Rawatan perikarditis

Kemasukan ke hospital adalah wajar untuk mencegah atau merawat komplikasi awal perikarditis. Dadah yang boleh menyebabkan penyakit (contohnya, antikoagulan, procainamide, phenytoin) dihentikan. Dalam kes tamponade jantung, perikardiosentesis segera dilakukan (Rajah 78-2); penyingkiran walaupun sejumlah kecil cecair boleh menyelamatkan nyawa pesakit.

Sakit biasanya boleh dihilangkan dengan aspirin 325–650 mg q 4–6 jam atau NSAID lain (cth, ibuprofen 600–800 mg q 6–8 h) selama 1–4 hari. Colchicine 1 mg/hari ditambah kepada NSAID atau diberikan sahaja mungkin berkesan pada permulaan perikarditis dan boleh membantu mencegah berulang. Keamatan terapi bergantung kepada keterukan keadaan pesakit. Jika sakit teruk, opiat dan glukokortikoid (cth, prednisolon 60-80 mg sekali sehari selama 1 minggu, diikuti dengan tirus cepat) boleh digunakan. Glukokortikoid amat berkesan dalam perikarditis akut akibat uremia atau penyakit tisu penghubung. Antikoagulan biasanya dikontraindikasikan dalam perikarditis akut kerana ia boleh menyebabkan pendarahan intrapericardial dan juga tamponade jantung yang membawa maut; walau bagaimanapun, ia boleh digunakan pada peringkat awal perikarditis yang merumitkan MI akut. Jarang sekali, hirisan perikardial diperlukan.

Proses berjangkit dirawat dengan ubat antibakteria tertentu. Pembuangan lengkap efusi perikardial selalunya diperlukan.

Antibiotik tidak ditetapkan untuk sindrom postpericardiotomy, sindrom postinfarction atau pericarditis idiopatik. NSAID dalam dos terapeutik boleh mengurangkan kesakitan dan efusi. Jika perlu, prednisolone boleh digunakan pada 20-60 mg sekali sehari selama 3-4 hari untuk melegakan kesakitan, demam dan pengumpulan cecair. Sekiranya dinamik positif diperhatikan, dos dikurangkan secara beransur-ansur dan ubat dihentikan selepas 7-14 hari. Walau bagaimanapun, kadangkala rawatan yang berlangsung selama beberapa bulan diperlukan.

Dalam perikarditis yang disebabkan oleh demam reumatik akut, penyakit tisu penghubung lain atau tumor, terapi ditujukan kepada proses asas.

Untuk efusi perikardial akibat trauma, pembedahan kadangkala diperlukan untuk membaiki luka dan mengalirkan darah dari perikardium.

Perikarditis uremik mungkin berlaku dengan peningkatan kekerapan hemodialisis, aspirasi, atau pentadbiran glukokortikoid sistemik atau intrapericardial. Triamcinolone intracardial mungkin berkesan.

Efusi kronik paling baik dirawat dengan merawat punca, jika diketahui. Efusi berterusan atau berulang yang bergejala boleh dirawat dengan perikardiotomi belon, penciptaan tingkap perikardial melalui pembedahan, atau skleroterapi ubat (cth, dengan tetrasiklin). Efusi berulang akibat keganasan mungkin memerlukan agen sclerosing. Efusi asimtomatik yang tidak diketahui puncanya mungkin memerlukan pemerhatian sahaja.

Pengumpulan cecair dalam perikarditis konstriktif kronik boleh dikurangkan dengan rehat tidur, sekatan garam, dan diuretik. Digoxin dikhaskan untuk aritmia atrium atau disfungsi sistolik ventrikel. Perikarditis konstriktif simtomatik biasanya dirawat dengan reseksi perikardial. Walau bagaimanapun, pesakit dengan gejala sederhana, kalsifikasi teruk, atau penglibatan miokardium yang meluas mungkin mempunyai prognosis yang buruk dengan pembedahan. Kadar kematian dengan reseksi perikardial menghampiri 40% pada pesakit dengan kegagalan jantung kelas IV fungsi NYHA. Perikarditis konstriktif akibat sinaran atau penyakit tisu penghubung berkemungkinan besar mengalami penglibatan miokardium yang teruk, jadi peluang penambahbaikan dengan reseksi perikardium adalah kecil.