Pemulihan fizikal untuk osteochondrosis tulang belakang

Istilah "pemulihan" digunakan secara meluas dalam kesusasteraan khusus dunia dan agak popular di negara kita. Istilah ini biasanya merujuk kepada langkah-langkah perubatan, profesional, sosial, dan pedagogi yang bertujuan untuk pemulihan maksimum dan sesingkat mungkin kesihatan, kapasiti kerja (penuh atau separa), dan keupayaan penjagaan diri pesakit dengan penyakit sistem saraf.

Pelbagai bentuk pergerakan akibat kesan tenaga mekanikal pada tubuh pesakit telah digunakan secara meluas sebagai kaedah pencegahan dan terapeutik sejak zaman awal perubatan. Dengan perkembangan sains perubatan, penggunaan pelbagai cara dan bentuk aktiviti motor untuk keperluan pencegahan, rawatan dan pemulihan semakin berkembang dan memperkaya. Cara pemulihan fizikal (senaman fizikal, urutan, rejim motor, dll.) diklasifikasikan sebagai sekumpulan faktor terapeutik yang tidak bertindak secara khusus. Pelbagai bentuk dan cara pergerakan mengubah kereaktifan umum badan, meningkatkan rintangan bukan spesifiknya, memusnahkan stereotaip dinamik patologi yang timbul akibat penyakit, dan mencipta yang baru yang memastikan penyesuaian yang diperlukan. Seiring dengan ini, kaedah pemulihan fizikal juga merupakan terapi patogenetik. Kebanyakan penyakit dan kecederaan sistem saraf berlaku dengan fungsi motor terjejas. Dalam penyakit lain, keadaan rawatan memerlukan rehat tidur dan mengurangkan aktiviti motor, yang membawa kepada gangguan hipokinetik. Dalam pengertian ini, kerana kaedah pemulihan fizikal mempunyai matlamat utama untuk memulihkan atau membantu mengimbangi fungsi terjejas, serta menggalakkan latihan sistem kardiovaskular, pernafasan dan lain-lain yang mengehadkan prestasi fizikal, ia mempunyai ciri terapi tertentu.

Kelaziman penyakit sistem saraf yang ketara, kerumitan dan gangguan fungsi yang berterusan, disertai dengan kehilangan keupayaan untuk bekerja yang ketara dan selalunya, meletakkan masalah pemulihan dalam neurologi dan pembedahan saraf antara masalah perubatan dan sosial yang paling penting dalam penjagaan kesihatan.

Prinsip umum langkah-langkah pemulihan yang dibangunkan, yang ditentukan berkaitan dengan bentuk penyakit nosologi individu sistem saraf, menyumbang kepada penggunaan terapi pemulihan yang lebih berkesan dan pencapaian tahap pemulihan yang lebih tinggi bagi pesakit yang mengalami gangguan neurologi osteochondrosis tulang belakang.

Prinsip utama pemulihan fungsi motor terjejas ialah:

• permulaan awal terapi patogenetik pemulihan;
• tempoh dan kesinambungannya dengan pembinaan berperingkat proses pemulihan;
• penggunaan kompleks yang disasarkan bagi pelbagai jenis rawatan pampasan dan pemulihan (terapi dadah, cara pemulihan fizikal, dsb.);
• penyatuan hasil rawatan dalam aspek sosial dengan penentuan pengaturan hidup dan kerja orang yang telah menderita penyakit traumatik sistem saraf.

Hanya pelaksanaan prinsip ini yang konsisten menjadikan sistem pemulihan fungsi terjejas cukup berkesan.

Untuk kejayaan pelaksanaan terapi pemulihan, perkara berikut diperlukan: penilaian klinikal dan fungsi keadaan umum pesakit dan kemerosotan fungsi motor individu, analisis kemungkinan pemulihan spontan, penentuan tahap dan sifat kecacatan dan, berdasarkan ini, pilihan kaedah yang mencukupi untuk menghapuskan gangguan yang dikenal pasti.

Perkembangan kemahiran baru dalam pesakit menggunakan fungsi yang dipelihara menyumbang kepada peningkatan dalam keseluruhan aktiviti, kebebasan praktikal dan, dengan itu, pemulihan keseluruhan yang lebih lengkap.

Pemulihan pesakit dengan gangguan pergerakan memerlukan penggunaan sasaran semua cara pemulihan fizikal (latihan fizikal, pembetulan kedudukan, urutan, teknik regangan otot, rawatan daya tarikan, kaedah fisioterapeutik, teknik terapi manual, refleksologi, dll.). Setiap cara ini, gabungan mereka dan jumlah beban bergantung pada sifat dan penyetempatan lesi, keadaan umum pesakit, tempoh penyakit.

[ 1 ]

Mekanisme sanogenetik dalam patologi sistem saraf

Memahami mekanisme sanogenetik dalam patologi sistem saraf adalah asas untuk kejayaan langkah-langkah pemulihan, kerana intipati mekanisme sanogenetik ditunjukkan oleh tumpuan mereka pada penyesuaian kepada alam sekitar pada tahap yang berbeza secara kualitatif berkaitan dengan proses patologi yang sedia ada (atau sedia ada) dalam badan. Seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman bertahun-tahun dalam kajian klinikal dan eksperimen patologi sistem saraf, mekanisme sanogenetik sedemikian yang dalam hubungan rapat dan saling bergantung memberikan kesan penyesuaian, dan dalam patologi - pemulihan fungsi terjejas, status peribadi dan sosial pesakit, adalah pengembalian, penjanaan semula, pampasan dan imuniti.

Pengembalian adalah proses memulihkan aktiviti struktur yang rosak secara terbalik. Dalam patologi sistem saraf, perubahan pemulihan berlaku dalam sel-sel saraf, gentian saraf dan dalam unsur-unsur struktur organ dan tisu neurodystrophically diubah. Mekanisme pemulihan dilaksanakan terutamanya disebabkan oleh pemulihan kebolehtelapan membran dan keterujaan, normalisasi proses pengurangan pengoksidaan intraselular dan pengaktifan sistem enzim, akibatnya adalah normalisasi aktiviti bioenergetik dan pensintesis protein struktur selular dan pemulihan kekonduksian di sepanjang gentian saraf dan sinaps.

Mekanisme pemulihan difasilitasi oleh:

• penghapusan mampatan (penyerapan hematoma, penyingkiran serpihan tulang dan tisu yang memampatkan otak dan akar saraf, cakera dan ligamen yang koyak, dll.);
• penghapusan hipoksia dengan meningkatkan aliran darah di dalam otak dan dalam tisu dan organ neurodystrophic (kulit, otot, buah pinggang, dll.);
• penghapusan edema dengan menormalkan peredaran darah, kebolehtelapan dinding vaskular dan peraturan tempatan metabolisme garam air di dalam otak dan dalam tisu dan organ neurodystrophic;
• pemulihan hubungan neurodinamik yang mencukupi antara tahap segmental dan suprasegmental sistem saraf pusat, antara saraf tunjang dan ganglia autonomi, antara pautan aferen dan eferen refleks tulang belakang, haiwan, autonomi, haiwan-autonomik dan autonomik-haiwan, khususnya dalam penghapusan kejutan tulang belakang;
• normalisasi metabolisme, pengurangan mabuk, dll.;
• pengaktifan fungsi struktur otak yang rosak secara terbalik dengan emosi positif, motivasi yang kuat dan mencukupi dengan pemasangan melaksanakan semua langkah yang perlu untuk memulihkan fungsi, status peribadi dan sosial.

Penjanaan semula ialah pemulihan struktur dan fungsian integriti tisu dan organ yang rosak akibat pertumbuhan dan pembiakan unsur tisu tertentu. Penjanaan semula sebagai salah satu mekanisme sanogenetik adalah sangat penting dalam proses pemulihan dalam patologi sistem saraf, kerana ia mengambil bahagian di dalamnya dengan:

• penjanaan semula unsur-unsur tisu saraf;
• penjanaan semula tisu (epitelium, penghubung, otot, dll.) dalam organ neurodystrophically diubah.

Pampasan ialah proses yang menggabungkan pelbagai tindak balas yang kompleks dan pelbagai kepada penggantian fungsi atau pampasan untuk fungsi yang hilang atau tidak mencukupi.

Kedudukan teori umum mengenai prinsip tindak balas pampasan organisma telah dirumuskan oleh PK Anokhin (1955). Ia merangkumi prinsip berikut:

• penggera kecacatan;
• mobilisasi progresif mekanisme;
• afferentation songsang berterusan peranti pampasan;
• menyetujui aferentasi;
• kestabilan relatif peranti pampasan.

Kepentingan klinikal proses pampasan dalam pemulihan fungsi terjejas agak besar, kerana, tidak seperti proses pengembalian, mekanisme pampasan boleh diteruskan untuk jangka masa yang lebih lama dan bertambah baik di bawah pengaruh latihan. Proses pampasan bagi fungsi terjejas adalah proses yang aktif, kerana tubuh manusia menggunakan set pelbagai tindak balas yang agak kompleks, yang paling sesuai dalam situasi tertentu, untuk memastikan tahap kawalan terbesar ke atas bahagian badan untuk tujuan strategi dan taktik optimum dalam hubungan dengan persekitaran luaran.

Terdapat tiga kemungkinan struktur yang diketahui yang memberikan pampasan fungsi pada pesakit yang mengalami kerosakan pada sistem saraf:

• unsur yang masih hidup dari struktur yang rosak;
• struktur yang serupa dari segi fungsi;
• struktur dan mekanisme tambahan. Perlu diingatkan bahawa mekanisme penggantian yang melibatkan struktur ini sering bertindak bersama dalam akta pampasan, tetapi kemasukan berurutan mereka lebih berkemungkinan.

Dalam penstrukturan semula berfungsi yang bertujuan untuk mengimbangi fungsi terjejas, sistem saraf menampakkan dirinya sebagai satu keseluruhan disebabkan oleh mekanisme refleks kerumitan yang berbeza-beza, yang juga ditutup pada tahap yang berbeza:

• ganglia autonomi;
• radas penyelaras integratif saraf tunjang;
• alat penganalisis-penyelaras pelbagai penganalisis;
• sistem penganalisis.

Pada pesakit dengan patologi sistem saraf, mekanisme pampasan, menurut OG Kogan dan VL Naidin (1988), melalui peringkat berikut: a) kemasukan; b) pembentukan; c) penambahbaikan; d) penstabilan.

Tempoh kemasukan bermula sejurus selepas, sebagai contoh, kerosakan otak. Momen awalnya jelas adalah ketiadaan aferentasi yang sepadan dengan bahagian yang lebih tinggi dari sistem saraf pusat, kedua-duanya melalui laluan pengaliran khusus dan tidak spesifik.

Pembentukan pampasan dikaitkan secara fisiologi dengan pencarian model mekanisme pampasan yang diperlukan untuk menggantikan fungsi terjejas ini. Tubuh manusia, tidak seperti robot, secara aktif menyelesaikan masalah sedemikian bukan dengan kaedah "percubaan dan ralat", tetapi dengan meramalkan masa depan yang mungkin dan perlu, yang berkaitan dengan sistem tersebut serta-merta dimasukkan ke dalam mekanisme pampasan yang boleh mengimbangi kecacatan struktur dan fungsi ini dengan kebarangkalian dan kesesuaian yang paling besar.

Tempoh penambahbaikan mekanisme pampasan adalah yang paling lama dan berterusan sepanjang tempoh pemulihan keseluruhan, serta tempoh baki.

Latihan jangka panjang mekanisme pampasan boleh memberikan pampasan yang mencukupi untuk fungsi terjejas, tetapi pada peringkat tertentu, peningkatan selanjutnya mekanisme refleks kompleks tidak membawa kepada perubahan ketara, iaitu, penstabilan pampasan berlaku. Dalam tempoh ini, keseimbangan badan manusia yang stabil secara dinamik dengan kecacatan struktur dan fungsi tertentu dalam persekitaran luaran ditubuhkan.

Keadaan yang diperlukan untuk kestabilan pampasan yang timbul daripada patologi sistem saraf adalah latihan sistematik dan penggunaan mekanisme pampasan dalam kehidupan (aktiviti harian dan perindustrian).

Saling berkait rapat dan saling bergantung antara mekanisme sanogenetik utama - pengembalian, penjanaan semula, pampasan - memastikan tahap pemulihan tertentu fungsi fisiologi badan dan penyesuaian manusia terhadap alam sekitar dengan prestasi fungsi sosial yang sepadan. Ia adalah tepat proses sanogenetik utama yang langkah-langkah pemulihan harus ditangani untuk memudahkan rangsangan mekanisme pemulihan struktur dan fungsi pada pesakit yang mengalami kerosakan pada sistem saraf.