Rawatan hipertensi arteri pada kanak-kanak

Matlamat merawat hipertensi arteri pada kanak-kanak adalah untuk mencapai normalisasi tekanan arteri yang stabil untuk mengurangkan risiko penyakit kardiovaskular awal dan kematian. Objektif rawatan termasuk yang berikut:

• mencapai tahap tekanan darah sasaran, yang sepatutnya kurang daripada persentil ke-90 untuk umur, jantina dan ketinggian;
• meningkatkan kualiti hidup pesakit;
• pencegahan kerosakan pada organ sasaran atau pembalikan perubahan sedia ada;
• pencegahan krisis hipertensi.

Prinsip umum untuk pengurusan kanak-kanak dan remaja dengan hipertensi arteri telah dibangunkan.

• Jika kanak-kanak atau remaja didapati mempunyai tekanan darah yang sepadan dengan konsep "tekanan darah normal tinggi", terapi ubat tidak diberikan; rawatan dan pemerhatian bukan ubat adalah disyorkan.
• Jika kanak-kanak atau remaja didiagnosis dengan tekanan arteri yang sepadan dengan konsep "hipertensi arteri peringkat I", terapi ubat ditetapkan jika rawatan bukan ubat tidak berkesan selama 6-12 bulan.
• Sekiranya hipertensi arteri tahap II dikesan pada kanak-kanak atau remaja, rawatan ubat ditetapkan serentak dengan terapi bukan ubat.
• Jika seorang remaja berumur 16 tahun ke atas dikenal pasti berada dalam kumpulan berisiko tinggi, terapi ubat ditetapkan serentak dengan terapi bukan ubat, tanpa mengira tahap hipertensi arteri.
• Sebelum memulakan rawatan dadah, adalah dinasihatkan untuk menjalankan pemantauan harian tekanan darah: jika ia mendedahkan bahawa indeks masa hipertensi arteri pada siang hari atau malam melebihi 50%, ini berfungsi sebagai petunjuk untuk rawatan dadah; jika indeks masa hipertensi arteri tidak melebihi 50%, adalah dinasihatkan untuk meneruskan terapi bukan ubat.
• Pemilihan ubat dibuat dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit, umur, keadaan bersamaan (obesiti, diabetes mellitus, keadaan sistem saraf autonomi, hipertrofi miokardium ventrikel kiri, keadaan fungsi buah pinggang, dll.).
• Rawatan bermula dengan dos minimum satu ubat untuk mengurangkan kesan sampingan yang buruk; jika kesan hipotensi yang tidak mencukupi diperhatikan dengan toleransi yang baik terhadap ubat, adalah dinasihatkan untuk meningkatkan dosnya.
• Sekiranya tiada kesan hipotensi atau ubat tidak diterima dengan baik, ia digantikan dengan ubat kelas yang berbeza.
• Adalah dinasihatkan untuk menggunakan ubat bertindak panjang yang menyediakan kawalan tekanan darah selama 24 jam dengan satu dos.
• Jika monoterapi tidak berkesan, adalah mungkin untuk menggunakan gabungan beberapa ubat, sebaik-baiknya dalam dos yang kecil.
• Keberkesanan ubat antihipertensi dinilai 8-12 minggu selepas permulaan rawatan.
• Tempoh optimum terapi ubat ditentukan secara individu dalam setiap kes tertentu; tempoh minimum rawatan dadah adalah 3 bulan, dengan rawatan selama 6-12 bulan adalah lebih baik.
• Dengan terapi yang dipilih dengan secukupnya, selepas 3 bulan rawatan berterusan, pengurangan beransur-ansur dalam dos ubat adalah mungkin sehingga pemberhentian sepenuhnya dengan penerusan rawatan bukan ubat dengan tekanan darah normal yang stabil; pemantauan keberkesanan rawatan bukan ubat dijalankan setiap 3 bulan sekali.

Rawatan hipertensi arteri bukan ubat pada kanak-kanak

Isu keperluan untuk rawatan ubat biasa untuk penyakit labil, yang paling tipikal pada zaman kanak-kanak dan remaja, masih dalam perbincangan hingga ke hari ini. Menurut pakar WHO, kaedah bukan ubat untuk merawat bentuk labil hipertensi arteri pada kanak-kanak dan remaja boleh disyorkan sebagai kaedah utama dan bahkan satu-satunya kaedah merawat hipertensi arteri pada kanak-kanak dan remaja.

Rawatan bukan ubat harus bermula dengan menormalkan rutin harian. Komponen wajib rutin harian haruslah senaman pagi, tekanan mental berselang-seli dengan latihan fizikal, berjalan sekurang-kurangnya 2-3 jam sehari, dan tidur malam sekurang-kurangnya 8-10 jam. Tontonan TV dan aktiviti komputer hendaklah dihadkan (sehingga 30-40 minit sehari). Adalah disyorkan untuk meningkatkan aktiviti fizikal kanak-kanak, termasuk berenang, bermain ski, meluncur, berbasikal, dan permainan aktif.

Hipertensi arteri peringkat I jika tiada lesi organik atau penyakit kardiovaskular bersamaan tidak boleh menjadi penghalang kepada penyertaan dalam pertandingan sukan. Ia adalah perlu untuk mengukur tekanan arteri setiap 2 bulan untuk menilai kesan senaman fizikal pada tahapnya.

Sekatan ke atas sukan dan aktiviti lain hanya boleh dikenakan kepada sebilangan kecil orang dengan hipertensi tahap II. Dengan hipertensi tahap II, kanak-kanak dan remaja dihadkan daripada menyertai pertandingan sukan.

Rawatan disfungsi autonomi bermula dengan terapi herba dan fizikal.

Phytotherapy termasuk herba sedatif (bijaksana, hawthorn, motherwort, valerian, wort St. John, rosemary liar, peony), cudweed paya, penyerapan daun eucomia dan kopiah, herba diuretik (daun lingonberry, bearberry, tunas birch). Kursus fitoterapi ditetapkan selama 1 bulan setiap suku tahun.

Prosedur fisioterapeutik dengan kesan sedatif, hipotensi dan antispasmodik ditetapkan: galvanisasi, diatermi kawasan sinus karotid, elektroforesis Vermel (dengan 5% natrium bromida, 4% magnesium sulfat, 2% aminophylline, 1% papaverine), electrosleep dengan frekuensi nadi 10 Hz. Adalah mungkin untuk menetapkan satu daripada prosedur di atas atau menggunakan dua dalam urutan. Urut dan magnetoterapi kawasan kolar digunakan.

Rawatan air termasuk mandian karbon dioksida dan sulfida (untuk sympathicotonia), mandian pain garam (untuk vagotonia), pancuran mandian Charcot, kipas dan pancuran bulatan (untuk menormalkan nada vaskular).

Jika normalisasi rutin harian dan kaedah bukan ubat untuk merawat hipertensi arteri tidak berkesan, terapi vegetatif asas, termasuk ubat vaskular dan nootropik, ditunjukkan.

Ubat nootropik, atau GABAergic, menjejaskan sistem asid γ-aminobutyric otak dan berkesan sebagai ubat neurotropik.

Asid gamma-aminobutyric (aminalon, 1 t = 0.25 g) menghapuskan gangguan peredaran serebrum, meningkatkan dinamik proses saraf di otak, meningkatkan pemikiran, ingatan, dan mempunyai kesan psikostimulasi ringan. Ditetapkan 1 tablet 3 kali sehari.

Asid aminofenilbutyrik (fenibut, 1 tablet = 0.25 g) mempunyai kesan menenangkan, mengurangkan ketegangan, kebimbangan, dan meningkatkan tidur. Ditetapkan 1 tablet 2-3 kali sehari.

Asid hopantenik (pantogam, 1 tablet - 0.25 g) meningkatkan proses metabolik, meningkatkan daya tahan terhadap hipoksia, mempunyai kesan hipotensi, mengurangkan kegembiraan motor, mengaktifkan aktiviti mental, prestasi fizikal. Ditetapkan 1 tablet 3 kali sehari.

Ubat-ubatan tersebut ditetapkan dalam kursus sebagai monoterapi selama sekurang-kurangnya 1 bulan, penggantian ubat selama 1 bulan adalah mungkin, kombinasi dengan agen vaskular lebih berkesan. Kursus diadakan 2 kali setahun.

Ubat yang meningkatkan hemodinamik serebrum, menghilangkan sakit kepala, pening, dan kehilangan ingatan. Ditetapkan dalam kursus sebagai monoterapi untuk sekurang-kurangnya 1 bulan, ubat bergantian selama 1 bulan adalah mungkin.

Kaedah menetapkan ubat yang meningkatkan hemodinamik serebrum

Persediaan	Borang keluaran	Dos	Kekerapan pentadbiran setiap hari
Oxybral	Sirap 60 atau 120 ml Kapsul Retard 30 mg	5-10 ml sirap 1 kapsul terencat	3 1
Ekstrak daun ginkgo biloba (Bilobil)	Tablet 40 mg	1 tablet	3
Vinpocetine (Cavinton)	Tablet 5 mg	1 tablet	?
Cinnarizine	Tablet 25 mg	1 tablet	2

Rawatan ubat hipertensi arteri pada kanak-kanak

Petunjuk untuk terapi hipotensi ubat pada remaja bergantung pada tahap hipertensi arteri. Hipertensi arteri darjah II adalah petunjuk mutlak untuk pelantikan terapi hipotensi.

Dalam hipertensi arteri peringkat I, terapi antihipertensi ditetapkan dalam situasi berikut:

• terdapat gejala kerosakan organ sasaran;
• terapi bukan ubat tidak berkesan selama lebih daripada 6 bulan;
• simptom berisiko tinggi mendapat penyakit kardiovaskular (dislipoproteinemia, rintangan insulin, obesiti, kecenderungan keturunan kepada hipertensi arteri, krisis hipertensi) telah dikenalpasti.

Masalah utama tetapi kurang dikaji ialah kemungkinan menggunakan ubat antihipertensi moden yang digunakan untuk merawat pesakit dewasa dengan hipertensi arteri pada zaman kanak-kanak. Pada masa ini, banyak kajian klinikal yang dijalankan pada orang dewasa dengan hipertensi arteri telah menunjukkan bahawa pengambilan ubat antihipertensi secara tetap mengurangkan kadar kematian dan risiko infarksi miokardium, strok, dan kegagalan jantung. Pada masa ini, tiada hasil pemerhatian jangka panjang kanak-kanak dengan tekanan darah tinggi yang boleh menunjukkan bagaimana tekanan darah tinggi pada zaman kanak-kanak mempengaruhi kadar kematian pada masa dewasa. Lima kumpulan utama ubat antihipertensi digunakan untuk merawat hipertensi arteri pada zaman kanak-kanak, yang digunakan dengan kecekapan terbesar pada pesakit dewasa: diuretik, penyekat beta, perencat ACE, penyekat saluran kalsium, antagonis reseptor angiotensin II. Dalam tempoh lima tahun yang lalu, beberapa kajian klinikal telah dijalankan mengenai kemungkinan menggunakan ubat antihipertensi pada zaman kanak-kanak. Keselamatan dan keberkesanan ubat seperti irbesartan, enalapril, dan felodipine untuk menurunkan tekanan darah telah ditunjukkan. Percubaan berbilang pusat mengenai keselamatan dan keberkesanan perencat ACE (fosinopril) dan antagonis reseptor angiotensin II (losartan) dalam kalangan remaja telah selesai.

Penyekat beta dibahagikan kepada bukan selektif, menyekat reseptor beta1- dan beta2-adrenergik, seperti propranolol (obzidan, inderal), dan selektif, hanya menyekat reseptor beta1-adrenergik. Sesetengah penyekat beta dicirikan oleh aktiviti simpatomimetik (dalaman) mereka sendiri, yang menunjukkan dirinya bersama-sama dengan tindakan penyekat beta oleh kesan agonis yang lemah pada reseptor yang sama. Bergantung kepada aktiviti simpatikotonik dalaman, penyekat beta dibahagikan kepada dua subkumpulan:

• tanpa aktiviti simpatomimetik dalaman, ini termasuk metoprolol, atenolol, betaxolol (locren);
• dengan aktiviti simpatomimetik dalaman.

_{Penyekat beta mempunyai sifat kronotropik, dromotropik, bathmotropik dan inotropik negatif, meningkatkan kepekaan baroreflex, mengurangkan jumlah rintangan vaskular periferal, menghalang aktiviti sistem saraf simpatetik, mengurangkan rembesan renin oleh buah pinggang, menghalang pembentukan angiotensin II dalam dinding vaskular, meningkatkan rembesan faktor natribitetik atrium dan} rembesan insulin.

Kaedah pentadbiran penyekat beta utama

Persediaan	Dos untuk kanak-kanak	Dos untuk remaja	Dos awal setiap hari	Dos harian maksimum	Kekerapan pentadbiran setiap hari
Atenolol	0.8-1.0 mg/kg	0.8 mg/kg	0.5-1.0 mg/kg	Dari 2.0 mg/kg hingga 100 mg	2
Metoprolol (betaloc')	-	50-100 mg	1.0-2.0 mg/kg	Dari 6.0 mg/kg hingga 200 mg	2
Propranolol (Inderal, Obzidan)	0.5-1.0 mg/kg	0.5-1.0 mg/kg	1.0-2.0 mg/kg	Dari 4.0 mg/kg hingga 200 mg	3
Bisoprolol (concor)	-	0.1 mg/kg	2.5 mg	10 mg	1

Petunjuk utama untuk penggunaan beta-blocker adalah hipertensi arteri yang stabil dalam kombinasi dengan hemodinamik hiperkinetik, takikardia, dan kesan sympathicotonic yang berlebihan.

Menetapkan ubat memerlukan pemantauan paras glukosa dan lipid darah, pemantauan ECG setiap 4 minggu selepas permulaan rawatan. Penilaian tetap keadaan emosi dan nada otot pesakit adalah perlu.

Kesan sampingan utama penyekat beta ialah bradikardia, blok AV, kemurungan, labiliti emosi, insomnia, gangguan ingatan, keletihan, tindak balas bronkospastik, hiperglikemia, hiperlipidemia, kelemahan otot, dan disfungsi erektil pada lelaki muda.

Penyekat beta dikontraindikasikan dalam penyakit pulmonari obstruktif, gangguan konduksi, kemurungan, hiperlipidemia, diabetes mellitus. Di samping itu, penggunaannya adalah tidak diingini dalam hipertensi arteri pada atlet dan pesakit yang aktif secara fizikal, pada lelaki muda yang aktif secara seksual.

Inhibitor ACE menyekat penukaran angiotensin I kepada angiotensin II dalam darah dan tisu, menghalang pemecahan bradikinin, merangsang sintesis prostaglandin vasodilatasi, faktor endothelial, mengurangkan aktiviti sistem saraf simpatetik dan tahap aldosteron dalam darah, menjejaskan hormon natriuretik pressor. Kesan farmakodinamik perencat ACE termasuk kesan hipotensi akibat pembesaran arteri dan vena (tanpa menjejaskan kadar denyutan jantung dan output jantung), peningkatan perkumuhan natrium oleh buah pinggang (berkaitan dengan vasodilatasi buah pinggang), pengurangan pra dan beban selepas pada jantung, peningkatan fungsi diastolik ventrikel kiri, kesan pada faktor pertumbuhan hipertrofi, dinding hipertrofi kiri dan ventrikel kiri. Dadah meningkatkan kualiti hidup; sindrom penarikan bukanlah tipikal bagi mereka.

Petunjuk untuk penggunaan perencat ACE: jenis hemodinamik hipokinetik, peningkatan aktiviti renin plasma, hipertensi arteri sistolik-diastolik, diabetes mellitus.

Kaedah pentadbiran perencat enzim penukar angiotensin utama

Persediaan	Dos untuk kanak-kanak	Dos untuk remaja	Dos awal	Dos harian maksimum	Kekerapan pentadbiran setiap hari
Captopril	0.05-0.1 mg/kg	37.5-75 mg	0.3-0.5 mg/kg setiap dos	6 mg/kg	3
Enalapril	0.1-0.2 mg/kg	5-40 mg	Dari 0.08 mg/kg hingga 5 mg sehari	Dari 0.6 mg/kg hingga 40 mg	1-2
Fosinopril	0.05-0.1 mg/kg	5-20 mg	Dari 0.1 mg/kg hingga 10 mg sehari	40 msh	1
Lisinopril (Diroton)	-		Dari 0.07 mg/kg hingga 5 mg sehari	Dari 0.6 mg/kg hingga 40 mg	1-2

Kesan sampingan utama ubat adalah berlakunya "hipotensi dos pertama", hiperkalemia, batuk kering, dan jarang sekali azotemia dan edema Quincke. Kontraindikasi terhadap penggunaan ubat adalah kehamilan, hiperkalemia, dan stenosis arteri renal.

Penyekat saluran kalsium ialah sekumpulan besar ubat, sangat heterogen dalam struktur kimia dan sifat farmakologi, yang mempunyai kesan persaingan pada saluran kalsium yang bergantung kepada potensi. Mengikut struktur kimianya, mereka dibahagikan kepada tiga kumpulan: derivatif phenyalkylamine (verapamil, gallopamil), derivatif benzothiazepine (diltiazem, kleshnazem), dan derivatif dihydropyridine (nifedipine, amlodipine, felodipine).

Pada masa ini, ubat dihydropyridine digunakan untuk merawat hipertensi arteri pada kanak-kanak dan remaja. Mereka dibezakan oleh vasoselektiviti dan tidak mempunyai kesan inotropik dan dromotropik negatif. Kesan antihipertensi penyekat saluran kalsium adalah berdasarkan keupayaan mereka untuk menyebabkan vasodilatasi akibat ketidakaktifan saluran kalsium yang bergantung kepada potensi dinding vaskular dan penurunan OPSS. Antara penyekat saluran kalsium dehydropyridine, amlodipine, isradipine, dan felodipine mempunyai vasoselektiviti yang tinggi.

Petunjuk untuk penggunaan penyekat saluran kalsium adalah aktiviti renin yang rendah, keperluan untuk menggabungkan terapi antihipertensi dengan NSAID, ketidakberkesanan perencat ACE, dan kehadiran kontraindikasi terhadap penggunaan penyekat beta. Penyekat saluran kalsium adalah ubat pilihan untuk pesakit dislipoproteinemia dan disfungsi buah pinggang. Kesan sampingan utama ialah pening, muka memerah, edema periferal, bradikardia, blok atrioventrikular (bukan dihydropyridine), dan gangguan gastrousus. Kontraindikasi untuk penggunaan penyekat saluran kalsium adalah gangguan pengaliran.

Nifedipine boleh didapati dalam dua bentuk: pelepasan cepat dan pelepasan perlahan. Nifedipine pelepasan cepat (tablet 10 mg) mula bertindak dengan sangat cepat, tetapi mempunyai separuh hayat yang singkat dalam plasma darah (2-7 jam), yang menjadikannya sukar untuk digunakan untuk terapi jangka panjang. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan ubat untuk melegakan krisis (dos tunggal 10 mg). Nifedipine pelepasan perlahan (osmoadalat - 10 mg tablet) mempunyai separuh hayat yang lebih lama dalam plasma (12 hingga 24 jam), itulah sebabnya ia digunakan untuk merawat hipertensi arteri.

Kaedah pentadbiran penyekat saluran kalsium utama

Persediaan	Dos awal setiap hari	Dos harian maksimum	Kekerapan pentadbiran setiap hari
Amlodipine (Norvasc)	2.5-5 mg	5 mg	1 dos untuk kanak-kanak >6 tahun
Felodipine (Plendil)	2.5 mg	10 mg	1
Isradipine	0.15-0.2 mg/kg	Dari 0.8 mg/kg hingga 20 mg	2
Nifedipine (osmo-adalate)	0.25-0.5 mg/kg	Dari 3 mg/kg hingga 120 mg	1-2

Mekanisme tindakan antagonis reseptor angiotensin II dikaitkan dengan sekatan angiotensin tanpa mengira laluan pembentukannya, yang memastikan kecekapan tinggi dan toleransi yang baik. Tidak seperti mengambil perencat ACE, pentadbiran ubat ini tidak disertai dengan kesan sampingan seperti batuk. Ubat-ubatan ini ditetapkan sekiranya berlaku kesan sampingan apabila menggunakan perencat ACE. tidak bertoleransi terhadap dadah kumpulan lain. Kesan sampingan: pening, sakit kepala, kelemahan, edema berkala. Kontraindikasi: hipersensitiviti, hiperkalemia, dehidrasi, kehamilan. Pesakit dengan patologi hati perlu ditetapkan dos yang lebih kecil. Gunakan dengan berhati-hati dalam kes stenosis arteri renal dua hala atau stenosis arteri renal bagi satu buah pinggang (peningkatan risiko disfungsi buah pinggang), disfungsi buah pinggang sederhana dan teruk, kegagalan jantung kongestif.

Laluan pentadbiran antagonis reseptor angiotensin II utama

Persediaan	Dos awal setiap hari	Dos harian maksimum	Kekerapan pentadbiran setiap hari
Irbesartan (untuk kanak-kanak berumur lebih dari 6 tahun)	75-150 mg	150-300 mg (untuk pesakit berumur lebih 13 tahun)	1
Losartan	Dari 0.7 mg/kg hingga 50 mg	Dari 1.4 mg/kg hingga 100 mg	1

Kesan hipotensi diuretik adalah disebabkan oleh penurunan jumlah rintangan vaskular periferal, tindak balas vaskular terhadap bahan vasoaktif. Diuretik seperti thiazide dan thiazide dalam dos yang rendah digunakan sebagai agen hipotensi. Mereka adalah ubat hipotensi yang berkesan dan paling kos efektif yang boleh digunakan untuk monoterapi dan dalam kombinasi dengan ubat lain. Dos yang tinggi tidak digunakan kerana kemungkinan komplikasi dan kesan sampingan. Kesan sampingan utama diuretik adalah hipokalemia, hiperuricemia, hiperlipidemia, hiperglikemia, disfungsi erektil pada lelaki muda, dan hipotensi ortostatik. Petunjuk khas untuk menetapkan diuretik termasuk sindrom metabolik (MS), obesiti, diabetes mellitus, peningkatan sensitiviti kepada garam meja, hipertrofi miokardium ventrikel kiri, dan hipertensi arteri sistolik. Ubat yang disyorkan disenaraikan di bawah.

• Hydrochlorothiazide (hypothiazide) - 25 mg tablet. Kanak-kanak ditetapkan 1-3 mg/kg sehari secara lisan dalam 2 dos; remaja - 12.5-25 mg secara lisan 1-2 kali sehari. Ia harus digunakan dengan berhati-hati kerana kemungkinan kesan sampingan, adalah perlu untuk memantau tahap kalium, glukosa, lipid darah, dan ECG setiap 4 minggu rawatan. Dos rendah ubat (6.25 mg sekali sehari) meningkatkan keberkesanan ubat antihipertensi lain tanpa kesan metabolik yang tidak diingini.
• Indapamide (tablet 1.5 mg) dengan pelepasan tertunda (Arifon retard). Kanak-kanak dan remaja yang lebih tua ditetapkan 1.5 mg secara lisan sekali sehari. Dos tidak meningkat. Ia adalah perlu untuk memantau tahap kalium dalam darah, pemantauan ECG setiap 8 minggu rawatan.
• Diuretik gelung (furosemide) hanya digunakan dalam rawatan krisis hipertensi dan kegagalan buah pinggang yang serentak. Bayi baru lahir ditetapkan 1-4 mg/kg secara lisan 1-2 kali sehari atau 1-2 mg/kg secara intravena atau intramuskular 1-2 kali sehari; kanak-kanak - 1-3 mg/kg sehari (maksimum sehingga 40 mg sehari) secara lisan dalam 1-2 dos atau 1-2 mg/kg secara intravena atau intramuskular 1-2 kali sehari; remaja - 20-40 mg secara lisan 1 kali sehari.

Prognosis hipertensi arteri

Kestabilan nilai tekanan darah membolehkan kita meramalkan sejauh mana nilai tekanan darah tinggi yang dikesan pada kanak-kanak dan remaja boleh diekstrapolasi ke tahap tekanan darah pada orang dewasa. Maklumat tentang kestabilan tahap tekanan darah disediakan oleh kajian jangka panjang (prospektif).

Apabila memantau tahap tekanan darah di lebih 6,600 kanak-kanak selama 6 tahun dengan selang 2 tahun, kestabilan rendah penunjuk tekanan darah telah ditubuhkan. Pekali kestabilan (korelasi antara nilai tekanan darah semasa pengukuran pertama dan seterusnya) untuk tekanan darah sistolik ialah 0.25, untuk tekanan darah diastolik - 0.18. Dalam hal ini, satu peningkatan tekanan darah tidak boleh dianggap sebagai hipertensi arteri dan faktor risiko penyakit jantung koronari; pemerhatian dinamik adalah perlu. Apabila membandingkan tahap tekanan darah yang diukur pada 9 dan 30 tahun, kestabilan SBP diperhatikan hanya pada lelaki, dan kestabilan DBP tidak hadir pada lelaki dan wanita. Pada masa yang sama, semasa pemerhatian 10 tahun kanak-kanak dengan hipertensi arteri, pekali kestabilan adalah lebih tinggi dengan ketara: untuk SBP ialah 0.32, untuk DBP - 0.53.

Tekanan darah kekal tinggi dalam 33-42% remaja, dalam 17-25% hipertensi arteri menjadi progresif, iaitu setiap anak ketiga dengan hipertensi arteri mungkin mengalami hipertensi pada masa hadapan.

Apabila memerhatikan perjalanan semula jadi hipertensi arteri remaja selama 33 tahun, normalisasi tekanan arteri secara spontan dicatatkan hanya dalam 25% kes. Oleh itu, terdapat pemisahan antara kestabilan rendah nilai tekanan arteri normal dan kestabilan nilai tekanan arteri yang lebih tinggi. Dalam hal ini, pemerhatian dispensari jangka panjang terhadap kanak-kanak dengan peningkatan tekanan arteri yang berulang adalah wajib untuk mencegah perkembangan hipertensi arteri dan perubahannya menjadi hipertensi.