Prostatitis kronik bakteria

Adalah dipercayai bahawa Prostat kronik bakteria - patologi agak jarang itu, menurut satu kajian, antara 656 pesakit dengan gejala Prostat hanya 7% mempunyai bukti kategori penyakit II. Data yang diperoleh oleh kami, berbeza dengan pendapat ini, menunjukkan bahawa majoriti pesakit dengan prostatitis kronik bakteria tetap tidak didiagnosis untuk satu sebab atau yang lain; permohonan ujian yang berbeza provokatif (urut, penerimaan tetamu-blockers, enzim pemasangan RT mentadbir pyrogenal, alergen, bakteria (PPD) dan sebagainya) dengan ketara meningkatkan diagnosis Prostat kronik.

Kegigihan mikroorganisma patogen dalam prostat boleh disebabkan oleh kebolehtelapan yang rendah dari agen antimikrobial ke tisu dan rembesan kelenjar prostat; dalam kes ini, kepekatan rendah dicipta dalam fokus keradangan, mencukupi untuk menghalang perkembangan mikroflora bakteria, tetapi bukan bakterisida. Di bawah pengaruh rawatan, air kencing disterilkan, sakit dan disuria hilang, tetapi tidak lama selepas penamatan kursus terapi, gejala akan diteruskan. Di samping itu, bermula sebagai proses inflamasi-inflamasi, perkembangan penyakit terus-menerus terus disokong oleh mekanisme autoimun.

Gejala klinikal prostatitis kronik daripada bentuk berjangkit adalah berubah-ubah. Walaupun Prostat kronik boleh menjadi akibat daripada bentuk akut, ramai lelaki yang mengalami Prostat kronik bakteria, tanda-tanda yang dilakukan pada masa lalu ada Prostat akut. Beberapa Prostat kronik bakteria berlaku malosimptomno, tetapi majoriti pesakit mengadu memberi keterangan kepada kerengsaan jangkitan saluran kencing (dysuria, kekerapan kencing, mendesak, nokturia), serta kesakitan, yang biasanya setempat dalam pelvis dan / atau perineum. Kadang-kadang ada kesakitan selepas ejakulasi dan kehadiran darah dalam sperma. Pemanasan, demam dan manifestasi lain yang mabuk tidak tipikal.

Pemeriksaan fizikal dan palpasi prostat melalui rektum, serta cystoscopy dan urography tidak membenarkan untuk mendedahkan apa-apa perubahan khusus untuk prostatitis kronik. Dengan mikroskopi rahsia prostat, sebilangan besar leukosit didapati, tetapi ini tidak patogen untuk prostatitis kronik.

Kriteria diagnostik utama mengulangi jangkitan saluran kencing yang disebabkan oleh patogen yang sama, dan pengesanan patogen yang sama dalam budaya bakteriologi rembesan prostat. Sekali lagi, kami menekankan - pemeriksaan rektum, dan lebih-lebih lagi supaya urut prostat perlu dilakukan selepas analisis air kencing untuk mengelakkan pencemarannya. Titer diagnostik adalah nombor mikroba, atau unit pembentukan koloni (CFU), melebihi 103 / ml. Meyakinkan juga kandungan bakteria dalam rembesan prostat dan dalam bahagian ketiga air kencing, 10 kali atau lebih melebihi itu di bahagian kedua. Apabila terdapat masalah dalam mendapatkan rembesan prostat, anda boleh menggunakan kajian mikroskopik dan bakteriologi mengenai ejakulasi, di mana rahsia prostat ialah 30-40%.

Mikroorganisma dikira hanya dalam puluhan dan beratus-ratus (KOE, 10 ¹ -10 ² / ml), juga tidak boleh diabaikan, terutamanya untuk mempertimbangkan pelbagai bentuk tahan api. Walau bagaimanapun, menyedari bahawa tidak setiap mikroorganisma pemain pilihan dari rembesan prostat boleh dianggap sebagai faktor etiological Prostat akibat pencemaran mikroflora uretra material. Oleh itu, penekanan adalah pada gejala klinikal Prostat kronik: jika sejarah ada tanda-tanda jangkitan saluran kencing yang berulang-ulang, diagnosis Prostat kronik bakteria, menurut pakar-pakar terkemuka dalam bidang ini adalah tidak menentu.

Salah satu punca penyebab kegunaan agen bakteria dan jangkitan berulang adalah batu prostat. Batu prostat dikesan oleh sonografi transrectal pada 75% lelaki pertengahan umur dan hampir 100% orang tua. Adalah dipercayai bahawa faktor yang menyumbang kepada pembentukan mereka adalah halangan saluran prostat dengan hiperplasia adenomatous dan refluks urin ke dalam prostat. Batu prostat dijangkiti tidak boleh disterilkan oleh terapi ubat-ubatan sahaja, namun apabila upornotekuschih Prostat bakteria kronik kehadiran batu dalam prostat kadang-kadang jalan keluar dengan pembedahan - TURP. Perlu diingat bahawa kebarangkalian untuk membangunkan tuberkulosis prostat, yang boleh berlaku di bawah topeng prostatitis tidak spesifik, adalah hebat. Dalam kes ini, prostatolytiasis boleh dikelirukan untuk pusat-pusat penguraian keradangan tisu di parenchyma prostat.

Ia mesti bentuk teringat seperti Prostat gonococcal (patogen - N. Gonorrhoeae) dan kes-kes yang lebih jarang berlaku - kulat (yang berkaitan dengan fungoides sistemik) dan Prostat parasit. Tidak termasuk bentuk-bentuk Prostat bantuan kaedah diagnostik bakteriologi dan imunologi, walaupun Prostat gonococcal, yang dibangunkan kerana jangkitan urethral uplink selepas rawatan antimikrob rembesan prostat mengikut kekuatan mungkin negatif (budaya N. Gonorrhoeae tidak boleh disemai). Walau bagaimanapun, pesakit yang mempunyai sejarah urethritis gonorrheal, Prostat sebelumnya pembangunan walaupun ia adalah mustahil untuk mengesan patogen kedua tetracyclines rawatan mesti diadakan [doxycycline (JUnidoks soljutab)] untuk 3-4 minggu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]