Pendarahan rahim semasa menopaus

Pendarahan rahim semasa menopaus adalah masalah yang sangat serius, dan sebelum memulakan rawatannya, perlu mengetahui etiologi proses ini. Tempoh menopaus dicirikan oleh perkembangan pelbagai patologi terhadap latar belakang ketidakseimbangan hormon, dan sangat penting untuk mengenal pasti semua gangguan ini dan memulakan rawatan tepat pada waktunya. Kunci kepada rawatan yang berjaya adalah diagnosis tepat pada masanya, yang mungkin hanya jika anda mengetahui gejala tertentu dan manifestasi klinikal pendarahan tersebut.

Punca pendarahan rahim menopaus

Apabila bercakap tentang punca menopaus, adalah perlu untuk memahami perubahan hormon umum dalam tubuh wanita dalam tempoh ini. Semasa kitaran haid yang normal, terdapat turun naik hormon steroid utama wanita, yang berubah, dan mengikut turun naik ini, perubahan berlaku di seluruh badan, termasuk rahim.

Menopaus adalah proses fisiologi perubahan dalam sistem pembiakan wanita, di mana ketidakseimbangan hormon berlaku di dalam badan dan perubahan ini menjejaskan banyak proses dalam badan wanita - fungsi haid, aktiviti sistem saraf, saluran gastrousus dan sistem rangka, serta kerja sistem kardiovaskular. Oleh itu, manifestasi paling ciri ketidakseimbangan hormon adalah gangguan dalam kerja organ-organ ini. Fungsi haid yang normal terganggu, yang boleh mempunyai pelbagai manifestasi, termasuk pendarahan rahim. Proses perkembangan menopaus sepatutnya mempunyai peringkat berturut-turut. Tempoh menopaus secara konvensional dibahagikan kepada:

1. pramenopause - tempoh dari 45 tahun hingga permulaan menopaus;
2. menopaus - tempoh haid terakhir, umur purata adalah kira-kira lima puluh tahun;
3. postmenopause – tempoh dari haid terakhir hingga akhir hayat wanita.

Semua tempoh ini dicirikan oleh keanehan mereka sendiri, yang mesti diketahui untuk mengawal keadaan badan dan mengetahui dengan tepat apabila ada sesuatu yang salah. Oleh itu, semasa tempoh pramenopause, gejala klinikal pertama pendarahan rahim mungkin berlaku, jadi dalam kes ini adalah perlu untuk membetulkan gangguan tersebut dengan betul dan mencari puncanya.

Oleh itu, faktor etiologi utama untuk berlakunya pendarahan rahim semasa menopaus boleh dipanggil permulaan menopaus itu sendiri, yang, dengan peraturan latar belakang hormon yang tidak mencukupi, boleh menyebabkan haid dalam bentuk pendarahan rahim. Ini berkembang disebabkan oleh fakta bahawa involusi hipotalamus berlaku dan sensitiviti hipotalamus terhadap pengaruh estrogen secara beransur-ansur berkurangan, yang mengganggu fungsi pengawalseliaannya mengikut prinsip peraturan maklum balas. Rangsangan kelenjar pituitari tidak mencukupi dan pembebasan hormon perangsang folikel dan lutein terganggu, yang membawa kepada kitaran anovulasi tanpa pembebasan telur. Pada masa yang sama, tahap hormon pituitari - merangsang folikel dan luteinizing - berkurangan, yang mengganggu kepekatan normal mereka dan perubahan pertama dalam haid boleh berlaku. Perubahan yang paling spesifik berlaku dalam ovari dalam bentuk atresia folikel, pemusnahan membran, kematian oosit dan pemeliharaan hanya stroma, yang membantu mengurangkan jumlah rembesan estrogen. Ini seterusnya mengganggu kerja lapisan berfungsi endometrium, yang boleh menyebabkan detasmen pramatang dan serentak dengan perkembangan pendarahan rahim. Ini mungkin salah satu sebab untuk pendarahan sedemikian.

Satu lagi punca pendarahan rahim semasa menopaus mungkin adalah mioma rahim, yang, bergantung pada bentuk dan lokasinya, mungkin mempunyai komplikasi serius dalam bentuk pendarahan. Myoma rahim atau fibromyoma adalah penyakit benigna rahim, yang disertai oleh aktiviti proliferatif tinggi sel miometrium dengan pembentukan struktur volumetrik dalam rongga rahim. Penyakit ini bergantung kepada hormon, iaitu, rangsangan untuk pembiakan aktif tersebut adalah hormon seks wanita. Oleh itu, punca utama boleh dianggap ketidakseimbangan hormon, yang berlaku dengan permulaan menopaus, jadi perkembangan penyakit ini lebih tipikal untuk tempoh klimakterik. Dalam patogenesis, peranan utama dalam perkembangan mioma rahim semasa menopaus tergolong dalam pelanggaran tahap hormon. Semasa menopaus, tahap estrogen menurun, kesan pengawalseliaan mereka pada fasa pertama kitaran haid berkurangan, yang disertai dengan penurunan dalam proses percambahan sel endometrium. Ini seterusnya memerlukan peningkatan pampasan dalam percambahan sel miometrium, yang disertai oleh hiperplasia sel-sel ini dengan perkembangan pelbagai jenis fibroid rahim.

Terdapat satu lagi siri sebab yang berkaitan dengan perkembangan fibroid semasa menopaus - ini adalah sekumpulan sebab bukan hormon. Asas semua sebab ini adalah involusi fisiologi semula jadi sel miometrium semasa menopaus pada wanita, yang disertai dengan perubahan dalam metabolisme sel myocyte, perubahan antigennya. Dalam kes ini, proses normal pertumbuhan dan pembiakan sel dengan kecenderungan meningkat kepada percambahan boleh terganggu, dan sitokin tertentu dan faktor pertumbuhan vaskular terbentuk, yang juga merangsang pembezaan berlebihan patologi sel-sel ini. Akibatnya, pembahagian sel yang tidak terkawal, pembiakan mereka dan peningkatan dalam jumlah miometrium berlaku, yang boleh menjadi setempat atau meresap. Dalam kes perkembangan bentuk submukosa fibroid rahim, pendarahan rahim berkembang sangat kerap, yang memerlukan tindakan segera. Oleh itu, jika faktor etiologi pendarahan rahim adalah fibroid, taktik rawatan di sini adalah berbeza.

Satu lagi punca pendarahan rahim mungkin adalah sista endometrioid pada rongga rahim, yang, jika ia pecah, mungkin menunjukkan dirinya sebagai pendarahan yang ketara. Oleh itu, adalah perlu untuk tidak mengecualikan sebab sedemikian, yang memerlukan taktik pemeriksaan dan rawatan khas untuk mencegah jangkitan.

Itulah sebabnya penting untuk mengetahui tentang punca utama pendarahan rahim semasa menopaus.

[ 1 ], [ 2 ]

Gejala pendarahan rahim menopaus

Selalunya, gejala pendarahan rahim semasa menopaus berkembang dengan latar belakang perubahan tertentu, yang sering ditunjukkan oleh gangguan emosi-vegetatif. Seorang wanita bimbang tentang kerengsaan, perubahan mood, kemurungan, penurunan keinginan seksual, insomnia, keletihan. Juga, manifestasi vegetatif selalunya boleh menjadi serangan berpeluh, demam, sakit kepala dan berdebar-debar.

Jika kita bercakap tentang pendarahan rahim, yang disebabkan oleh keanehan haid, maka perubahan tersebut akan menjadi ciri. Gangguan kitaran haid semasa menopaus mempunyai watak haid yang tidak teratur - satu bulan ada, dan dua seterusnya tidak hadir, dan kemudian mereka hilang sama sekali. Mungkin juga terdapat haid yang berat, dan bulan berikutnya mereka tidak hadir. Dalam kes ini, proses sedemikian dari perubahan dalam haid kepada kehilangan lengkap mereka mengambil masa kira-kira enam bulan, tidak lebih. Pendarahan berat semasa menopaus, yang sering berulang, memerlukan campur tangan segera, kerana ia menjejaskan keadaan wanita dengan mengembangkan anemia dan mengganggu keadaan umum. Dalam kes ini, akan ada gejala pening, pengsan, dan kelipan midges di hadapan mata. Semua manifestasi ini memerlukan tindakan segera.

Jika punca pendarahan rahim semasa menopaus adalah mioma, maka penyakit ini selalunya tidak bergejala sehingga komplikasi timbul. Sekiranya mioma rahim bermula dalam tempoh pramenopaus, maka gejala ketidakteraturan haid mungkin berkembang, yang dikaitkan dengan gangguan struktur endometrium akibat kehadiran nod atau dengan perubahan awal dalam tahap hormon. Gejala pertama mioma rahim semasa menopaus juga boleh diubah - pendarahan, sakit di bahagian bawah abdomen atau rasa berat di pelvis, disfungsi seksual, penurunan libido, gangguan fungsi normal pundi kencing atau rektum, anemia kekurangan zat besi kronik sekunder. Gejala-gejala ini selalunya muncul dengan jumlah mioma yang ketara dengan tepat kerana perjalanannya adalah tanpa gejala. Terdapat beberapa ciri gambaran klinikal mioma rahim semasa menopaus bergantung kepada lokasi dan bentuk pembentukan.

Dalam bentuk nodular myoma rahim, manifestasi klinikal secara langsung bergantung pada lokasi nod. Apabila nod subserous terbentuk, fungsi haid tidak terjejas jika ia dikekalkan dalam pramenopaus. Perut akut sering diperhatikan, kerana nod tersebut sangat labil dalam kedudukannya dan boleh beralih, membentuk kilasan atau nekrosis tangkai nod. Kadang-kadang rasa sakit tidak tajam, tetapi membosankan, sakit, berterusan, jika nod merengsakan peritoneum atau ujung saraf, maka mungkin juga ada rasa berat di perut. Sekiranya nod myomatous subserous adalah saiz yang ketara, ia boleh menyebabkan sindrom mampatan organ bersebelahan dengan kesukaran dalam perbuatan membuang air besar dengan mampatan rektum, dengan kesukaran membuang air kecil atau kereaktifan pundi kencing, dan mampatan juga boleh mengganggu aliran keluar darah vena dan limfa dengan pembentukan genangan pada pelvis kecil. Selalunya, dengan lokasi subserous nod fibromatous dalam mioma rahim semasa menopaus, gejala neurologi tempatan diperhatikan disebabkan oleh pemampatan struktur saraf dengan perkembangan gangguan seperti paresthesia atau osteochondrosis tulang belakang lumbar. Maka sangat penting untuk mendiagnosis patologi dengan betul, dan tidak merawat gangguan neurologi ini.

Dengan lokasi submucous nod, gambaran klinikal kurang jelas dari segi gejala mampatan, tetapi manifestasi tempatan lebih ketara. Metrorrhagia mungkin diperhatikan, walaupun tidak ada haid sama sekali semasa menopaus, maka pelepasan tersebut mungkin muncul dengan mioma rahim semasa menopaus. Pelepasan ini menyakitkan, disertai dengan sakit sakit di bahagian bawah abdomen. Pelepasan dengan mioma rahim semasa menopaus juga boleh berlaku dalam kes jangkitan nod, maka keradangan berjangkit berkembang dengan pelepasan kuning-hijau dengan bau yang tidak menyenangkan, yang juga disertai dengan gejala mabuk. Tetapi pada satu ketika, pendarahan teruk dari nod mungkin berkembang, yang mungkin merupakan episod pertama dan satu-satunya gejala patologi ini.

Jika penyebab pendarahan adalah sista endometrioid, ia dicirikan oleh tompok kecil sebelum dan selepas haid, yang boleh menjadi tanda diagnostik penyakit. Apabila sista pecah sepenuhnya, pendarahan rahim yang teruk berlaku, yang disertai dengan sakit perut yang ketara yang bersifat spasmodik.

Oleh itu, jika sebarang perubahan berlaku dalam kesihatan wanita, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada perkara ini dan menjalankan pemeriksaan komprehensif untuk tujuan diagnosis awal dan pencegahan komplikasi tersebut.

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi utama yang mungkin timbul dalam kes pendarahan rahim adalah perkembangan anemia posthemorrhagic akut atau kejutan hemoragik, jika pendarahan sangat ketara. Komplikasi lain yang mungkin timbul ialah jangkitan menaik dengan perkembangan komplikasi sekunder dalam bentuk myometritis purulen atau suppuration nod myomatous. Akibat mungkin timbul jika mioma tidak didiagnosis tepat pada masanya. Kemudian terdapat sakit perut yang teruk dan pelepasan berdarah, yang dikaitkan dengan penolakan nod fibromatous dan keluarnya ke dalam rongga rahim. Komplikasi sedemikian sangat berbahaya dan memerlukan campur tangan pembedahan dengan terapi kompleks selanjutnya. Oleh itu, jika mioma rahim mempunyai simptom pendarahan rahim, maka ini adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan untuk mengelakkan komplikasi tersebut.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnostik pendarahan rahim menopaus

Diagnosis pendarahan rahim tepat pada masanya dan diagnosis pembezaan yang betul mengenai puncanya adalah sangat penting bukan sahaja untuk rawatan patologi ini, tetapi juga untuk mencegah episod pendarahan berulang dan mencegah komplikasi. Oleh itu, pertama sekali, adalah perlu untuk mengetahui data anamnesis. Ia adalah perlu untuk mengumpul anamnesis dengan teliti dengan butiran aduan dan definisi yang tepat mengenai anamnesis obstetrik. Adalah perlu untuk mengetahui apabila tempoh klimakterik bermula, ciri-ciri kitaran haid, kehadiran kehidupan seks yang aktif. Ia juga perlu untuk mengetahui sama ada pendarahan dikaitkan dengan haid yang berat sebagai manifestasi menopaus. Sekiranya penyebab pendarahan rahim adalah fibroid, maka, sebagai peraturan, wanita itu sudah tahu tentang kehadirannya, kurang kerap ia berlaku apabila pendarahan buat kali pertama menunjukkan penyakit. Kemudian meneruskan peperiksaan. Ia adalah perlu untuk memeriksa wanita di atas kerusi, yang membolehkan mengenal pasti gangguan dalam bentuk kekeringan mukosa faraj, pelepasan patologi bersamaan, jumlah pendarahan rahim, yang membolehkan kita membuat diagnosis yang mungkin. Jika kita bercakap tentang mioma rahim, maka semasa pemeriksaan bimanual seorang wanita, pembentukan tumor seperti pelbagai saiz dan lokasi ditentukan, ia tidak menyakitkan, mudah alih - dalam kes mioma rahim nodular. Sekiranya myoma meresap, maka peningkatan dalam keseluruhan rahim diperhatikan, yang sepadan dengan tempoh kehamilan tertentu, rahim padat, sedikit mudah alih dan tidak menyakitkan. Dalam kes ini, ia juga mungkin untuk meraba nod submukosa yang menyebabkan pendarahan. Ujian yang diperlukan untuk menjelaskan diagnosis adalah klinikal umum dan khas. Yang umum ialah ujian darah, ujian darah biokimia dengan lipidogram dan penunjuk fungsi buah pinggang, dan ujian air kencing. Dalam ujian darah umum untuk pendarahan rahim yang berpanjangan, anemia posthemorrhagic kronik boleh ditentukan, yang membolehkan kita menilai tempoh penyakit ini. Bagi ujian khas, adalah perlu untuk menentukan tahap hormon wanita utama dalam darah. Ini adalah perlu bukan sahaja untuk rawatan lanjut menopaus, tetapi juga untuk menganalisis tahap perubahan hormon dan tempoh patologi.

Diagnostik instrumental pendarahan rahim semasa menopaus bertujuan untuk mengenal pasti etiologi dan tidak termasuk patologi organik lain. Kaedah penyelidikan mandatori dan khas dijalankan. Ultrasound organ pelvis membolehkan mengenal pasti perubahan organik dalam pelvis, serta mengetahui keadaan ovari untuk meramalkan patologi, jika pendarahan rahim adalah haid yang berat, sebagai manifestasi menopaus. Sekiranya myoma disyaki, ultrasound akan memungkinkan untuk menentukan saiz dan penyetempatannya, yang diperlukan untuk meramalkan penyakit dan memilih taktik rawatan. Kaedah ini membolehkan anda melihat pembentukan anechoic dalam kes nod myomatous dengan penentuan tepat lokasi pembentukan ini, saiz, strukturnya, serta tahap pembesaran rahim dalam kes bentuk fibroid yang meresap.

Histerografi adalah salah satu kaedah diagnostik khas, yang dijalankan dengan mengisi rahim dengan cecair kontras dalam jumlah 5-7 mililiter dengan pendaftaran perubahan berikutnya. Dalam kes ini, kecacatan pengisian boleh diperhatikan, yang sepadan dengan lokasi nod, serta penurunan dalam rongga rahim. Pemeriksaan lain ialah histeroskopi. Ini adalah kaedah khas untuk memeriksa rongga rahim dengan peranti khas dengan kamera video di hujungnya, yang membolehkan anda melihat rongga rahim, serta menjalankan biopsi dengan pemeriksaan lanjut tusukan untuk pengesahan diagnosis yang tepat.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan pendarahan rahim akut semasa menopaus perlu dijalankan terutamanya dengan komplikasi mioma rahim submukosa dalam bentuk metrorrhagia. Dalam kes ini, anamnesis dan pemeriksaan objektif adalah penting. Adalah sangat penting, memandangkan usia lanjut wanita, untuk menjalankan diagnostik pembezaan pendarahan rahim dengan kanser endometrium semasa menopaus, kerana kewaspadaan onkologi harus sentiasa ada. Kanser endometrium dicirikan oleh kemunculan pelepasan berdarah sudah beberapa tahun selepas bermulanya menopaus. Tetapi pendarahan dalam kes mioma rahim dicirikan oleh pendarahan berkala, dan nod ditakrifkan dengan jelas semasa peperiksaan. Sekiranya keraguan tentang sifat pembentukan dalam rahim, kuretase diagnostik rongga rahim dijalankan dengan pemeriksaan histologi bahan ini, yang membolehkan anda menentukan dengan tepat sifat pembentukan jinak atau malignan.

Diagnostik pembezaan juga perlu dilakukan dengan sista rahim yang pecah, terutamanya jika ia adalah sista endometrioid. Pada ultrasound, sista mempunyai struktur anechoic, bentuk bujur, tepi yang jelas dengan kapsul nipis dan kandungan seragam. Nod myomatous juga adalah anechoic, tetapi ia adalah heterogen dan sepadan dengan ketumpatan miometrium, selalunya mempunyai tangkai dan dibekalkan dengan baik dengan darah, tidak seperti sista, yang avaskular.

Pendarahan rahim semasa menopaus juga perlu dibezakan daripada endometriosis dalaman, yang juga boleh disertai dengan pelepasan darah yang banyak dari rahim. Tetapi dengan endometriosis, terdapat anamnesis ciri dalam bentuk pendarahan yang sepadan dengan haid. Kedua-dua diagnosis ini boleh disahkan dengan tepat menggunakan histologi, serta diagnostik ultrasound yang tepat.

Memandangkan tempoh menopaus, iaitu, bukan usia muda seorang wanita, adalah perlu untuk mendiagnosis dengan teliti pendarahan rahim dan diagnostik pembezaan, kerana pelbagai proses malignan mungkin pada usia ini, yang mesti didiagnosis seawal mungkin dengan permulaan rawatan yang sesuai. Adalah sangat penting untuk memberikan bantuan tepat pada masanya, kerana ini adalah keadaan yang mengancam nyawa.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Rawatan pendarahan rahim menopaus

Taktik terapi pendarahan rahim akut semasa menopaus harus segera dan mempunyai watak hemostatik, serta watak pencegahan untuk mencegah pendarahan berulang dan perkembangan gejala yang lebih serius. Terdapat rawatan dadah dan bukan ubat. Rawatan ubat ditujukan terutamanya pada penggunaan ubat hemostatik, serta terapi penggantian untuk kekurangan hormon semasa menopaus atau fibroid rahim. Rawatan bukan ubat bertujuan untuk membetulkan ketidakseimbangan hormon di satu pihak dan pada kesan pencegahan di pihak yang lain. Anda juga boleh menggunakan herba dan infusi yang membantu memulihkan badan selepas pendarahan. Oleh itu, penggunaan ubat-ubatan rakyat adalah keutamaan hanya dalam rawatan kompleks semasa remisi.

Cara menghentikan pendarahan sedemikian mesti diketahui dengan tepat untuk menentukan taktik. Isu ini harus menjadi keutamaan dalam kes pendarahan rahim akut dan ubat hemostatik digunakan untuk tujuan ini.

1. Tranexam adalah salah satu agen hemostatik yang paling banyak digunakan dalam ginekologi. Ubat ini menjejaskan mekanisme luar pembekuan dengan menghalang pembentukan plasmin daripada plasminogen. Disebabkan oleh kesan ini, sifat antifibrinolitiknya didedahkan. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet farmakologi dan penyelesaian dalam ampul untuk suntikan. Dalam pendarahan rahim akut, asid traneksamik digunakan secara intravena dengan titisan. Dos dalam kes ini adalah kira-kira sepuluh hingga lima belas miligram per kilogram berat badan dengan pentadbiran titisan intravena pada kadar kira-kira satu titis seminit. Petunjuk untuk penggunaan ubat adalah pendarahan akut, terutamanya dalam tempoh selepas operasi atau yang disertai dengan peningkatan jumlah fibrinolysin. Ubat ini juga mempunyai ciri anti-radang dan anti-alergi, yang melegakan keterukan gejala dalam fibroid rahim atau sista endometrioid. Kontraindikasi terhadap penggunaan Tranexam adalah hipersensitiviti kepada komponen ubat, serta patologi vaskular dalam bentuk trombosis dalam anamnesis, strok atau serangan jantung. Kesan sampingan adalah mungkin dalam bentuk tindak balas alahan, serta perubahan dalam sistem pencernaan - kehilangan selera makan, pedih ulu hati, sakit perut, loya. Manifestasi dari sistem vaskular adalah mungkin dalam bentuk hipotensi dengan pentadbiran ubat yang cepat, serta peningkatan kadar denyutan jantung, peningkatan aktiviti trombotik dengan risiko trombosis atau tromboembolisme.
2. Dicynone adalah ubat tambahan untuk rawatan pendarahan rahim akut semasa menopaus, kerana ubat itu bertindak terutamanya pada pautan vaskular-platelet hemostasis. Ubat ini meningkatkan kebolehtelapan sel vaskular, dan juga meningkatkan kadar pembentukan tromboplastin, yang meningkatkan tindak balas terhadap pembentukan trombus primer semasa pendarahan. Dadah mula bertindak beberapa minit selepas pentadbiran, dan tempoh tindakan adalah kira-kira lima jam. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet farmakologi dan penyelesaian untuk suntikan intravena. Dalam kes pendarahan rahim akut, ubat ini diberikan pada dos 500 miligram secara intramuskular. Kontraindikasi terhadap penggunaan ubat adalah hipersensitiviti kepada komponen ubat, serta patologi vaskular dalam bentuk trombosis dalam anamnesis, strok atau serangan jantung, overdosis ubat dari kumpulan antikoagulan. Kesan sampingan adalah mungkin dalam bentuk tindak balas alahan, serta perubahan dalam saluran gastrousus - loya, pedih ulu hati, sakit perut, kehilangan selera makan. Manifestasi dari sistem saraf dalam bentuk pening, mengantuk, gangguan tidur, dan sakit kepala adalah mungkin.

Terapi hormon untuk mioma rahim bersamaan, jika ia adalah faktor etiologi pendarahan, adalah wajib, serta untuk pembetulan ketidakseimbangan hormon semasa menopaus. Dalam kes ini, terapi penggantian hormon digunakan.

Terapi hormon untuk fibroid rahim mungkin termasuk beberapa kumpulan ubat:

1. Agonis faktor pelepas gonadotropin, di mana Diphereline atau Triptorelin adalah wakil, digunakan dari hari ke-3 kitaran haid selama enam bulan pada 3.75 miligram.

• Goserelin - digunakan selama enam bulan pada 3.6 miligram subkutan
• Buserelin - 200 mikrogram dalam hidung dua kali sehari untuk kursus enam bulan
• Zoladex – dari hari pertama hingga ke-5 kitaran melalui suntikan.

1. Antagonis hormon gonadotropik, wakilnya adalah ubat Danazol, digunakan pada 400-800 miligram sehari, juga dengan kursus rawatan selama enam bulan.
2. Ubat siri progesteron adalah pelbagai ubat yang mampu mengawal kitaran ovarimenstruasi sekiranya fasa luteal kedua tidak mencukupi. Wakil utama siri ini ialah:

• Norethisterone acetate – digunakan dari hari kelima kitaran haid, 5-10 miligram dua kali sehari selama enam bulan.
• Medroxyprogesterone acetate digunakan dalam dos yang sama dan untuk kursus yang sama.
• Sistem Mirena adalah peranti intrauterin yang dimasukkan selama lima tahun dengan pemantauan keadaannya.
• Norcolut dan Primolut adalah ubat yang digunakan dari hari ke-16 hingga ke-25 kitaran haid selama tiga hingga enam bulan.

Ia juga mungkin menggunakan ubat hormon oral gabungan, dua fasa, dengan sejumlah besar progesteron.

1. Triziston adalah ubat pengganti hormon yang kompleks. Ubat ini dihasilkan dalam bentuk farmakologi dragees tiga warna, yang digunakan mengikut skema khas selama tiga minggu, kemudian berehat selama seminggu. Kursus rawatan sekurang-kurangnya tiga hingga enam bulan. Kontraindikasi untuk menetapkan ubat adalah tumor malignan mana-mana penyetempatan, patologi vaskular dalam bentuk trombosis dalam anamnesis, hepatitis. Ia perlu digunakan dengan berhati-hati dalam diabetes mellitus, kerana ubat itu boleh mengubah toleransi glukosa, serta dalam hipertensi arteri. Kesan sampingan mungkin muncul dalam bentuk kolestasis, disfungsi hati, embolisme, serta tindak balas alahan dan dyspeptik.
2. Logest adalah ubat yang mengandungi estradiol dan gestagen, adalah ubat dos tinggi, yang mana peranan pencegahannya ditunjukkan bukan sahaja dalam pembetulan tahap hormon, tetapi juga dalam pencegahan penyakit onkologi sistem pembiakan wanita. Ubat ini membantu meratakan ketidakseimbangan hormon dan disebabkan ini, gangguan menopaus kurang ketara, terutamanya berkaitan dengan pendarahan yang banyak. Logest boleh didapati dalam bentuk kapsul farmakologi, mengandungi 21 keping setiap bungkusan. Pengambilan harus dimulakan pada hari pertama kitaran. Anda boleh mula mengambilnya pada hari kelima kitaran haid sekiranya wanita menopaus. Kursus kemasukan adalah satu kapsul sehari selama tiga minggu, kemudian rehat selama tujuh hari, maka anda perlu meneruskan pengambilannya. Kesan sampingan adalah mungkin dari saluran gastrousus dalam bentuk gangguan najis, loya, rasa kepahitan di dalam mulut, muntah. Mungkin juga terdapat tindak balas asthenovegetative, manifestasi rawatan hormon dari dada dalam bentuk rasa berat, sakit, keputihan, dan peningkatan rembesan faraj. Kontraindikasi terhadap penggunaan ubat untuk rawatan adalah masalah pembekuan darah dan sejarah serangan jantung atau strok, neoplasma malignan, kerosakan hati yang teruk, kerosakan pankreas, dan diabetes.

Rawatan pembedahan pendarahan rahim akut semasa menopaus dilakukan jika punca pendarahan adalah nod myomatous. Dalam kes ini, selepas penyediaan pra operasi yang mudah, rawatan pembedahan dilakukan. Adalah penting untuk menghentikan pendarahan, mengesahkan kehadiran nod, dan hanya kemudian melakukan rawatan pembedahan. Rawatan pembedahan boleh dilakukan dalam jumlah campur tangan memelihara organ dan campur tangan radikal. Taktik bergantung pada jenis mioma, saiz, lokasi dan tempoh pembedahan. Operasi memelihara organ ialah myomectomy - penyingkiran nod myomatous itu sendiri dalam tisu yang sihat - dan embolisasi arteri rahim, yang mengganggu bekalan darah ke nod dan ia mundur.

Operasi radikal termasuk amputasi supravaginal rahim, histerektomi subtotal dan penyingkiran rahim, yang juga bergantung pada saiz dan lokasi fibroid dan umur wanita, serta keupayaan untuk menghentikan pendarahan rahim dengan cepat.

Rawatan tradisional pendarahan rahim semasa menopaus

Rawatan tradisional pendarahan rahim, kerana risiko komplikasi, dijalankan semasa tempoh remisi. Kaedah rawatan tradisional yang digunakan adalah bertujuan untuk membetulkan homeostasis hormon dan yang utama adalah:

1. Madu mempunyai keupayaan untuk meningkatkan imuniti tempatan dan merangsang pertumbuhan semula. Untuk mencipta ubat daripada madu, anda perlu mengambil inti bawang dan meletakkannya dalam segelas madu supaya ia diisi sepenuhnya dengannya. Biarkan larutan ini semalaman dan pada waktu pagi, rendam tampon dalam larutan ini dan masukkan ke dalam faraj semalaman, ulangi ini selama 10 hari, selepas itu fibroid, jika ia menyebabkan pendarahan, akan berkurangan.
2. Madu, sebagai sumber semula jadi nutrien dan mikroelemen yang meningkatkan imuniti tempatan dan merangsang pertumbuhan semula, digunakan secara meluas untuk merawat patologi organ kemaluan wanita, termasuk menopaus. Untuk membuat ubat dari madu, anda perlu membuat penyelesaian tiga sudu madu, lima titis minyak biji rami dan tiga sudu air masak dan ambil satu sudu teh dua kali sehari, kursus adalah 10 hari. Ubat ini membantu menormalkan tahap hormon, yang juga bertujuan untuk mencegah gangguan imuniti tempatan.
3. Daun lidah buaya, yang mempunyai kesan anti-radang dan regenerasi yang jelas, diperah ke dalam gelas dan, selepas membasahi tampon, dimasukkan ke dalam faraj, mengulangi prosedur sekali sehari selama sebulan penuh.
4. Jus burdock sangat baik untuk melegakan kerengsaan, bengkak dan mempunyai kesan antiproliferatif, yang meningkatkan keupayaan sista endometrioid untuk diselesaikan. Untuk melakukan ini, peras jus dari daun burdock yang telah dibasuh dan ambil satu sudu teh tiga kali sehari selama lima hari, dan kemudian satu sudu teh dua kali sehari selama lima hari lagi.
5. Daun barberry, valerian, linden, ketumbar, motherwort dan oregano perlu dituangkan dengan satu liter air panas dan selepas infusi, minum 2 sudu teh pada waktu pagi dan petang. Penyelesaian ini menenangkan sistem saraf dan mengurangkan pelepasan berdarah dengan menstabilkan sistem hemostasis. Ini menghalang gangguan sistem saraf semasa menopaus, yang melegakan gejala manifestasi vegetatif-emosi dan menghalang gangguan nada vaskular.

Ubat homeopati bukan sahaja boleh membetulkan ketidakseimbangan hormon, tetapi ia juga boleh diambil untuk memulihkan badan selepas pendarahan.

1. Klimakthel ialah ubat homeopati yang mempunyai komposisi serupa dengan ubat fitoestrogen dan membantu menormalkan tahap hormon semasa menopaus. Ubat ini juga mengurangkan proses proliferatif pada peringkat sel. Klimakthel digunakan dalam tablet, satu tablet sebelum makan atau sejam selepas tiga kali sehari. Tempoh rawatan dengan ubat adalah kira-kira dua bulan. Tiada kesan sampingan telah dikenalpasti. Kontraindikasi untuk mengambil Klimakthel adalah hipersensitiviti kepada komponen Klimakthel.
2. Dysmenorm adalah ubat homeopati yang mengawal tahap hormon dan menjejaskan pembentukan rahim yang tidak berbahaya seperti sista atau fibroid. Dysmenorm digunakan untuk rawatan dalam tablet dalam dos satu tablet tiga kali sehari satu jam selepas makan.
3. Remens ialah ubat homeopati yang membantu mengawal ketidakseimbangan hormon semasa menopaus dengan mempengaruhi zon hipotalamus-pituitari, dan juga mempunyai sifat perlindungan pada endometrium. Ini menghalang perkembangan pendarahan berulang dan memulihkan lapisan berfungsi rahim. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk penyelesaian dan tablet. Ubat ini digunakan pada hari pertama dan kedua dalam dos yang meningkat - satu tablet atau sepuluh titis lapan kali sehari, dan kemudian selama tiga bulan dalam dos yang sama, tetapi hanya tiga kali sehari. Tiada kesan sampingan telah dikenalpasti. Kontraindikasi untuk mengambil Remens adalah hipersensitiviti kepada kandungan individu dadah.
4. Ginekohel ialah ubat homeopati gabungan yang mempunyai kesan ke atas gangguan menopaus dengan menormalkan sintesis estrogen dan progesteron, yang membantu mengurangkan kesan kekurangan hormon ini. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk titisan dan didos sepuluh titis tiga kali sehari, boleh dibubarkan dalam air atau diambil sebagai penyelesaian tulen. Kesan sampingan jarang berlaku, tetapi gangguan najis, fenomena dyspeptik dan tindak balas alahan mungkin berlaku. Tiada kontraindikasi telah dikenalpasti.

Oleh itu, perkara utama dalam rawatan pendarahan rahim semasa menopaus adalah pemberhentian serta-merta, dan hanya kemudian kaedah penyelidikan tambahan dijalankan, diagnosis dijelaskan dan taktik rawatan lanjut diputuskan - pembedahan atau konservatif. Pelbagai jenis ubat, bukan sahaja perubatan, tetapi juga ubat-ubatan rakyat, serta ubat homeopati, membolehkan anda memilih rawatan yang diperlukan dan berjaya membetulkan perubahan dalam tahap hormon semasa menopaus dengan pencegahan gangguan selanjutnya, tetapi kaedah ini mungkin semasa tempoh remisi.

[ 15 ]

Pencegahan

Pencegahan khusus boleh dijalankan sekiranya simptom pertama menopaus, maka anda boleh mula mengambil ubat homeopati untuk mengawal tahap hormon, yang boleh mencegah penyelewengan haid yang serius dalam bentuk pendarahan rahim yang berat. Langkah-langkah pencegahan yang tidak spesifik termasuk pemeriksaan biasa oleh pakar sakit puan, pemeriksaan dalam kes gejala pertama menopaus. Ini boleh mengesan fibroid rahim atau sista pada peringkat awal, yang memungkinkan untuk menggunakan rawatan awal patologi dan mencegah komplikasi seperti pendarahan rahim.

[ 16 ], [ 17 ]

Ramalan

Prognosis untuk pendarahan rahim semasa menopaus untuk pemulihan adalah agak baik sekiranya rawatan tepat pada masanya dan rawatan yang betul, kerana keadaan ini mempunyai ancaman langsung kepada kehidupan. Prognosis untuk kehidupan adalah baik, kerana pendarahan dengan rawatan yang betul dapat dihentikan dan komplikasi lain dapat dicegah.

Pendarahan rahim semasa menopaus adalah gejala yang sangat serius yang boleh berkembang sebagai manifestasi menopaus itu sendiri, dan juga boleh menjadi gejala fibroid rahim atau sista endometrioid. Oleh itu, adalah penting untuk menjalankan diagnostik pembezaan dan, selepas menghentikan pendarahan, memutuskan rawatan patologi. Tetapi pilihan terbaik dalam kes ini ialah pencegahan pendarahan sedemikian melalui pemeriksaan dan pemantauan kesihatan anda yang tepat pada masanya.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]