Peringkat awal kanser pangkal rahim

Kanser serviks (kanser serviks) adalah masalah yang paling biasa, berbanding dengan penyakit wanita lain. Setiap tahun, menurut WHO, 500,000 wanita didiagnosis dengan tumor maligna CMM. Untuk pertama kalinya, peringkat awal kanser serviks sering dikesan secara tidak sengaja pada temu janji ginekologi, yang mana wanita biasanya merawat gejala lain yang tidak dikaitkan dengan patologi ini.

[1], [2], [3]

Punca peringkat awal kanser serviks

Faktor yang paling berpengaruh untuk pembentukan kanser serviks diiktiraf secara rasmi sebagai jangkitan dengan papillomavirus manusia. Terdapat jumlah yang sangat besar daripada mereka, tetapi hanya sebahagian dari mereka yang dianggap sebagai onkogenik. Jenis-jenis yang paling berbahaya 16 dan 18 adalah HPV, risiko pertengahan diiktiraf untuk jenis 33, 35 dan 39, minimum - pada 6 dan 11.

Peringkat awal kanser serviks boleh dipicu oleh sebab-sebab berikut:

• permulaan aktiviti seksual sehingga 16 tahun;
• Kehidupan seksual dengan banyak rakan kongsi (lebih daripada 3 setahun) atau pasangan lelaki;
• kontraseptif hormon jangka panjang;
• banyak pengguguran;
• kelahiran pertama pada usia yang sangat muda;
• trauma dan pecah leher rahim akibat kelahiran;
• kecenderungan genetik;
• kekurangan kebersihan intim;
• merokok;
• jangkitan seksual (IMS), kedua-dua bakteria dan virus.
• penyakit dengan herpes alat kelamin atau alat kelamin luar yang lain.

Tubuh manusia sangat menakjubkan bahawa apabila menyiasat sebab-sebab penyakit tertentu, seseorang tidak boleh dibimbing hanya oleh sebab fisiologi. Terdapat banyak kajian yang terbukti secara saintifik yang mengesahkan persatuan kanser organ genital wanita dengan cara hidup, status sosial, cara pemikiran wanita. Khususnya, risiko penyakit tersebut meningkatkan kecenderungan wanita untuk mengadakan keluhan, ketidakupayaan untuk memaafkan, situasi yang kerap tekanan, kemurungan yang berlarutan, yang mengurangkan imuniti dan keupayaan tubuh untuk memperbaiki diri. Juga, faktor-faktor predisposisi menunjukkan status sosial yang rendah dan keadaan ekonomi yang buruk.

[4], [5], [6],

Patogenesis

Serviks seorang wanita di luar ditutup dengan epitelium multilayered licin, yang mempunyai permukaan berkilat dan warna merah jambu pucat. Ia terdiri daripada lapisan dasar, pertengahan dan permukaan. Di dalam serviks, terdapat terusan serviks, dinding yang dipenuhi dengan epitel silinder, di mana proses patologis paling kerap berkembang.

Penyakit jangka panjang boleh membawa kepada komplikasi, seperti pra-kanser dan kanser serviks. Penyakit precancerous adalah semua jenis displasia serviks - ringan, sederhana, teruk. Displasia visual dalam bentuk patch merah pada tisu merah jambu pucat leher rahim.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Gejala peringkat awal kanser serviks

Untuk penyakit tunggal kod diagnosis digunakan dalam ICD-10 (Pengkelasan Statistik Antarabangsa Penyakit dan penyakit yang dibangunkan oleh WHO) - kelas 2, seksyen C53 «neoplasma malignan rahim serviks" termasuklah tajuk:

• 0 - Bahagian dalaman ZNSHM (kanal serviks, hampir tidak boleh diakses untuk pemeriksaan dan pharynx dalaman);
• 1 - ZNSHM bahagian luar (tumor menjejaskan permukaan leher rahim dan faring luar luaran);
• 8 - Lesi serviks yang melangkaui lokalisasi yang disebutkan di atas;
• 9 - 3NHM bahagian yang tidak ditentukan.

Kanser serviks adalah asymptomatic untuk masa yang lama di dalam badan, oleh itu, peringkat awal kanser serviks jarang didiagnosis, ia boleh nyata hanya dalam bentuk ketidakselesaan yang sukar ditakrifkan. Kekurangan tanda-tanda klinikal yang jelas dan aduan ekspresif pada awal penyakit ini membuat ia sukar untuk mendiagnosis, dan peperiksaan yang tidak teratur dalam ginekologi dan tidak mengurangkan peluang yang tepat pada masanya diagnosis penyakit.

[13], [14]

Tanda pertama

Pada peringkat awal, tanda-tanda pertama adalah tidak pasti dan tidak jelas, lebih banyak menunjukkan ketika tumor tumbuh. Ini sangat mengurangkan kemungkinan diagnosis awal. Peringkat awal kanser serviks boleh disertai oleh tanda-tanda tunggal dan sistemik, contohnya:

• meningkatkan kelemahan dalam tubuh, kelesuan, keletihan;
• kehilangan berat badan tanpa sebab;
• perubahan dalam keadaan normal haid;
• sensasi pendidikan volumetrik dalam faraj;
• sakit semasa hubungan seks;
• leucorrhoea yang banyak, cair, berair;
• muram bercahaya yang bersifat sentuhan.

[15], [16]

Tahap

Secara langsung, kanser serviks, seperti mana-mana proses kanser dibahagikan kepada 4 peringkat:

• 0 atau peringkat awal kanser serviks - dengan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis adalah baik untuk 98-100%;
• 1 pentas untuk ketepatan yang lebih besar dibahagikan kepada dua kumpulan kecil: A - jika tumor menembusi epitelium serviks tidak lebih daripada 3mm, didiagnosis hanya mikroskopik, B - dicirikan oleh penembusan tisu tumor di dalam 3mm klinikal telah ditentukan; ..
• Tahap 2 dicirikan oleh penembusan tumor ke dalam rahim;
• dalam 3 peringkat, tumor tumbuh ke dinding pelvis, serta pelanggaran buah pinggang, akibat pengambilan ureter dengan tumor;
• 4 peringkat cenderung menyebarkan tumor ke organ jiran, nodus limfa dan pembentukan metastase jauh.

Tanpa rawatan yang betul dan dengan faktor karsinogenik yang minimum, peringkat awal kanser serviks berkembang dengan cepat ke bentuk invasif.

Komplikasi dan akibatnya

Di peringkat invasif, jika tidak ada rawatan yang diperlukan, sel-sel kanser tumbuh ke dalam nodus limfa dan saluran darah dan melewati mereka ke organ-organ di sekeliling, menimbulkan tumor baru - metastase. Akibat daripada proses keradangan, terdapat peningkatan suhu badan, gangguan usus, sistem kencing. Tahap lewat dicirikan oleh gejala berikut:

• Pelepasan purulen - dengan tumor besar muncul pelepasan berbau busuk dari saluran kemaluan.
• limfadenopati, bengkak kaki.
• sakit di belakang, pinggang, perineum dan pelvis. Oleh kerana hampir tiada titik saraf pada serviks, sakit akan berlaku apabila tumor semakin bertambah.
• kesukaran atau kencing yang menyakitkan, akibat lesi pundi kencing dan ureter. Jika ini disertai dengan keradangan ginjal, terdapat kencing yang kerap, mungkin dengan darah.
• kesukaran dengan pergerakan usus, kehadiran darah dalam najis.

Kad gejala digariskan dapat membezakan bahawa kanser pangkal rahim, kekurangan rawatan yang mencukupi, membawa komplikasi dalam bentuk memerah nodus limfa, keradangan buah pinggang, kencing jangkitan saluran bernanah, anuria, hydronephrosis, pembentukan fistula, dan lain-lain

[17], [18], [19], [20], [21]

Diagnostik peringkat awal kanser serviks

Keperluan penjagaan kesihatan moden ditujukan kepada proses diagnostik yang berkesan, dan peringkat awal kanser serviks dikesan pada masa untuk rawatan yang berjaya. Diagnosis utama penyakit tidak memerlukan persediaan oleh pesakit. Semasa lawatan ke doktor pakar ginekologi wanita itu diperiksa di cermin, di mana buat kali pertama pelbagai penyakit serviks rahim dikesan. Untuk menjelaskan jenis penyakit, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan cytological smear, untuk mengecualikan penyakit onkologi. Sekiranya terdapat keputusan ragu atau negatif, diagnosis dilakukan dengan kompleks dengan pakar bersebelahan.

Diagnosis kanser boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

1. Pemeriksaan am di pakar sakit puan
   • Pemeriksaan am terhadap ketua ginekologi organ-organ kelamin luar;
   • Pemeriksaan dengan bantuan cermin, serta pemeriksaan manual membran mukus leher rahim.
2. Analisis
   • analisis umum dan biokimia darah dan air kencing;
   • pewarnaan dengan larutan Lugol;
   • kajian Pap smear. Pukulan wanita harus dilakukan setiap tahun, dengan bantuan mereka mendedahkan peringkat awal kanser serviks;
   • analisis untuk mengesan jenis HPV 16 dan 18;
   • bakterioskopik dan analisis bakteriologi mengenai rembesan.
3. Diagnostik instrumental
   • Kolposkopi adalah kaedah khas untuk memeriksa serviks, menggunakan sistem optik yang membolehkan anda membesarkan imej 10-40 kali, yang membolehkan pemeriksaan yang lebih terperinci. Dengan bantuan kolposkopi, peringkat awal kanser serviks boleh didiagnosis lebih awal.
   • Sekiranya kolposkopi mendedahkan kawasan yang tidak jelas pada serviks, penyelidikan tambahan diperlukan. Kemudian biopsi serviks dilakukan, di mana potongan mukosa kecil dari serviks dibuat untuk kajian terperinci di makmal. Selepas biopsi, anda sudah boleh menentukan analisis akhir.
   • X-ray dada;
   • urografi intravena buah pinggang;
   • X-ray rektum dan pundi kencing;
   • Ultrasound organ-organ panggul adalah tahap diagnosis wajib dalam persediaan untuk pembedahan;
   • Sekiranya terdapat bukti, lakukan tomografi komputer pelvis kecil, untuk menilai kemungkinan percambahan tumor di organ jiran;
   • MRT.

Semua prosedur diagnostik di atas diberikan dalam jumlah dan pesanan individu.

[22], [23],

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan peringkat awal kanser serviks dijalankan dengan penyakit ginekologi seperti:

• polip CMM;
• RE dengan pengedaran kepada CMM;
• lesi metastatik.

Rawatan peringkat awal kanser serviks

Rawatan kanser serviks dibahagikan kepada dua jenis: yang radikal, yang bertujuan untuk pemulihan penuh dan penjagaan paliatif, apabila kebarangkalian kejayaan tidak, dan rawatan yang bertujuan untuk mengurangkan gejala dan kelegaan kesakitan menggunakan analgesik narkotik.

Rawatan operasi tumor serviks bermula dengan segera selepas diagnosis. Peringkat awal kanser serviks boleh sembuh sepenuhnya. Apabila tumor tidak invasif, iaitu, ia tidak menembusi jauh ke dalam sel epitelium, menggunakan intervensi pembedahan yang memelihara organ, skala yang bergantung pada usia dan keadaan badan pesakit. Umur muda, melahirkan, pesakit, hanya beroperasi serviks supaya mereka boleh melahirkan anak pada masa akan datang. Operasi pembedahan berikut digunakan: penyingkiran tapak kanser oleh pisau bedah, penyejatan laser, cryodestruction, operasi ultrasound. Wanita selepas menopaus menjalankan pembuangan uterus.

Di semua peringkat sangat disyorkan radioterapi - Kanser penyinaran sumber radioaktif melalui aplikator, dan kemoterapi, manipulasi pembedahan kerana, seperti yang diketahui, tidak mampu menghapuskan struktur sel malignan.

Ia juga perlu untuk ubat beberapa kumpulan ubat:

• Ejen antineoplastik: vinblastine atau vincristine - titisan, minggu 1p.v.
• Antibiotik antitumor: mitomycin - intravena, dos adalah individu.
• Antimetabolit: hidroksikarbamida - dalam rejim monoterapi 20-30 mg / kg setiap hari selama 3 minggu,

Semua ubat harus diambil di bawah pengawasan pakar, dengan berhati-hati untuk melantik orang tua, pesakit dengan kekurangan hati, dengan penyakit paru-paru, penyakit kardiovaskular.
Dalam setiap kes, penyakit kanser pangkal rahim, rawatan terutamanya individu diberikan kerana terdapat banyak faktor yang mempengaruhi: a langkah, daripada tumor merebak ke organ bersebelahan mengiringi penyakit dan keadaan organisma keseluruhan.

Alternatif untuk rawatan kanser serviks

Selalunya, rawatan alternatif untuk peringkat awal kanser serviks menambah makanan tradisional, tetapi dengan persetujuan dan pengawasan doktor yang merawat. Tahap awal kanser serviks dalam kebanyakan kes membolehkan, sebagai terapi tambahan, selepas campur tangan pembedahan atau kursus kemoterapi untuk menggunakan rawatan alternatif.

Terdapat banyak ubat-ubat herba, yang dibuat dari campuran dipilih dengan betul herba yang membantu melegakan kesakitan, mempunyai penulenan dan ciri-ciri anti-radang. Walau bagaimanapun, sesetengah pesakit meninggalkan rawatan tradisional kerana ketidakpercayaan mereka doktor atau sebab-sebab lain dan menjalankan keadaan ke tahap yang kritikal, apabila pembedahan tidak bermakna. Oleh itu, syarat utama untuk penggunaan ubat-ubat herba adalah lebih awal amaran mengenai niat ini doktor yang merawat beliau. Ia akan membantu anda memilih dos yang betul untuk ubat-ubat herba siap atau persediaan herba, dengan mengambil kira keserasian mereka dengan ubat-ubatan dan keadaan badan, dan juga masa untuk mengelakkan akibat mengesan alahan dalam kes intoleransi individu daripada komponen-komponen.

Yang paling terkenal dengan penyembuhannya, sifat antitumor adalah tincture barberry biasa: 1 sudu teh. Akar cincang halus dicincang barberry, tuangkan 2 cawan air mendidih, rebus selama 5 minit, ketegangan dan ambil ½ cawan 3 kali sehari selama 3-4 minggu.

Homeopati, sebagai kaedah rawatan dalam onkologi, adalah berdasarkan pengambilan ubat-ubatan dari tumbuhan yang merupakan racun semulajadi, dan dengan itu menyembuhkan peringkat awal kanser serviks.

Berwarna celandine: ambil 1 sudu besar. Batang tumbuhan kering kering (dijual di farmasi), tuang 0,5 l. Air mendidih, tinggalkan selama 1 jam, longkang. Ambil 1 sudu 3-4 kali sehari sebelum makan, setiap hari. Kursus 4 minggu.

Berwarna hemlock pada 40% alkohol: minum 1 drop, dilutihkan dalam 100mg air. Meningkatkan dos setiap hari dengan 1 drop, tetapi mengambil kira gejala mabuk - pada pening yang sedikit mengurangkan dos sebanyak 3 titis. Ambil 10-15 hari.

Terdapat juga beberapa litar pada masa yang sama menerima dua racun - hemlock dan lebah Podmore (membersihkan darah, menghilangkan persediaan kimia, meningkatkan imuniti), tetapi setiap organisma mempunyai toleransi sendiri racun, jadi anda harus menentukan kemungkinan apa-apa kaedah oleh doktor.

[24],

Pencegahan

Tugas pencegahan yang paling penting adalah melindungi tubuh wanita dari HPV. Ini memerlukan satu set langkah berjaga-jaga. Kebersihan diri organ-organ kelamin dan pencegahan penyakit kelamin adalah sangat penting, yang bermaksud memilih kaedah kontrasepsi yang paling selamat dan mengurangkan jumlah pasangan seksual.

Paling penting ialah penolakan untuk merokok dan alkohol. Nikotin dan etanol menembusi tisu mukosa leher rahim dan mencetuskan mutasi di dalam sel. Juga, di ibu merokok, kanak-kanak adalah 4-5 kali lebih mungkin mempunyai jenis kanser yang berbeza.

Tetapi perkara yang paling penting ialah peperiksaan biasa selepas permulaan kehidupan seksual dengan pakar sakit puan akan membolehkan untuk mengenali dan menghentikan penyakit itu pada masa itu, apabila terdapat tanda-tanda pertama bahawa seorang wanita boleh mendapat peringkat awal kanser serviks. Sekiranya pesakit mempunyai faktor risiko tinggi, pemeriksaan yang perlu dijalankan setiap tahun.

[25], [26], [27], [28],

Ramalan

Dengan kanser serviks, prognosis bergantung, pertama sekali, pada peringkat penyakit, dan, secara semulajadi, dengan setiap peringkat seterusnya prognosis untuk pesakit bertambah buruk. Peringkat awal kanser serviks sepenuhnya disembuhkan dalam 98-100% kes. Oleh kerana kanser boleh dirawat secara surgikal pada peringkat pertama dan kadang-kadang peringkat kedua penyakit, pada peringkat ini prognosis untuk wanita adalah baik, dan kadang-kadang selepas rawatan pada awal proses seperti seorang wanita dapat hamil, menanggung dan melahirkan seorang anak. Untuk peringkat ketiga, prognosis survival pesakit adalah kira-kira 30%, keempat - kurang daripada 10%. Prognosis terus memburuk dengan gabungan kanser pangkal rahim dan kehamilan yang telah dikenalpasti.

[29], [30], [31]