Pemeriksaan X-ray fungsi paru-paru

Sistem pernafasan berfungsi terdiri daripada banyak hubungan, di antaranya sistem pernafasan paru-paru (luar) dan peredaran darah amat penting. Usaha otot pernafasan menyebabkan perubahan dalam jumlah dada dan paru-paru, yang memastikan pengudaraan mereka. Udara tertutup akibat penyebaran ini melalui pokok bronkial, mencapai alveoli. Secara semulajadi, pelanggaran patriosis bronkial menyebabkan pecahnya mekanisme respirasi luar. Dalam alveoli, penyebaran gas melalui membran alveolar-kapilari berlaku. Proses penyebaran terganggu baik dalam kekalahan dinding alveoli, dan dalam pelanggaran aliran darah kapiler di paru-paru.

Menurut radiografi biasa yang dibuat dalam fasa inspirasi dan tamat tempoh, dan dengan fluoroscopy, idea anggaran mekanik tindakan pernafasan dan pengudaraan paru-paru boleh dibuat. Apabila menyedut, bahagian hadapan dan badan rusuk meningkat, ruang intercostal melebar, diafragma turun (terutamanya disebabkan oleh najis otot posterior). Paras paru meningkat, dan ketelusan mereka meningkat. Sekiranya perlu, semua penunjuk ini boleh diukur. Data yang lebih tepat diperoleh dengan CT. Ia membolehkan anda menentukan saiz rongga dada di mana-mana peringkat, fungsi pengudaraan paru-paru umum dan di mana-mana jabatan mereka. Pada tomogram komputer adalah mungkin untuk mengukur penyerapan sinaran sinar-X pada semua peringkat (untuk menghasilkan densitometry) dan dengan itu mendapatkan ringkasan pengudaraan dan pengisian darah paru-paru.

Gangguan patriotik bronkial akibat perubahan nada mereka, pengumpulan dahak, edema mukosa, penyempitan organik jelas ditunjukkan dalam radiografi dan tomogram komputer. Terdapat tiga darjah pelanggaran patron bronkial - separa, injap, lengkap dan, masing-masing, tiga keadaan paru - hipoventilasi, emfisema obturational, atelectasis. Penyempitan kecil bronkus disertai oleh pengurangan kandungan udara di bahagian pengudaraan paru - hipoventilasi. Pada radiografi dan tomograms, bahagian paru-paru ini sedikit berkurang, menjadi kurang telus, corak di dalamnya meningkat disebabkan oleh penumpuan saluran darah dan kebanyakannya. Pengiktirafan mediastinal boleh bergerak sedikit ke arah hipoventilasi.

Dengan emfisema pengambilan, udara semasa inspirasi, apabila bronkus berkembang, menembusi alveoli, tetapi dengan pernafasan, ia tidak boleh meninggalkannya dengan serta-merta. Bahagian terjejas paru-paru bertambah dan menjadi lebih ringan daripada bahagian paru-paru di sekelilingnya, terutamanya semasa tempoh nafas. Akhirnya, dengan penutupan bronchus lumen yang lengkap, kekuningan lengkap timbul - atelektasis. Udara tidak boleh lagi menembusi alveoli. Udara yang tersisa di dalamnya adalah resor dan sebahagiannya digantikan oleh cecair edematous. Kawasan pengapungan berkurang dan menyebabkan bayangan seragam yang kuat pada radiografi dan tomogram komputer.

Pada occlusion bronchium utama berlaku atelektasis keseluruhan paru-paru. Keterlaluan bronchus lobar membawa kepada atelectasis lobus. Halangan bronkus segmen diselesaikan oleh atelectasis segmen. Atelektasis sekunder biasanya mempunyai bentuk striae sempit di bahagian berlainan medan paru-paru, dan lobulus - anjing laut bulat dengan diameter 1 - 1,5 cm.

Walau bagaimanapun, kaedah rasuk penyelidikan fisiologi utama dan pengenalan patologi fungsi paru-paru menjadi teknik radionuklid - scintigraphy. Ia membolehkan anda untuk menilai keadaan pengudaraan, perfusi dan aliran darah kapilari pulmonari, dan mendapatkan petunjuk kualitatif dan kuantitatif mencirikan aliran gas di dalam paru-paru dan perkumuhan, dan juga pertukaran gas antara udara alveolar dan darah dalam kapilari pulmonari.

Untuk tujuan penyiasatan aliran darah pulmonary batuk, scintigraphy perfusi, patogen Hungaria dan patriotik, dilakukan dengan scintigraphy penyedutan. Dalam kedua-dua kajian, imej radionuklida paru-paru diperolehi. Untuk melakukan scintigraphy perfusi, zarah ^99m Tc yang dilabelkan dari al6umine (microspheres atau macroaggregates) secara intravena disuntik ke pesakit . Masuk ke aliran darah, mereka dibawa ke atrium kanan, ventrikel kanan dan kemudian masuk ke sistem arteri pulmonari. Saiz zarah adalah 20-40 μm, yang menghalang laluan mereka melalui katil kapilari. Hampir 100% mikrosfera terjebak dalam kapilari dan memancarkan gamma quanta, yang dicatatkan dengan kamera gamma. Kajian ini tidak memberi kesan kepada kesejahteraan pesakit, kerana hanya sebahagian kecil kapilari yang dimatikan dari aliran darah. Terdapat kira-kira 280 bilion kapilari setiap orang dalam paru-paru, manakala hanya 100-500 ribu zarah yang ditadbir untuk kajian ini. Beberapa jam selepas suntikan, zarah protein dimusnahkan oleh enzim darah dan makrofaj.

Untuk tujuan menilai scintigram perfusi, analisis kualitatif dan kuantitatif dijalankan. Dengan analisis kualitatif, bentuk dan saiz paru-paru ditentukan dalam 4 unjuran: garis anterior dan posterior, kanan dan kiri. Pengagihan RFP ke medan paru-paru harus seragam. Dalam analisis kuantitatif, kedua-dua medan paru pada skrin paparan dibahagikan kepada tiga bahagian yang sama: atas, tengah dan bawah. Jumlah pengumpulan RFP di kedua-dua paru-paru diambil sebagai 100%. Di komputer, radioaktif relatif dikira, iaitu. Pengumpulan RFP di setiap jabatan medan paru-paru, secara berasingan kiri dan kanan. Biasanya, mengikut medan paru yang betul, pengumpulan yang lebih tinggi direkodkan - sebanyak 5-10%, dan kepekatan RFP di atas bidang meningkat dari atas ke bawah. Pelanggaran aliran darah kapilari disertai dengan perubahan rasio di atas dalam pengumpulan RFP dalam bidang dan paru-paru.

Scintigraphy penyedutan dilakukan menggunakan gas lengai -Xe atau Kr. Campuran xenon udara dimasukkan ke dalam sistem tertutup spirograph. Menggunakan mulut dan penjepit hidung, buat sistem tertutup spirograph - pesakit. Selepas mencapai keseimbangan dinamik, imej kilat paru-paru direkodkan pada kamera gamma dan kemudian dilakukan secara kualitatif dan kuantitatif dengan cara yang sama seperti perfusi. Bidang gangguan pengudaraan paru-paru sesuai dengan tempat pengurangan RFP. Ini diperhatikan dengan lesi paru-paru obstruktif: bronkitis, asma bronkial, pneumosklerosis setempat, kanser bronkial, dll.

Untuk scintigraphy penyedutan, aerosol ^99m Tc juga digunakan . Dalam kes ini, 1 ml aktiviti RFP dari 74-185 MBq disuntik ke dalam penyedut inhaler tersebut. Pendaftaran dinamik dilakukan pada kadar 1 bingkai sesaat selama 15 minit. Aktiviti lengkung adalah masa. Pada peringkat pertama kajian, keadaan patensi bronkial dan pengudaraan ditentukan, sementara tahap dan tahap halangan dapat ditentukan. Pada peringkat kedua, apabila RFP itu disebarkan ke dalam aliran darah melalui membran alveolar-kapilari, menganggarkan keamatan aliran darah kapilari dan membran. Pengukuran perfusi serantau dan pengudaraan paru-paru boleh dilakukan oleh pentadbiran intravena xenon radioaktif larut dalam larutan natrium klorida isotonik, diikuti dengan pembersihan Nyahmendaftar cahaya dari xenon dalam gamma-kamera.