Rawatan hipertensi arteri pada kanak-kanak

Matlamat untuk merawat hipertensi arteri pada kanak-kanak adalah untuk mencapai normalisasi tekanan darah yang mantap untuk mengurangkan risiko penyakit kardiovaskular dan mortaliti awal. Objektif rawatan termasuk yang berikut:

• mencapai tahap sasaran tekanan darah, yang sepatutnya kurang daripada persentil ke-90 untuk usia, jantina dan ketinggian tertentu;
• meningkatkan kualiti hidup pesakit;
• pencegahan kerosakan organ sasaran atau pembalikan perubahan yang sedia ada;
• profilaksis krisis hipertensi.

Prinsip umum mengendalikan kanak-kanak dan remaja dengan hipertensi arteri telah dibangunkan.

• Jika kanak-kanak atau remaja mempunyai tekanan darah yang sepadan dengan tanggapan "tekanan darah tinggi yang tinggi", terapi ubat tidak dilakukan; mengesyorkan rawatan dan pengawasan bukan dadah.
• Jika tekanan darah kanak-kanak atau remaja dikenal pasti, yang sepadan dengan tanggapan "hipertensi gred I," ubat ditetapkan jika rawatan bukan ubat tidak berkesan dalam tempoh 6-12 bulan.
• Sekiranya hipertensi arteri darjah kedua dikesan di kalangan kanak-kanak atau remaja, rawatan dadah ditetapkan bersamaan dengan terapi bukan ubat.
• Sekiranya remaja berumur 16 tahun dan lebih tua didiagnosis dengan kumpulan risiko tinggi, terapi ubat ditetapkan dengan terapi tanpa dadah, tanpa mengira tahap tekanan darah tinggi.
• Sebelum permulaan rawatan ubat adalah wajar untuk menjalankan pemantauan harian tekanan darah: jika didapati bahawa indeks masa hipertensi pada siang hari atau malam melebihi 50%, ini berfungsi sebagai petunjuk untuk melakukan pengobatan dadah; jika indeks masa hipertensi tidak melebihi 50%, disarankan untuk meneruskan terapi bukan farmakologi.
• pemilihan dadah dilakukan dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit, umur, keadaan comorbid (obesiti, kencing manis, keadaan sistem saraf autonomi, ventrikel kiri hipertropi, infarksi, fungsi buah pinggang, dan lain-lain).
• Rawatan bermula dengan dos minimum ubat tunggal untuk mengurangkan kesan sampingan yang buruk; Sekiranya kesan hipotensi tidak mencukupi dengan toleransi yang baik terhadap dadah, adalah dinasihatkan untuk meningkatkan dosnya.
• Sekiranya tiada kesan antihipertensi atau toleransi yang tidak baik terhadap ubat, penggantian ubat kelas lain dijalankan.
• Adalah wajar digunakan ubat-ubatan lama yang menyediakan kawalan tekanan darah selama 24 jam dengan satu dos.
• Jika monoterapi tidak berkesan, ada kemungkinan penggunaan gabungan beberapa ubat, sebaiknya dalam dos kecil.
• Penilaian keberkesanan ubat antihipertensi dilakukan 8-12 minggu selepas permulaan rawatan.
• Tempoh optimum terapi dadah ditentukan secara individu dalam setiap kes; Tempoh minimum rawatan ubat adalah 3 bulan, sebaiknya rawatan selama 6-12 bulan.
• Dengan terapi yang terpilih selepas 3 bulan rawatan berterusan, adalah mungkin untuk secara beransur-ansur mengurangkan dos ubat sehingga ia dibatalkan sepenuhnya, dengan meneruskan rawatan bukan ubat dengan tekanan darah normal yang stabil; kawalan ke atas keberkesanan rawatan bukan farmakologi dijalankan sekali dalam 3 bulan.

Rawatan hipertensi bukan dadah pada kanak-kanak

Sehingga kini, isu keperluan ubat-ubatan biasa dalam labil penyakit, yang paling ciri zaman kanak-kanak dan remaja, masih dibahaskan. Menurut kesimpulan pakar WHO, kaedah bukan farmakologi untuk merawat bentuk hiperensi arteri pada kanak-kanak dan remaja boleh dianjurkan sebagai satu-satunya cara dan kaedah rawatan hipertensi arteri pada kanak-kanak dan remaja.

Rawatan bukan ubat harus bermula dengan normalisasi rejimen hari itu. Komponen mandatori rejim hari itu perlu latihan pagi, bertukar beban mental dengan senaman, berjalan sekurang-kurangnya 2-3 jam sehari, tidur malam tidak kurang dari 8-10 jam. Perlu menghadkan program menonton televisyen dan pelajaran di komputer (sehingga 30-40 minit di hari). Adalah disyorkan untuk meningkatkan aktiviti fizikal kanak-kanak, termasuk berenang, bermain ski, skating, berbasikal, permainan luar.

Ijazah tekanan darah tinggi I dalam ketiadaan luka-luka organik atau penyakit kardiovaskular yang bersamaan tidak boleh menjadi penghalang kepada penyertaan dalam sukan. Setiap 2 bulan, tekanan darah perlu diukur untuk menilai kesan senaman pada tahapnya.

Sekatan ke atas aktiviti sukan dan lain-lain perlu mengambil perhatian hanya sebilangan kecil orang yang mempunyai tekanan darah tinggi pada tahap kedua. Dengan ijazah hipertensi II arteri, penyertaan kanak-kanak dan remaja dalam pertandingan sukan adalah terhad.

Rawatan disfungsi autonomi bermula dengan phyto- dan fisioterapi.

Sedatif Phytotherapy termasuk herba (Salvia, hawthorn, motherwort, valerian, hypericum, rosemary, Peony), bog cudweed, infusi daun evkomii dan Scutellaria, diuretik rumput (daun cranberry, bearberry, tunas birch). Kursus perubatan herba ditetapkan untuk 1 bulan setiap suku tahun.

Berikan fizikal terapi memiliki sedatif, hypotensive, spasmolytic: galvanization, diathermy zon sinocarotid elektroforesis oleh Vermeulen (dengan 5% natrium bromida, 4% magnesium sulfat dan 2% natrium aminophylline, 1% penyelesaian papaverine) electrosleep dengan kekerapan nadi 10 Hz. Anda boleh menetapkan satu prosedur di atas atau penggunaan dua berurutan. Gunakan urut, terapi magnet kawasan leher.

Rawatan air termasuk karbonik, mandian sulfida (di sympathicotonia), mandian masin konifer (di vagotonia), pancuran, berbentuk kipas, pancuran bulat (untuk normalisasi nada vaskular).

Dengan ketidakstabilan normalisasi rejimen hari dan kaedah bukan rawatan farmakologi hipertensi, pelantikan terapi vegetotropik asas, termasuk ubat vaskular dan nootropik, ditunjukkan.

Ubat nootropik, atau GABA-ergik, menjejaskan sistem asid y-aminobutyric otak dan berkesan sebagai ubat neurotropik.

Asid gamma-aminobutyric (aminalon, 1 t = 0.25 g) menghapuskan gangguan peredaran serebrum, meningkatkan dinamik proses saraf di otak, meningkatkan pemikiran, ingatan, dan mempunyai kesan merangsang psiko yang ringan. Berikan 1 tablet 3 kali sehari.

Asid aminophenylbutyric (phenibut, 1 t = 0.25 g) mempunyai aktiviti penstabilan, mengurangkan ketegangan, keresahan, meningkatkan tidur. Berikan 1 t 2-3 kali sehari.

Asid hopanthenic (pantogam, 1 t - 0.25 g) meningkatkan proses metabolik, meningkatkan daya tahan terhadap hipoksia, mempunyai kesan antihipertensi, mengurangkan keceriaan motor, mengaktifkan aktiviti mental, prestasi fizikal. Berikan 1 tablet 3 kali sehari.

Persediaan ditetapkan sebagai monoterapi untuk sekurang-kurangnya 1 bulan, peredaran ubat dapat dilakukan selama 1 bulan, kombinasi dengan agen vaskular lebih efektif. Kursus diadakan 2 kali setahun.

Persediaan yang meningkatkan hemodinamik serebrum, menghilangkan sakit kepala, pening, kehilangan ingatan. Menetapkan kursus sebagai monoterapi untuk sekurang-kurangnya 1 bulan, menukar ubat selama 1 bulan.

Kaedah membuat ubat-ubatan yang meningkatkan hemodinamik serebrum

Dadah	Bentuk terbitan	Dos	Pelbagai penerimaan tetamu setiap hari
Oxibrall	Sirap 60 atau 120 ml Retard Capsules 30 mg	Sirap 5-10 ml 1 kapsul retard	3 1
Ekstrak daun Ginkgo biloba (bilobil)	Tablet 40 mg	1 tablet	3
Vinpotsetin (kavinton)	Tablet 5 mg setiap satu	1 tablet	?
Zinnarizin	Tablet 25 mg	1 tablet	2

Rawatan perubatan hipertensi pada kanak-kanak

Petunjuk untuk terapi hipotensi akibat ubat-ubatan di kalangan remaja bergantung kepada tahap tekanan darah tinggi. Ijazah hipertensi II Arteri - satu petunjuk mutlak untuk pelantikan terapi antihipertensi.

Dengan terapi hypertensive deria hipertensi saya ditetapkan dalam situasi berikut:

• terdapat gejala kerosakan organ sasaran;
• Terapi bukan farmakologi tidak berkesan selama lebih dari 6 bulan;
• gejala-gejala berisiko tinggi untuk mengembangkan penyakit kardiovaskular (dislipoproteinemia, rintangan insulin, obesiti, kecenderungan keturunan untuk hipertensi, krisis hipertensi) telah dikenalpasti.

Masalah yang besar tetapi tidak mencukupi adalah kemungkinan menggunakan ubat antihipertensi moden yang digunakan untuk merawat pesakit dewasa dengan hipertensi pada zaman kanak-kanak. Pada masa ini, banyak kajian klinikal yang dilakukan pada orang dewasa dengan hipertensi telah menunjukkan bahawa penggunaan ubat antihipertensi secara berkala mengurangkan kematian dan risiko serangan miokardium, strok, kegagalan jantung. Pada masa ini, tiada keputusan susulan jangka panjang kanak-kanak dengan tekanan darah tinggi yang dapat menunjukkan bagaimana tekanan darah tinggi pada masa kanak-kanak mempengaruhi kematian pada masa dewasa. Untuk rawatan hipertensi pada zaman kanak-kanak, lima kumpulan utama ubat antihipertensi digunakan, paling berkesan pada orang dewasa: diuretik, beta-blocker. Inhibitor ACE, penyekat saluran kalsium perlahan, antagonis reseptor angiotensin II. Dalam tempoh lima tahun yang lalu, beberapa kajian klinikal telah dijalankan ke atas potensi penggunaan ubat antihipertensi pada zaman kanak-kanak. Keselamatan dan keberkesanan telah ditunjukkan untuk mengurangkan tekanan darah ubat seperti irbesartan, enalapril, felodipine. Percubaan multisenter mengenai keselamatan dan keberkesanan penggunaan inhibitor ACE (fosinopril), antagonis reseptor angiotensin II (losartan) pada remaja telah selesai.

Beta-blockers dibahagikan kepada menyekat beta1- dan Beta2-adrenergic reseptor bukan terpilih, seperti propranolol (obzidan, Inderal) dan terpilih menyekat hanya reseptor beta1-adrenergic. Sesetengah beta-blocker dicirikan oleh aktiviti sympathicomimetic mereka sendiri (dalaman), yang ditunjukkan bersama dengan tindakan beta blocking oleh kesan agonistik yang lemah pada reseptor yang sama. Bergantung pada aktiviti sympathicotonic dalaman, beta-blocker dibahagikan kepada dua kumpulan kecil:

• tanpa aktiviti sympathicomimetic dalaman, mereka termasuk metoprolol, atenolol, betaxolol (lokren);
• dengan aktiviti sympathicomimetic dalaman.

Beta-blockers mempunyai chronotropic negatif, dromo-, BATM dan harta inotropic, meningkatkan sensitiviti baroreflex, mengurangkan rintangan vaskular periferal, menghalang aktiviti sistem saraf simpatetik, renin rembesan oleh buah pinggang dikurangkan untuk menghalang pembentukan angiotensin II di dinding pembuluh darah, meningkatkan rembesan faktor natriuretic atrium, menghalang rembesan T ₄, insulin.

Kaedah untuk menetapkan penyekat beta utama

Persediaan	Dos untuk kanak-kanak	Dos untuk remaja	Dos permulaan sehari	Maksimum dos setiap hari	Pelbagai penerimaan tetamu setiap hari
Atenolol	0.8-1.0 mg / kg	0.8 mg / kg	0.5-1.0 mg / kg	Dari 2.0 mg / kg hingga 100 mg	2
Metoprolol (betalk)	-	50-100 mg	1.0-2.0 mg / kg	Dari 6.0 mg / kg hingga 200 mg	2
Propranolol (tidak sah, usang)	0.5-1.0 mg / kg	0.5-1.0 mg / kg	1.0-2.0 mg / kg	Dari 4.0 mg / kg hingga 200 mg	3
Bisoprolol (Concor)	-	0.1 mg / kg	2.5 mg	10 mg	1

Petunjuk utama untuk pelantikan beta-blockers adalah bentuk stabil hipertensi arteri yang digabungkan dengan jenis hipodinetik hemodinamik, takikardia, pengaruh sympathicotonic yang berlebihan.

Tujuan ubat-ubatan memerlukan kawalan tahap glukosa, lipid dalam darah, pemantauan ECG setiap 4 minggu selepas permulaan rawatan. Penilaian tetap terhadap keadaan emosi pesakit dan nada otot adalah perlu.

Kesan utama sisi beta-blockers - bradycardia, blok atrioventricular, kemurungan, lability emosi, insomnia, kehilangan ingatan, keletihan, tindak balas bronchospastic, hiperglisemia, hiperlipidemia, kelemahan otot, potensi miskin di kanak-kanak lelaki.

Beta-adrenoblockers dikontraindikasikan dalam penyakit paru-paru obstruktif, gangguan pengaliran, kemurungan, hyperlipidemia, diabetes mellitus. Di samping itu, penggunaannya tidak diingini dalam hipertensi dalam atlet dan pesakit yang aktif secara fizikal, dalam lelaki muda yang aktif secara seksual.

ACE inhibitor menghalang penukaran angiotensin I kepada angiotensin II dalam darah dan tisu dan menghalang pecahan bradykinin, vasodilating merangsang sintesis prostaglandin, faktor-faktor endothelial mengurangkan aktiviti sistem saraf simpatik dan tahap aldosterone dalam darah memberi kesan pressor hormon natriuretic. Kesan farmakodinamik perencat ACE termasuk kesan hypotensive disebabkan oleh pengembangan arteri dan vena (tanpa pengaruh ke atas kadar jantung dan output jantung), meningkatkan perkumuhan natrium oleh buah pinggang (dengan vasodilation buah pinggang yang berkaitan), mengurangkan pra dan afterload pada jantung, peningkatan ventrikel kiri fungsi diastolik, kesan ke atas faktor-faktor pertumbuhan, mengurangkan hipertropi ventrikel kiri, hipertropi dinding vaskular. Dadah meningkatkan kualiti hidup, sindrom tidak biasa untuk mereka.

Petunjuk untuk pelantikan perencat ACE: jenis hipodinetik hemodinamik, peningkatan aktiviti renin plasma, tekanan darah tinggi diastolik arteri, diabetes mellitus.

Kaedah pentadbiran perencat utama enzim penukar angiotensin

Persediaan	Dos untuk kanak-kanak	Dos untuk remaja	Dos awal	Maksimum dos setiap hari	Pelbagai penerimaan tetamu setiap hari
Captopril	0.05-0.1 mg / kg	37.5-75 mg	0,3-0,5 mg / kg setiap penerimaan	6 mg / kg	3
Enalapril	0.1-0.2 mg / kg	5-40 mg	Dari 0.08 mg / kg hingga 5 mg sehari	Dari 0.6 mg / kg hingga 40 mg	1-2
Fosinopril	0.05-0.1 mg / kg	5-20 mg	Dari 0.1 mg / kg hingga 10 mg sehari	40 mi	1
Lizinopril (diroton)	-		Dari 0.07 mg / kg hingga 5 mg sehari	Dari 0.6 mg / kg hingga 40 mg	1-2

Kesan sampingan utama ubat adalah kejadian "hipotensi dos pertama", hiperkalemia, rupa batuk kering, sangat jarang berlaku untuk penampilan azotemia, edema Quincke. Kontra untuk perlantikan ubat - kehamilan, hiperkalemia, stenosis arteri buah pinggang.

Penyekat saluran kalsium perlahan - kumpulan besar ubat, sangat heterogen dalam struktur kimia dan sifat farmakologi, yang mempunyai kesan yang berdaya saing pada saluran kalsium yang berpotensi berpotensi. Struktur kimia mereka dibahagikan kepada tiga kumpulan: derivatif phenylalkylamine (verapamil, gallopamil), derivatif benzothiazepine (diltiazem, kleshnazem) derivatif di dihydropyridine (nifedipine, amlodipine, felodipine).

Pada masa ini dalam rawatan hipertensi pada kanak-kanak dan remaja menggunakan ubat dihydro-pyridine. Mereka berbeza dalam vasoselectivity, mereka tidak mempunyai kesan inotoropic negatif dan dromotropik. Di tengah-tengah kesan antihipertensi penyekat saluran kalsium perlahan terletak keupayaan mereka untuk menyebabkan vasodilation sebagai akibat daripada tidak aktif saluran kalsium yang berpotensi bergantung pada dinding vaskular dan penurunan OPSS. Antara persiapan penyekat dehydropyridine saluran kalsium yang perlahan, vasoselectivity sangat amlodipine, isradipine / felodipine.

Petunjuk untuk pelantikan penghalang saluran kalsium yang perlahan - aktiviti renin rendah, keperluan untuk kombinasi terapi antihipertensi dengan NSAIDs, inefektifan pengencer ACE, kontraindikasi terhadap perlantikan beta-blockers. Penyekat saluran kalsium perlahan adalah ubat pilihan bagi pesakit yang mengalami dyslipoproteinemia dan gangguan fungsi buah pinggang. Kesan sampingan utama adalah pening, hiperemia muka, edema periferal, bradikardia, sekatan AV (nondihydropyridine), gangguan gastrousus. Kontra untuk pelantikan penghalang saluran kalsium perlahan - gangguan konduksi.

Dua bentuk nifedipine boleh didapati: dengan pembebasan pesat dan pelepasan yang berterusan. Nifedipine (tablet 10 mg) dengan pelepasan pesat mula bertindak dengan cepat, tetapi dicirikan oleh separuh hayat pendek dalam plasma darah (2-7 jam), yang menjadikannya sukar digunakan untuk terapi jangka panjang. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan ubat untuk menampung krisis (dos tunggal 10 mg). Nifedipine (osmadalate - 10 mg tablet) dengan pembebasan yang berkekalan mempunyai separuh hayat yang lebih lama daripada ubat dalam plasma (12 hingga 24 jam), dan oleh itu ia digunakan untuk terapi hipertensi.

Kaedah penyerahan saluran kalsium penyekat utama

Dadah	Dos permulaan sehari	Maksimum dos setiap hari	Pelbagai perlantikan sehari
Amlodipine (norvask)	2.5-5 mg	5 mg	1 penerimaan untuk kanak-kanak> 6 tahun
Felodipine (plendyl)	2.5 mg	10 mg	1
İsradipin	0.15-0.2 mg / kg	Dari 0.8 mg / kg hingga 20 mg	2
Nifedipine (Ottoman-halal)	0.25-0.5 mg / kg	Dari 3 mg / kg hingga 120 mg	1-2

Mekanisme tindakan antagonis reseptor angiotensin II dikaitkan dengan sekatan angiotensin tanpa mengira laluan pembentukannya, yang memastikan keberkesanannya yang tinggi dan keabsahan yang baik. Tidak seperti pentadbiran perencat ACE, pentadbiran ubat-ubatan ini tidak disertai dengan kesan sampingan seperti batuk. Ubat-ubatan ini ditetapkan sekiranya berlaku kesan sampingan dengan penggunaan perencat ACE. Ubat intoleransi kumpulan lain. Kesan sampingan: pening, sakit kepala, kelemahan, pembengkakan berulang. Kontraindikasi: hipersensitiviti, hyperkalemia, dehidrasi, kehamilan. Pesakit dengan penyakit hati perlu diberi dos yang lebih kecil. Berhati-hati dengan stenosis arteri renal dua hala atau stenosis arteri renal kepada buah pinggang bersendirian (peningkatan risiko disfungsi buah pinggang), dengan sederhana kepada kegagalan buah pinggang yang teruk, kegagalan jantung kongestif.

Kaedah pentadbiran antagonis utama reseptor angiotensin II

Dadah	Dos permulaan sehari	Maksimum dos setiap hari	Pelbagai penerimaan tetamu setiap hari
Irbesartan (untuk kanak-kanak berusia lebih 6 tahun)	75-150 mg	150-300 mg (untuk pesakit lebih tua dari 13 tahun)	1
LOCARTAN	Dari 0.7 mg / kg hingga 50 mg	Dari 1.4 mg / kg hingga 100 mg	1

Kesan hiperkensif diuretik adalah disebabkan penurunan OPSS, tindak balas vaskular terhadap bahan vasoaktif. Sebagai agen antihipertensi digunakan diuretik thiazide dan thiazide pada dos yang rendah, ejen-ejen antihipertensi yang lebih berkesan dan kos efektif yang boleh digunakan untuk kedua-dua monoterapi dan dalam kombinasi dengan ubat-ubatan lain. Dos yang tinggi tidak digunakan kerana kemungkinan mengalami komplikasi dan kesan sampingan. Kesan sampingan utama diuretik - hypokalemia, hyperuricemia, hyperlipidemia, hiperglikemia, pelanggaran potensi pada lelaki muda, hipotensi ortostatik. Tanda-tanda tertentu bagi diuretik tujuan: Sindrom Metabolik (MS), obesiti, kencing manis, peningkatan kepekaan terhadap garam, hipertropi ventrikel kiri, sistolik tekanan darah tinggi. Berikut adalah ubat yang disyorkan.

• Hydrochlorothiazide (hypothiazide) - tablet 25 mg. Kanak-kanak ditetapkan 1-3 mg / kg sehari dalam 2 dos; remaja - 12.5-25 mg secara lisan 1-2 kali sehari. Ia perlu digunakan dengan berhati-hati sehubungan dengan kemungkinan kesan sampingan, adalah perlu untuk mengawal tahap potasium, glukosa, lipid darah, pemantauan ECG setiap 4 minggu rawatan. Dos yang rendah ubat (6.25 mg sekali sehari) meningkatkan keberkesanan ubat antihipertensi yang lain tanpa kesan metabolik yang tidak diingini.
• Indapamide (1.5 mg tablet) dengan pelepasan yang berterusan (retarded arifon). Kanak-kanak dan remaja yang lebih tua ditetapkan 1.5 mg secara lisan sekali sehari. Jangan naikkan dos. Ia perlu untuk mengawal tahap kalium dalam darah, pemantauan ECG setiap 8 minggu rawatan.
• Diuretik gelung (furosemide) hanya digunakan dalam rawatan hipertensi dan dengan kegagalan buah pinggang. Bayi yang baru lahir ditetapkan 1-4 mg / kg secara lisan 1-2 kali sehari atau 1-2 mg / kg secara intravena atau intramuskular 1-2 kali sehari; kanak-kanak - 1-3 mg / kg sehari (sehingga 40 mg sehari) secara lisan 1-2 kali atau 1-2 mg / kg secara intravena atau intramuskular 1-2 kali sehari; remaja - 20-40 mg lisan sekali sehari.

Prognosis hipertensi

Kestabilan indeks tekanan arteri membolehkan seseorang untuk meramalkan berapa banyak nilai tekanan darah tinggi yang dikesan pada kanak-kanak dan remaja boleh diekstrapolasi ke tahap tekanan arteri pada orang dewasa. Maklumat mengenai kestabilan paras tekanan darah disediakan oleh kajian panjang (prospektif).

Apabila memerhatikan tahap tekanan arteri pada lebih daripada 6,600 kanak-kanak selama 6 tahun dengan selang 2 tahun, kestabilan tekanan darah rendah telah ditetapkan. Faktor kestabilan (korelasi antara nilai tekanan darah semasa pengukuran pertama dan seterusnya) untuk tekanan darah sistolik adalah 0.25, untuk tekanan darah diastolik -0.18. Dalam hal ini, satu peningkatan tekanan darah tidak boleh dianggap sebagai hipertensi arteri dan faktor risiko penyakit jantung koronari, perlu diperhatikan dalam dinamika. Apabila membandingkan tahap tekanan darah yang diukur pada 9 tahun dan 30 tahun, rintangan SBP hanya dilihat pada lelaki, dan rintangan DBP tidak hadir pada lelaki dan wanita. Pada masa yang sama, dengan pemerhatian 10 tahun kanak-kanak dengan hipertensi, pekali rintangan adalah jauh lebih tinggi: untuk SBP ia adalah 0.32, untuk DBP - 0.53.

Tekanan arteri kekal tinggi pada 33-42% remaja, dalam 17-25% hipertensi memperoleh kursus progresif, iaitu. Setiap kanak-kanak ketiga dengan hipertensi boleh mengalami hipertensi pada masa akan datang.

Apabila memerhati kursus semula jadi hipertensi arteri remaja selama 33 tahun, normalisasi tekanan arteri spontan hanya diperhatikan dalam 25% kes. Oleh itu, terdapat pemisahan antara kestabilan rendah nilai tekanan darah normal dan kestabilan nilai tekanan darah tinggi. Dalam hal ini, perlu dilakukan tindak lanjut jangka panjang anak-anak dengan peningkatan tekanan darah berulang untuk mencegah perkembangan hipertensi dan perubahannya menjadi penyakit hipertensi.