Pil yang berkesan untuk melegakan sakit jantung

Petunjuk utama untuk penggunaan tablet untuk sakit jantung adalah melegakan serangan dan intensifikasi sindrom kesakitan etiologi angina dalam penyakit jantung seperti angina pectoris (termasuk dengan latar belakang kekurangan koronari), penyakit jantung iskemia, infarksi miokardium.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Petunjuk untuk penggunaan tablet untuk sakit jantung

Tablet sublingual Validol atau Molsidomine membantu melegakan kesakitan semasa serangan angina, dan ia berkesan dalam kes kekurangan kardiovaskular, takikardia supraventrikular dan fibrilasi atrium jantung. Selain itu, Molsidomine boleh menggantikan Nitrogliserin sekiranya berlaku intoleransi individu terhadap yang kedua.

Tablet untuk sakit jantung kumpulan kardioblocker adrenalin ditetapkan untuk angina dengan kekejangan saluran koronari kecil, takikardia dan extrasystole. Dan untuk iskemia miokardium, ubat antiarrhythmic kumpulan nitrat, penyekat saluran kalsium dan penyekat beta diperlukan. Nitrat melegakan kekejangan vaskular dan menggalakkan pengembangannya. Dan walaupun penyekat tidak melegakan kesakitan secara langsung, akibat kesan biokimia dan fisiologi mereka membolehkan melegakan kebuluran oksigen otot jantung, mengurangkan kadar denyutan jantung (yang disebabkan oleh adrenalin yang berlebihan) dan dengan itu melegakan kesakitan.

Dalam kardiologi, tanda-tanda penggunaan tablet untuk sakit jantung termasuk pelbagai jenis patologi. Doktor mengklasifikasikan ubat-ubatan kumpulan ini sebagai antiangina dan menggunakannya dalam rawatan angina yang serentak dan stabil, dalam terapi kompleks kegagalan jantung kronik, dan juga untuk menormalkan fungsi jantung selepas infarksi miokardium.

Farmakodinamik tablet untuk sakit jantung

Mekanisme tindakan tablet sedatif Validol adalah disebabkan oleh vasodilasi refleks tidak spesifik, yang berlaku sebagai tindak balas kepada kerengsaan tempatan reseptor mukosa mulut oleh mentol, yang merupakan sebahagian daripada komposisinya, dibubarkan dalam ester mentol asid 3-methylbutanoic (isovalerianic). Akibat kerengsaan hujung saraf, sintesis neuropeptida dan hormon yang bertanggungjawab untuk nada vaskular dan perencatan penghantaran kesakitan meningkat di dalam badan.

Farmakodinamik tablet sakit jantung Molsidomine disediakan oleh bahan aktifnya, etil ester N-carboxy-3-morpholino-sydnonimine, yang mengurangkan ketegangan dalam venula jantung dan mengurangkan aliran darah vena ke jantung. Disebabkan ini, pengisian darah ventrikel kiri dan nada miokardium keseluruhan berkurangan.

Semua pil sakit jantung berasaskan nitrat bertindak pada sistem vaskular seluruh badan dan melebarkan saluran jantung dalam masa beberapa minit. Mekanisme biokimia tindak balas ini belum dijelaskan sepenuhnya.

Ubat-ubatan kumpulan ini membantu mengurangkan ketegangan dinding saluran koronari dan meningkatkan aliran darah ke tisu miokardium (yang mengurangkan keperluan mereka untuk oksigen) - dengan pengurangan serentak dalam aliran darah vena (yang mengurangkan tekanan di atrium kanan). Oleh itu, sejenis pengagihan semula aliran darah di dalam saluran jantung berlaku dengan pengaktifan bekalan darah arteriovenous ke kawasan miokardium yang diubah secara patologi.

Peningkatan daya kontraktil miokardium di bawah pengaruh glikosida jantung dijelaskan oleh peningkatan aktiviti elektrik (potensi tindakan membran) sel tisu otot (cardiomycetes), dalam sitoplasma yang terkumpul ion Na dan tahap ion Ca meningkat. Di samping itu, sistem pengaliran jantung (CCS), khususnya, nod atrioventricular dalam septum interatrial, mula menghantar pengujaan kepada gentian otot miokardium dengan lebih perlahan, yang mengurangkan kadar denyutan jantung.

Farmakodinamik penyekat beta yang digunakan dalam kardiologi dikaitkan dengan penurunan kesan neurotransmitter adrenalin dan noradrenalin pada reseptor khusus mereka dalam otot jantung. Ini dipastikan oleh bahan aktif metoprolol tartrate, dan disebabkan itu, sintesis kitaran adenosin monofosfat (cAMP) dan tahap ion kalsium dalam sel miokardium berkurangan. Hasil daripada semua perubahan biokimia adalah penurunan dalam keamatan kontraksi jantung, penstabilan nada vaskular (dan tekanan arteri), serta bekalan oksigen yang mencukupi ke sel miokardium.

Prinsip tindakan penyekat saluran kalsium nod sinoatrial dan atrioventricular adalah untuk meneutralkan kesan kontraktil ion kalsium pada dinding saluran darah miokardium. Akibatnya, kekejangan saluran koronari berhenti, dan serat otot tidak mengalami kekurangan oksigen. Ini mempunyai kesan positif pada mekanik jantung: irama normal kontraksinya dipulihkan.

Farmakokinetik tablet untuk sakit jantung

Nitrogliserin dan semua ubat kumpulan nitrat, apabila diberikan secara sublingual, segera memasuki aliran darah, jadi tablet untuk sakit jantung ini bertindak dengan cepat - dalam 1.5-2 minit.

Farmakokinetik glikosida jantung - digoxin - dicirikan oleh penyerapan pesat dalam saluran gastrousus, pengumpulan dalam tisu otot dan bioavailabiliti purata dalam 65-75% daripada dos yang diambil. Tahap maksimum bahan aktif ubat dalam darah dicapai dalam masa 90 minit dari saat pentadbiran. 20% daripada glikosida dimetabolismekan dalam hati, dan selebihnya dikeluarkan dari badan dalam bentuk asalnya; separuh hayat ialah 1.5-3 hari.

Bahan aktif Metoprolol dan penyekat beta jantung lain (metoprolol tartrate) diserap dalam saluran pencernaan sebanyak 90%, tetapi bioavailabilitinya tidak melebihi 50%. Kepekatan maksimum bahan aktif ditentukan dalam plasma darah selepas maksimum 120 minit selepas pentadbiran lisan. Biotransformasi berlaku di hati, metabolit sepenuhnya dikumuhkan dalam air kencing selepas 7-10 jam.

Farmakokinetik tablet Verapamil untuk sakit jantung: terserap dalam saluran penghadaman dan terikat kepada protein plasma; kepekatan tertinggi verapamil hidroklorida dalam plasma dicapai 60-100 minit selepas pemberian oral. Ketersediaan bio tidak melebihi 35%; menjalani metabolisme dalam hati; dikumuhkan oleh buah pinggang dan melalui usus.

Nama-nama pil untuk sakit jantung

Bergantung pada sifat kesan terapeutik, ubat penahan sakit jantung dibahagikan kepada vasodilator periferal (termasuk nitrat), glikosida jantung, penyekat beta terpilih dan penyekat saluran kalsium.

Vasodilator termasuk Validol (Corvalment), Molsidomine (Corvaton, Sidnofarm), serta sekumpulan besar garam asid nitrik yang diesteri gliserol (nitrat) dan derivatifnya.

Nama tablet berasaskan nitrat untuk sakit jantung: Nitrogliserin (Nitromint, Nitrocor, Nitrocardiol, Sustak); terbitan nitrogliserin mononitrat isosorbid (Monizid, Monosan, Olikard, Pentrol, Pentacard) dan isosorbida dinitrate (Isacardin, Cardiket, Cardonit, Cardix); serta Pentaerythritol tetrat (Pentral, Pentrit, Nitropentor, Vasocor, Vasodilatol, Erinit, dll.) - berdasarkan tetranitropentaerythritol.

Kumpulan glikosida jantung (agen kardiotonik) termasuk penyediaan tablet berdasarkan digitalis glikosida digoxin: Digoxin, Gitoxin, Digicor, Izolanid, Celanid, Medilazide, Medigoxin, Methyldigoxin, Acetyldigoxin beta dan nama dagangan lain.

Kumpulan penyekat β1-adrenergik jantung terpilih diwakili oleh ubat-ubatan seperti Metoprolol (Vazokardin, Corvitol, Lopressor, Betalok, Serdol Egalok).

Tablet Verapamil hidroklorida Verapamil (Veracard, Lekoptin, Finoptin), serta tablet berdasarkan derivatif benzotiazepine Diltiazem (Angisem, Ditriin, Diazem, Diacordin, Cardil dan nama dagangan lain) adalah sebahagian daripada kumpulan farmakologi penyekat saluran kalsium kardioselektif yang agak besar.

Kaedah pentadbiran dan dos

Kaedah pemberian Validol, Molsidomine dan Nitroglycerin adalah sublingual (iaitu di bawah lidah). Cadangan berasingan mengenai dos Nitrogliserin: jika tiada kesan untuk melegakan kesakitan yang mengiringi serangan angina selepas dos pertama ubat (1-2 tablet 0.5 mg), ia perlu diambil semula hanya selepas lima minit - tidak lebih awal.

Molsidomine boleh diambil secara lisan, separuh atau keseluruhan tablet, 2-3 kali sehari (selepas makan), tetapi kesan terapeutik muncul selepas 20-25 minit, iaitu, 2-3 kali lebih lama daripada kaedah sublingual.

Dos glikosida jantung dan penyekat saluran kalsium ditentukan secara ketat secara individu - berdasarkan keputusan pemeriksaan kardiologi. Dos tunggal standard Digoxin ialah 0.25 mg, dan dos harian tidak boleh melebihi 1.25 mg. Dan tablet Verapamil disyorkan untuk diambil dalam jumlah 160-480 mg pada siang hari; kursus rawatan boleh berlangsung dari 2 hingga 24 bulan.

Metoprolol ditetapkan pada 50 mg 2-4 kali sehari (bergantung kepada keadaan pesakit), tablet harus ditelan keseluruhan semasa atau segera selepas makan.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Kontraindikasi untuk digunakan

Kontraindikasi berikut untuk digunakan diperhatikan:

• Validol: komplikasi infarksi miokardium dalam bentuk kejutan kardiogenik, bentuk hipotensi arteri yang teruk.
• Nitrogliserin (dan semua nitrat): kejutan, peningkatan tekanan intrakranial dan peredaran otak terjejas, tekanan darah rendah, glaukoma (sudut tertutup).
• Glikosida jantung: sindrom takikardia-bradikardia dengan kelemahan atau disfungsi nod sinus, blok atrioventrikular (1-2 darjah), aritmia ventrikel, perubahan hipertropik dalam miokardium, stenosis aorta atau injap mitral.

Metoprolol dan penyekat beta jantung yang lain: infarksi miokardium akut, blok nod sinoatrial atau atrioventrikular, kegagalan jantung (akut atau kronik), penurunan kadar denyutan jantung di bawah 60 denyutan seminit, tekanan darah rendah, masalah peredaran periferal (endarteritis, trombophlebitis). Serta bronkitis obstruktif kronik dan asma bronkial.

Penyekat saluran kalsium (Verapamil, dsb.) adalah kontraindikasi untuk digunakan dalam kes tekanan darah rendah dan penurunan kadar denyutan jantung.

Penggunaan pil sakit jantung semasa mengandung adalah dilarang. Validol dikontraindikasikan pada trimester pertama kehamilan.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Kesan sampingan

Vasodilator dan tablet pengurang sakit jantung Validol dan Molsidomine mempunyai kesan sampingan dalam bentuk sakit kepala dan penurunan tekanan darah. Kesan buruk yang paling biasa apabila menggunakan Nitrogliserin termasuk: sakit kepala berdenyut dan pening; rasa panas di bahagian atas badan, pembilasan kulit pada muka dan hiperhidrosis umum; peningkatan kadar jantung; penurunan tekanan darah yang ketara.

Kehilangan selera makan, loya, muntah, dan sakit kepala mungkin mengiringi penggunaan (terutamanya kerap) glikosida jantung.

Penggunaan penyekat reseptor adrenalin jantung (Metoprolol, dsb.) boleh menyebabkan kesan sampingan seperti aritmia sinus, sesak nafas, hipotensi arteri, pembengkakan tisu lembut pada bahagian kaki, dispepsia, peningkatan paras gula dalam darah, dsb.

Sebagai tambahan kepada ciri kesan sampingan Nitrogliserin dan nitrat, senarai kesan sampingan ubat-ubatan yang menyekat saluran kalsium dalam sistem pengaliran jantung juga termasuk rasa mulut kering, loya dan muntah, masalah usus, peningkatan transaminase hati, paresthesia pada bahagian kaki, gangguan tidur, kemurungan dan gangguan mental.

Terlebih dos

Perlu diingat bahawa berlebihan Nitrogliserin boleh membawa bukan sahaja kepada peningkatan manifestasi kesan sampingan, tetapi juga untuk runtuh.

Seperti yang dinyatakan dalam arahan, gejala overdosis glikosida jantung yang jelas (mabuk glikosida) dinyatakan dalam keterukan kesan sampingan, yang disertai oleh gangguan irama jantung, fibrilasi ventrikel, kelemahan otot, gangguan penglihatan dan persepsi warna, euforia dan keadaan psikosis. Dalam keadaan sedemikian, pengambilan ubat dihentikan, julap (saline) diberikan dan rawatan gejala manifestasi jantung dijalankan.

Melebihi dos yang ditetapkan Metoprolol menyebabkan penurunan tekanan darah, sawan, sianosis membran mukus, keadaan kegagalan jantung akut sehingga kejutan kardiogenik dan serangan jantung. Dalam kes sedemikian, rawatan perubatan kecemasan diperlukan dengan lavage gastrik dan pentadbiran intravena ubat yang sesuai.

Terlebih dos Verapamil juga boleh mengakibatkan penurunan kadar denyutan jantung dan tekanan darah, blok atrium dan ventrikel, dan kehilangan kesedaran. Keadaan ini mungkin memerlukan pacing jantung.

Interaksi dengan ubat lain

Penggunaan serentak Nitrogliserin dengan penyekat reseptor beta-adrenergik, vasodilator, diuretik, Aspirin dan tincture alkohol meningkatkan pengurangan tekanan darah. Kesan anti-angina dipertingkatkan dengan gabungan dengan penyekat beta-adrenergik dan penyekat saluran kalsium.

Ciri-ciri interaksi dengan ubat glikosida jantung lain:

• meningkatkan perubahan dalam penguncupan miokardium dalam kombinasi dengan vitamin B,
• pengurangan kadar denyutan jantung dalam kombinasi dengan pil tidur, magnesium sulfat dan anestetik tempatan,
• peningkatan hemodinamik dengan pentadbiran curantil serentak,
• peningkatan pembekuan darah apabila digabungkan dengan aminazine dan heparin.

Interaksi penyekat beta jantung (Metoprolol, dsb.): dilarang digunakan bersama-sama dengan Nitrogliserin, barbiturat, diuretik dan produk yang mengandungi alkohol; kesan ubat antihipertensi dipertingkatkan; dengan penggunaan gabungan glikosida jantung, terdapat penurunan yang berlebihan dalam kadar denyutan jantung dan kelembapan dalam kerja sistem pengaliran jantung.

Interaksi penyekat saluran kalsium (Verapamil hydrochloride) dengan ubat lain:

• meningkatkan sekatan nod sinoatrial dan atrioventrikular apabila digabungkan dengan penyekat beta,
• meningkatkan kesan ubat untuk menurunkan tekanan darah dan melegakan kekejangan otot,
• Kesan Verapamil dikuatkan oleh penggunaan serentak neuroleptik dan antidepresan.

Keadaan penyimpanan

Menurut arahan, Nitrogliserin harus disimpan di tempat yang gelap, dilindungi daripada kemungkinan terkena api, pada suhu sederhana (+18-20°C). Baki tablet untuk sakit jantung disimpan di tempat yang gelap, pada suhu tidak melebihi +25°C.

Tarikh tamat tempoh ubat ditunjukkan pada pembungkusan, yang juga mengandungi maklumat mengenai tarikh pembuatan.