Rawatan pheochromocytoma (chromaffinoma)

Kaedah yang paling berkesan dan radikal untuk merawat pheochromocytoma (tumor penghasil katekolamin) adalah pembedahan. Semasa penyediaan praoperasi, perhatian utama harus ditumpukan pada pencegahan dan melegakan krisis hipertensi. Untuk tujuan ini, ubat penyekat alfa dan beta digunakan, seperti tropafen, phentolamine, trazicor, trandate, dibenilin, pratsiol, obzidan, inderal. Walau bagaimanapun, sekatan lengkap struktur adrenergik adalah hampir mustahil. Walau bagaimanapun, dengan pilihan ejen farmakologi yang tersedia, hampir setiap pesakit boleh diberi ubat yang paling optimum, yang membolehkan mengurangkan kekerapan, keterukan atau tempoh serangan katekolamin dengan ketara. Satu lagi aspek penting dalam penyediaan praoperasi ialah pampasan untuk gangguan metabolisme karbohidrat dan rawatan angioretinopati yang sepadan dengan chromaffinoma.

Pendekatan yang paling mudah untuk kelenjar adrenal ialah lumbotomi extraperitoneal dengan reseksi rusuk ke-11 atau ke-12 dan pemisahan sinus pleura. Campur tangan sedemikian digunakan jika terdapat data yang tepat mengenai penyetempatan neoplasma dalam satu atau kelenjar adrenal yang lain. Kerosakan atau kecurigaan kelenjar adrenal dua hala memerlukan laparotomi membujur atau melintang, yang membolehkan pemeriksaan bukan sahaja kawasan kelenjar adrenal, tetapi juga kemungkinan lokasi chromaffinoma dalam rongga perut, yang mesti sentiasa diambil kira dalam kes pelbagai proses tumor. Phechromocytoma mesti dikeluarkan bersama-sama dengan sisa-sisa tisu kelenjar adrenal. Sekiranya terdapat kemungkinan proses metastatik dalam nodus limfa serantau, tisu retroperitoneal dari sisi yang sepadan juga mesti dikeluarkan.

Persoalan tentang kesesuaian membuang lesi utama dengan kehadiran metastasis jauh atau penyingkiran separa tumor apabila campur tangan radikal secara teknikal mustahil masih menjadi kontroversi. Penyokong penyingkiran maksimum tisu tumor percaya bahawa pembedahan paliatif memanjangkan hayat pesakit dengan ketara, kerana chromaffinoma dianggap sebagai tumor yang perlahan-lahan berkembang, dan keadaan farmakologi semasa membolehkan perubahan ketara dalam sifat manifestasi klinikal penyakit. Pada masa yang sama, penulis betul-betul percaya bahawa kesan ubat terbaik dicapai dengan lebih mudah dengan jisim tisu tumor berfungsi yang lebih kecil.

Campur tangan pembedahan radikal membawa kepada pemulihan yang hampir lengkap pada kebanyakan pesakit. Kambuh penyakit adalah 12.5%. Syarat utama untuk pengesanan awal chromaffinoma adalah ujian provokatif tahunan (sekurang-kurangnya dalam 5 tahun akan datang selepas operasi) dengan histamin dan kajian mandatori 3 jam perkumuhan katekolamin dan asid vanillylmandelic selepasnya. Selalunya, kambuh semula chromaffinoma diperhatikan pada pesakit yang sebelum ini dibedah untuk pelbagai tumor ektopik, dengan kromaffinoma melebihi diameter 10 cm, dengan pelanggaran integriti kapsul neoplasma semasa campur tangan, serta dalam bentuk keluarga penyakit ini.

Terapi sinaran untuk tumor sel kromafin tidak berkesan. Pada masa ini tiada ejen kemoterapi yang diketahui yang akan memberikan hasil yang memuaskan.