Pertentangan bola mata

Trauma yang bermasalah atau gegaran disertai oleh kerosakan kepada pelbagai bahagian bola mata. Dalam kes ringan, kerosakan kepada epitelium dapat dilihat - hakisan kornea atau kerosakan pada epitel dan kapsul Bowman.

Pertentangan bertindak pada mata dari depan atau dari bawah, kerana ia dilindungi dari sisi oleh tepi yang menebal orbit. Sebagai hasil daripada perencatan mata, mata secara mendadak kontrak, dan tekanan intraokular meningkat dengan ketara. Bergantung pada kekuatan impak, cengkerang dalaman yang lembut dan bahagian mata mungkin menderita, atau, jika daya impak yang hebat, kapsul luar mata rosak.

[1], [2], [3],

Gejala-gejala perencatan mata

Salah satu fenomena yang paling biasa dalam perencatan mata adalah pendarahan di ruang anterior dan vitreous, yang menunjukkan kerosakan kepada iris, badan ciliary atau choroid. Di pelangi pelangi, ia sering diperlukan untuk melihat pemisahannya daripada akar (iridodialisis); di lokasi detasmen selepas penyembuhan pendarahan, pembukaan yang jelas hitam, yang apabila dilihat dengan mata merah kelihatan merah terang; Kadangkala kelebihan lensa dan serat ligamen zinn dapat dilihat di dalam lubang. Murid pada masa yang sama mengambil bentuk tidak teratur. Dalam kes lain, air mata atau jurang radial di dalamnya diperhatikan. Gegaran badan ciliary ditunjukkan oleh jangkitan ciliary tajam dan keras kepala, fotophobia dan kesakitan, yang amat ketara apabila anda menyentuh mata. Dalam cangkang koroid dengan perantaraan, pecah dengan pendarahan sering terbentuk, jurang menjadi kelihatan dengan bantuan mata selat hanya selepas penyerapan pendarahan.

Dalam retina, pendarahan, edema dan pecah juga boleh diperhatikan. Selalunya, perencatan menyebabkan detasmen retina. Khususnya bahagian retina yang paling halus dan terpenting akan terjejas - kawasan kuning di mana pecah dan pendarahan boleh berlaku semasa peralihan.

Luka memar menjejaskan perubahan dalam kanta atau kekeruhan kerana kapsul pecah atau perpisahan akibat Zinn ligamen subluxation atau terkehel kanta itu ke dalam kamar vitreous atau anterior, dan sclera pada waktu rehat - di bawah konjunktiva. Selalunya penenang mata melibatkan glaukoma sekunder.

Pertandingan dengan pecah kapsul luar bola mata sentiasa serius dan sangat parah. Dalam kes-kes yang teruk, pecah skleral mungkin berlaku, yang lebih biasa di bahagian atas bola mata dan mempunyai penampilan luka semilunar. Pecah sclera boleh dengan pecah konjunktiva dan tanpa memecahkannya, iaitu subconjunctival. Dalam jurang sclera besar ia mempunyai bentuk melengkung, anggota badan sepusat, biasanya jauh daripadanya dengan 1-2 mm, di tempat yang sepadan dengan posisi terusan Schlemm, terutamanya di mana sclera nipis. Tetapi pecah sclera juga mungkin di tempat-tempat lain, selalunya luas dan tidak teratur dalam garis besar, di mana bahagian dalaman bola mata mungkin gugur. Sekiranya konjunktiva utuh kekal di atas pecah sklera dan ada pendarahan yang penting di bawahnya, tempat pecah sklera sebelum penyerapan darah sukar dikenali. Walau bagaimanapun, rehat, antara tanda-tanda lain, ditandai dengan penurunan mendadak dalam tekanan intraokular, kehadiran badan vitreous dalam pembukaan luka dan mengotorkannya dengan pigmen.

Edema gejala kornea disertai oleh kemerosotan penglihatan secara tiba-tiba pada tanah yang meresap. Selalunya, edema muncul akibat kerusakan epitel dan kulit Bowman, tetapi ia juga boleh menjadi akibat daripada tekanan darah tinggi mata.

Kerosakan kepada saraf optik adalah lebih kerap disebabkan oleh pelanggaran integriti atau mampatan serpihan tulang, badan asing membentuk hematoma di antara membran saraf optik. Gejala kerosakan pada saraf optik adalah gangguan fungsi visual, perubahan dalam bidang penglihatan. Dengan pemampatan yang ketara, ketajaman penglihatan jatuh ke sifar, sementara murid mengembang, di hadapan tindak balas simpati, tidak ada reaksi langsung terhadap cahaya.

Komplikasi dalam tempoh selepas tegang adalah pelbagai, di antaranya, hipertensi mata, hipotensi, perubahan di bahagian anterior saluran uveal. Terdapat dua fasa hipertensi - yang pertama datang segera selepas gegar otak dan merupakan hasil perubahan neurovaskular dalam genesis refleks, dan juga disebabkan oleh peningkatan keupayaan penyembunyian mata. Aliran keluar cairan intraokular biasanya diperhatikan dalam masa 1-2 hari, maka ia digantikan oleh hipotensi. Peringkat kedua perubahan hipertensi diperhatikan untuk pertama kali minggu dan bulan. Kadang-kadang glaukoma pasca-kontraksi berlaku 10-15 tahun selepas kecederaan dan bergantung kepada perubahan sudut iris-kornea.

Hypotension selepas trauma tumpul mata adalah agak kurang kerap daripada tekanan darah tinggi. Selalunya, ia berlaku pada pesakit dengan kerosakan pada segmen anterior bola mata - patologi sudut iris-kornea dan detasmen badan ciliary.

Dengan hipotensi mendalam yang berterusan, edema cakera optik diperhatikan, serta penampilan miopia, yang biasanya dikaitkan dengan penurunan dalam rembesan badan ciliary.

Faktor-faktor berikut ini mempengaruhi perjalanan tempoh post-concussion dan hasil trauma tumpul mata: kerosakan kepada sistem vaskular mata keseluruhannya; menukar ophthalmotonus; perubahan trauma dalam tisu; pendarahan di rongga tisu mata; perubahan keradangan dalam bentuk iris dan iridocyclites.

Rawatan pesakit mata

Dalam rawatan pesakit dengan pesakit mata dalam 1-2 minggu pertama, terapi utama perlu termasuk penggunaan sedatif (valerian, bromida, luminal, dan sebagainya); dehidrasi (tempat pemasangan penyelesaian 2% atau 3% kalsium klorida, 40% glukosa secara intravena, dalam diuretik - diacarb); ejen vasoconstrictive, thrombolytic, anti-radang; ubat-ubatan yang mengawal selia suphthalmotonus. Taktik rawatan lanjut bergantung kepada kerosakan pada tisu mata. Oleh itu, dengan hakisan kornea, pembasmian kuman dan persediaan yang menggalakkan epitelisasi dan regenerasi ditetapkan, dengan opacities lensa - taufon, persediaan vitamin; dengan kelegapan retina - penyelesaian intravena 10% natrium klorida, dicinone dan ascorutin di dalam; badan ciliary dengan luka memar - anestetik dalam darah tinggi - 0.5% larutan thymol, penyelesaian 0.1% daripada dexamethasone dalam titisan empat kali sehari; pada pecah perengkuhan sclera - pemanfaatan larutan 11.25% levomycetin dan larutan 20% sulfacyl-natrium; bawah retrobulbar hematoma - Diacarbum 250 mg - 2 tablet sekali gus, 0.5% penyelesaian timolol dua kali sehari beg konyunktivalny osmotherapy - penyelesaian 20% daripada mannitol vnuugrivenno; dengan kerosakan pada iris: dengan mydriasis - penyelesaian 1% pilocarpine, dengan miosis - penyelesaian 1% syclopentolate; dengan perantauan rabung vascular - ascorutin dan dicinone di dalam, osmotherapy - 10 ml 10% larutan natrium klorida atau 40% penyelesaian glukosa 20 ml secara intravena; apabila anjakan kanta - disinfektan titisan titisan (0.25% penyelesaian kekuatan chloramphenicol), dengan peningkatan tekanan intraocular - penyelesaian timolol 0.5%, ke dalam tablet diakarba (0.25).

Rawatan pembedahan segera peredaran mata ditunjukkan hanya dengan pecah subconjunctival sclera dan kornea, lebam kelopak mata dan konjunktiva, dan juga dengan dislokasi lensa ke ruang anterior.