Rawatan anoreksia nervosa

Jika anoreksia tidak dirawat, kadar kematian adalah kira-kira 10%, walaupun penyakit tidak diiktiraf dalam bentuk ringan jarang menyebabkan kematian. Dalam rawatan, separuh daripada pesakit mendapatkan semua atau hampir semua berat yang hilang, mereka memulihkan endokrin dan fungsi lain. Kira-kira dalam 1/2 pesakit hasil rawatan yang memuaskan dicatatkan, mungkin ada tindak balas. Rawatan anoreksia yang tidak memuaskan mempunyai separuh pesakit yang tersisa, ketakutan diperhatikan, komplikasi mental dan somatik berterusan.

Rawatan anorexia kadang-kadang memerlukan intervensi penting jangka pendek untuk memulihkan berat badan. Semua pesakit memerlukan terapi jangka panjang untuk meningkatkan kesihatan mental mereka dan mencegah berulang.

Sekiranya anorexia disertai oleh kehilangan berat badan yang ketara atau cepat atau jika berat badan menurun di bawah 75% daripada ideal, maka pemulihan segera keperluan berat badan diperlukan, dan persoalan kemasukan ke hospital adalah dipertimbangkan. Makanan bermula dari 30-40 kcal / (kghsut) dan harus membawa kepada kenaikan berat badan sehingga 1.5 kg / minggu di dalam rawat dan 0.5 kg / minggu jika anoreksia dianggap sebagai pesakit luar. Jika ada keraguan, pesakit mesti dimasukkan ke hospital.

Kehilangan jisim tulang perlu dirawat dengan penambahan mikroelen kalsium 1200-1500 mg / hari, vitamin D 600-800 IU / hari dan dengan keadaan yang teruk - bisphosphonate.

Apabila makanan, status elektrolit air stabil, terapi jangka panjang bermula. Rawatan anoreksia adalah rumit oleh sikap negatif pesakit kepada satu set berat badan, penafian penyakit, tingkah laku manipulatif. Doktor harus berusaha mengekalkan hubungan yang tenang, stabil, simpatik sambil menjelaskan pengambilan kalori rasional. Psikoterapi individu, terutamanya terapi tingkah laku kognitif, serta terapi keluarga untuk pesakit yang lebih muda mungkin berguna. Antipsikotik generasi kedua (misalnya, olanzapine 10 mg sekali sehari) boleh membantu dalam penambahan berat badan dan mengurangkan rasa takut yang penuh rasa sakit. Fluoxetine dalam dos awal sebanyak 20 mg sekali sehari boleh berguna untuk mencegah kambuh selepas berat badan.

Rawatan anoreksia perlu dijalankan di bawah pengawasan psikiatri dalam kebanyakan kes di hospital khusus psikiatri. Memohon terapi pemulihan umum, tujuannya - peningkatan berat badan. Pendekatan utama untuk terapi adalah untuk memulihkan pemakanan yang mencukupi. Seiring dengan ini, rawatan anoreksia yang khusus dengan penggunaan ubat-ubatan psikofarmakologi, kaedah psikoterapeutik mempengaruhi penggunaan.

Pesakit perlu menjalani rawatan anoreksia jangka panjang dalam psikiatri. Perhatian khusus diberikan untuk membuang pesakit dari keadaan cachexia (tahap tidak spesifik mengikut MV Korkina). Kemasukan mandatori di hospital psikiatri adalah perlu - pengawasan pemakanan yang mencukupi, pengasingan dari keluarga. Kesan terbaik diperhatikan apabila menjalankan nutrisi enteral yang mencukupi dengan campuran unsur. Tahap seterusnya ialah rawatan khusus anoreksia dengan ubat psikotropik, dan kemudian penyesuaian psikososial.

Menurut kajian, 30-40% pesakit tidak dapat memulihkan fungsi haid selepas menormalkan berat badan ke garis dasar dan mengekalkannya stabil selama 5-6 bulan dengan pengeluaran ubat psikotropik. Oleh itu, selepas pemulihan berat badan, rawatan anoreksia dalam pakar sakit puan-endokrinologi diperlukan. Kumpulan risiko termasuk pesakit dengan penubuhan haid, "berat badan" yang tinggi, permulaan penyakit dalam tempoh pra-kesuburan dan kursus yang berpanjangan.