Rawatan cecair bronchoalveolar

Tugas utama lavage bronchoalveolar adalah pengeluaran sel, protein dan lipase ekstraselular yang terdapat pada permukaan epitel alveoli dan saluran udara terminal. Sel-sel yang diperolehi boleh dianggarkan menggunakan kaedah sitologi dan juga dalam kajian mikroskopik biokimia, immunohistokimia, mikrobiologi dan elektron. Prosedur rutin melibatkan analisis jumlah kiraan dan setiap kiraan sel secara individu, dan jika boleh, pengesanan limfosit dengan mengotorkan dengan antibodi monoklonal.

Normal lavage bronchoalveolar bukan perokok cecair mengandungi 80-90% daripada makrofaj alveolar, limfosit 5-15%, 1-3% neutrofil sel polymorphonuclear, eosinofil kurang daripada 1% dan kurang daripada 1% daripada sel-sel mast dan sel-sel bronkial dan epitelium skuamus. Nisbah subpopulasi T-limfosit CD4 / CD8 = 2: 2.

Analisis cytogram lavage bronchoalveolar dalam penyakit paru-paru celahan mengenal pasti penduduk sel dominan yang, menentukan sifat alveolitis, membolehkan tahap tertentu kebarangkalian untuk bercakap dalam memihak kepada diagnosis "sarcoidosis, paru-paru petani," et al. Penilaian kuantitatif komposisi sel lavage bronchoalveolar hendaklah berasaskan bukan sahaja kepada eksponen bilangan mutlak sel, bagaimana untuk menentukan peratusan populasi sel dalam pesakit dan membandingkan mereka dengan penderma yang sihat tidak logik.

Bergantung kepada komposisi sel alveolitis lavage bronchoalveolar boleh diklasifikasikan kepada dua jenis: Jenis 1 - peningkatan dalam limfosit (khas untuk sarcoidosis, hipersensitiviti pneumonitis, batuk kering, Berilium, jangkitan kulat), jenis 2 - peningkatan neutrofil (khas untuk fibrosis pulmonari idiopathic , asbestosis, pneumoconiosis, penyakit kronik pulmonari obstruktif).

Pemeriksaan cytological bronchoalveolar flushing memainkan peranan penting dalam mendiagnosis perubahan keradangan dalam bronchi kecil dan bronchioles. Untuk ALS dalam bronkitis kronik dicirikan oleh peningkatan dalam sitogram proporsi leukosit neutrophil dan penurunan makrofaj. O.M. Grobova et al. (1989) mengkaji sitogram bronchoalveolar lavage dalam bronkitis kronik dan kemungkinan menggunakannya untuk menentukan tahap aktiviti keradangan di dalam pohon bronkial. Tiga darjah aktiviti proses keradangan dalam medium bronchoalveolar dibezakan.

• Pada tahap I aktiviti proses keradangan, kandungan neutrophil meningkat dengan ketara dalam sitogram (p <0.001). Bilangan sel epitelium silinder, integumen dan squamous meningkat dengan ketara, yang tidak terdapat dalam lavage bronchoalveolar dalam individu yang sihat.
• Untuk tahap II aktiviti radang, peningkatan yang ketara dalam jumlah relatif neutrofil (p <0.001) adalah tipikal, bilangan sel epitel silinder berkurangan.
• Pada tahap III aktiviti proses keradangan, bilangan sel dalam lavage bronchoalveolar meningkat (p <0.01). Bilangan neutrofil meningkat dengan ketara (p <0.01), maka bilangan limfosit tidak berubah. Jumlah semua jenis sel epitelium dan sel-sel yang musnah berkurangan.

Selain daripada menentukan jenis unsur-unsur sel, bahan yang diperolehi dengan menggunakan lavage bronchoalveolar diagnostik digunakan untuk mengkaji aktiviti fungsi makrofaj alveolar dan imunologi lain, penyelidikan biokimia dan mikrobiologi.

Semasa bronkoskopi, pokok tracheobronchial biasa adalah seperti berikut. Jurang suara adalah bentuk biasa. Lipatan vokal adalah mudah alih sepenuhnya. Ruang bertindih adalah percuma. Trakea adalah percuma, carina adalah tajam dan mudah alih. Bijih bronki IV pesanan adalah percuma, bulat atau bujur, tajam mereka, mudah alih. Membran mukosa semua bronkus kelihatan pink merah muda, dengan corak vaskular halus. Mulut kelenjar mukus adalah punca. Rahsia itu berlendir, cair, dalam jumlah kecil.