Rejimen kemoterapi

Tujuan kemoterapi, sebagai peraturan, ditentukan oleh skim pentadbiran dadah. Rejimen kemoterapi sedemikian secara amnya diterima dan dipilih untuk setiap kes individu secara individu. Untuk ahli onkologi, nama-nama skema itu boleh dikatakan sendiri: FOLFIRI, XELOX, dan sebagainya. Dan bagaimana untuk memahami istilah seperti itu dalam pesakit biasa?

"Kod" skim terapeutik adalah kombinasi huruf awal nama-nama ubat sitotoksik yang disyorkan kepada pesakit. Lebih-lebih lagi, susunan huruf kapital juga bermakna perintah penggunaan ubat-ubatan ini. Sebagai contoh, kemoterapi AC bermakna pesakit pertama menerima Adriamycin (A) dan kemudian Cyclophosphamide (C).

Terdapat banyak skema yang sama untuk kemoterapi. Mereka semua berbeza antara satu sama lain dengan komponen perubatan mereka, keadaan pentadbiran dan dos, dan juga mempunyai orientasi kesan khusus.

Mari kita periksa beberapa contoh skim kemoterapi yang paling biasa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Kemoterapi mengikut skim AC

Skim ini melibatkan penggunaan dua ubat cyclophosphamide (alkylating cytostatic dengan hloretilaminovoy aksesori) dan Adriamycin, analog biasanya digunakan Doxorubicin.

Cyclophosphamide disuntik ke dalam urat dalam jumlah 0.6 g / m2 dalam penyelesaian isotonik atau penyelesaian glukosa. Tempoh rawatan - sekali dalam masa 21 hari.

Doxorubicin diberikan dalam jumlah 0.06 gram per m², sekali setiap 21 hari.

Tahap mual (emetogenicity) rawatan agak tinggi.

Kesan sampingan yang paling biasa ialah:

• serangan mual dan muntah;
• kebotakan;
• neutropenia.

Skim AC digunakan terutamanya untuk rawatan penyakit ganas pada kelenjar susu.

[9], [10], [11]

Kemoterapi mengikut skim XELOX (CapeOx)

Skim ini termasuk penggunaan ubat Capecitabine dan Oxaliplatin - gabungan antimetabolit dan alkylating agent.

Adalah dijangkakan menggunakan 0,085-0,13 g per m2 oxaliplatin dalam larutan glukosa 5% dan 1 g per m2 capecitabine (dua kali sehari). Rawatan dilakukan setiap 3 minggu.

Kesan sampingan yang mungkin:

• cirit birit;
• serangan mual dan muntah;
• neutropenia;
• sindrom palma yang pedas dan tapak kaki.

Skim XELOX sering ditetapkan untuk kanser usus dan esofagus.

[12], [13], [14]

Rejimen kemoterapi untuk limfoma

Dengan limfoma - lesi ganas sistem limfatik - biasanya terapi gabungan dengan pengenalan kursus chemotherapeutic ringkas, yang dilakukan sebelum radioterapi.

Pada masa ini, standard regimen limfoma dianggap memegang dua atau tiga kursus protokol ABVD - gabungan ubat-ubatan seperti Adriamycin (0.025 g / m), bleomycin (0.01 g / m), vinblastine (0.006 g / m), dan Dacarbazine ( 0.375 g / m). Mod suntikan - 1 dan 15 hari.

Kesan sampingan yang mungkin:

• sakit di kepala;
• kebotakan;
• menurunkan tekanan darah;
• anoreksia;
• leukositopenia.

Dengan limfoma Hodgkin, regimen kemoterapi dilanjutkan boleh ditetapkan, yang dijadikan singkatan BEACOPP meningkat.

Perumusan yang diperluaskan termasuk ubat berikut: Bleomycin, Etoposide, Adriamycin, Cyclophosphamide, Vincristine, Procarbazine dan Prednisolone. Gabungan ini membolehkan anda meningkatkan peluang pemulihan dan meningkatkan kadar survival pesakit. Walau bagaimanapun, dengan pengenalan lebih banyak ubat, tahap ketoksikan badan juga meningkat.

[15], [16], [17], [18],

Kemoterapi mengikut FAC

Skim FAC digunakan dalam rawatan kanser payudara, terutama pada peringkat awal.

Protokol ini termasuk penggunaan ubat berikut:

• Fluorouracil - 0.5 g setiap m sehari dalam intravena, pada hari pertama dan kelapan;
• Adriamycin - 0,05 g per m intravena pada hari pertama;
• Cyclophosphamide 0.5 g per m intravena pada hari pertama.

Antara kesan sampingan yang mungkin adalah:

• fungsi hematopoietik penindasan;
• kemerosotan sistem pencernaan;
• kebotakan;
• kemandulan;
• kerosakan hati.

Sebagai analog, pelantikan skim kemoterapi cermin - CAF dan CAF diperpanjang.

[19], [20], [21], [22], [23]

Kemoterapi mengikut skim FOLFOX

Terdapat beberapa jenis litar FOLFOX yang serupa, termasuk versi protokol yang dilanjutkan. Kemoterapi yang digunakan:

• 5-fluorouracil - Hari I: 1.5-2 g selama 22 jam dalam larutan glukosa; II hari: ulangi;
• Leucovorin - 0.5 g selama 2 jam, ulangi pada hari kedua;
• Oxaliplatin - 0,1 g per m pada hari pertama secara bersamaan dengan pengenalan leucovorin.

Kursus ini diadakan sekali dalam dua minggu.

Skim ini digunakan terutamanya untuk rawatan lesi ganas usus.

Kesan sampingan yang mungkin boleh dikenalpasti:

• cirit birit;
• neutropenia;
• trombositopenia.

Pada masa ini, skop kemoterapi yang paling biasa digunakan FOLFOX 7, kursus yang direka untuk satu hari.

[24], [25], [26], [27], [28],

Rejimen kemoterapi untuk kanser lambung

Beberapa skim kemoterapi dengan kombinasi ubat yang berbeza adalah sesuai untuk kemoterapi tumor kanser di dalam perut. Pilihan skim ini tetap dengan doktor, yang mengambil kira ciri-ciri gejala klinikal dan keadaan umum pesakit. Kombinasi berikut sitostatics paling kerap digunakan:

• ECF - gabungan Epirubicin, Cisplatinum dan Ftoruracil;
• ECX - gabungan Epirubicin, Cisplatinum dan Capecitabine;
• FEMTX - gabungan Ftoruracila, Epirubicin dan Methotrexate.

Sebelum pembedahan, capecitabine atau Cisplatin dengan 5-fluorouracil boleh diresepkan dalam kombinasi dengan radioterapi.

Untuk merawat pesakit dengan peringkat lanjut kanser perut, protokol lain boleh digunakan:

• DCF - gabungan docetaxel, cisplatin dan 5-fluorouracil;
• gabungan cisplatin dan irinotecan;
• Oxaliplatin dan capecitabine.

Kebanyakan pakar cuba mengehadkan jumlah kemoterapi dalam protokol untuk mengurangkan tahap kejadian buruk. Seperti yang diketahui, kesan sampingan yang tidak diingini adalah akibat kemoterapi yang kerap.

[29], [30]

Kemoterapi oleh Mayo

Skim Mayo adalah program standard rawatan chemotherapeutic adjuvant, iaitu, rawatan yang ditetapkan sebagai tambahan kepada terapi utama.

Skim ini melibatkan penggunaan leucovorin dalam jumlah 0.02 g per m2 dari 1 hingga 5 hari, serta 5-fluorouracil dalam jumlah 0.425 g setiap m², dari 1 hingga 5 hari. Kursus ini berselang setiap 4 minggu, dan bermula dengan kursus ketiga - 5 minggu. Nombor dan nama ubat yang digunakan dalam skema mungkin berbeza, dan kekerapan kemasukan tetap sama.

Kesan sampingan skim yang dicadangkan tidak berbeza daripada yang dapat dilihat dengan kombinasi dadah lain. Protokol ini dicirikan oleh cirit-birit dan stomatitis, perencatan hematopoiesis, dermatitis.

Oleh kerana keberkesanan terapinya, skema Mayo secara aktif digunakan di klinik onkologi yang paling dikenali. Ini adalah program yang mudah dan mudah yang boleh digunakan untuk merawat pesakit dengan pelbagai peringkat proses kanser.

[31], [32], [33]

Kemoterapi mengikut CAF

Skim CAF adalah imej cermin dari program FAC yang serupa dan digunakan terutamanya untuk rawatan kanser payudara. Kemoterapi untuk protokol ini adalah seperti berikut:

• Cyclophosphamide 0.1 g per m2 sehari (dari hari ke hari 14);
• Adriamycin - 0,03 g per m2 sehari (pada hari pertama dan ke-8);
• 5-fluorouracil 0.4-0.5 g per m2 sehari (pada hari pertama dan ke-8).

Ulangi rawatan - setiap 28 hari.

Satu lagi skim CAF juga terpakai:

• Cyclophosphamide 0.5 g / m² pada hari pertama;
• Adriamycin - 0.05 gram per m² pada hari pertama;
• 5-fluorouracil - 0,4-0,5 g setiap m² pada hari pertama.

Kursus ini perlu diulang setiap 28 hari.

Di samping itu, terdapat protokol CAF dos tinggi maju yang ditambah dengan faktor kolostimulasi granulosit: rawatan ini lebih berkesan, tetapi ia adalah beban yang besar pada tubuh. Oleh itu, rawatan dos tinggi boleh dirujuk hanya kepada pesakit yang mempunyai petunjuk kesihatan yang baik secara menyeluruh.

[34], [35], [36],

Rejimen kemoterapi Anthracycline

Anthracyclines adalah antibiotik antikanker yang disampaikan oleh Doxorubicin, Daunorubicin, Idarubicin, dan juga kurang digunakan Epirubicin. Kekayaan persediaan chemopreparasi ini adalah untuk menindas isomerase DNA dan untuk mencetuskan pengoksidaan satu elektron dan dua elektron. Akibatnya, hidroksil radikal terbentuk dengan kesan anti-kanser yang berkesan. Benar, sebagai tambahan, ubat anthracycline mempunyai kesan toksik yang jelas pada sistem penghadaman dan darah. Selalunya di tapak pengenalan kemoterapi tersebut, ada dermatone necrosis, untuk penghapusan yang perlu dilakukan untuk pemindahan kulit.

Daunorubicin paling sering terdapat dalam rejimen anthracycline. Ia digunakan dalam jumlah 0.045 gram per m² sehari. Baru-baru ini, para pakar telah memperhatikan keberkesanan menggantikan ubat ini dengan ubat baru, Idarubicin.

Dengan penggunaan jangka panjang protokol anthracycline kesan kardiotoksik dapat dilihat - perkembangan cardiomyopathy doxorubicin, yang harus diketahui bukan sahaja kepada doktor, tetapi juga kepada pesakit mereka.

Banyak jenis tumor kanser boleh disembuhkan hanya dengan bantuan kemoterapi. Sebagai peraturan, rejimen kemoterapi dirujukkan dengan mengambil kira semua aspek positif dan negatif rawatan, yang ditetapkan terlebih dahulu, pada peringkat pemilihan dadah.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]