Diseases of the rectum

Penyakit rektum dicirikan oleh gejala tipikal yang berkembang semasa perkembangan proses patologi di dalamnya dan saluran dubur. Dalam amalan pakar bedah, penyakit rektum adalah perkara biasa, tetapi penyakit ini boleh disebabkan bukan sahaja oleh patologi rektum, yang ditangani oleh pakar bedah dan proktologi, tetapi juga oleh proses onkologi, patologi urologi dan ginekologi.

Penyakit rektum menampakkan diri secara polimorfik, tetapi gejala utama agak jelas: sakit di dubur, sering memancar ke sakrum dan tulang ekor, perineum, paha, ke satu darjah atau yang lain, pelanggaran perbuatan buang air besar dan kesakitan semasanya; gatal-gatal; mungkin terdapat pelepasan, pendarahan.

[ 1 ], [ 2 ]

Bagaimana untuk mengenali penyakit rektum?

Terdapat banyak kaedah diagnostik, pakar proktologi menjalankan diagnosis yang lebih terperinci, tetapi pakar bedah harus merujuk pesakit yang diperiksa sepenuhnya kepada pakar. Dalam kebanyakan kes, tidak perlu merujuk kepada pakar proktologi, kecuali tanda-tanda untuk rawatan pembedahan. Kaedah diagnostik utama yang akan membolehkan mengenal pasti penyakit rektum adalah rektum: pemeriksaan, pemeriksaan digital, anoscolia menggunakan cermin rektum, rektoskopi, fibrocolonoscopy. Ia adalah perlu untuk menjalankan analisis najis: koproskopi, analisis najis untuk telur helminth, darah ghaib, dysbacteriosis, dengan kehadiran pelepasan - analisis sitologi dan mikroflora. Sekiranya anda meragui keutamaan patologi atau hubungannya dengan organ pelvis lain, perundingan dengan pakar sakit puan dan urologi adalah perlu.

Pemeriksaan rektum membolehkan untuk mengenal pasti keadaan fungsi otot dubur, perubahan patologi dalam tisu saluran dubur (retak, fistula, buasir, hipertrofi papila dubur, polip berserabut, tumor jinak dan malignan, perubahan cicatricial selepas trauma, badan asing, stenosis usus), perubahan dalam pembentukan tisu seperti tumor sista dan pararadang. kelenjar prostat dan vesikel mani pada lelaki (adenoma, kanser, prostatitis) dan alat kelamin pada wanita, peritoneum, ruang Douglas.

Prosedur diagnostik bermula dengan pemeriksaan dubur: kulit, kedudukan dubur (anjakannya menunjukkan kehadiran penyakit rektum dalam tisu pararektal: paraproctitis, abses, tumor, anjakan cicatricial dalam proctitis kronik), mekanisme penguncian (semasa rehat dan semasa meneran), kehadiran perubahan yang boleh dilihat - kecacatan (prolaps, traumatik, stenosis, traumatik), perubahan cicatricial, hipertrofi papila, dsb.

Pemeriksaan digital dijalankan secara beransur-ansur dengan pesakit berbaring di sisi, telentang, atau lebih baik lagi, dalam kedudukan lutut-siku. Pertama, nada, kebolehlanjutan, keanjalan sfinkter dubur luaran, membran mukus, kehadiran dan tahap kesakitan semasa prosedur diperiksa. Kemudian jari itu dimajukan ke dalam ampula itu sendiri, menentukan keadaan lumennya (pengembangan, penyempitan, kehadiran badan asing), dengan teliti meraba dan menilai dinding (anjal dan lembut dalam norma; pasty, kehadiran bulges, anjing laut, ubah bentuk cicatricial), keadaan prostat pada lelaki, dinding rektovaginal dan serviks ditentukan; keadaan tisu pararektal, dinding bersebelahan ruang Douglas, permukaan dalaman sakrum dan coccyx ditentukan. Selepas mengeluarkan jari, sarung tangan diperiksa untuk kehadiran pelepasan: najis normal, najis yang diubah, lendir, berdarah, purulen, pelepasan ichorous. Untuk mengkaji kawasan rektum atas dan tisu pelvirektal, pemeriksaan bimanual digunakan.

Anoskopi dengan cermin rektum membantu mengenal pasti penyakit rektum dan patologi dubur. Rectomanoscopy dan kolonoskopi memberikan hasil yang mendalam (pengesanan kanser, poliposis, kolitis ulseratif tidak spesifik, pemeriksaan fistula dalam dan patologi lain). Untuk ini, pesakit mesti dihantar disediakan (minyak kastor 30 g sehari sebelumnya; enema pada waktu petang dan pada waktu pagi sehingga air jernih) ke endoskopi.