Prognosis dan akibat dari trauma craniocerebral

Akibat trauma kranocerebral adalah gangguan ingatan, kedua-dua retrograde dan amnesia antiretris adalah mungkin. Sindrom selepas merokok, biasanya berikutan gegaran yang ketara, termasuk sakit kepala, pening, keletihan, tumpuan kesukaran, pelbagai pilihan amnesia, kemurungan, sikap tidak peduli dan keresahan. Sering kali pelanggaran yang diperhatikan atau kehilangan bau (dan, akibatnya, rasa), kadang-kadang pendengaran, kurang kerap penglihatan. Gejala biasanya hilang secara spontan dalam beberapa minggu atau bulan.

Beberapa masalah kognitif dan neuropsychik boleh berterusan selepas trauma craniocerebral yang teruk dan sederhana, terutamanya selepas kerosakan struktur yang ketara. Akibat yang biasa kecederaan otak trauma termasuk amnesia, kecelaruan tingkah laku (contohnya, kebimbangan, impulsivity, disinhibition, malas), lability emosi, gangguan tidur dan mengurangkan keupayaan intelek.

Kejang epilepsi lewat (lebih daripada 7 hari selepas trauma) berkembang dalam peratusan kecil kes, selalunya dalam minggu, bulan dan bahkan tahun. Gangguan motorik spastik, gangguan gaya hidup dan masalah keseimbangan, ataxia dan kehilangan sensasi juga mungkin berlaku.

Sebuah keadaan vegetatif yang berterusan boleh berkembang selepas kecederaan otak traumatik dengan pencabulan fungsi kognitif forebrain, tetapi dengan batang otak yang masih ada. Keupayaan untuk menggerakkan aktiviti mental tidak wujud; Walau bagaimanapun, refleks autonomi dan motor dan kitaran tidur dan wakefulness biasa dipelihara. Sesetengah pesakit boleh memulihkan fungsi normal sistem saraf jika keadaan vegetatif berterusan berlangsung selama 3 bulan selepas trauma, dan praktikalnya tiada siapa yang mempunyai 6 bulan.

Fungsi neurologi secara beransur-ansur bertambah baik dalam tempoh 2 hingga beberapa tahun selepas kecederaan otak traumatik, terutamanya secara intensif dalam 6 bulan pertama.

Ramalan trauma craniocerebral

Di Amerika Syarikat, kadar kematian orang dewasa dengan trauma craniocerebral yang teruk adalah kira-kira 25 hingga 33%, dan berkurangan dengan peningkatan skor Glasgow. Kematian adalah lebih rendah pada kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun (<10% dengan skor SKG 5 hingga 7). Kanak-kanak mengalami trauma komparatif lebih baik daripada orang dewasa.

Dalam majoriti pesakit selepas trauma craniocerebral kesakitan ringan, status neurologi sepenuhnya dipulihkan. Selepas kecederaan craniocerebral kesakitan yang sederhana dan trauma yang teruk, prognosis tidak baik, tetapi jauh lebih baik daripada biasanya. Untuk penilaian prognostik, skala hasil Glasgow digunakan secara meluas. Mengikut skala ini, hasil berikut adalah mungkin:

• pemulihan yang baik (ditakrifkan sebagai ketiadaan defisit neurologi baru);
• ketidakupayaan purata (ditakrifkan sebagai defisit neurologi baru pada pesakit yang boleh memberi diri mereka sendiri);
• kecacatan yang teruk (ditakrifkan sebagai ketidakupayaan pesakit untuk berkhidmat sendiri);
• keadaan vegetatif (ditakrifkan sebagai ketiadaan fungsi kognitif pada pesakit);
• kematian.

Lebih 50% pesakit dewasa dengan kecederaan kepala teruk pulih dengan baik atau ke tahap kecacatan purata. Pada orang dewasa, selepas kecederaan kraniocerebral yang teruk, pemulihan berlaku paling pesat dalam 6 bulan pertama, peningkatan kecil mungkin dalam masa beberapa tahun. Pada kanak-kanak, pemulihan segera selepas kecederaan otak traumatik berjalan lebih baik tanpa mengira keterukan trauma dan berlangsung lebih lama.

Defisit kognitif, dengan kekurangan perhatian dan ingatan, serta pelbagai perubahan keperibadian, dilihat sebagai penyebab gangguan penyelarasan sosial dan masalah pekerjaan daripada gangguan motorik dan sensitif tertentu. Anosmia selepas trauma dan kebutaan traumatik akut jarang hilang selepas 3-4 bulan. Manifestasi hemiparesis dan aphasia biasanya melemahkan pada semua pesakit, kecuali untuk orang tua.

[1], [2], [3], [4]