Rhinitis atropik kronik

Rhinitis atropik kronik dibahagikan kepada primer (genuinic), etiologi dan patogenesis yang tidak sepenuhnya jelas, dan sekunder, disebabkan oleh pendedahan kepada bahaya luaran persekitaran kerja (kimia, habuk, suhu, radiasi, dan lain-lain) dan keadaan cuaca yang buruk.

[1], [2], [3], [4]

Punca Rhinitis Atropik Kronik

Sekiranya rinitis atropik kronik memainkan jangkitan peranan saluran pernafasan atas, trauma hidung sebelumnya catarrhal dan proses hyperplastic dalam rongga hidung. Jika rinitis atropik kronik menengah, membangunkan di bawah pengaruh persekitaran kerja yang berbahaya, ia adalah mungkin untuk mengesan semua peringkat proses ini - dari mukosa hidung penyakit selesema untuk dystrophies dicirikan oleh atrofi, apabila utama kronik sebab rinitis atropik penyakit ini adalah sebahagian besarnya kekal tidak dikenali. Berhubung dengan patogenesis, ia mengenal pasti beberapa "teori" beliau: penyakit berjangkit (proses keradangan kronik sistem rinosinusnoy) alteratsionnuyu (kesan udara panas kering, habuk perindustrian mengion kajian, kesan pembedahan radikal pada struktur endonasal kecederaan hidung).

Menurut V.I.Voyacheka (1953) B.S.Preobrazhenskogo (1966) G.Z.Piskunova (2002) dan lain-lain Rhinologists domestik, utama rinitis atropik kronik berkaitan dengan manifestasi tempatan proses degeneratif sistemik, di mana proses ini tertakluk atropik membran mukus bukan sahaja saluran pernafasan atas, tetapi juga organ dalaman. Sehubungan dengan peruntukan ini B.S.Preobrazhensky dianggap betul dipanggil kronik atropik rinitis rhinopathia kronika atrophica. V.I.Voyachek percaya bahawa manifestasi melampau rinitis atropik kronik adalah ozena. Ramai penulis (terutamanya di luar negara) tidak terpencil rinitis atropik kronik dalam bentuk klinikal bebas dan percaya bahawa mukosa hypotrophy hidung hanya gejala atau akibat daripada saluran pernafasan biasa dan organisma keseluruhan, dan berkaitan penyakit ini dengan gangguan metabolik, jangkitan kronik, osen, luka-luka vegetatif tahap mukosa hidung yang timbul akibat daripada virus, coccoid dan jangkitan lain. Ia tidak boleh dikecualikan dan jumlah faktor perlembagaan (genetik) kecenderungan untuk dystrophies badan mukus kerengsaan membran, pencetus yang boleh sama ada faktor-faktor luaran yang berbahaya, dan penyakit utama dalaman, dan rinoskleroma sebagainya, sifilis, dan lain-lain

Terdapat juga pendapat bahawa rhinitis atropik mudah dalam beberapa kes dan dalam keadaan tertentu adalah peringkat awal ozena.

Fisiologi patologi dan anatomi patologi rhinitis atropik kronik. Atrophy secara keseluruhannya sebagai proses patologi dicirikan oleh penurunan dalam jumlah dan saiz, serta perubahan kualitatif sel, tisu dan organ yang dinyatakan dalam pelbagai peringkat, dan biasanya berkembang semasa pelbagai penyakit, berbeza dengan hipoplasia (hipogenesis), iaitu kemerosotan tisu, organ, sebahagian daripada badan atau seluruh organisma, yang berdasarkan pelanggaran embriogenesis (ekspresi ekstrem hipoplasia adalah aplasia, atau agenesis, - tiada seluruh organ atau bahagian badan). Rhinitis atropik kronik merujuk kepada atropi patologi yang berbeza dari fisiologi (contohnya, atropi nyamuk SpO, retina, saraf penciuman, dan sebagainya) dengan kehadiran proses patologi yang menyumbang dan ciri kualitatif tertentu. Bergantung kepada punca kejadian, beberapa bentuk atrofi dibezakan: trophuroeurotic, hormon, metabolik, berfungsi, dan dari kesan faktor fizikal, kimia dan mekanikal luaran yang berbahaya. Mungkin, dalam etiologi dan patogenesis rhinitis atropik kronik, serta dalam proses atrophik kronik di organ-organ lain ENT, kebanyakan proses dan faktor yang menyebabkan mereka mengambil bahagian sedikit sebanyak.

Perubahan patologi dalam mukosa hidung ditunjukkan dengan penurunan dalam jumlah dan kuantiti semua elemennya, termasuk radang kelenjar, serat saraf vegetatif dan sensori, termasuk reseptor organ pencium. Silia menghilang, metaplasia epitel silinder bersisik silinder ke epitelium rata, darah dan limfa vagina menjadi lebih nipis dan kehilangan keanjalan, dan dalam kes-kes yang jauh dari atrofi, tulang sistem rhinosinus juga terdedah.

[5], [6], [7]

Gejala rhinitis atropik kronik

Gejala utama adalah rasa kekeringan di hidung, kehadiran likat, pelepasan yang tidak dikumuhkan, kering menjadi kerak kelabu kekuningan, penurunan rasa bau sehingga tidak hadir sepenuhnya. Pada rhinoscopy anterior, membran mukus hidung kelihatan pucat, kering, dengan mudah dilihat vessel melambangkan melalui itu; konok hidung dikurangkan, laluan hidung yang umum dan terpisah adalah luas sehingga dinding posterior nasofaring dapat dilihat. Salah satu jenis rhinitis atropik kronik ialah rinitis anterior kering.

Kursus klinikal rhinitis atropik kronik adalah panjang (tahun dan dekad), bergantung kepada keberkesanan rawatan kompleks yang digunakan.

[8]

Rawatan rhinitis atropik kronik

Pesakit yang menghidap rhinitis atropik kronik biasanya berpindah kepada pakar ENT apabila proses atropik telah mencapai tahap yang jelas, selalunya tidak dapat diubati, jadi dalam kes seperti itu, rawatan itu agak panjang dan dengan kesan minima, membawa bantuan kepada pesakit hanya untuk tempoh penggunaan ubat-ubatan tertentu. Keberkesanan rawatan meningkat jika punca proses atrophik (dystrophic) dijumpai dan dihapuskan, misalnya, bahaya ini, tabiat buruk, fokus jangkitan kronik, dan lain-lain).

Rawatan dibahagikan kepada umum, tempatan, perubatan dan pembedahan.

Rawatan am mengenai rhinitis atropik kronik

Rawatan am termasuk terapi vitamin, penggunaan ubat perangsang umum (ekstrak aloe dalam suntikan, jus aloe, tablet aloe, aloe besi, phytin, rutin, kalsium glucoiat - per os, dll). Sapukan juga agen peningkatan peredaran mikro dan angioprotectors untuk meningkatkan tropisme mukosa hidung (nikotinat xanthinol, pentoxifylline, agapurin, dan sebagainya). Sebagai hasil daripada beberapa kajian, didapati ramai pesakit yang menderita daripada proses dystrophik dalam membran mukus saluran pernafasan atas dan saluran pencernaan, mempunyai ketidakseimbangan metabolisme besi. Apabila fakta ini ditubuhkan, pesakit yang mempunyai atrophic rhinitis diberi suplemen zat besi - ekstrak aloe vera dengan besi, Lek ferrum, pelbagai garam besi (monokomponen dan dengan vitamin). Dalam sesetengah kes, jika ada petunjuk terapi umum yang sesuai, agen yang mengaktifkan metabolisme dalam tisu ditetapkan untuk penggunaan sistemik (inosin, asid orotic, trimetazidine, cytochrome C, dll.). Untuk meningkatkan peredaran mikro dalam mukosa hidung, disarankan bersama-sama dengan ubat-ubatan yang disebutkan di atas, untuk menetapkan angioprotectors yang sesuai untuk meningkatkan bekalan nutrien dan ubat ke mukosa hidung atropik (dipyridamole, dobesilate kalsium, xanthineol nikotinat, persediaan pentoxifylline). Rawatan umum termasuk iklim dan balneoterapi, berjalan dalam keadaan hutan konifer, dan lain-lain. Rawatan am dengan cara ini mesti dilakukan selepas peperiksaan makmal yang menyeluruh dan dengan berunding dengan ahli terapi dan pakar lain.

[9], [10]

Rawatan topikal rhinitis atropik kronik

Terhadap latar belakang rawatan umum, rawatan tempatan dijalankan, yang bertujuan untuk mengaktifkan proses metabolik dalam mukosa hidung, menanam semula ke dalam epitel silinder, sel goblet, alat kelenjar, kapilari, saluran limfa, tisu interstitial dan neurofibrillus ANS. Walau bagaimanapun, pencapaian seperti kesan kompleks pada mukosa hidung hanya mungkin dengan pemilihan ubat yang teliti untuk kegunaan dan pemakaian tempatan (penyelesaian, salap, gel). Untuk tujuan ini, pada abad yang lalu, pelbagai bentuk yodium, ichthyol, phenol, perak, dan juga patch diachilone disyorkan. Asas bentuk dos ini adalah serbuk paling kecil oksida plumbum (10 bahagian), yang diasah pada lemak babi (10 bahagian), minyak zaitun atau bunga matahari (10 bahagian) dan air (salap Gebra). Ubat ini dicadangkan oleh pengasas Sekolah Dermatologi Austria F. Gebra (1816-1880) untuk rawatan luaran beberapa penyakit kulit sebagai cara pelindung dan perlindungan. Sesetengah ubat-ubatan ini tidak kehilangan kepentingan mereka sekarang, tetapi tidak semuanya mempunyai kesan positif. Oleh itu, persiapan iodin, perak, plumbum, memberi kesan yang baik pada peringkat awal rawatan, dengan penggunaan jangka panjang memperburuk proses atropik dalam mukosa hidung. Persediaan herba yang mengandungi banyak vitamin dan bahan aktif biologi (minyak laut buckthorn, minyak rosehip, karotinin, minyak tui, kayu putih, dll.) Lebih berkesan dan tidak mempunyai kesan menghalang pada mukosa hidung dengan penggunaan yang berpanjangan. Janji untuk merawat rhinitis atropik, terutamanya di hadapan ulser tropik di kawasan septum hidung, salap dan bentuk gel dari ubat solcoseryl yang mengandungi ekstrak deproteinized standard dari darah anak lembu dengan aktiviti yang tinggi sistem reticuloendothelial. Solcoseryl mengandungi faktor-faktor yang menyumbang kepada peningkatan metabolisme dalam tisu dan mempercepatkan proses pertumbuhan semula (gel solcoseryl, salap solcoseryl).

Sejumlah penulis mengesyorkan menggunakan salap berasaskan polimer, contohnya natrium CMC, untuk rawatan rhinitis atropik kronik. Jadi, S. Z. Piskunov dan T.P.Kakrusheva menawarkan salep untuk hidung komposisi berikut:

1. Riboflavin 0.1 g, glukosa 0.3 g, garam natrium CMC 2.9 g, air suling 94 ml;
2. 1% larutan natrium adenosin trifosfat 50 ml, garam natrium CMC 3 g, air suling 47 ml;
3. 1% penyelesaian humisole 97 ml, garam natrium CMC 3 g.

Rawatan komprehensif dengan bentuk komposit ini, menurut penulis-penulis ini, membawa kepada pembaikan membran mukus, pertumbuhan semula epitelnya, pemulihan fungsi penyembunyian kelenjar mukus.

Sebelum menggunakan persediaan aktif, perlu membersihkan rongga hidung dari kerak kering dan lendir likat. Untuk melakukan ini, gunakan penyelesaian dan salap enzim proteolitik untuk mencuci rongga hidung dan kesan aplikasi.

Rawatan bedah rhinitis atropik kronik

Rawatan pembedahan untuk rhinitis atropik kronik mudah jarang digunakan (penyempitan saluran hidung biasa, pembedahan plastik hidung septum, dll.).

[11], [12], [13]