Kanser serviks peringkat awal

Kanser serviks (CC) adalah masalah yang paling biasa berbanding penyakit wanita lain. Setiap tahun, menurut WHO, 500 ribu wanita didiagnosis dengan neoplasma malignan serviks. Peringkat awal kanser serviks sering dikesan secara tidak sengaja pada pelantikan pakar sakit puan, yang mana wanita biasanya berpaling dengan gejala lain yang tidak dikaitkan dengan patologi ini.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Punca kanser serviks peringkat awal

Faktor yang paling berpengaruh untuk perkembangan kanser serviks secara rasmi diiktiraf sebagai jangkitan dengan virus papilloma manusia. Terdapat banyak daripada mereka, tetapi hanya sebahagian daripada mereka yang dianggap onkogenik. Jenis HPV yang paling berbahaya ialah 16 dan 18, risiko pertengahan diiktiraf untuk jenis 33, 35 dan 39, dan risiko minimum diiktiraf untuk jenis 6 dan 11.

Kanser serviks peringkat awal boleh disebabkan oleh:

• permulaan aktiviti seksual sebelum umur 16 tahun;
• kehidupan seksual dengan sejumlah besar pasangan (lebih daripada 3 setahun) atau pasangan lelaki sedemikian;
• kontraseptif hormon jangka panjang;
• beberapa pengguguran;
• kelahiran pertama pada usia yang sangat muda;
• trauma dan pecah serviks akibat bersalin;
• kecenderungan genetik;
• kekurangan kebersihan intim;
• merokok;
• jangkitan seksual (STI), kedua-dua bakteria dan virus.
• herpes genital atau penyakit herpes genital luaran yang lain.

Tubuh manusia sangat menakjubkan sehingga apabila mengkaji punca penyakit tertentu, seseorang tidak boleh bergantung hanya pada sebab fisiologi. Terdapat banyak kajian saintifik yang terbukti bahawa terdapat kaitan antara kanser organ kemaluan wanita dengan gaya hidup, status sosial, dan cara berfikir wanita. Khususnya, risiko penyakit sedemikian meningkat dengan kecenderungan wanita untuk menyimpan dendam, ketidakupayaan untuk memaafkan, situasi tekanan yang kerap, dan kemurungan yang berpanjangan, yang mengurangkan imuniti dan keupayaan tubuh untuk menyembuhkan diri. Status sosial yang rendah dan keadaan ekonomi yang tidak menggalakkan juga ditunjukkan sebagai faktor predisposisi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogenesis

Serviks wanita ditutup di luar dengan epitelium berbilang lapisan licin, yang mempunyai permukaan berkilat dan warna merah jambu pucat. Ia terdiri daripada lapisan basal, pertengahan dan dangkal. Di dalam serviks terdapat saluran serviks, dindingnya dipenuhi dengan epitelium silinder, di mana proses patologi paling kerap berkembang.

Penyakit jangka panjang boleh membawa kepada komplikasi seperti prakanser dan kanser serviks. Penyakit prakanser adalah semua jenis displasia serviks - ringan, sederhana, teruk. Secara visual, displasia adalah bintik merah pada tisu merah jambu pucat serviks.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Gejala kanser serviks peringkat awal

Untuk diagnosis bersatu penyakit, kod ICD-10 (Klasifikasi Statistik Antarabangsa Penyakit dan Keadaan, dibangunkan oleh WHO) digunakan - kelas 2, bahagian C53 "Neoplasma ganas serviks", termasuk tajuk berikut:

• 0 - ZNSHM bahagian dalaman (saluran serviks, hampir tidak boleh diakses untuk pemeriksaan dan os dalaman);
• 1 - ZNSCM bahagian luar (tumor menjejaskan permukaan serviks dan os luaran);
• 8 - Lesi serviks yang melampaui lokasi yang dinyatakan di atas;
• 9 - ZNShM bahagian yang tidak ditentukan.

Kanser serviks berlangsung secara asimptomatik di dalam badan untuk masa yang lama, oleh itu peringkat awal kanser serviks jarang didiagnosis dan mungkin nyata hanya dalam bentuk ketidakselesaan yang sukar ditentukan. Ketiadaan tanda-tanda klinikal yang jelas dan aduan ekspresif pada permulaan penyakit menimbulkan kesukaran untuk diagnosis, dan pemeriksaan yang tidak teratur oleh pakar sakit puan mengurangkan sepenuhnya peluang diagnosis penyakit yang tepat pada masanya.

[ 13 ], [ 14 ]

Tanda-tanda pertama

Pada peringkat awal, tanda-tanda pertama adalah samar-samar dan tidak biasa, menjadi lebih jelas apabila tumor tumbuh. Ini sangat mengurangkan kemungkinan diagnosis awal. Peringkat awal kanser serviks boleh disertai oleh kedua-dua tanda tunggal dan sistemik, contohnya:

• meningkatkan kelemahan dalam badan, rasa tidak enak badan, keletihan;
• penurunan berat badan secara tiba-tiba, tidak dapat dijelaskan;
• perubahan dalam kitaran haid biasa;
• sensasi pembentukan besar dalam faraj;
• sakit semasa hubungan seks;
• keputihan yang banyak, cair, berair;
• lelehan berdarah keruh, yang bersifat sentuhan.

[ 15 ], [ 16 ]

Tahap

Kanser serviks itu sendiri, seperti mana-mana proses onkologi, dibahagikan kepada 4 peringkat:

• 0 atau kanser serviks peringkat awal - dengan rawatan tepat pada masanya prognosis adalah baik untuk 98-100%;
• Untuk ketepatan yang lebih tinggi, peringkat 1 dibahagikan kepada dua subkumpulan: A - jika tumor menembusi epitelium serviks tidak lebih daripada 3 mm, ia didiagnosis hanya secara mikroskopik, B - dicirikan oleh penembusan tumor ke dalam tisu lebih daripada 3 mm, ia sudah ditentukan secara klinikal;
• Peringkat 2 dicirikan oleh penembusan tumor ke dalam rahim;
• pada peringkat 3, tumor tumbuh ke dinding pelvis, juga mengganggu fungsi buah pinggang, akibat pemampatan ureter oleh tumor;
• Peringkat 4 dicirikan oleh penyebaran tumor ke organ jiran, nodus limfa dan pembentukan metastasis jauh.

Tanpa rawatan yang betul dan dengan kehadiran faktor karsinogenik yang minimum, kanser serviks peringkat awal berkembang agak cepat kepada bentuk invasif.

Komplikasi dan akibatnya

Pada peringkat invasif, jika tiada rawatan yang diperlukan, sel-sel kanser tumbuh ke dalam nodus limfa dan saluran darah dan melaluinya ke organ jiran, menimbulkan tumor baru - metastasis. Oleh kerana proses keradangan, terdapat peningkatan suhu badan, gangguan usus dan sistem kencing. Tahap akhir dicirikan oleh gejala berikut:

• pelepasan purulen - dengan tumor besar, pelepasan berbau busuk muncul dari saluran kemaluan.
• nodus limfa yang diperbesarkan, bengkak kaki.
• sakit di bahagian belakang, kawasan lumbar, perineum dan pelvis. Oleh kerana hampir tiada titik saraf pada serviks, rasa sakit muncul apabila tumor tumbuh lebih jauh.
• kencing yang sukar atau menyakitkan, akibat kerosakan pada pundi kencing dan ureter. Sekiranya keradangan buah pinggang ditambah kepada ini, kencing yang kerap diperhatikan, mungkin dengan darah.
• kesukaran membuang air besar, kehadiran darah dalam najis.

Dari peta gejala yang digariskan, dapat diperhatikan bahawa kanser serviks, jika tiada rawatan yang diperlukan, membawa komplikasi dalam bentuk mampatan nodus limfa, keradangan buah pinggang, jangkitan purulen pada saluran kencing, anuria, hidronefrosis, pembentukan fistula, dll.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostik kanser serviks peringkat awal

Keperluan penjagaan kesihatan moden bertujuan untuk memastikan proses diagnostik yang berkesan dan pengesanan awal kanser serviks untuk rawatan seterusnya yang berjaya. Diagnostik utama penyakit tidak memerlukan penyediaan di pihak pesakit. Apabila melawat pakar sakit puan, seorang wanita diperiksa di cermin, di mana pelbagai penyakit serviks mula-mula dikesan. Untuk menjelaskan sifat penyakit, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan sitologi smear untuk mengecualikan patologi onkologi. Jika keputusan yang dipersoalkan atau negatif timbul, diagnostik dijalankan dalam kombinasi dengan pakar yang berkaitan.

Diagnosis kanser boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

1. Pemeriksaan am oleh pakar sakit puan
   • Pemeriksaan am alat kelamin luar pada kerusi ginekologi;
   • Pemeriksaan dengan cermin, serta pemeriksaan manual keadaan membran mukus serviks.
2. Ujian
   • analisis am dan biokimia darah dan air kencing;
   • pewarnaan larutan Lugol;
   • Pap smear. Wanita perlu menjalani sapuan ini setiap tahun, ia membantu mengesan peringkat awal kanser serviks;
   • analisis untuk mengesan jenis HPV 16 dan 18;
   • analisis bacterioscopic dan bakteriologi rembesan.
3. Diagnostik instrumental
   • Kolposkopi adalah kaedah khas untuk memeriksa serviks, menggunakan sistem optik yang membolehkan pembesaran 10-40x imej, membolehkan pemeriksaan yang lebih terperinci. Dengan bantuan kolposkopi, peringkat awal kanser serviks boleh didiagnosis tepat pada masanya.
   • Jika kawasan samar-samar pada serviks dikesan semasa kolposkopi, pemeriksaan tambahan diperlukan. Kemudian biopsi serviks dilakukan, di mana bahagian kecil membran mukus diambil dari serviks untuk pemeriksaan terperinci dalam keadaan makmal. Selepas biopsi, analisis akhir boleh ditentukan.
   • x-ray dada;
   • urografi intravena buah pinggang;
   • X-ray rektum dan pundi kencing;
   • Ultrasound organ pelvis adalah langkah diagnostik wajib sebagai persediaan untuk campur tangan pembedahan;
   • Sekiranya terdapat tanda-tanda, imbasan CT pelvis dilakukan untuk menilai kemungkinan pertumbuhan tumor ke dalam organ jiran;
   • MRI.

Semua prosedur diagnostik di atas ditetapkan dalam jumlah dan susunan individu.

[ 21 ], [ 22 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan kanser serviks peringkat awal dijalankan dengan penyakit ginekologi seperti:

• polip serviks;
• RE dengan pengedaran kepada SM;
• lesi metastatik.

Rawatan kanser serviks peringkat awal

Rawatan kanser serviks dibahagikan kepada dua jenis: radikal, bertujuan untuk pemulihan lengkap, dan paliatif, apabila kebarangkalian hasil yang berjaya tidak lagi ada, dan rawatan bertujuan untuk mengurangkan gejala dan melegakan kesakitan dengan bantuan analgesik narkotik.

Rawatan pembedahan kanser serviks bermula sejurus selepas diagnosis. Kanser serviks peringkat awal masih boleh sembuh sepenuhnya. Apabila tumor tidak invasif, iaitu, belum menembusi jauh ke dalam sel epitelium, pembedahan memelihara organ digunakan, skala yang bergantung terutamanya pada umur dan keadaan badan pesakit. Pesakit muda dalam usia mengandung menjalani pembedahan hanya pada serviks supaya mereka boleh mempunyai anak pada masa hadapan. Operasi pembedahan berikut digunakan: penyingkiran kawasan kanser dengan pisau bedah, penyejatan laser, cryodestruction, pembedahan ultrasound. Wanita selepas menopaus menjalani penyingkiran rahim.

Pada semua peringkat, terapi sinaran amat disyorkan - penyinaran sumber kanser menggunakan aplikator radioaktif, dan kemoterapi, kerana manipulasi pembedahan, seperti yang diketahui, tidak mampu menghapuskan sepenuhnya struktur selular malignan.

Juga, rawatan dadah dengan beberapa kumpulan ubat adalah wajib:

• Ejen antitumor: vinblastine atau vincristine – titisan, 1 kali seminggu.
• Antibiotik antitumor: mitomycin - secara intravena, dos adalah individu.
• Antimetabolit: hydroxycarbamide - sebagai monoterapi 20-30 mg/kg setiap hari selama 3 minggu,

Semua ubat harus diambil di bawah pengawasan pakar, dengan berhati-hati ditetapkan kepada orang tua, pesakit dengan kegagalan hati, penyakit paru-paru, penyakit kardiovaskular.
Dalam setiap kes individu kanser serviks, rawatan ditetapkan secara ketat secara individu, kerana terdapat banyak faktor yang mempengaruhi: peringkat, tahap penyebaran tumor ke organ jiran, penyakit bersamaan dan keadaan badan secara keseluruhan.

Ubat-ubatan rakyat untuk rawatan kanser serviks

Selalunya, rawatan rakyat kanser serviks peringkat awal melengkapkan rawatan tradisional, tetapi sentiasa dengan persetujuan dan di bawah pengawasan doktor yang hadir. Kanser serviks peringkat awal dalam kebanyakan kes membenarkan, sebagai terapi tambahan, selepas campur tangan pembedahan atau kursus kemoterapi untuk menggunakan rawatan rakyat.

Terdapat banyak persediaan herba yang dibuat daripada campuran herba ubatan yang dipilih dengan betul yang membantu melegakan kesakitan, mempunyai sifat pembersihan dan anti-radang. Walau bagaimanapun, pesakit sering menolak rawatan tradisional sepenuhnya, kerana ketidakpercayaan mereka terhadap doktor atau sebab lain, dan membiarkan keadaan mencapai tahap kritikal, apabila campur tangan pembedahan kehilangan semua makna. Oleh itu, syarat utama untuk menggunakan rawatan herba adalah untuk memberitahu doktor anda terlebih dahulu mengenai niat ini. Dia akan membantu anda memilih dos yang betul untuk penyediaan herba siap sedia atau infusi herba, dengan mengambil kira keserasian mereka dengan ubat-ubatan dan keadaan badan, dan juga akan menghalang akibat tindak balas alahan yang mungkin dalam masa sekiranya berlaku intoleransi individu terhadap komponen tertentu.

Yang paling terkenal dengan sifat penyembuhannya, antitumor adalah tincture barberry biasa: 1 sudu teh akar barberry kering yang dicincang halus, tuangkan 2 cawan air mendidih, rebus selama 5 minit, tapis dan ambil ½ cawan 3 kali sehari selama 3-4 minggu.

Homeopati, sebagai kaedah rawatan dalam onkologi, adalah berdasarkan pengambilan ubat dari tumbuhan yang merupakan racun semula jadi, dan disebabkan ini, peringkat awal kanser serviks sembuh.

Berwarna celandine: ambil 1 sudu besar. batang tumbuhan yang dihancurkan kering (dijual di farmasi), tuangkan 0.5 liter air mendidih, biarkan diseduh selama 1 jam, tapis. Ambil 1 sudu 3-4 kali sehari sebelum makan, setiap hari. Kursus ini adalah 4 minggu.

Berwarna hemlock dalam alkohol 40%: minum 1 titis, dicairkan dalam 100 mg air. Meningkatkan dos setiap hari sebanyak 1 titis, tetapi mengambil kira gejala mabuk - dengan sedikit pening, mengurangkan dos sebanyak 3 titis. Ambil selama 10-15 hari.

Terdapat juga beberapa skim untuk penggunaan serentak dua racun - hemlock dan lebah mati (membersihkan darah, menghilangkan bahan kimia, meningkatkan imuniti), bagaimanapun, setiap organisma mempunyai toleransi sendiri terhadap racun, jadi anda harus menyemak dengan doktor anda tentang kemungkinan kaedah sedemikian.

[ 23 ]

Pencegahan

Tugas pencegahan yang paling penting ialah melindungi tubuh wanita daripada HPV. Ini memerlukan satu set langkah berjaga-jaga. Kebersihan diri alat kelamin dan pencegahan penyakit kelamin adalah sangat penting, yang bermaksud memilih kaedah kontraseptif yang paling selamat dan mengurangkan bilangan pasangan seksual.

Berhenti merokok dan minum alkohol adalah sangat penting. Nikotin dan etanol menembusi tisu mukus serviks dan mencetuskan mutasi dalam sel. Selain itu, anak-anak kepada ibu yang merokok adalah 4-5 kali lebih berkemungkinan menghidap pelbagai jenis kanser.

Tetapi perkara yang paling penting ialah pemeriksaan biasa selepas permulaan aktiviti seksual oleh pakar sakit puan akan membolehkan untuk mengenali dan menghentikan penyakit dalam masa, apabila tanda-tanda pertama bahawa seorang wanita mungkin mempunyai kanser serviks peringkat awal muncul. Sekiranya pesakit mempunyai faktor risiko tinggi, pemeriksaan yang diperlukan dijalankan setiap tahun.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Ramalan

Dengan kanser serviks, prognosis bergantung terutamanya pada peringkat penyakit, dan, secara semula jadi, dengan setiap peringkat berikutnya, prognosis untuk pesakit bertambah buruk. Peringkat awal kanser serviks boleh disembuhkan sepenuhnya dalam 98-100% kes. Oleh kerana kanser boleh disembuhkan melalui pembedahan pada peringkat pertama dan kadang-kadang kedua penyakit ini, prognosis untuk wanita pada peringkat ini adalah baik, dan kadang-kadang selepas rawatan pada permulaan proses, wanita sedemikian boleh hamil, membawa dan melahirkan anak. Untuk peringkat ketiga, prognosis untuk kelangsungan hidup pesakit adalah kira-kira 30%, untuk peringkat keempat - kurang daripada 10%. Prognosis menjadi lebih teruk dengan gabungan kanser serviks dan kehamilan yang dikesan lewat.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]