Rhinitis catarrhal kronik

Kronik catarrhal rinitis - Borang rinitis yang dicirikan oleh keradangan catarrhal kronik mukosa hidung, ciri-ciri utama yang lebih atau kurang banyak menunaikan hidung dan terjejas hidung bernafas.

[1], [2]

Punca rhinitis catarrhal kronik

Selalunya, rhinitis catarrhal kronik adalah akibat daripada rhinitis akut akut berulang yang diterangkan di atas. Pada kanak-kanak, bentuk rhinitis ini sering mengiringi adenoiditis kronik dan tonsilitis kronik. Faktor-faktor yang menyumbang kepada kemunculan catarrhal rinitis kronik adalah hypo- dan beriberi dan kekurangan mikronutrien, alahan, pelbagai diatesis, sindrom hypophyseal dan lain-lain. Pada orang dewasa, faktor-faktor yang menyumbang kepada rinitis akut kronik adalah pendedahan atmosfera pekerjaan, merokok, ketagihan arak, ketagihan dadah. Dalam patogenesis catarrhal kronik Rinitis terkemuka peranan pengurangan drastik kandungan oksigen di dalam rongga hidung dan apa yang dipanggil kesan rumah hijau digambarkan Ya.A.Nakatisom (1996) yang berlaku dalam ruang tertutup rongga.

Mikrobiologi rhinitis catarritis kronik dicirikan oleh polimorfisme mikrobiota pyogenic. Membezakan antara rhinitis catarrhal kronik pada kanak-kanak dan orang dewasa.

[3], [4],

Rhinitis catarrhal kronik pada kanak-kanak

Gejala catarrhal rinitis kronik pada kanak-kanak berada di dalam hidung berair berterusan, menyebabkan kehabisan tenaga pada kulit bibir atas, kesukaran bernafas hidung, terdapat suara hidung dan serak, selsema yang kerap, batuk yang berterusan, kerap akut rinitis, laryngitis, tracheitis, kurang selera makan, kuasa yang rendah, kelesuan am dan m. P. Jangka panjang untuk catarrhal rinitis kronik membawa kepada dysmorphia rangka muka (adenoid jenis muka), gangguan oklusi, kadang-kadang kepada pelanggaran toraks. Kanak-kanak itu sentiasa pucat, ketinggalan dalam pembangunan fizikal dan mental rakan-rakan mereka, mereka sering mendedahkan kehilangan pendengaran berdasarkan catarrhal salpingootita. Apabila pameran Muco-bernanah menunaikan rinoskopii, keruping hidung bernanah di ambang, kadang-kadang cetek luka epitelium input ke dalam hidung dan bibir atas, yang sentiasa hyperemic dan menebal pada tahap vestibule hidung. Membran mukus pada hidung, hyperemia, bengkak, turbinate diperbesarkan, ditutup dengan pelepasan Muco-bernanah, yang mungkin menunjukkan kehadiran sinusitis kronik. Biasanya, hidung catarrhal rinitis kronik mempunyai bau yang tidak menyenangkan, tetapi kehadiran kedua boleh menunjukkan genangan rembesan dalam rongga hidung atau sinusitis kronik atau adenoiditis. Nafas busuk boleh menunjukkan tonsillitis caseous kronik, adenoids atau karies gigi. Radiographically sering ditentukan mukosa edema vrhnechelyustnoy sinus.

Diagnosis dibuat berdasarkan gejala yang dinyatakan di atas. Kronik catarrhal rinitis membezakan daripada badan-badan asing perlu hidung rongga, bernanah kronik resdung, dari ozeny pertama fasa, adenoiditis kronik, serta atresia choanal kongenital separa atau lengkap.

Komplikasi: penyakit keradangan akut dan kronik sinus sinus paranasal, tiub pendengaran dan telinga tengah, polip hidung, hidung berdarah. Rhinitis catarritis kronik menyumbang kepada munculnya laringitis akut, tonsilitis, tracheobronchitis, serta jangkitan dengan tuberkulosis pulmonari. Kanak-kanak yang tidak boleh meniup hidung, hidung menelan dan dengan itu menjangkiti saluran pencernaan, di mana mereka mungkin mempunyai gastritis kronik, gastroduodenitis, kolitis dan apendiks. Piofagii kerana pada kanak-kanak dengan catarrhal rinitis kronik, diperhatikan lidah bersalut, aerophagia, kembung, mual, muntah-muntah, cirit-birit dengan bau busuk.

[5], [6], [7]

Rhinitis catarritis kronik pada orang dewasa

Peranan yang penting dalam permulaan catarrhal rinitis kronik di kalangan orang dewasa sebelum bermain berulang coryza sejak zaman kanak-kanak, beberapa anatomi dan dysmorphia perlembagaan hidung dalaman, penyakit keradangan kronik radas limfoid saluran pernafasan atas. Seperti yang dinyatakan V.Racoveanu (1964), catarrhal rinitis kronik sering diiringi oleh sistem pencernaan, jantung dan endokrin, disfungsi autonomik, debilizm et al. Menyumbang kerap dan faktor akar rinitis catarrhal kronik di kalangan orang dewasa adalah fizikal-kimia dan profesional mikrobiologi bahaya atmosfera (kehadiran di udara disedut bahan kimia menghakis, zarah debu, dan juga penginapan di atmosfera atau disejukkan lengkok balas berlebihan etogo udara).

Dalam patogenesis catarrhal rinitis kronik memainkan peranan penting dalam rongga defisit oksigen hidung tempatan, dibantu oleh itu dysmorphia bagaimana merapatkan saluran hidung, hidung septum sisihan, ubah bentuk posttraumatic struktur dalaman hidung et al., Selain latently berlaku resdung. Yang paling biasa ialah orang yang tinggal di kawasan dengan iklim sejuk lembap.

Berdasarkan perkara di atas, ia perlu ditekankan bahawa rinitis catarrhal kronik dalam aspek patogenik mesti tidak boleh dikaitkan dengan suatu penyakit semata-mata tempatan, kerana ia berlaku, memainkan peranan penting proses pathophysiological biasa yang disebabkan oleh disfungsi kepelbagaian sistem (vegetatif, endokrin, gistogematicalkie et al.), Disfungsi yang unit diekstrapolasi organisma mempunyai rintangan yang paling rendah kepada faktor patogenik luar, kecacatan morfologi dan anatomi tertentu dan kecenderungan perlembagaan untuk pembangunan "sendiri" keadaan patologi. Oleh itu, rawatan catarrhal rinitis kronik perlu diteruskan dari kedudukan yang dinyatakan.

[8], [9]

Anatomi patologi

Metaplasia silinder feniks mata epitelium dalam skuamus, edema, dan penyusupan hidung mukosa berstrata limfosit dan histiocytes choroiditis, hipertropi sel acinar, peningkatan rangkaian vaskular podhoroidalnyh, pengurangan kebolehtelapan dan edema elemen penghubung mukosa hidung, permukaan yang disalut dengan exudate likat kering trudnootdelyaemoy kulit. Sesetengah penulis berpendapat rinitis catarrhal kronik sebagai peringkat sebelumnya rinitis hypertrophic dan atropik kronik.

Gejala rhinitis catarrhal kronik pada orang dewasa

Gejala rhinitis katarrikal kronik dibahagikan kepada subjektif dan objektif.

Gejala subjektif: aduan mengenai panjang sejuk semasa, tanda-tanda yang biasanya bermula pada musim gugur, musim sejuk, dikuatkan, musim bunga dan musim panas dikurangkan boleh dilakukan dalam cuaca panas yang kering; halangan pernafasan hidung; mukus hidung kekal atau gnoinogo watak mucopurulent mengalir di sepanjang belakang tekak; sensasi badan asing dalam nasofaring; penurunan dalam keterukan rasa bau, sering - dan sensitif rasa, serta hypoacusia. Gejala subjektif umum harus diperhatikan sakit kepala yang berulang-ulang, terutamanya semasa tempoh penyakit akut, keletihan meningkat psiko-intelektual, dan juga pelbagai kardiovaskular, sindrom jantung dan gastro-pulmonaliye. Selalunya pesakit mengadu rasa sejuk di kaki berterusan dan tangan, tapak tangan kelembapan, berpeluh meningkat dan sensitif kepada sejuk.

Tanda-tanda Objektif: di pintu masuk ke rongga hidung, dan malam sebelum hidung boleh diperhatikan kesan sycosis atau bisul, retak dan tompok kehabisan tenaga kulit, pelbagai jenis dermatitis dan fenomena zkzematidy.

Apabila rinoskopii dikesan mukus yang meliputi sel-sel hidung dan menyebarkan di dalamnya dalam bentuk lembar bersilang saluran hidung, dan penutup kelabu ketat dipateri ke bahagian mukosa atropik. Mukosa adalah hyperemic, radang, sering bengkak dengan warna kebiruan, dalam kes-kes lain - pucat dan menipis. Turbinate, terutamanya yang lebih rendah, meningkat sebanyak bintang plexus vena palsy, mudah memberi tekanan kepada siasatan bellied dan cepat memulihkan jumlah di bawah penamatan tekanan. Pelinciran penyelesaian sink adrenalin menyebabkan kesan yang vasospastic serta-merta, mengurangkan jumlah dan untuk meningkatkan pernafasan hidung.

Pada rhinoscopy belakang dan pharyngoscope sering mendedahkan tanda-tanda adenoiditis kronik, terutama pada kanak-kanak, tonsillitis kronik, sakit tekak hypertrophic, keradangan tonsil bahasa dan tanda-tanda keradangan kronik.

Radiografi sinus sinus paranasal sering menyebabkan edema membran mukus sinus sinus paranasal, selalunya kehadiran transudate di dalamnya.

Dengan otoskopi, terdapat tanda-tanda tubootitis kronik (penarikan balik membran timpani dan hiperemia pada salurannya) atau otitis catarrhal kronik. Dalam pesakit seperti ini (kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa), keradangan akut telinga tengah sering timbul dan lebih kerap daripada yang lain, otitis media purulen diperhatikan.

Komplikasi berlaku terutamanya di rantau ini dan penyakit radang kronik nyata larinks, trakea dan bronkus, disfungsi sistem pencernaan, pelbagai sindrom kardiovaskular, gangguan hati, buah pinggang, sistem endokrin dan lain-lain.

Diagnosis rhinitis catarrhal kronik pada orang dewasa

Diagnosis dalam kes yang biasa tidak sukar dan berdasarkan gejala yang dinyatakan di atas. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes yang tidak biasa, terdapat beberapa kesukaran dalam diagnosis pembezaan. Terutamanya, catarrhal rinitis kronik perlu dibezakan dari hypertrophic (hyperplastic) rinitis, perbezaan yang terletak pada hakikat bahawa pada turbinat hipertropi benar tidak dikurangkan di bawah tindakan vasokonstriktor, dan pada tekanan kepada mereka siasatan bellied berasa ciri kepadatan kain. Kronik catarrhal rinitis membezakan dari ozeny juga, terutama di peringkat awal, apabila gambar klinikal penyakit ini tidak disebut demikian. Tanda-tanda, mengenalpasti Ozen khusus (busuk) bau dari hidung, kulit kuning-hijau yang meliputi permukaan intranasal itu, atrofi struktur dalaman hyposphresia rongga hidung diucapkan, anosmia sering mengiringi sakit tekak atropik. Kronik catarrhal rinitis juga harus dibezakan dari pelbagai bentuk alahan hidung - bermusim dan berkala kekal. Dalam beberapa kes, kedua-dua bentuk ke dalam satu sama lain, dan krisis bermusim terhasil boleh berakhir ciri-ciri catarrhal rinitis kronik. Di samping itu, borang sering terpendam gejala sinusitis boleh nyata catarrhal rinitis kronik, tetapi ia sering berubah dalam rongga hidung sesuai dengan sinus ipsilateral.

Antara jangkitan tertentu yang mana mungkin ada beberapa kronik gejala catarrhal rinitis biasa, ia perlu diingat pertama sekali sifilis tinggi dan batuk kering hidung, yang berbeza dalam penyetempatan adalah ciri-ciri unilateral dan pathoanatomical. Dalam kes ini, kursus klinikal penyakit hidung ini dicirikan oleh kekhususan yang tinggi dan perkembangan pesat.

Pembezaan rhinitis katarrikal kronik adalah dari rhinolithiasis dan badan luar rongga hidung. Tanda-tanda penting penyakit-penyakit ini adalah luka satu sisi, dan pelepasan yang bernanah dari setengah hidung, halangan, sakit pada separuh hidung, sakit kepala.

Prognosis, secara umum, adalah baik, tetapi ia boleh menjadi serius sekiranya berlaku komplikasi.

[10]

Rawatan rhinitis catarrhal kronik

Rawatan rhinitis katarrikal kronik harus diarahkan terutamanya untuk mengenalpasti sebab-sebab yang menyebabkan kemunculan rhinitis katarrikal kronik. Selalunya, menghapuskan sebab-sebab ini, sebagai contoh, penyakit pekerjaan atau penyakit kronik tertentu, membawa kepada peningkatan dalam keadaan pesakit dan meningkatkan keberkesanan rawatan. Secara umumnya, rawatan bentuk rhinitis kronik yang teruk adalah berpanjangan, memerlukan penggunaan berterusan pelbagai kaedah dan hasilnya sering tidak stabil.

Rawatan tempatan dibahagikan kepada gejala dan patogenetik. Rawatan simtomatik terdiri daripada penggunaan vasoconstrictors untuk meningkatkan pernafasan hidung, yang memberikan kesan sementara sahaja. Dengan penggunaan yang berpanjangan, mereka memburukkan kursus klinikal catarrhal rinitis kronik, menggalakkan kemunculan fenomena hypertrophic dan sklerotik dalam turbinat hidung diterangkan bertajuk rinitis medicamentosa, ciri-ciri sindrom yang dipanggil "pemulihan". Yang terakhir ini ditunjukkan oleh halangan tajam fasal hidung dengan pembatalan satu atau lain decongestant hidung. Ubat-ubatan ini adalah penting Sanorin, NAPHAZOLINE, adrenalina dalam campuran dengan novocaine atau dikainom, dan beberapa produk moden, yang dihasilkan oleh primyshlennom farmaseutikal tempatan dan asing. Yang terakhir ini termasuk dadah dari kumpulan a-adrenomimetics (naphazoline, trisolin).

Amat penting dalam rawatan catarrhal rinitis kronik memandangkan kerumitan etiologi yang, patogenesis dan kursus klinikal individu memberi rawatan pathogenetic, di mana dadah penggunaan aitigistaminnye (acrivastine, loratodin), decongestant (xylometazoline, oxymetazoline), glucocorticoids-dy (bstametazop, mometasone, Nazoneks ) dan penjana semula reparants (sodium deoxyribonucleate, derinat), penstabil sel mast (kromogeksal, kromoglin, asid kromoglitsisvaya), antibiotik tetracycline Vågå (methacycline) dan cephalosporin (Cefadroxil, cefuroxime) siri. Beberapa kesan positif boleh memberi dan ejen homeopati seperti traumsl C, Euphorbia kompozitum, nazentrofen C mempunyai anti-radang, reparative, anti-alergi.

Juga persediaan ini boleh digunakan dengan pelbagai campuran minyak pati pudina, kayu putih, thuja et al., Benefisial menjejaskan trophism mukosa hidung, menormalkan nada vaskular dan fungsi sistem kelenjar itu. Kaedah fisioterapeutik tempatan termasuk UFO dan terapi laser, pemasangan haba pelbagai penyelesaian. Dengan banyaknya di saluran hidung rembesan mukus likat dan keruping dijalankan lavage rongga hidung dengan larutan enzim proteolitik atau campuran klasik Lermuaye natrium bisulfate 10 g, air suling dan gliserin, 50 g; memohon dalam bentuk pemasangan termal di rongga hidung dalam pencairan 1 sudu teh setiap 1 liter air 1-2 kali sehari.

Dalam rawatan kronik catarrhal rinitis kepentingan dilampirkan normalisasi fungsi organ-organ dalaman, metabolisme mineral, indeks darah cytological dan biokimia, vitamin, setiap tujuan os garam mineral dan unsur surih, immunomodulation (petunjuk). Memohon juga kaedah dietoterapi, tidak termasuk penggunaan hidangan extragenic akut, tembakau merokok, minum alkohol.

Jika ada penyakit kronik jangkitan dalam organ ENT, perubahan anatomi dalam rongga hidung yang mengganggu pernafasan hidung, melakukan rawatan tanpa operasi atau pembedahan.

Amat penting dalam rawatan kes tahan catarrhal rinitis kronik memberi rawatan balneological dan sanatorium, menyumbang kepada rintangan organisma, pengayaan dengan oksigen, normalisasi metabolisme dan fungsi CNS.