Rejimen kemoterapi

Preskripsi kemoterapi biasanya ditentukan oleh rejimen ubat. Rejimen kemoterapi sedemikian dianggap diterima umum dan dipilih untuk setiap kes individu secara individu. Bagi pakar onkologi, nama rejimen bercakap untuk diri mereka sendiri: FOLFIRI, XELOX, dll. Tetapi bagaimana pesakit biasa boleh memahami istilah sedemikian?

"Kod" rejimen terapeutik adalah gabungan huruf awal nama ubat sitostatik yang disyorkan kepada pesakit. Selain itu, susunan huruf besar juga menunjukkan susunan pentadbiran ubat-ubatan ini. Sebagai contoh, kemoterapi mengikut rejimen AC bermakna pesakit mula-mula menerima Adriamycin (A), dan kemudian Cyclophosphamide (C).

Terdapat banyak skim rawatan kemoterapi siap sedia yang serupa. Mereka semua berbeza antara satu sama lain dalam komponen ubat, syarat pentadbiran dan dos, dan juga mempunyai arah tindakan tertentu.

Mari lihat beberapa contoh rejimen kemoterapi yang paling biasa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kemoterapi mengikut rejimen AC

Skim ini melibatkan penggunaan dua ubat: Cyclophosphamide (cytostatic alkylating with chloroethylamine affinity) dan Adriamycin, analog daripadanya ialah Doxorubicin yang kerap digunakan.

Cyclophosphamide ditadbir secara intravena dalam kuantiti 0.6 g per m² dalam larutan isotonik atau larutan glukosa. Tempoh rawatan adalah sekali setiap 21 hari.

Doxorubicin ditadbir pada dos 0.06 g setiap m², sekali setiap 21 hari.

Tahap loya (emetogenicity) rawatan adalah agak tinggi.

Kesan sampingan yang paling biasa ialah:

• serangan loya dan muntah;
• kebotakan;
• neutropenia.

Rejimen AC digunakan terutamanya untuk rawatan kanser payudara.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kemoterapi dengan rejimen XELOX (CapeOx).

Rejimen ini termasuk penggunaan Capecitabine dan Oxaliplatin, gabungan antimetabolit dan agen alkylating.

Penggunaan 0.085-0.13 g/m² Oxaliplatin dalam larutan glukosa 5% dan 1 g/m² Capecitabine (dua kali sehari) diramalkan. Rawatan dijalankan setiap 3 minggu.

Kesan sampingan yang mungkin:

• cirit-birit;
• serangan loya dan muntah;
• neutropenia;
• sindrom tapak tangan dan tapak kaki yang mudah marah.

Regimen XELOX sering ditetapkan untuk tumor kanser usus dan esofagus.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Rejimen kemoterapi untuk limfoma

Untuk limfoma, lesi malignan sistem limfa, terapi gabungan biasanya digunakan, dengan kursus kemoterapi yang singkat diberikan sebelum radioterapi.

Pada masa ini, rejimen standard untuk limfoma dianggap sebagai dua atau tiga kursus protokol ABVD - gabungan ubat seperti Adriamycin (0.025 g/m2), Bleomycin (0.01 g/m2), Vinblastine (0.006 g/m2) dan Dacarbazine (0.375 g/m2). Rejimen suntikan adalah 1 dan 15 hari.

Kesan sampingan yang mungkin:

• sakit kepala;
• kebotakan;
• menurunkan tekanan darah;
• anoreksia;
• leukopenia.

Untuk limfoma Hodgkin, rejimen kemoterapi lanjutan mungkin ditetapkan, yang ditetapkan oleh akronim BEACOPP escalated.

Regimen lanjutan termasuk ubat berikut: Bleomycin, Etoposide, Adriamycin, Cyclophosphamide, Vincristine, Procarbazine, dan Prednisolone. Gabungan ini meningkatkan peluang untuk sembuh dan meningkatkan kemandirian pesakit. Walau bagaimanapun, dengan pengenalan lebih banyak ubat, tahap ketoksikan kepada badan juga meningkat.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Kemoterapi mengikut rejimen FAC

Regimen FAC digunakan dalam rawatan kanser payudara, terutamanya pada peringkat awal.

Protokol termasuk penggunaan ubat berikut:

• Fluorouracil – 0.5 g/m3 sehari secara intravena, pada hari pertama dan kelapan;
• Adriamycin – 0.05 g/m secara intravena pada hari pertama;
• Cyclophosphamide – 0.5 g/m secara intravena pada hari pertama.

Kesan sampingan yang mungkin termasuk:

• penindasan fungsi hematopoietik;
• kemerosotan sistem pencernaan;
• kebotakan;
• ketidaksuburan;
• kerosakan hati.

Sebagai analog, adalah mungkin untuk menetapkan rejimen kemoterapi cermin - CAF dan CAF lanjutan.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Kemoterapi dengan FOLFOX

Terdapat beberapa jenis rejimen FOLFOX yang serupa, termasuk versi lanjutan protokol. Ubat kemoterapi yang digunakan ialah:

• 5-fluorouracil – Hari 1: 1.5-2 g selama 22 jam dalam larutan glukosa; Hari 2: ulang;
• Leucovorin – 0.5 g selama 2 jam, ulangi pada hari kedua;
• Oxaliplatin – 0.1 g setiap m pada hari pertama serentak dengan pentadbiran Leucovorin.

Kursus ini diadakan dua minggu sekali.

Rejimen ini digunakan terutamanya untuk rawatan lesi usus malignan.

Kesan sampingan yang mungkin termasuk:

• cirit-birit;
• neutropenia;
• trombositopenia.

Pada masa ini, rejimen kemoterapi yang paling biasa digunakan ialah FOLFOX 7, iaitu kursus sehari.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Rejimen kemoterapi untuk kanser perut

Beberapa skim dengan kombinasi ubat yang berbeza sesuai untuk kemoterapi tumor kanser dalam perut. Pilihan skim diserahkan kepada doktor, yang mengambil kira ciri-ciri gejala klinikal dan keadaan umum pesakit. Gabungan ubat sitostatik berikut paling kerap digunakan:

• ECF – gabungan Epirubicin, Cisplatin dan Fluorouracil;
• ECX - gabungan Epirubicin, Cisplatin dan Capecitabine;
• FEMTX ialah gabungan Fluorouracil, Epirubicin dan Methotrexate.

Capecitabine atau Cisplatin dengan 5-Fluorouracil dalam kombinasi dengan terapi sinaran boleh ditetapkan sebelum pembedahan.

Protokol lain juga boleh digunakan untuk merawat pesakit dengan peringkat lanjut kanser perut:

• DCF – gabungan Docetaxel, Cisplatin dan 5-fluorouracil;
• gabungan Cisplatin dan Irinotecan;
• Oxaliplatin dan Capecitabine.

Kebanyakan pakar cuba mengehadkan bilangan ubat kemoterapi dalam protokol untuk mengurangkan tahap kesan sampingan. Seperti yang diketahui, kesan sampingan yang tidak diingini adalah akibat biasa kemoterapi.

[ 29 ]

Kemoterapi mengikut rejimen Mayo

Regimen Mayo ialah program standard rawatan kemoterapi adjuvant, iaitu rawatan yang ditetapkan sebagai tambahan kepada terapi utama.

Rejimen ini melibatkan penggunaan leucovorin dalam jumlah 0.02 g per m² dari hari 1 hingga hari ke-5, serta 5-fluorouracil dalam jumlah 0.425 g per m², dari hari 1 hingga hari ke-5. Kursus ini bergantian setiap 4 minggu, dan bermula dari kursus ketiga - 5 minggu. Bilangan dan nama ubat yang digunakan dalam rejimen mungkin berbeza-beza, tetapi kekerapan pentadbiran tetap sama.

Kesan sampingan skim yang dicadangkan tidak berbeza daripada yang boleh diperhatikan dengan kombinasi ubat lain. Protokol ini dicirikan oleh cirit-birit dan stomatitis, perencatan hematopoiesis, dermatitis.

Oleh kerana keberkesanan terapeutiknya, skim Mayo digunakan secara aktif di kebanyakan klinik onkologi yang terkenal. Ini adalah program yang mudah dan ringkas yang boleh digunakan untuk merawat pesakit dengan pelbagai peringkat proses kanser.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Kemoterapi dengan rejimen CAF

Rejimen CAF ialah imej cermin program FAC yang serupa dan digunakan terutamanya untuk rawatan kanser payudara. Ubat kemoterapi untuk protokol ini adalah seperti berikut:

• Cyclophosphamide – 0.1 g setiap m² sehari (dari hari pertama hingga ke-14);
• Adriamycin – 0.03 g setiap m² sehari (pada hari pertama dan ke-8);
• 5-fluorouracil – 0.4-0.5 g setiap m² sehari (pada hari pertama dan ke-8).

Ulangi rawatan setiap 28 hari.

Skim CAF lain juga terpakai:

• Cyclophosphamide - 0.5 g setiap m² pada hari pertama;
• Adriamycin – 0.05 g setiap m² pada hari pertama;
• 5-fluorouracil – 0.4-0.5 g setiap m² pada hari pertama.

Kursus ini perlu diulang setiap 28 hari.

Di samping itu, terdapat protokol CAF dos tinggi yang dilanjutkan ditambah dengan faktor perangsang koloni granulosit: rawatan ini lebih berkesan, tetapi ia membebankan badan. Oleh itu, rawatan dos tinggi hanya boleh ditetapkan kepada pesakit yang mempunyai petunjuk kesihatan umum yang baik.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Rejimen kemoterapi antrasiklin

Anthracyclines ialah antibiotik antikanser yang diwakili oleh Doxorubicin, Daunorubicin, Idarubicin, dan Epirubicin yang kurang biasa digunakan. Sifat agen kemoterapi tersebut adalah untuk menghalang isomerase DNA dan mencetuskan pengoksidaan elektron tunggal dan dua elektron. Akibatnya, radikal hidroksil dengan tahap tindakan antikanser yang berkesan terbentuk. Walau bagaimanapun, sebagai tambahan kepada ini, ubat anthracycline mempunyai kesan toksik yang jelas pada hematopoiesis dan sistem pencernaan. Selalunya, dermatonecrosis berlaku di tapak pentadbiran agen kemoterapi sedemikian, yang memerlukan pemindahan kulit untuk menghapuskannya.

Regimen anthracycline paling kerap termasuk Daunorubicin. Ia digunakan dalam jumlah 0.045 g setiap m² sehari. Baru-baru ini, pakar telah mencatat keberkesanan menggantikan ubat ini dengan agen yang lebih baru - Idarubicin.

Dengan penggunaan jangka panjang protokol anthracycline, kesan kardiotoksik mungkin diperhatikan - perkembangan kardiomiopati doxorubicin, yang harus diketahui bukan sahaja oleh doktor, tetapi juga oleh pesakit mereka.

Banyak jenis kanser hanya boleh disembuhkan dengan kemoterapi. Sebagai peraturan, rejimen kemoterapi ditetapkan dengan mengambil kira semua aspek positif dan negatif rawatan, yang dibincangkan terlebih dahulu, pada peringkat memilih ubat.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]