Rawatan perikarditis

Adalah dikehendaki dimasukkan ke hospital untuk pencegahan atau rawatan awal komplikasi perikarditis. Ubat yang boleh menyebabkan penyakit (contohnya, antikoagulan, procainamide, phenytoin) dibatalkan. Dengan tamponade jantung, pericardiosentesis segera dilakukan (Rajah 78-2), mengeluarkan walaupun sejumlah kecil cecair boleh menjadi penyelamat untuk pesakit.

Sakit biasanya boleh dirawat dengan asid acetylsalicylic pada dos 325-650 mg selepas 4-6 jam atau dengan NSAID yang lain (misalnya, ibuprofen 600-800 mg selepas 6-8 jam) selama 1-4 hari. Colchicine pada dos 1 mg / hari, ditambah kepada NSAID atau ditetapkan sebagai monoterapi, boleh menjadi berkesan pada permulaan perikarditis dan membantu mencegah kambuh. Keamatan terapi bergantung kepada keterukan keadaan pesakit. Dengan kesakitan teruk, anda boleh menetapkan opiates dan glucocorticoids (contohnya, prednisolone 60-80 mg 1 kali sehari selama 1 minggu, diikuti dengan pengurangan dos pesat). Glucocorticoids amat berkesan dalam pericarditis akut yang disebabkan oleh uremia atau penyakit tisu penghubung. Anticoagulants biasanya dikontraindikasikan dalam pericarditis akut, kerana ia boleh menyebabkan pendarahan intrapericardial dan juga tamponade jantung yang fatal; pada masa yang sama mereka boleh diresepkan dalam tempoh awal perikarditis merumitkan infark miokard akut. Sesekali, pembedahan perikard adalah perlu.

Proses berjangkit dirawat dengan penggunaan ubat antibakteria tertentu. Selalunya perlu untuk menghapuskan sepenuhnya pengaliran perikard.

Pada sindrom postperikardiotomi, sindrom postinfarction atau antibiotik pericardium idiopatik tidak dilantik atau dicalonkan. NSAID dalam dos terapeutik boleh mengurangkan kesakitan dan pengaliran air. Sekiranya perlu, untuk melegakan kesakitan, demam dan pengumpulan cecair, prednioelon 20-60 mg sekali sehari selama 3-4 hari boleh digunakan. Sekiranya dinamik positif dicatatkan, dos secara beransur-ansur dikurangkan dengan pembatalan ubat selepas 7-14 hari. Walau bagaimanapun, kadang-kadang rawatan diperlukan beberapa bulan.

Dengan pericarditis yang disebabkan oleh demam reumatik akut, penyakit tisu penyambung lain atau tumor, terapi ditujukan kepada proses utama.

Untuk pengalihan perikardium akibat trauma, campur tangan pembedahan kadang-kadang perlu untuk memperbaiki luka dan mengusir darah dari pericardium.

Pericarditis urat mungkin berlaku dengan peningkatan kekerapan hemodialisis, aspirasi, atau pentadbiran glucocorticoid secara sistemik atau intrapericardially. Ia mungkin berkesan untuk mentadbir triamcinolone ke rongga perikard.

Pengaliran kronik paling baik dirawat dengan bertindak atas sebab, jika diketahui. Apabila berterusan atau berulang effusions, disertai dengan tanda-tanda klinikal, mungkin untuk menggunakan pericardiotomy belon, penciptaan pembedahan tetingkap perikardium atau dadah sclerosing (mis, tetracycline). Dengan efflux yang berulang disebabkan oleh tumor malignan, agen sclerosing boleh ditetapkan. Pengaliran asymptomatic sebab yang tidak diketahui mungkin memerlukan pemerhatian sahaja.

Pengumpulan cecair dalam perikarditis konstruktif kronik boleh dikurangkan dengan rehat tidur, sekatan garam meja dan diuretik. Digoxin hanya ditetapkan dengan aritmia atrium atau disfungsi atrium sistolik. Dengan perikarditis konstruktif dengan gejala klinikal, pengecualian perikardial biasanya dilakukan. Walau bagaimanapun, pesakit yang mempunyai manifestasi sederhana, pengoksidaan teruk atau kerosakan miokard yang luas mungkin mempunyai prognosis yang buruk dalam campur tangan pembedahan. Kematian dalam reseksi perikardial menghampiri 40% dalam pesakit jantung kelas IV NYHA. Dengan perikarditis konstruktif disebabkan oleh radiasi atau penyakit tisu penghubung, kerosakan serius terhadap miokardium adalah mungkin, jadi peluang untuk memperbaiki keadaan selepas reseksi perikard adalah kecil.