Pil yang berkesan yang melegakan kesakitan di dalam hati

Tanda-tanda utama untuk penggunaan tablet sakit jantung - melegakan gejala dan peningkatan kesakitan dengan etiologi angina penyakit jantung, angina (termasuk pada latar belakang penyakit arteri koronari), penyakit jantung koronari, infarksi miokardium.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Petunjuk untuk penggunaan tablet dari kesakitan di hati

Melegakan kesakitan semasa serangan angina bantuan tablet sublingual validol atau molsidomine, dan mereka adalah berkesan dalam kes-kes penyakit kardiovaskular, tachycardia supraventricular dan fibrilasi jantung. Dan Molsidomin boleh menggantikan Nitroglycerin dengan sikap tidak bertoleransi individu.

Loh-sakit di tengah-tengah adrenalin kardioblokatorov ditetapkan bagi angina pectoris dengan kekejangan kecil saluran koronari, tachycardia dan aritmia. Dan dengan iskemia miokardium, ubat-ubatan antiarrhythmic kumpulan nitrat, penyekat saluran kalsium dan beta adrenoblockers diperlukan. Nitrat melegakan vasospasme dan mempromosikan perkembangan mereka. A blockers, walaupun tidak langsung melegakan kesakitan, tetapi akibat kesan biokimia dan fisiologi mereka membolehkan anda mengeluarkan kekurangan oksigen otot jantung, mengurangkan kadar jantung (yang disebabkan oleh lebihan adrenalin) dan dengan itu menghentikan kesakitan.

Dalam kardiologi, petunjuk untuk penggunaan tablet dari sakit jantung termasuk pelbagai jenis patologi. Persediaan kumpulan-kumpulan ini berkaitan dengan antianginal perubatan dan memohon mereka dalam rawatan seiring dan stabil angina pectoris, dalam rawatan kegagalan jantung kronik, dan untuk normalisasi jantung selepas infarksi miokardium.

Tablet farmakodinamika dari kesakitan di dalam hati

Mekanisme tindakan tablet menenangkan validol disebabkan vasodilatation refleks nonspecific, yang berlaku sebagai tindak balas kepada kerengsaan tempatan reseptor mukosa oral dalam menthol struktur, menthol larut dalam eter 3-methylbutane (isovaleric) asid. Akibat daripada rangsangan saraf di dalam badan meningkatkan sintesis neuropeptides dan hormon bertanggungjawab perencatan nada vaskular dan penghantaran kesakitan.

Farmakodinamik tablet daripada sakit jantung Molsidomine syarat ia aktif bahan etil N-carboxy-3-morpholino-sydnonimine, yang melemah voltan venules jantung dan mengurangkan aliran masuk darah vena di dalam hati. Disebabkan ini, pendarahan ventrikel kiri dan nada keseluruhan penurunan miokardium.

Semua pil dari sakit jantung berdasarkan nitrat bertindak ke atas sistem vaskular seluruh badan dan dalam beberapa minit melebarkan saluran jantung. Mekanisme biokimia tindak balas ini tidak difahami sepenuhnya.

Dadah dalam kumpulan bantuan ini untuk mengurangkan voltan dinding saluran koronari dan meningkatkan aliran darah ke tisu miokardium (yang mengurangkan permintaan oksigen) - dengan pengurangan serentak aliran darah vena (yang merendahkan tekanan di atrium kanan). Oleh itu, terdapat satu pengagihan semula aliran darah di dalam vagina jantung dengan pengaktifan bekalan darah arteriioloveno ke kawasan-kawasan miokardium yang telah diubahsuai secara patologis.

Meningkatkan daya contractile miokardium bawah tindakan glikosida jantung dijelaskan oleh peningkatan aktiviti elektrik (membran potensi tindakan) otot sel (kardiomitsetov), yang berlaku dalam pengumpulan sitoplasma Na ion dan tahap ion Ca meningkat. Selain itu, sistem pengaliran jantung (MSS), khususnya, nod atrioventricular dalam septum atrium - bermula untuk menghantar pengujaan perlahan-lahan kepada gentian otot miokardium yang mengurangkan kadar jantung.

Farmakodinamik beta-blocker yang digunakan dalam kardiologi dikaitkan dengan pengurangan kesan neurotransmitter adrenalin dan norepinefrin pada reseptor spesifik mereka dalam otot jantung. Ini menyediakan bahan aktif metoprolol tartrat, dan oleh itu sintesis adenosine monophosphate (cAMP) kitaran dan tahap ion kalsium dalam sel-sel MSS dikurangkan. Hasil dari semua perubahan biokimia adalah penurunan intensitas kontraksi jantung, penstabilan nada vaskular (dan tekanan darah), serta bekalan oksigen yang mencukupi ke sel-sel miokardium.

Prinsip tindakan penghalang saluran kalsium nodus sinoatrial dan atrioventrikular adalah untuk meneutralkan tindakan kontraksi ion-ion kalsium pada dinding salur darah miokardium. Akibatnya, kekejangan kapal koronari terhenti, dan serat otot tidak mengalami kekurangan oksigen. Ini memberi kesan positif kepada mekanik jantung: irama normal kontraksinya dipulihkan.

Farmakokinetik pil untuk kesakitan jantung

Nitrogliserin dan semua persiapan kumpulan nitrat dengan kaedah pentadbiran sublingual segera jatuh ke dalam darah, jadi pil-pil ini dari sakit di jantung bertindak sangat cepat - selepas 1.5-2 minit.

Farmakokinetik glikosida jantung - digoxin - mempunyai penyerapan pantas dalam saluran gastrousus, pengumpulan dalam tisu otot dan bioavailabiliti min dalam 65-75% daripada dos. Tahap maksimum bahan aktif ubat dalam darah dicapai selepas 90 minit dari saat permohonan. 20% glikosida dimetabolisme di hati, dan selebihnya dikeluarkan dari tubuh dalam bentuk aslinya; separuh hayat ialah 1.5-3 hari.

The metoprolol bahan aktif dan penghalang beta-adrenergic jantung lain (metoprolol tartrate) terjerap dalam saluran pencernaan sehingga 90%, tetapi bioavailabiliti adalah 50%. Selepas maksimum 120 minit selepas pentadbiran lisan, kepekatan maksimum bahan aktif dalam plasma darah ditentukan. Biotransformasi berlaku di hati, metabolit selepas 7-10 jam dikeluarkan sepenuhnya dalam air kencing.

Farmakokinetik tablet dari sakit di jantung Verapamil: terserap dalam saluran penghadaman dan mengikat protein plasma darah; kepekatan tertinggi verapamil hydrochloride dalam plasma dicapai 60-100 minit selepas pengingesan. Ketersediaan Bio tidak melebihi 35%; metabolisme terdedah di hati; dikumuhkan oleh buah pinggang dan melalui usus.

Nama tablet dari rasa sakit di dalam hati

Bergantung kepada jenis kesan terapeutik ubat-ubatan jantung untuk sakit dibahagikan kepada vasodilators periferal (ini termasuk nitrat), glikosida jantung, terpilih beta-blockers dan penghalang saluran kalsium.

Oleh vasodilators (vasodilator) termasuk validol (Korvalment) Molsidomine (Korvaton, Sydnopharm), serta garam gliserol nitrat asid nitrik kumpulan besar eterofitsirovannyh dan terbitannya.

Nama-nama tablet sakit di dalam hati atas dasar nitrat: Nitroglycerin (Nitromintum, Nitrokor, Nitrokardiol, Sustac); GTN, derivatif isosorbide mononitrate (Monizid, Monosan, Olikard, Pentrol, Pentakard) dan isosorbide dinitrate (Izakardin, Kardiket, Cardona, Kardiks); dan pentaerythritol tetrat (Pentral, PETN, Nitropentor, Vazokor, Vazodilatol, Erin dan lain-lain) - tetranitropentaeritrita berasaskan.

Dalam kumpulan glikosida jantung (ejen cardiotonic) termasuk persediaan tablet berdasarkan digitalis glycoside digoxin: digoxin, Gitoksin, Digikor, Izolanid, Tselanid, Medilazid, Medigoksin, methyldigoxin, Atsetildigoksin beta dan nama-nama perdagangan yang lain ..

Kumpulan jantung penghalang β1 terpilih diwakili oleh ubat-ubatan seperti metoprolol (Vazokardin, Korvitol, Lopressor, Betalok, Serdol Egalok).

Loh verapamil hydrochloride Verapamil (Verakard, Lekoptin, finoptinum) dan pil berdasarkan derivatif benzothiazepine diltiazem (Angizem, Ditriin, diazo, Diakordin, Cardo et al. Nama Perdagangan) tergolong dalam kumpulan cardioselective farmakologi yang agak luas penghalang saluran kalsium.

Dosis dan Pentadbiran

Kaedah permohonan Validol, Molsidomine dan Nitroglycerin adalah sublingual (iaitu, di bawah lidah). Cadangan berasingan mengenai dos Nitroglycerin: jika tiada kesan ke atas penarikan serangan angina pectoris selepas pemberian ubat pertama (1-2 tablet 0.5 mg), ia perlu diulangi hanya lima minit kemudian - tidak lebih awal.

Molsidomine boleh dimakan separuh atau keseluruhan tablet 2-3 kali sehari (selepas makan), tetapi kesan terapeutik muncul selepas 20-25 minit, iaitu 2-3 kali lebih lama daripada kaedah sublingual.

Dos glikosir jantung dan penyekat saluran kalsium ditentukan dengan tegas secara individu - berdasarkan hasil pemeriksaan jantung. Dos tunggal standard Digoxin adalah 0.25 mg, dan dos harian tidak boleh melebihi 1.25 mg. Dan tablet Verapamil disyorkan untuk mengambil dalam jumlah 160-480 mg pada siang hari; kursus rawatan boleh berlangsung dari 2 hingga 24 bulan.

Metoprolol ditetapkan 50 mg 2-4 kali sehari (bergantung kepada keadaan pesakit), tablet harus ditelan keseluruhan semasa atau selepas makan.

[16], [17], [18], [19]

Kontra untuk digunakan

Kontra-kontraindikasi berikut untuk kegunaan dicatatkan:

• Validol: komplikasi infark miokard dalam bentuk kejutan kardiogenik, bentuk hipotensi arteri yang teruk.
• Nitrogliserin (dan semua nitrat): kejutan, peningkatan tekanan intrakranial dan peredaran serebral, menurunkan tekanan darah, glaukoma (tertutup).
• glikosida jantung: sindrom bradycardia-tachycardia dengan kelemahan atau disfungsi sinus nod, blok atrioventricular (gred 1-2) aritmia penguncupan ventrikel, perubahan hypertrophic infarksi, stenosis aortic, atau injap mitral.

Metoprolol dan lain-lain jantung beta-blockers: akut infarksi miokardium, tersumbat atrioventricular atau nod sinoatrial, kegagalan jantung (akut atau kronik), mengurangkan kadar jantung di bawah 60 bpm, tekanan darah rendah, masalah peredaran periferal (endarteritis, thrombophlebitis). Dan juga bronkitis obstruktif kronik dan asma bronkial.

Penyekat saluran kalsium (Verapamil dan lain-lain) dikontraindikasikan untuk digunakan pada tekanan arteri yang rendah dan kadar jantung dikurangkan.

Penggunaan pil dari sakit di hati semasa mengandung adalah dilarang. Validol dikontraindikasikan pada trimester pertama kehamilan.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Kesan sampingan

Vasodilating dan menghilangkan rasa sakit jantung Validol dan Molsidomine mempunyai kesan sampingan dalam bentuk sakit kepala dan menurunkan tekanan darah. Kesan yang tidak diingini apabila menggunakan Nitroglycerin adalah: sakit kepala yang berdenyut dan pening; perasaan panas di bahagian atas badan, hiperemia pada kulit di muka dan hiperhidrosis umum; peningkatan kadar jantung; pengurangan ketara dalam tekanan darah.

Kehilangan selera makan, mual, muntah, dan sakit kepala boleh mengiringi pengambilan (terutamanya kerap) glikosida jantung.

Memohon jantung penghalang reseptor adrenergic (metoprolol et al.) Boleh menyebabkan kesan sampingan seperti aritmia resdung, nafas yg sulit, hypotension, bengkak tisu lembut kaki, masalah pencernaan, peningkatan paras gula dalam darah dan lain-lain.

Selain khas untuk Nitroglierina dan nitrat, dalam senarai kesan sampingan ubat-ubatan yang menyekat saluran kalsium sistem konduksi jantung juga termasuk rasa kekeringan dalam mulut, loya dan muntah-muntah, masalah usus, peningkatan dalam transaminases hati, paresthesia daripada kaki, gangguan tidur, kemurungan dan gangguan mental .

Berlebihan

Perlu diingat bahawa overdosis Nitroglycerin boleh menyebabkan bukan sahaja peningkatan kesan sampingan, tetapi juga runtuh.

Seperti yang dinyatakan dalam arahan, gejala jelas akibat dos berlebihan glikosida jantung (glycoside mabuk) dinyatakan dalam kepahitan kesan sampingan, yang menyertai rentak normal jantung, fibrilasi ventrikular, kelemahan otot, penglihatan dan persepsi warna, keghairahan dan psikosis. Dalam keadaan ini, mengambil ubat berhenti, memberi julap (saline) dan menjalankan rawatan simptomatik manifestasi jantung.

Melebihi dos metoprolol yang ditetapkan menyebabkan penurunan tekanan darah, kejang, pembengkakan membran mukus, keadaan kegagalan jantung akut hingga kejutan kardiogenik dan penangkapan jantung. Dalam kes sedemikian, rawatan perubatan segera diperlukan dengan lavage gastrik dan pentadbiran intravena ubat-ubatan yang sesuai.

Overdosis verapamil juga boleh menyebabkan penurunan kadar denyutan jantung dan tekanan darah, penyumbatan atria dan ventrikel, dan kehilangan kesedaran. Keadaan ini boleh menyebabkan keperluan untuk elektrokardiostimulasi.

Interaksi dengan ubat lain

Penggunaan serentak Nitroglycerin dengan penyekat beta-adrenoreceptor, ubat vasodilator, diuretik, Aspirin dan tinja alkohol meningkatkan penurunan tekanan darah. Kesan anti-angina meningkat apabila digabungkan dengan penyekat beta dan penyekat saluran kalsium.

Ciri-ciri interaksi dengan persediaan lain glikosida jantung:

• peningkatan dalam penguncupan miokardium dalam kombinasi dengan vitamin B kumpulan,
• penurunan kadar denyutan jantung dengan gabungan hipnosis, magnesium sulfat dan ejen anestetik tempatan,
• penambahbaikan hemodinamik dengan pentadbiran serentak,
• peningkatan koagulasi darah dalam kombinasi dengan aminazine dan heparin.

Interaksi beta-blocker jantung (Metoprolol, dsb.): Dilarang digunakan bersama dengan Nitroglycerin, barbiturat, diuretik dan agen yang mengandung alkohol; kesan ubat antihipertensi meningkat; dengan penggunaan gabungan glikosida jantung, terdapat pengurangan kadar denyut jantung dan melambatkan sistem pengaliran jantung.

Interaksi penyekat saluran kalsium (verapamil hydrochloride) dengan ubat lain:

• menguatkan sekatan nodus sinoatrial dan atrioventrikular apabila digabungkan dengan penghalang beta,
• meningkatkan kesan ubat untuk mengurangkan tekanan darah dan melegakan kejang otot,
• membangkitkan tindakan penggunaan verapamil serentak antipsikotik dan antidepresan.

Syarat penyimpanan

Menurut arahan itu, Nitroglycerin perlu disimpan di tempat yang gelap, dilindungi daripada kemungkinan bersentuhan dengan api, pada suhu sederhana (+ 18-20 ° C). Tablet baki dari kesakitan di dalam hati disimpan di tempat yang gelap, pada suhu tidak melebihi 25 ° C.

Hayat rak produk ditunjukkan pada pembungkusan, di mana terdapat maklumat dan tarikh pembuatannya.