Penentuan ukuran dan usia janin

Penentuan saiz dan umur janin (biometri janin)

Apabila menentukan masa kehamilan dan umur janin, beberapa ukuran mesti diambil dan hasilnya dibandingkan dengan nilai-nilai standard. Walaupun terdapat banyak parameter yang berbeza yang menentukan umur janin, hanya sedikit daripada mereka yang lebih tepat dan paling dapat diterima.

Saiz Coccygeal-parietal (CT)

Saiz Coccygeal-parietal adalah yang paling tepat untuk menentukan tempoh kehamilan sehingga 11 minggu. Selepas 11 minggu, selak janin mengurangkan ketepatan pengukuran. Dari minggu ke-12 kehamilan, saiz biparietal kepala janin diukur.

Terdapat korelasi yang baik di antara nilai-nilai ukuran tulang dan parietal dan tempoh kehamilan dari 7 hingga 11 minggu kehamilan: penyebaran nilai-nilai normal adalah minimum, perubahan patologi janin tidak mempengaruhi dinamika pertumbuhan.

Menggunakan imbasan dalam pelbagai pesawat, panjang embrio terbesar ditentukan, sementara pengukuran diambil dari kepala (tiang kran) ke pinggir luar punggung. Kantong kuning tidak termasuk dalam ukuran.

Menggunakan kepingan dalam pesawat yang berlainan, mengukur buah dari kepala ke punggung. Ukur panjang terpanjang, tidak memperhatikan selekoh buah.

Jangan termasuk dalam ukuran janin janin atau kantung kuning telur.

Tempoh kehamilan boleh ditentukan dengan mengukur ukuran coccygeal-parietal oleh jadual biometrik dengan ketepatan satu minggu. Pastikan bahawa anda menggunakan jadual biometrik bagi populasi tertentu yang mana pesakit itu khusus, dan bukannya jadual populasi yang sama sekali berbeza.

Saiz biparietal

Pengukuran saiz biparietal adalah kaedah yang paling tepat untuk menentukan tempoh kehamilan antara 12 dan 26 minggu. Selepas 26 minggu, ketepatan menentukan masa kehamilan boleh berkurangan disebabkan oleh kebolehubahan biologi dan kemungkinan perubahan patologi yang menjejaskan pertumbuhan janin. Pengukuran saiz biparietal dalam kes ini harus digabungkan dengan pengukuran panjang femur dan lilitan abdomen.

Saiz Biparietal (BDP) - adalah jarak antara mata yang paling menonjol tulang parietal dari kedua-dua pihak, dan justeru itu diameter terbesar kepala janin dari satu pihak kepada permukaan lain tengkorak. Menggunakan keping pada sudut yang berbeza, ia adalah perlu untuk mendapatkan keratan rentas kepala mempunyai bentuk yang jelas bujur telur, echo pertengahan dari sabit rongga serebrum terganggu septum telus dan thalamus. Apabila keping yang dikehendaki diterima, ia mengurangkan tahap sensitiviti instrumen dan diukur antara kontur luar tempurung kepala, permukaan yang paling rapat terletak dan kontur jauh dalam dari permukaan sensor kepala janin. Tisu kepala fetal lembut tidak termasuk dalam ukuran. Teknik ini digambarkan sebagai mengukur "dari tepi menonjol ke pinggir menonjol".

Berhati-hati. Sekiranya perisian ultrasound anda mempunyai program ujian kehamilan diameter biparietal, semak manual anda. Pada beberapa model lama alat diameter biparietal dikira sama ada oleh kontur luar tengkorak, atau hanya oleh yang dalaman.

Terlepas dari kaedah mana yang anda gunakan, pastikan pengukuran sesuai untuk pesakit anda, dan jangan merujuk kepada populasi wanita hamil yang sama sekali berbeza.

Diameter depan-oksipital

Diameter depan-oksipital diukur sepanjang paksi panjang kepala yang paling besar pada tahap pengukuran saiz biparietal (BDP), dari kontur luar ke kontur luar tengkorak.

Indeks kepala

Pada dasarnya, pengukuran BDP digunakan untuk menentukan masa kehamilan, kecuali apabila ada kecacatan tengkorak atau patologi struktur dalaman kepala. Kecukupan bentuk kepala ditentukan oleh indeks kepala - dengan nisbah saiz sepanjang paksi pendek ke saiz sepanjang paksi panjang.

Indeks kepala = Ukuran biparietal / diameter hadapan-xipedital x 100

Nilai normal indeks (± 2 sisihan piawai) = 70-86.

Lilitan kepala

Dengan nilai normal indeks kepala, BDP boleh digunakan untuk menentukan usia kehamilan. Jika indeks kepala kurang dari 70 atau lebih daripada 86, pengukuran BDP tidak boleh digunakan untuk menentukan usia kehamilan. Sebaliknya, pengukuran lilitan kepala digunakan. Pada sesetengah peranti, lilitan kepala dikira secara automatik. Anda juga boleh mengira bulatan dengan formula.

Lingkaran kepala = (biparietal diameter + diameter fronto-oksipital) x 1.57.

Lingkaran abdomen

Pengukuran lilitan perut janin digunakan untuk mengesan pengambilan pertumbuhan intrauterin janin. Pengukuran harus dilakukan pada tahap hati janin, yang sangat sensitif terhadap gangguan trophic. Sekiranya nilai pengukuran kurang daripada nilai yang ditetapkan, rencatan pertumbuhan intrauterin sangat mungkin.

Adalah sangat penting bahawa pemotongan adalah sebagai bulat yang mungkin. Pastikan potongan dibuat pada tahap yang betul: cari bahagian umbilical dari cawangan kiri vena portal. Pengukuran hendaklah dibuat dalam satah yang terletak betul-betul melintang ke paksi panjang badan, pada tahap masuk cawangan kiri vena portal, yang sepatutnya terletak sepenuhnya di parenchyma hati. Vena dalam seksyen salib harus pendek, ia tidak boleh mempunyai bentuk yang panjang, bujur. Jika uratnya terlalu panjang, paksi ricih adalah serong.

Apabila mendapat potongan yang dikehendaki pada tahap yang betul, ukurkan anteroposterior (PP) dan diameter melintang. Tahap kepekaan purata peranti ditetapkan, dan pengukuran harus dibuat dari kontur luar abdomen janin dari satu sisi ke kontur luar abdomen di sisi lain. Kirakan lilitan perut janin, mengalikan jumlah kedua-dua ukuran sebanyak 1.57.

Lidah abdomen = (diameter anteroposterior + diameter melintang) x 1.57.

Jika lilitan abdomen kurang daripada peratus 5. Maka perut dianggap kecil. Jika lilitan perut adalah melebihi persentil ke-95, ia dianggap diperbesarkan. (Di sesetengah peranti ultrasound, boleh mengira panjang lilitan abdomen secara automatik apabila mengelilingi kontur abdomen mengelilingi perimeter.)

Mengukur tulang panjang janin

Apabila mengukur panjang tulang, adalah perlu untuk mengurangkan tahap sensitiviti keseluruhan. Biasanya tulang panjang janin jelas kelihatan, bermula dari minggu ke-13 kehamilan. Cari unjuran di mana anda boleh mendapatkan keratan rentas salah satu tulang panjang; kemudian putar sensor 90 ° untuk mendapatkan bahagian silang tulang di sepanjang panjangnya. Pengukuran dibuat dari satu hujung tulang ke yang lain. Paha adalah yang paling mudah untuk visualisasi dan pengukuran oleh tulang. Sekiranya ada keraguan, ukur panjang femur kedua.

Panjang tulang, terutama panjang paha, boleh digunakan untuk menentukan tempoh kehamilan, terutamanya dalam kes di mana pengukuran kepala tidak tersedia kerana kehadiran patologi intrakranial. Ini selalunya berlaku dalam trimester ketiga kehamilan.

Panjang tulang boleh dibandingkan dengan usia kehamilan atau diameter biparietal. Panjang pinggul atau bahu dianggap normal jika mereka berada dalam julat dua sisihan piawai nilai min yang ditetapkan untuk tempoh kehamilan ini. Nilai ini berkadaran dengan diameter biparietal, jika nilai diameter biparietal berada dalam julat dua sisihan piawai nilai min yang ditetapkan untuk tempoh kehamilan ini. Paha dianggap dipendekkan jika nilai panjangnya kurang daripada nilai purata oleh lebih daripada dua penyimpangan piawai. Sangat mungkin adanya displasia rangka, jika panjang femur kurang daripada nilai dua sisihan piawai dari nilai purata hanya 5 mm.

Terdapat had kepada ketepatan kaedah ultrasonik:

• Ujian klinikal dan makmal harus diambil kira.
• Jika terdapat keraguan, perlu melakukan pengukuran dinamik pada selang waktu 2-3 minggu.
• Jangan ulangi penyelidikan mingguan.
• Perubahan mungkin terlalu kecil untuk mendaftar.

[1], [2], [3], [4]