Menentukan saiz dan umur janin

Penentuan saiz dan umur janin (biometri janin)

Apabila menentukan usia kehamilan dan umur janin, perlu mengambil beberapa ukuran dan kemudian membandingkan hasilnya dengan nilai standard. Walaupun terdapat banyak parameter berbeza yang menentukan umur janin, hanya beberapa daripadanya yang lebih tepat dan paling boleh diterima.

Saiz parietococcygeal (CTS)

Panjang mahkota-punggung ialah ukuran yang paling tepat untuk menentukan usia kandungan sehingga 11 minggu. Selepas 11 minggu, lengkungan janin mengurangkan ketepatan pengukuran. Dari minggu ke-12 kehamilan, panjang biparietal kepala janin diukur.

Terdapat korelasi yang baik antara nilai panjang mahkota-pantat dan usia kehamilan dari 7 hingga 11 minggu kehamilan: penyebaran nilai normal adalah minimum, perubahan patologi pada janin tidak menjejaskan dinamik pertumbuhan.

Menggunakan pengimbasan dalam satah yang berbeza, panjang terbesar embrio ditentukan, dengan ukuran diambil dari kepala (tiang tengkorak) ke pinggir luar punggung. Kantung kuning telur tidak termasuk dalam ukuran.

Menggunakan bahagian dalam satah yang berbeza, ukur janin dari kepala hingga punggung. Ukur panjang terbesar, abaikan lengkungan janin.

Anggota badan janin atau pundi kuning telur tidak boleh dimasukkan dalam ukuran.

Umur kehamilan boleh ditentukan dengan mengukur panjang mahkota-botol menggunakan jadual biometrik dengan ketepatan satu minggu. Pastikan anda menggunakan jadual biometrik populasi di mana pesakit berada, dan bukan jadual populasi yang sama sekali berbeza.

Saiz biparietal

Mengukur diameter dwiparietal adalah kaedah paling tepat untuk menentukan umur kehamilan antara 12 dan 26 minggu. Selepas 26 minggu, ketepatan menentukan usia kehamilan mungkin berkurangan disebabkan oleh kebolehubahan biologi dan kemungkinan perubahan patologi yang menjejaskan pertumbuhan janin. Dalam kes ini, mengukur diameter dwiparietal hendaklah digabungkan dengan mengukur panjang femur dan lilitan perut.

Diameter biparietal (BPD) ialah jarak antara titik paling menonjol tulang parietal pada kedua-dua belah, yang dengan itu merupakan diameter terbesar kepala janin dari satu permukaan sisi tengkorak ke yang lain. Menggunakan bahagian pada sudut yang berbeza, adalah perlu untuk mendapatkan keratan rentas kepala yang mempunyai bentuk ovoid yang jelas, dengan gema median dari falx cerebri terganggu oleh rongga septum pellucidum dan talamus. Apabila bahagian yang diperlukan diperolehi, tahap sensitiviti peranti dikurangkan dan pengukuran dibuat antara kontur luar tengkorak, permukaan yang paling hampir, dan kontur dalam, permukaan kepala janin yang paling jauh dari sensor. Tisu lembut kepala janin tidak termasuk dalam ukuran. Teknik ini diterangkan sebagai ukuran "protruding-to-protruding-edge".

Berhati-hati. Jika mesin ultrasound anda mempunyai program dalam perisiannya yang mengira umur kehamilan menggunakan diameter dwiparietal, semak manual anda. Sesetengah model lama mengira diameter dwiparietal menggunakan sama ada kontur luar tengkorak atau hanya kontur dalam.

Tidak kira kaedah yang anda gunakan, pastikan ukuran adalah khusus untuk pesakit anda dan bukan khusus untuk populasi wanita hamil yang berbeza sama sekali.

Diameter fronto-occipital

Diameter fronto-occipital diukur di sepanjang paksi panjang terbesar kepala pada tahap ukuran diameter biparietal (BPD), dari kontur luar ke kontur luar tengkorak.

Indeks kepala

Pada asasnya, pengukuran BPD digunakan untuk menentukan usia kehamilan, kecuali dalam kes di mana terdapat ubah bentuk tengkorak atau patologi struktur dalaman kepala. Kecukupan bentuk kepala ditentukan oleh indeks cephalic - nisbah saiz sepanjang paksi pendek kepada saiz sepanjang paksi panjang.

Indeks sefalik = Diameter dwiparietal / Diameter hadapan-oksipital x 100

Nilai indeks biasa (± 2 sisihan piawai) = 70-86.

Lilitan kepala

Dengan nilai normal indeks cephalic, BPD boleh digunakan untuk menentukan usia kehamilan. Jika indeks cephalic mempunyai nilai kurang daripada 70 atau lebih daripada 86, pengukuran BPD tidak boleh digunakan untuk menentukan umur kehamilan. Sebaliknya, ukuran lilitan kepala digunakan. Pada sesetengah peranti, lilitan kepala dikira secara automatik. Anda juga boleh mengira lilitan menggunakan formula.

Lilitan kepala = (diameter dwiparietal + diameter hadapan-oksipital) x 1.57.

Lingkaran perut

Mengukur lilitan perut janin digunakan untuk mengesan keterlambatan pertumbuhan intrauterin. Pengukuran mesti diambil pada tahap hati janin, yang sangat sensitif terhadap gangguan trofik. Jika nilai pengukuran kurang daripada nilai yang diperlukan, keterlambatan pertumbuhan intrauterin berkemungkinan besar.

Adalah sangat penting bahawa potongan itu dibulatkan mungkin. Pastikan pemotongan dibuat pada tahap yang betul: cari bahagian umbilical cawangan kiri vena portal. Pengukuran harus dibuat dalam satah yang terletak secara ketat melintang ke paksi panjang badan, pada tahap kemasukan cawangan kiri vena portal, yang sepatutnya terletak sepenuhnya di parenkim hati. Urat di bahagian itu hendaklah pendek, tidak boleh mempunyai bentuk yang memanjang dan bujur. Sekiranya urat terlalu panjang, paksi pemotongan adalah serong.

Setelah potongan yang dikehendaki diperoleh pada tahap yang sepatutnya, ukur diameter anteroposterior (AP) dan melintang. Tahap kepekaan peranti ditetapkan kepada sederhana, dan ukuran harus diambil dari kontur luar perut janin di satu sisi ke kontur luar perut di sisi lain. Kira lilitan perut janin dengan mendarab hasil tambah dua ukuran dengan 1.57.

Lilitan perut = (diameter anteroposterior + diameter melintang) x 1.57.

Jika lilitan perut kurang daripada persentil ke-5, perut dianggap kecil. Jika lilitan perut lebih daripada persentil ke-95, perut dianggap membesar. (Sesetengah mesin ultrasound boleh mengira lilitan perut secara automatik dengan mengesan perimeter perut.)

Mengukur tulang panjang janin

Apabila mengukur panjang tulang, adalah perlu untuk mengurangkan tahap sensitiviti umum. Biasanya, tulang panjang janin dilihat dengan jelas bermula dari 13 minggu kehamilan. Cari unjuran di mana anda boleh mendapatkan keratan rentas salah satu tulang panjang; kemudian putar transduser 90° untuk mendapatkan bahagian tulang sepanjang panjangnya. Pengukuran diambil dari satu hujung tulang ke hujung yang lain. Femur adalah tulang yang paling mudah diakses untuk visualisasi dan pengukuran. Jika ragu-ragu, ukur panjang femur yang satu lagi.

Panjang tulang, terutamanya panjang femur, boleh digunakan untuk menganggarkan umur kehamilan, terutamanya dalam kes di mana ukuran kepala tidak tersedia disebabkan oleh patologi intrakranial. Ini paling kerap berlaku pada trimester ketiga kehamilan.

Panjang tulang boleh dibandingkan dengan umur kehamilan atau diameter dwiparietal. Nilai panjang femur atau humerus dianggap normal jika ia berada dalam dua sisihan piawai min untuk umur kehamilan tertentu. Nilai ini adalah berkadar dengan diameter dwiparietal jika nilai diameter dwiparietal berada dalam dua sisihan piawai min untuk umur kehamilan tertentu. Femur dianggap pendek jika nilai panjangnya kurang daripada min dengan lebih daripada dua sisihan piawai. Displasia rangka berkemungkinan tinggi jika panjang femur kurang daripada dua sisihan piawai daripada min hanya 5 mm.

Terdapat had untuk ketepatan kaedah ultrasonik:

• Ujian klinikal dan makmal mesti diambil kira.
• Sekiranya terdapat sebarang keraguan, adalah perlu untuk menjalankan pengukuran dinamik pada selang 2-3 minggu.
• Tidak perlu mengulang ujian setiap minggu.
• Perubahan mungkin terlalu kecil untuk didaftarkan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]