Pilocarpine

Pilocarpine adalah bahan perubatan yang digunakan dalam perubatan, terutamanya dalam oftalmologi. Ia adalah alkaloid yang diekstrak daripada tumbuhan Pilocarpus. Pilocarpine digunakan terutamanya untuk merawat glaukoma, penyakit yang dicirikan oleh peningkatan tekanan intraokular, yang boleh menyebabkan kerosakan pada saraf optik dan kehilangan penglihatan.

Mekanisme tindakan pilocarpine berkaitan dengan keupayaannya untuk merangsang penguncupan otot iris radial, yang membawa kepada pelebaran murid dan peningkatan aliran keluar cecair intraokular. Ini seterusnya mengurangkan tekanan intraokular, mengurangkan risiko kerosakan saraf optik dan memelihara penglihatan.

Pilocarpine boleh didapati dalam pelbagai bentuk untuk kegunaan termasuk titisan mata, bentuk gel dan suntikan. Ia biasanya diberikan sebagai ubat di bawah pengawasan doktor, kerana ia memerlukan pemantauan rapi dan mungkin mempunyai kesan sampingan.

Petunjuk Pilocarpine

1. Glaukoma : Kegunaan utama pilocarpine adalah dalam rawatan glaukoma, penyakit yang dicirikan oleh peningkatan tekanan intraokular. Pilocarpine membantu mengurangkan tekanan intraokular dengan meningkatkan aliran keluar cecair intraokular.
2. Menyediakan mata untuk prosedur pembedahan : Pilocarpine boleh digunakan untuk melebarkan pupil dan mengurangkan tekanan intraokular dalam tempoh pra operasi sebelum pembedahan mata.
3. Diagnosis penyakit mata : Pilocarpine kadangkala digunakan sebagai alat diagnostik untuk menilai mata dan strukturnya, seperti iris dan kanta.
4. Miosis : Pilocarpine boleh digunakan untuk mendorong miosis (penyempitan murid) dalam ujian klinikal atau dalam prosedur perubatan tertentu.

Borang pelepasan

Titik mata: Bentuk pilocarpine yang paling biasa digunakan, disapu terus ke dalam mata untuk merawat glaukoma dan keadaan lain yang berkaitan dengan peningkatan tekanan intraokular. Titik mata pilocarpine boleh didapati dalam pelbagai kepekatan, biasanya 1% hingga 4%.

Farmakodinamik

1. Mekanisme Tindakan : Pilocarpine adalah agonis kolinoreceptor muskarinik, yang terdapat dalam pelbagai organ dan tisu seperti kelenjar air liur, kelenjar peluh, otot licin okular, dan sistem kardiovaskular. Pengaktifan reseptor ini mengakibatkan peningkatan rembesan cecair air liur, peluh, pengecutan pupil mata, penurunan tekanan intraokular dan peningkatan peristalsis gastrousus.
2. Menurunkan tekanan intraokular : Pilocarpine digunakan untuk merawat glaukoma kerana tindakan miotiknya membantu melebarkan sudut ruang anterior mata dan memperbaiki pengaliran cecair intraokular, yang membawa kepada penurunan tekanan intraokular.
3. Peningkatan rembesan air liur dan peluh : Kesan ini digunakan dalam perubatan untuk merawat xerostomia (mulut kering) dan xerosis kulit, dan untuk mendiagnosis fungsi kelenjar air liur.
4. Peningkatan dalam peristalsis usus : Pilocarpine boleh digunakan untuk merangsang penghadaman dan merawat atonia usus.
5. Rawatan asma : Dalam sesetengah kes pilocarpine boleh digunakan untuk meluaskan saluran pernafasan dan meningkatkan pembuangan najis.

Farmakokinetik

1. Penyerapan : Pilocarpine boleh diserap melalui membran mukus apabila digunakan sebagai titisan mata atau sublingual untuk rawatan xerostomia.
2. Pengedaran : Selepas penyerapan, pilocarpine diedarkan dengan cepat ke organ dan tisu, termasuk mata dan membran mukus mulut.
3. Metabolisme : Pilocarpine dimetabolismekan dalam hati untuk membentuk metabolit tidak aktif.
4. Perkumuhan : Metabolit pilocarpine dan pilocarpine sendiri dikumuhkan terutamanya melalui buah pinggang dengan air kencing.

Dos dan pentadbiran

Titik mata pilocarpine:

1. Untuk rawatan glaukoma:

   • Kepekatan dan kekerapan pemberian bergantung kepada keparahan penyakit dan tindak balas terhadap rawatan.
   • Dos permulaan yang biasa ialah 1-2 titis larutan 1-2% ke dalam mata yang terjejas 3-4 kali sehari.
   • Doktor boleh melaraskan dos bergantung pada keberkesanan rawatan dan toleransi.

2. Arahan penggunaan:

   • Basuh tangan anda dengan bersih sebelum menggunakan titisan.
   • Jangan sentuh hujung penitis pada kulit atau permukaan mata untuk mengelakkan pencemaran.
   • Selepas menyuntik, tekan perlahan sudut mata berhampiran jambatan hidung untuk meminimumkan dadah daripada memasuki seluruh badan.

Perkara penting:

• Apabila menggunakan pilocarpine dalam sebarang bentuk, adalah penting untuk berhati-hati dan berhati-hati terhadap kemungkinan kesan sampingan seperti berpeluh, loya, degupan jantung yang cepat, penglihatan kabur, dsb.
• Sebelum memulakan rawatan dengan pilocarpine, adalah penting untuk memberitahu doktor anda tentang semua keadaan perubatan sedia ada dan ubat-ubatan yang diambil untuk mengelakkan interaksi yang tidak diingini.
• Rujuk doktor anda dengan kerap untuk memantau keadaan anda dan menyesuaikan rawatan jika perlu.

Gunakan Pilocarpine semasa kehamilan

Penggunaan Pilocarpine semasa kehamilan harus dihadkan dan hanya di bawah pengawasan ketat doktor.

Pada masa ini terdapat data yang tidak mencukupi mengenai keselamatan Pilocarpine untuk wanita hamil, jadi disyorkan untuk mengelakkan penggunaannya semasa kehamilan, terutamanya pada trimester pertama. Sekiranya perlu untuk merawat glaukoma atau keadaan mata lain pada wanita hamil, doktor mungkin mempertimbangkan manfaat ubat dan potensi risiko kepada bayi untuk membuat keputusan termaklum.

Contraindications

1. Asma : Pilocarpine mungkin memburukkan gejala asma atau menyebabkan kekejangan bronkial pada sesetengah pesakit, jadi ia harus digunakan dengan berhati-hati pada penghidap asma.
2. Penyakit Jantung : Penggunaan pilocarpine boleh meningkatkan kadar denyutan jantung dan meningkatkan aktiviti jantung, yang boleh berbahaya bagi orang yang mengalami masalah jantung seperti aritmia atau kegagalan jantung.
3. Kerosakan hati dan buah pinggang yang serius : Pilocarpine dimetabolismekan dan dikumuhkan melalui hati dan buah pinggang, oleh itu ia harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang mengalami kerosakan serius pada organ ini.
4. Hipersensitiviti : Orang yang diketahui hipersensitiviti kepada pilocarpine atau komponen lain ubat harus mengelakkan penggunaannya.
5. Kehamilan dan penyusuan: Keselamatan pilocarpine semasa kehamilan atau penyusuan belum ditetapkan, oleh itu penggunaannya dalam kes ini harus di bawah pengawasan perubatan.
6. Pediatrik : Data tentang keselamatan dan keberkesanan pilocarpine pada kanak-kanak adalah terhad; oleh itu, penggunaannya pada kanak-kanak harus digunakan hanya apabila ditetapkan oleh doktor.

Kesan sampingan Pilocarpine

1. Perubahan dalam penglihatan : Penyempitan murid (miosis) mungkin berlaku, yang boleh menyebabkan perubahan dalam penglihatan dalam gelap atau dalam cahaya malap.
2. Tindak balas tapak permohonan : Termasuk kemerahan mata, rasa terbakar, kerengsaan dan gatal-gatal.
3. Tindak balas okular : Mungkin terdapat peningkatan sementara dalam tekanan intraokular, terutamanya pada pesakit dengan penutupan sudut ruang anterior mata. Kemerahan mata, lacrimation dan rasa pasir di mata juga mungkin berlaku.
4. Kesan sampingan sistemik : Kesan sampingan yang mungkin dari organ dan sistem badan lain, seperti sakit kepala, pening, loya, berpeluh meningkat, lemah, bradikardia (denyut jantung perlahan) dan lain-lain.
5. Tindak balas alahan : Jarang sekali, tindak balas alahan seperti gatal-gatal, ruam kulit, bengkak pada kelopak mata atau muka, kesukaran bernafas dan kejutan anafilaksis mungkin berlaku.

Berlebihan

1. Air liur yang banyak : Pengeluaran air liur yang berlebihan boleh menyebabkan ketidakselesaan dan kesukaran menelan.
2. Berpeluh : Peluh berlebihan mungkin berlaku akibat overdosis pilocarpine.
3. Miosis (penyempitan murid) : Ini adalah salah satu kesan tipikal pilocarpine, tetapi dalam kes overdosis miosis mungkin lebih ketara dan berpanjangan.
4. Myosaria (kekejangan penginapan) : Ini adalah keadaan di mana memfokuskan mata pada objek dekat menjadi sukar kerana penyempitan berlebihan murid.
5. Kadar jantung dan tekanan darah menurun : Pilocarpine boleh menyebabkan bradikardia dan hipotensi.
6. Perasaan loya dan muntah : Gejala ini mungkin berlaku disebabkan oleh rangsangan reseptor dalam saluran gastrousus.

Interaksi dengan ubat lain

1. Ubat antiglaucoma : Penggunaan pilocarpine bersama ubat antiglaucoma lain boleh meningkatkan kesannya dan menyebabkan peningkatan kesan sampingan seperti kerengsaan mata dan mulut kering.
2. Ubat antikolinergik : Penggunaan pilocarpine bersama dengan ubat antikolinergik (cth atropin) boleh mengurangkan keberkesanannya.
3. Ubat yang menjejaskan sistem kardiovaskular : Pilocarpine boleh menyebabkan perubahan dalam sistem kardiovaskular, oleh itu ia harus digunakan dengan berhati-hati dalam kombinasi dengan ubat lain yang mempengaruhi irama jantung atau tekanan darah.
4. Antidepresan dan ubat untuk rawatan penyakit Parkinson : Pilocarpine boleh meningkatkan kesan sampingan antidepresan dan ubat untuk rawatan penyakit Parkinson.
5. Ubat untuk meningkatkan rembesan kelenjar air liur : Apabila pilocarpine digunakan untuk merawat xerostomia, kesannya mungkin dipertingkatkan apabila digabungkan dengan ubat lain yang merangsang rembesan kelenjar air liur.