Pemprosesan cecair bronchoalveolar

Objektif utama lavage bronchoalveolar adalah untuk mendapatkan sel, protein ekstraselular, dan lipid yang terdapat pada permukaan epitelium alveoli dan saluran udara terminal. Sel-sel yang diperolehi boleh dinilai secara sitologi dan juga secara biokimia, imunohistokimia, mikrobiologi, dan elektron secara mikroskopik. Prosedur rutin termasuk jumlah dan jumlah sel dan, jika boleh, pengesanan limfosit dengan pewarnaan antibodi monoklonal.

Cecair lavage bronchoalveolar biasa daripada bukan perokok mengandungi 80-90% makrofaj alveolar, 5-15% limfosit, 1-3% neutrofil polimorfonuklear, kurang daripada 1% eosinofil, dan kurang daripada 1% sel mast, serta sel epitelium bronkial dan skuamosa. Nisbah subpopulasi T-limfosit CD4/CD8 = 2:2.

Analisis sitogram lavage bronchoalveolar dalam penyakit paru-paru celahan mendedahkan populasi sel yang dominan, yang, dengan menentukan sifat alveolitis, membolehkan, dengan tahap kebarangkalian tertentu, untuk bercakap memihak kepada diagnosis "sarcoidosis, alveolitis alergi eksogen", dan lain-lain. Penilaian kuantitatif terhadap komposisi sel mutlak sel-sel brongecholar seharusnya bukan berdasarkan komposisi brongechoal mutlak. tetapi untuk menentukan nisbah peratusan populasi sel dalam pesakit dan membandingkannya dengan penunjuk penderma yang sihat yang serupa.

Bergantung pada komposisi selular lavage bronchoalveolar, alveolitis boleh dikelaskan kepada dua jenis: jenis 1 - peningkatan dalam limfosit (ciri sarcoidosis, pneumonitis hipersensitiviti, batuk kering, berilliosis, jangkitan kulat), jenis 2 - peningkatan neutrofil (ciri fibropatikpulmonari ikterus, fibroopatipulmonary ). pneumokoniosis, penyakit pulmonari obstruktif kronik).

Pemeriksaan sitologi bronchoalveolar lavage memainkan peranan penting dalam diagnosis perubahan keradangan pada bronkus dan bronkiol kecil. Untuk ALS dalam bronkitis kronik, peningkatan dalam sitogram perkadaran leukosit neutrofilik dan penurunan makrofaj adalah ciri. OM Grobova et al. (1989) mengkaji sitogram lavage bronchoalveolar dalam bronkitis kronik dan kemungkinan menggunakannya untuk menjelaskan tahap aktiviti keradangan dalam pokok bronkial. Tiga darjah aktiviti proses keradangan dalam persekitaran bronchoalveolar telah dikenalpasti.

• Pada peringkat pertama aktiviti proses keradangan, sitogram menunjukkan peningkatan ketara dalam kandungan neutrofil (p<0.001). Bilangan sel epitelium silinder, integumen dan skuamosa, yang tidak terdapat dalam lavage bronchoalveolar orang yang sihat, meningkat dengan mendadak.
• Untuk tahap kedua aktiviti proses keradangan, peningkatan mendadak dalam bilangan relatif neutrofil adalah ciri (p<0.001), bilangan sel epitelium kolumnar berkurangan dengan ketara.
• Pada tahap III aktiviti proses keradangan bilangan sel dalam lavage bronchoalveolar meningkat (p<0.01). Bilangan neutrofil meningkat dengan ketara (p<0.01), manakala bilangan limfosit tidak berubah. Bilangan semua jenis sel epitelium dan sel yang musnah berkurangan.

Di samping menentukan jenis unsur selular, bahan yang diperoleh menggunakan lavage bronchoalveolar diagnostik digunakan untuk mengkaji aktiviti fungsi makrofaj alveolar dan kajian imunologi, biokimia dan mikrobiologi yang lain.

Semasa bronkoskopi, pokok trakeobronkial biasanya kelihatan seperti ini. Glotis adalah bentuk biasa. Lipatan vokal adalah mudah alih sepenuhnya. Ruang subglotik adalah bebas. Trakea bebas, karina tajam dan mudah alih. Bukaan bronkus peringkat keempat adalah bebas, bulat atau bujur, tajinya tajam dan mudah alih. Membran mukus semua bronkus yang kelihatan berwarna merah jambu pucat, dengan corak vaskular yang halus. Bukaan kelenjar mukus adalah tepat. Rembesan adalah lendir, cecair, dalam kuantiti yang kecil.