Ritmonorm

Propafenone, yang dijual di bawah nama jenama Ritmonorm, adalah ubat antiarrhythmic yang digunakan untuk merawat beberapa jenis aritmia jantung. Ia tergolong dalam kelas ubat-ubatan antiarrhythmic IC kelas, yang bertindak pada saluran ion jantung untuk melambatkan pengaliran impuls dan menstabilkan irama jantung.

Petunjuk utama untuk penggunaan Ritmonorm (propafenone) termasuk rawatan:

1. Fibrillation Atrial: Ini adalah keadaan jantung di mana atria kontrak jantung tidak teratur dan pada kadar yang sangat tinggi, yang boleh menyebabkan penurunan kecekapan pam jantung dan perkembangan tromboembolisme.
2. Atrial Flutter: Ini adalah keadaan di mana atria kontrak jantung lebih cepat daripada biasa, tetapi lebih kerap daripada fibrilasi atrium.

Propafenone boleh digunakan dalam kes-kes lain atas nasihat doktor, tetapi penting untuk diingat bahawa ia hanya perlu digunakan di bawah pengawasan yang ketat doktor, kerana penggunaannya dapat dikaitkan dengan kesan sampingan yang serius dan memerlukan pemantauan tetap jantung dan fungsi jantung.

Petunjuk Berirama

1. Fibrillation atrial: Ritmonorm boleh ditetapkan untuk memulihkan irama jantung normal pada pesakit dengan fibrilasi atrium. Fibrillation atrial adalah aritmia di mana atria kontrak jantung sangat cepat dan tidak teratur.
2. Atrialflutter (fibrillation atrial): Ritmonorm juga boleh digunakan untuk merawat fibrillation atrial, yang merupakan satu lagi jenis aritmia di mana atria kontrak jantung tidak teratur dan terlalu cepat.
3. Tachycardia penyelia: Ini adalah keadaan di mana jantung berdegup terlalu cepat kerana masalah dengan sistem elektrik jantung. Ritmonorm boleh digunakan untuk menguruskan takikardia penyelia.
4. Bentuk aritmia lain: kurang kerap, propafenone boleh digunakan untuk merawat jenis aritmia jantung lain jika pentadbirannya dibenarkan oleh keadaan klinikal.

Borang pelepasan

1. Tablet: Bentuk ritmonorm yang paling biasa adalah tablet lisan. Mereka boleh datang dalam pelbagai dos, seperti 150 mg, 300 mg, atau varian lain bergantung kepada pengilang dan negara. Tablet boleh diambil beberapa kali sehari bergantung kepada tujuan perubatan.
2. Tablet yang berpanjangan (retard): Ini adalah tablet yang berpanjangan bertindak yang memberikan lebih banyak pelepasan bahan aktif dan boleh digunakan sekali atau dua kali sehari. Dos juga mungkin berbeza-beza.
3. Penyelesaian untuk suntikan: Dalam sesetengah kes, ritmonorm boleh didapati dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan intravena, yang digunakan dalam tetapan pesakit di bawah pengawasan kakitangan perubatan, terutamanya apabila kawalan cepat aritmia diperlukan.

Farmakodinamik

1. Menyekat saluran natrium: Propafenone adalah penyekat saluran natrium, yang membawa kepada pengujaan yang tertunda dalam kardiomiosit dan penurunan kadar pengaliran impuls melalui jantung.
2. Pemanjangan selang QRS: Propafenone menyebabkan pemanjangan selang QRS, yang menunjukkan kesannya terhadap sistem pengaliran jantung.
3. Tindakan Antiarrhythmic: Propafenone digunakan dalam rawatan pelbagai jenis aritmia, termasuk aritmia ventrikel dan atrium. Ia boleh membantu memulihkan irama jantung yang normal dan mencegah pengulangan aritmia.
4. Pengurangan keceriaan: Propafenone boleh mengurangkan keceriaan tisu jantung, yang juga membantu mencegah aritmia.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Propafenone biasanya diserap dengan baik selepas pentadbiran lisan, tetapi penyerapannya dapat dikurangkan dengan pengambilan bersamaan.
2. Metabolisme: Propafenone dimetabolisme di hati untuk membentuk beberapa metabolit aktif, termasuk 5-hydroxypropafenone dan H-despropylpropafenone. Metabolisme propafenone berlaku terutamanya melalui CYP2D6 dan CYP3A4.
3. Pengekstrakan: Pengekstrakan propafenone berlaku terutamanya melalui buah pinggang dalam bentuk metabolit dan konjugasi mereka, serta melalui usus. Kira-kira 40-50% daripada dos dikeluarkan melalui buah pinggang.
4. Separuh hayat: Separuh hayat propafenone adalah kira-kira 3-6 jam.

Dos dan pentadbiran

Pil

• Dosis untuk orang dewasa biasanya 150 mg tiga kali sehari. Bergantung pada tindak balas dan toleransi pesakit terhadap ubat, dos mungkin meningkat secara beransur-ansur.
• Dosis maksimum tidak boleh melebihi 900 mg sehari.
• Tablet perlu diambil semasa atau selepas makan untuk mengurangkan kerengsaan perut.

Tablet pelepasan berpanjangan

• Dosis thestarting biasanya 225 mg dua kali sehari.
• Bergantung kepada tindak balas klinikal dan toleransi, dos boleh diselaraskan. Dos yang tepat dan rejimen dos harus ditentukan oleh doktor yang hadir.

Penyelesaian untuk suntikan

• Penyelesaian suntikan biasanya digunakan dalam pesakit yang dimasukkan ke hospital untuk mengawal aritmia jantung dengan cepat.
• Dos dan kadar pentadbiran harus dipantau dengan ketat oleh kakitangan perubatan.

Arahan khas

• Apabila menggunakan ritmonorm, kawalan perubatan biasa diperlukan, termasuk pemantauan fungsi jantung dan memeriksa tahap elektrolit dalam darah.
• ECG disyorkan sebelum memulakan rawatan dengan ritmonorm dan pada setiap pelarasan dos.
• Penggunaan alkohol harus dielakkan semasa rawatan dan interaksi ritmonorm dengan ubat-ubatan lain harus dipertimbangkan dengan teliti.
• Apabila menghentikan rawatan, dos perlu dikurangkan secara beransur-ansur untuk mengelakkan kemungkinan semakin buruk aritmia.

Gunakan Berirama semasa kehamilan

Propafenone, ubat yang dijual di bawah nama dagang Ritmonorm, adalah ubat antiarrhythmic yang digunakan untuk merawat gangguan irama jantung tertentu. Walau bagaimanapun, seperti banyak ubat lain, penggunaannya semasa kehamilan mungkin tidak diingini.

Contraindications

1. Hypersensitivity: Orang yang mempunyai hipersensitiviti yang diketahui untuk propafenone atau mana-mana komponen ubat lain tidak boleh menggunakannya.
2. Sekatan konduksi jantung: Propafenone harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan sekatan pengaliran AV atau keabnormalan pengaliran jantung yang lain.
3. Kegagalan jantung: Penggunaan propafenone mungkin tidak diingini pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung yang teruk.
4. Aritmia jantung: Propafenone boleh memburukkan beberapa jenis aritmia, jadi penggunaannya mungkin tidak diingini pada pesakit dengan aritmia tertentu.
5. Sindrom QT-interval yang berpanjangan: Penggunaan propafenone harus dielakkan pada pesakit dengan sindrom interval QT yang berpanjangan atau gangguan irama jantung yang lain yang mungkin terdedah kepada keadaan ini.
6. Kehamilan dan penyusuan susu ibu: Penggunaan propafenone semasa kehamilan atau penyusuan susu ibu perlu dilakukan hanya apabila perlu dan di bawah pengawasan perubatan.
7. Umur Pediatrik: Penggunaan propafenone pada kanak-kanak hanya boleh ditadbir dan diawasi oleh doktor.
8. Kekurangan hepatik: Penggunaan propafenone mungkin tidak diingini pada pesakit yang mengalami kekurangan hepatik yang teruk akibat kemungkinan memburukkan metabolisme dadah.

Kesan sampingan Berirama

1. Aritmia jantung: propafenone, sebagai ubat antiarrhythmic, boleh menyebabkan atau meningkatkan aritmia jantung pada sesetengah pesakit.
2. Pening dan mengantuk: Kesan sampingan ini mungkin berlaku disebabkan oleh perubahan irama jantung yang disebabkan oleh propafenone.
3. Malaise dan kelemahan: Sesetengah pesakit mungkin merasa lemah atau mempunyai perasaan umum yang lemah.
4. Gegaran (gemetar): Propafenone boleh menyebabkan gegaran pada sesetengah pesakit.
5. Sakit kepala: Sakit kepala atau migrain juga boleh menjadi kesan sampingan mengambil propafenone.
6. Perubahan tekanan darah: Propafenone boleh menyebabkan perubahan tekanan darah di sesetengah pesakit.
7. Dyspepsia (gangguan pencernaan): Gangguan perut seperti mual, muntah, cirit-birit, atau dispepsia mungkin berlaku.
8. Reaksi alergi: Jarang, tindak balas alahan seperti ruam kulit, gatal-gatal, sarang, atau bengkak muka dan tekak mungkin berlaku.
9. Peningkatan risiko tromboembolisme: Di sesetengah pesakit, terutama mereka yang mempunyai fibrilasi atrium, propafenone dapat meningkatkan risiko tromboembolisme.

Berlebihan

1. Kejatuhan tekanan darah yang teruk.
2. Peningkatan atau penurunan kadar denyutan jantung.
3. Aritmia jantung, termasuk takikardia, fibrilasi atrium, atau fibrilasi ventrikel.
4. Edema pulmonari.
5. Sawan.
6. Kesedaran boleh terjejas, sehingga dan termasuk koma.

Interaksi dengan ubat lain

1. Dadah menghalang CYP2D6 dan CYP3A4: propafenone dimetabolisme di hati dengan penyertaan enzim CYP2D6 dan CYP3A4. Oleh itu, ubat-ubatan yang menghalang enzim-enzim ini dapat meningkatkan kepekatan propafenone dalam tubuh, yang dapat menyebabkan peningkatan dalam tindakannya dan peningkatan risiko kesan sampingan. Ubat-ubatan sedemikian termasuk inhibitor protease (mis., Ritonavir), antidepresan (mis., Fluoxetine, paroxetine), ubat antiarrhythmic (mis., Amidarone), antibiotik (mis., Clarithromycin, erythromycin), dan lain-lain.
2. Ubat-ubatan yang memanjangkan interval QT-interval: propafenone boleh memanjangkan selang QT, oleh itu penggunaan bersamaan dengan ubat-ubatan lain seperti ubat-ubatan antiarrhythmic (mis., Sotalol, amidarone), beberapa antidepram, citalopram, escitalopram), qoxial. selang, boleh meningkatkan risiko aritmia yang serius.
3. Ubat-ubatan yang mengurangkan irama jantung: Penggunaan propafenone bersamaan dengan ubat antiarrhythmic yang lain (mis., Amidarone, beta-blockers, penyekat kalsium) boleh mengakibatkan peningkatan kadar denyutan jantung dan peningkatan kemurungan output jantung.
4. Dadah yang meningkatkan risiko pendarahan: propafenone boleh meningkatkan risiko pendarahan apabila diambil bersamaan dengan antikoagulan (mis., Warfarin) dan ubat anti-radang nonsteroid (NSAIDs).