Pustulosis subkornea: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Pustulosis subcorneal Sneddona-Wilkinson - penyakit kambuhan kronik yang berlaku lebih kerap pada wanita berusia lebih dari 40 tahun.

Sinonim: Penyakit Sneddon-Wilkinson

Penyakit ini mula-mula dijelaskan pada tahun 1956 oleh ahli dermatologi Inggeris Sneddon dan Wilkinson. Sehingga baru-baru dalam kesusasteraan dibincangkan sama ada penyakit ini adalah bentuk nosological bebas daripada dermatosis atau di bawah topeng menyembunyikan psoriasis berjerawat, impetigo herpetiformis Hebra, borang berjerawat dermatitis Dühring dan beberapa jenis penyakit kulit yang lain.

Penyebab dan patogenesis pustules subcorneal tidak diketahui. Dalam kemunculan penyakit, peranan penting dimainkan oleh jangkitan, gangguan imunologi dan endokrin yang bersamaan.

Gejala pustula subcorneal. Permulaan penyakit ini kadang-kadang dikaitkan dengan gangguan hormon yang mengiringi thyrotoxicosis, kehamilan dan melahirkan anak, pada beberapa pesakit dengan trauma mental. Kulit batang dan bahagian proksimal pada bahagian kaki amat terkesan terutamanya. Ruam diwakili oleh pustula yang dikelilingi oleh sempit hiperemia, kadang-kadang dikelompokkan. Pustules dibuka dengan cepat, dan akibatnya, erosi polisiklik, ditutup dengan kerak dengan sisa penutup tayar di sekeliling pinggiran, yang diguna pakai dalam gambar klinikal. Selepas penyembuhan luka, kerapkali sering kekal. Penyakit ini mempunyai kursus jinak berbanding dengan lain-lain bentuk pustules umum, keadaan pesakit adalah tidak penting. Gabungan dengan pyoderma gangrenous dijelaskan.

Pustulosis subcorneal disifatkan oleh pembentukan pustula yang terletak di luar - fliken, yang timbul pada asas erythematous, cenderung untuk kumpulan dan susunannya. Lokasi kegemaran ruam - kulit batang, kaki, lipatan dan axillary lip. Tayar pustula meletup dengan cepat, dan kandungannya dicurahkan ke kerak kekuningan, di pinggirnya terdapat sisa-sisa stratum corneum epidermis. Selepas menyelesaikan unsur-unsur, berwarna merah jambu dan kemudian bercabang sedikit pigmen. Dalam kandungan flicten terdapat sel-sel acantholytic. Gejala Nikolsky boleh menjadi positif. Kemunculan ruam dan perkembangan seterusnya biasanya tidak disertai oleh sensasi subjektif. Kadang-kadang terdapat gatal-gatal yang tidak berubah dan tidak penting. Pustules adalah steril dalam kes biasa. Membran mukus sangat jarang berlaku. Penyakit ini mengalir untuk masa yang lama, dengan remisi. Keadaan umum pesakit adalah memuaskan. Keburukan berlaku lebih kerap pada musim panas.

Histopatologi pustules subcorneal. Pustules terletak terus di bawah stratum corneum, yang paling tipikal untuk dermatosis ini. Di bahagian atas kulit itu sendiri, hanya fenomena yang paling tidak penting dalam peradangan tidak spesifik.

Pathomorphology of pustules subcorneal. Dalam epidermis, acanthosis kecil, parakeratosis. Pustules terbentuk betul di bawah corneum strata, mengandungi granulocytes neutrophilic, fibrin, sel-sel epitelium, granulocytes eosinophilic terpencil dan limfosit. Mereka biasanya bilik tunggal. Sampul kusta membentuk kornea parakeratotik, bahagian bawahnya adalah lapisan berbutir. Di bawah pucula spongios dan exocytosis diperhatikan. Dermis papillary bawah pustules - bengkak dan menyusup perivascular terdiri daripada limfosit, histiocytes dan tunggal neutrophilic fanuloschgtov eozinofnlnych granulotsitsh. Dalam sesetengah kes, pustula, meningkat dalam saiz, boleh menangkap ketebalan seluruh epidermis, kadang-kadang menembusi dermis. Pustul tersebut mengandungi granulosit neutropilik dan sebilangan besar granulosit eosinofilik. Dalam kajian bacteriological, mikroorganisma tidak dikesan di dalamnya. Dalam luka-luka dewasa epidermis agak menebal, di bawah corneum strata dipelihara jelas pustules terhad dipenuhi dengan granulocytes neutrophilic dan enzim mereka. Pustules hanya menangkap lapisan permukaan epidermis. Lebih mendalam - edema antara teleskopik besar dan penembusan granulosit neutrophilic individu dari dermis; di bahagian atas yang terakhir, kapilari telah diperbesarkan dengan ketara, edema kuat dan penyusupan yang tidak penting. Gentian elastik dan kolagen tanpa apa-apa perubahan.

Menurut gambaran histologi, pustulosis subcorneal berbeza dari pustul umum yang lain dengan lokasi pustula, ketiadaan pustula spongioform Kogoy dan sifat terhad tindak balas radang dermis.

Histogenesis penyakit ini telah dikaji sedikit. Perhatian diberikan kepada kompleks imun yang terdapat dalam serum pesakit. Penyakit ini boleh menimbulkan dadah, jangkitan dan faktor lain, termasuk tumor. Pemeriksaan mikroskopik elektron menunjukkan bahawa sitolisis sel lapisan atas epidermis, terutamanya sel-sel berbutir, berkembang di sekeliling pustule, dengan pembentukan retakan subcorneal. Seiring dengan pengiktirafan kemerdekaan pustules subcorneal, ada pendapat bahawa ia adalah salah satu daripada varian psoriasis pustular, dermatitis herpetiform Dühring.

Diagnosis perbezaan. Penyakit ini harus dibezakan daripada pelbagai jenis dermatitis herpesiform, impetigo herpetiform Hebra, psoriasis pustular, pemphigus.

Rawatan pustules subcorneal. Tiada rawatan terapeutik yang berkesan. Gunakan antibiotik, sulfon, glucocorticoid, retinoid, fototerapi atau gabungan fototerapi dengan retinoid. Berikan minyak wangi aniline dan salap yang mengandungi kortikosteroid dan antibiotik.

[1], [2], [3]