktor membetulkan leher pesakit, memeluknya dari belakang. Palpasi kelenjar tiroid dilakukan dengan jari-jari tangan kanan, dengan palpasi lobus kanan yang dilakukan dengan ibu jari, dan palpasi lobus kiri dengan jari-jari lain dilipat bersama-sama.

Dengan kaedah ketiga palpasi kelenjar tiroid, doktor menjadi di belakang pesakit. Thumbs diletakkan di bahagian belakang leher, dan jari-jari lain diletakkan di rantau tiang rawan tiroid ke bahagian dalam pinggir anterior otot sternocleidomastoid. Tapak-tapak kaki doktor terletak dengan kaedah ini palpasi pada permukaan sisi leher.

Mempunyai kelenjar tiroid dengan salah satu kaedah ini, menentukan ukuran, permukaan, konsistensi, kehadiran nod, pergerakan ketika menelan, kesakitan.

Untuk mencirikan saiz kelenjar tiroid, satu klasifikasi dicadangkan yang memperuntukkan pengasingan beberapa darjah peningkatannya.

Dalam kes-kes tersebut apabila kelenjar tiroid tidak dapat dirasakan, adalah kebiasaan untuk membincangkan tahap peningkatannya. Jika isthmusnya jelas dapat dirasakan, ia dipercayai bahawa terdapat peningkatan dalam kelenjar tiroid pada peringkat pertama. Dengan peningkatan dalam gred II, kelenjar tiroid dapat dirasakan, dan kelenjar tiroid itu sendiri menjadi ketara apabila ditelan. Dengan peningkatan dalam gred III, kelenjar tiroid jelas kelihatan walaupun semasa pemeriksaan rutin ("leher tebal"); kelenjar tiroid itu sudah dipanggil goiter. Dengan peningkatan gred kelenjar tiroid IV, konfigurasi normal leher berubah dengan tiba-tiba. Akhirnya, di bawah pembesaran kelenjar tiroid di darjah V, kami bermaksud goiter saiz yang sangat besar.

Dengan goiter toksik yang menyebar, konsistensi kelenjar tiroid boleh menjadi lembut atau sederhana padat, tetapi permukaannya kekal rata.

Kajian mengenai sistem endokrin dan bidang neuropsychik

Apabila palpasi nod dalam kelenjar tiroid menentukan bilangan dan konsistensi mereka. Dengan adenoma kelenjar tiroid, sering terdapat kemungkinan untuk merapatkan simpulan konsistensi padat, dengan sempadan yang jelas dan permukaan halus, mudah alih dan tidak bersambung dengan tisu sekitarnya. Dengan lesi kanser kelenjar tiroid, simpulan bertambah menjadi padat (terkadang berbatu), kehilangan keseragaman kontur dan mobiliti apabila ditelan. Kesakitan dalam kelenjar kelenjar tiroid diperhatikan dengan perubahan keradangan (thyroiditis).

Selepas palpation, lilitan leher diukur pada tahap kelenjar tiroid. Dalam kes ini, di belakang jalur sentimeter ditetapkan pada tahap proses spinus vertebra serviks VII, dan di hadapan - pada tahap kelenjar tiroid yang paling menonjol. Apabila mengesan nod individu, diameternya boleh diukur dengan kompas khas.

Kaedah perkusi boleh digunakan untuk mengesan penyakit dada. Dalam kes sedemikian, pemendekan bunyi perkusi ditentukan di atas lengan sternum.

Auscultation kelenjar tiroid pada pesakit dengan goiter toksik meresap kadang-kadang boleh mendengar bunyi berfungsi kerana dipertingkatkan tiroid vascularization dan pecutan aliran darah untuk penyakit tertentu.

Pada pesakit dengan goiter toksik yang tersebar, gejala mata yang dikenali sering dikesan. Ini termasuk, khususnya, adalah gejala Dalrymple (sambungan mata celah mendedahkan jalur sclera lebih iris) Shtellvaga gejala (berkelip jarang berlaku), Mobius gejala (lemah penumpuan). Untuk menentukan gejala Moebius, objek (pensil, pena) didekati pada muka pesakit dan pesakit diminta melihatnya. Dengan penumpuan yang tidak mencukupi, bola mata pesakit secara sukarela pergi ke sisi.

Simptom Gref adalah penampilan pita skleral antara kelopak mata atas dan iris apabila bola mata bergerak ke bawah. Dalam menentukan gejala ini, pesakit juga diminta untuk melihat objek yang sedang bergerak dari atas ke bawah. Semasa pergerakan, ia menjadi jelas bagaimana kelopak mata atas pesakit yang ketinggalan di belakang pergerakan bola mata.

Gejala Kocher adalah penampilan band skleral yang sama di antara kelopak mata atas dan iris apabila bola mata bergerak ke atas, i E. Lag bola mata dari kelopak mata atas.