Rawatan pheochromocytoma (chromaffinoma)

Kaedah yang paling berkesan dan radikal untuk merawat pheochromocytoma (tumor yang dihasilkan oleh tumorolamine) adalah pembedahan. Semasa persiapan pra-operasi, tumpuan harus dilakukan terhadap pencegahan dan pengurusan krisis hipertensi. Untuk ini, persediaan siri alfa dan beta-blocking digunakan, seperti tropafen, phentolamine, trasicor, trandate, dibenilin, praziol, obzidan, inderal. Walau bagaimanapun, sekatan lengkap struktur adrenergik hampir mustahil. Walau bagaimanapun, dengan pilihan ejen farmakologi yang tersedia, hampir setiap pesakit boleh memilih ubat yang paling optimum untuknya, yang membolehkan untuk mengurangkan kekerapan, keterukan atau tempoh kejang katekolamin. Satu lagi aspek penting persiapan praoperasi ialah pampasan pelanggaran metabolisme karbohidrat dan rawatan kromaffinoma yang sama angioretinopati.

Akses yang paling mudah untuk kelenjar adrenal adalah extraperitoneal lumbotomy dengan reseksi rusuk XI atau XII dan pemisahan sinus pleural. Campur tangan sedemikian digunakan dengan adanya data yang tepat mengenai lokalisasi neoplasma dalam satu atau adrenal lain. Luka dua hala adrenal atau disyaki ia menyediakan pemotongan perut membujur atau melintang, yang membolehkan untuk memeriksa bukan sahaja bidang kelenjar adrenal, tetapi juga tempat-tempat lokasi mungkin chromaffinoma dalam rongga abdomen, yang sentiasa perlu diambil kira apabila sifat majmuk proses tumor. Fehromosit harus dikeluarkan bersama dengan sisa-sisa tisu adrenal. Dengan kemungkinan proses metastatik pada nodus limfa serantau, tisu retroperitoneal dari sisi yang bersamaan juga dikeluarkan.

Setakat ini, persoalan mengenai tujuan menghapuskan tumpuan utama dalam kehadiran metastasis jauh atau penyingkiran separa tumor masih tidak munasabah jika campur tangan teknikal tidak dapat dilaksanakan. Penyokong penyingkiran maksimum yang mungkin tisu tumor percaya bahawa pembedahan paliatif sebahagian besarnya memanjangkan hayat pesakit, kerana chromaffinoma dianggap tumor lambat berkembang, dan keadaan semasa farmakologi ketara boleh mengubah sifat manifestasi klinikal penyakit ini. Pada masa yang sama, para penulis benar percaya bahawa kesan ubat terbaik dicapai lebih mudah dengan massa yang lebih kecil berfungsi tisu tumor.

Campur tangan pembedahan yang dilakukan secara radikal membawa kepada kebanyakan pesakit untuk pemulihan hampir selesai. Penyakit semula adalah 12.5%. Syarat utama untuk pengesanan awal chromaffinoma adalah tahunan (sekurang-kurangnya dalam tempoh 5 tahun akan datang selepas pembedahan) Cabaran dengan histamin dan kajian wajib bagi catecholamine kencing 3 jam dan asid vanillylmandelic selepas itu. Berulangnya chromaffinoma paling kerap diperhatikan dalam pesakit sebelum dibedah kerana pelbagai, tumor ektopik di chromaffinoma melebihi 10 cm dalam diameter, yang melanggar campur tangan tumor integriti kapsul, serta bentuk biasa penyakit ini.

Terapi radiasi tumor dari sel kromaffin tidak berkesan. Pada masa ini, agen kemoterapi tidak diketahui, penggunaannya akan memberikan hasil yang memuaskan.