X-ray sendi lutut dalam dua unjuran

Sakit lutut, pergerakan sendi terjejas di kawasan ini dan kecederaan traumatik adalah sebab biasa untuk melawat doktor. Malah doktor yang berpengalaman tidak dapat dengan mudah menentukan dengan mata apa yang dikaitkan dengan gejala yang tidak menyenangkan. Tetapi diagnosis bukanlah esei mengenai topik percuma, dan apabila membuatnya, pakar bedah, traumatologi atau pakar ortopedik mesti bergantung pada maklumat tepat yang boleh diperolehi dengan menjalankan langkah diagnostik tambahan. Salah satu kajian wajib dan murah adalah X-ray sendi lutut.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Petunjuk untuk prosedur

Pemeriksaan sinar-X adalah prosedur yang membolehkan doktor melihat struktur dalam yang tidak dapat dilihat oleh mata manusia, yang tidak dapat menerangi tisu lembut untuk memeriksa pembentukan yang lebih padat. Tidak seperti fluorogram, yang mesti diambil secara teratur sekali setahun, doktor menetapkan X-ray sendi lutut hanya jika terdapat kecurigaan terhadap patologi tertentu yang mempengaruhi tulang, tisu tulang rawan, dan alat ligamen lutut. Ini biasanya berlaku apabila menghubungi doktor tentang kesakitan dan pergerakan terhad kaki atau apabila dimasukkan ke bilik kecemasan akibat kecederaan.

Apakah gangguan dan patologi yang mungkin memerlukan pengesahan sinar-X:

• Pelanggaran integriti tulang sendi. Tisu keras - tulang - paling baik dilihat pada imej X-ray, jelas bahawa kajian sedemikian memungkinkan untuk mendiagnosis dengan tepat apa-apa kerosakan kepada mereka: patah tulang, retak dan penyok terbentuk akibat pukulan yang kuat. Nilai kajian sinar-X dalam kes ini juga adalah bahawa doktor menerima maklumat tentang lokasi sebenar kerosakan, lokasi serpihan tulang, saiz retakan dan lekukan tulang.
• Dislokasi/subluksasi sendi. Sifat anjakan boleh dinilai dengan kedudukan tulang yang salah berbanding satu sama lain. Dalam sendi, kecembungan satu tulang harus bertepatan dengan kemurungan pada yang lain. Sebarang salah jajaran mungkin menunjukkan anjakan tulang akibat pukulan atau pergerakan cuai.
• Kerosakan pada radas ligamen (pecah, regangan). Kehadiran mereka dinilai oleh jarak antara tulang, kerana ligamen itu sendiri tidak sepenuhnya mencerminkan sinar-X, jadi mereka kurang kelihatan.
• Kecederaan traumatik pada tempurung lutut (patella) dan meniskus (rawan dalam dan luar). Juga dikesan oleh anjakan tulang atau retak di dalamnya
• Patologi kongenital tulang dan sendi (osteodystrophy dan osteopati).

Pemeriksaan sinar-X membolehkan diagnosis yang tepat dalam kes berikut:

• arthritis dan arthrosis (perubahan dalam bentuk sendi dan saiz ruang sendi diperhatikan),
• osteoporosis dan osteomielitis (perubahan ketumpatan tulang di kawasan yang berbeza, lapisan luar biasa mungkin muncul),
• sinovitis (disebabkan oleh pengumpulan cecair dalam sendi dan peningkatan ketebalan kapsul sinovial, ruang sendi meningkat);
• osteochondropathy Koenig dan Osgood-Schlatter (fokus nekrosis tulang dengan tepi licin dan tidak rata dikesan).

X-ray sendi lutut juga boleh mendedahkan patologi yang tidak disyaki oleh pesakit. Sebagai contoh, proses tumor yang menjejaskan tulang dan tisu lembut sendi, kehadiran sista dan pertumbuhan tulang yang luar biasa (osteophytes), kehadiran badan asing.

Lawatan ke doktor dengan aduan sakit di kawasan itu dan perubahan dalam bentuk lutut (tidak kira sama ada orang itu mengalami kecederaan), pergerakan sendi lutut terjejas, bengkak dan kemerahan tisu lembut yang menunjukkan proses keradangan sudah menjadi sebab yang menarik untuk menetapkan pemeriksaan X-ray.

Apakah yang ditunjukkan oleh X-ray sendi lutut?

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Persediaan

X-ray sendi lutut dianggap sebagai prosedur yang tidak memerlukan sebarang penyediaan. Seseorang boleh pergi untuk pemeriksaan serta-merta selepas berunding dengan doktor. X-ray pelbagai bahagian anggota bawah tidak memerlukan sekatan dalam pemakanan dan ubat. Dan walaupun ia dijalankan dengan kontras. Hakikatnya ialah kontras tidak disuntik ke dalam urat, tetapi terus ke dalam kapsul sendi. Satu-satunya perkara yang mungkin diperlukan ialah ujian alahan untuk mengenal pasti sensitiviti badan terhadap kontras.

Sebelum prosedur, adalah dinasihatkan untuk mendedahkan kawasan yang sedang diperiksa, kerana pakaian mungkin mengandungi butiran yang memesongkan imej radiografi. Sekiranya pesakit sebelum ini mempunyai pembalut yang dikenakan pada kawasan lutut, tidak perlu mengeluarkannya, tetapi peranti yang membetulkan kaki dalam kedudukan yang dikehendaki selepas kecederaan perlu dikeluarkan, jika boleh.

Oleh kerana bahagian bawah badan terdedah kepada radiasi, apron plumbum khas mula-mula digunakan pada kawasan organ pembiakan, yang tidak membenarkan sinar-X melaluinya. Walau bagaimanapun, ini lebih relevan untuk kanak-kanak, yang saiz badannya lebih kecil daripada orang dewasa, yang bermaksud bahawa sinar-X juga boleh menangkap sebahagian kecil badan kanak-kanak itu.

[ 7 ], [ 8 ]

Teknik X-ray lutut

X-ray sendi lutut bayi (dan mungkin diperlukan kerana kecederaan kelahiran dan patologi kongenital) dilakukan dengan berhati-hati. Pada masa yang sama, seluruh badan bayi ditutup dengan alat pelindung khas. Ini bukan sahaja disebabkan oleh fakta bahawa radiasi lebih berbahaya untuk bayi daripada orang dewasa. Pertumbuhan bayi masih sangat kecil, jadi seluruh badan kanak-kanak itu, dan bukan hanya anggota badan yang diperiksa, boleh jatuh ke dalam medan yang dicipta oleh pemancar sinar-X.

Tiada nuansa khas untuk radiografi. Keperluan utama adalah berada dalam kedudukan statik seperti yang ditunjukkan oleh doktor. Sebarang pergerakan akan menyebabkan herotan dalam imej, menyukarkan diagnostik. Selalunya dalam kes sedemikian, radiografi berulang diperlukan, dan ini adalah dos tambahan sinaran X-ray.

Adalah paling sukar bagi kanak-kanak untuk berdiam diri, jadi meja X-ray dilengkapi dengan fixator khas. Sekiranya kesakitan menjadi punca kebimbangan, pesakit mungkin diberi suntikan anestetik untuk menjalankan pemeriksaan yang berkualiti.

Untuk diagnosis tepat patologi yang diterangkan di atas, biasanya bukan satu, tetapi sekurang-kurangnya dua imej dalam unjuran yang berbeza diperlukan. Unjuran langsung (imej diambil apabila orang itu berbaring telentang) adalah yang paling menunjukkan apabila terdapat kecurigaan patah tulang memasuki sendi. Dalam kedudukan berdiri, beberapa imej boleh diambil: dalam unjuran sisi, tangen dan transcondylar. Yang terakhir, jika perlu, boleh dilakukan dalam kedudukan berbaring di sisi.

Dengan unjuran tangensial, patologi patella dan perubahan keradangan-degeneratif pada sendi lebih baik dikesan. Unjuran transcondylar ditetapkan untuk mengesan keseleo ligamen, proses nekrotik dalam tisu tulang, dan osteoarthrosis yang disyaki. Tetapi dengan unjuran sisi, adalah mungkin untuk mendiagnosis pengumpulan cecair di sendi.

Dalam sesetengah kes, doktor mengehadkan diri mereka kepada satu unjuran, tetapi dalam kes diagnosis kontroversi, ia masih lebih relevan untuk memeriksa imej yang diambil dari sudut yang berbeza. Selalunya, doktor menetapkan X-ray sendi lutut dalam dua unjuran.

Prestasi pelbagai struktur sendi lutut boleh dinilai dengan mengambil gambar tambahan kaki yang dibengkokkan pada sudut yang berbeza. Dalam kes ini, radiografi boleh dilakukan dalam keadaan rehat dan dengan beban.

Kontraindikasi kepada prosedur

X-ray sendi lutut adalah prosedur yang berkaitan dengan proses penyinaran anggota pesakit dengan sinaran pengionan berbahaya. Walau bagaimanapun, jika anda menutup badan dengan pakaian pelindung, akibat selepas prosedur akan menjadi minimum.

Adalah dipercayai bahawa penyinaran sinar-X mempunyai kesan negatif terhadap kesihatan manusia. Walau bagaimanapun, ini tidak termasuk gejala tipikal untuk tempoh awal selepas menerima dos radiasi: kemerahan kulit (pembakaran radiasi), detasmen epidermis, penampilan hakisan, peningkatan keletihan, dll. Walau bagaimanapun, pelbagai sumber tidak henti-henti bercakap tentang komplikasi lewat selepas prosedur, seperti peningkatan risiko kanser, perubahan mutasi, penurunan fungsi seksual, dll.

Malah, akibat sedemikian mungkin jika anda menjalani X-ray setiap hari untuk tempoh yang lama tanpa peralatan perlindungan. Tetapi menurut ulasan daripada doktor dan pesakit, mereka tidak menemui apa-apa seperti ini (sekurang-kurangnya, tidak mungkin untuk mewujudkan hubungan yang jelas antara gejala yang muncul kemudian dan langkah diagnostik).

Dos sinaran dalam mesin sinar-X moden semasa pemeriksaan sendi lutut adalah lebih kurang sama dengan dos sinaran yang kita terima dalam satu setengah hari kehidupan dalam keadaan semula jadi. Pada masa yang sama, ia adalah berpuluh kali ganda kurang daripada yang mengelilingi kita di lapangan terbang dan kapal terbang. Oleh itu, walaupun imej berulang tidak mampu menyebabkan banyak kemudaratan kepada badan, walaupun mengambil kira radiasi yang diterima semasa menonton TV, bekerja pada komputer, dll.

Walau bagaimanapun, prosedur ini mempunyai beberapa kontraindikasi. Ia tidak disyorkan untuk wanita hamil dan ibu yang menyusu, kerana radiasi boleh menjejaskan perkembangan janin dalam rahim dan menembusi susu ibu, dan dengannya ke dalam badan bayi yang baru lahir. Sekiranya tidak ada alternatif lain, seluruh badan wanita, kecuali lutut, harus dilindungi daripada penembusan sinar-X.

X-ray juga mempunyai kesan negatif terhadap kualiti sperma, jadi anda harus menahan diri dari hubungan seksual untuk beberapa waktu selepas prosedur, tujuannya adalah untuk mengandung anak. Walau bagaimanapun, hasil sinar-X dalam orang gemuk mungkin tidak boleh dipercayai kerana ketumpatan tinggi tisu lemak, yang menjadikan imej tidak jelas.

Ia tidak digalakkan untuk menetapkan pemeriksaan X-ray kepada orang yang didiagnosis dengan skizofrenia, serta kepada pesakit yang berada dalam keadaan yang sangat serius dengan tanda-tanda kehilangan darah.

Jika diagnostik dilakukan pada kanak-kanak, lebih baik memilih kaedah yang lebih selamat jika boleh. Kaedah diagnostik yang paling popular ialah ultrasound, tomografi komputer dan pengimejan resonans magnetik. Yang paling selamat daripada semua masih dianggap sebagai MRI, di mana tenaga medan magnet digunakan dan bukannya sinar-X.

Semua kaedah ini boleh ditetapkan dalam kombinasi dengan X-ray atau sebaliknya. Apabila memilih apa yang lebih baik: ultrasound, CT atau MRI, anda perlu memahami bahawa perbezaan antara kajian bukan sahaja dalam keselamatan untuk badan.

Sekiranya pesakit berhadapan dengan pilihan apa yang perlu dilakukan, MRI atau X-ray sendi lutut, adalah perlu untuk memahami bahawa dalam kes patologi tisu keras, pemeriksaan X-ray adalah lebih baik, iaitu X-ray biasa sendi atau tomografi yang dikira, yang juga berdasarkan keupayaan menembusi sinar-X. Pada masa yang sama, CT dianggap lebih bermaklumat sekiranya berlaku kecederaan dan neoplasma di kawasan lutut.

Tetapi MRI dengan mudah membantu mendiagnosis penyakit yang berkaitan dengan struktur tisu lembut: otot, tulang rawan, ligamen, iaitu tisu dengan kandungan air yang tinggi, yang bertindak balas terhadap medan magnet.

Benar, kos tomografi yang dikira dan pengimejan resonans magnetik jauh lebih tinggi daripada sinar-X mudah, yang dianggap cukup mencukupi untuk mendiagnosis patologi sendi lutut.

Apabila memilih ultrasound atau X-ray sendi lutut, anda harus ingat bahawa yang terakhir, walaupun kurang selamat, lebih bermaklumat untuk mendiagnosis patologi tulang. Jika kita bercakap tentang alat ligamen, patologi beg sinovial dan tulang rawan, lebih baik untuk memberi keutamaan kepada pemeriksaan ultrasound, yang kosnya masih lebih rendah daripada MRI yang popular.

Prestasi biasa

Harus dikatakan bahawa maklumat dari imej X-ray ditujukan terutamanya untuk pakar dan tidak mempunyai nilai untuk seseorang yang jauh dari isu anatomi. Dalam kes terbaik, pesakit akan dapat mendiagnosis patah tulang secara bebas. Malah, penyahkodan maklumat daripada imej harus diamanahkan kepada doktor.

X-ray mempunyai keupayaan penembusan yang baik, tetapi tisu dengan ketumpatan yang berbeza mengekalkan sinaran kepada darjah yang berbeza. Tisu padat menyerap lebih banyak sinar, jadi ia lebih jelas kelihatan pada imej sinar-X. Tisu tendon dan rawan dianggap paling mudah ditembusi. Yang terakhir tidak dapat dilihat pada imej sama sekali, tetapi keadaan dan ciri mereka boleh dinilai oleh saiz ruang sendi (semakin besar jurang antara tulang, semakin tebal tisu tulang rawan) dan perubahan dalam kedudukan relatif plat hujung.

Apabila memeriksa hasil X-ray sendi lutut yang sihat dengan teliti, bahagian distal femur dan tibia, tempurung lutut (tulang patella) dan kawasan kecil fibula jelas kelihatan. Semua tulang mempunyai kira-kira warna yang sama, yang menunjukkan ketumpatan tisu yang sama, serta permukaan licin tanpa sebarang kecacatan (kawasan gelap atau pencerahan yang jelas, lapisan yang tidak dapat difahami, perubahan dalam bentuk tulang). Kawasan gelap mungkin menunjukkan keretakan dan retak, dan kawasan yang terlalu terang sepadan dengan tumor, sista, pengumpulan cecair.

Kepala tulang sepadan dengan lekukan, ruang sendi mempunyai dimensi normal, manakala lebarnya pada kedua-dua belah sendi harus sama, dan bentuknya simetri. Norma dalam X-ray sendi lutut tidak menyediakan sebarang kemasukan dalam rongga ruang sendi (pertumbuhan, zarah yang tidak dapat difahami).

Meniskus sendi lutut tidak kelihatan pada X-ray, kerana ia adalah tisu tulang rawan. Keadaan tisu sedemikian hanya boleh dinilai dengan lebar ruang sendi, serta dengan saiz dan bentuk bayang-bayang kecil berbentuk baji, bahagian yang diperluas harus diarahkan ke bawah. Jika kecederaan meniskus disyaki, tujuan pemeriksaan X-ray adalah untuk mengecualikan atau mengesahkan patah tulang di kawasan ini.

Nah, dengan patah tulang, terkehel (apabila terdapat anjakan tulang berbanding satu sama lain), tumor, semuanya kelihatan jelas, tetapi bagaimana untuk menentukan perubahan keradangan-dystropik dalam tisu pada sinar-X. Mari kita pertimbangkan tanda-tanda pada imej yang membantu doktor membuat diagnosis yang tepat:

Tanda-tanda sinar-X arthrosis sendi lutut. Dalam kes ini, penilaian lebar ruang sendi, yang diperiksa dalam unjuran langsung dan sisi, datang ke hadapan. Dengan arthrosis, ruang sendi menyempit di sepanjang keseluruhan perimeter atau di kawasan yang berasingan. Penyakit ini dicirikan oleh penipisan periosteum, di mana sinar-X boleh mendedahkan ubi dan ciri penajaman osteofit yang semakin meningkat. Pada peringkat akhir penyakit, pemadatan marginal tisu tulang artikular boleh diperhatikan.

Tanda-tanda X-ray arthritis sendi lutut. Tidak seperti arthrosis, yang dianggap sebagai penyakit degeneratif yang berkaitan dengan usia, arthritis boleh mengingatkan dirinya pada usia muda. Sebagai tambahan kepada distrofi tisu sendi ciri arthrosis, penyakit ini dicirikan oleh proses keradangan tempatan, diperkuat oleh gangguan lain dalam badan.

Tahap awal penyakit tidak dapat dilihat pada sinar-X, tetapi kemudian pada tanda-tanda seperti osteoporosis tulang (penurunan ketumpatannya, akibatnya warna tisu keras akan lebih gelap daripada biasa), penyempitan ciri ruang sendi arthrosis dan arthritis, penampilan pertumbuhan tulang pada bahagian distal tulang akan muncul. Permukaan sendi secara beransur-ansur menjadi lebih rata, tisu tulang dan tulang rawan mengubah struktur dan ciri-cirinya, secara beransur-ansur menjejaskan mobiliti sendi (dalam kes ini, ruang sendi mungkin tidak kelihatan).

Tanda-tanda sinar-X bursitis sendi lutut. Patologi terdiri daripada perkembangan proses keradangan dalam beg sinovial lutut. X-ray akan menunjukkan lokasi mendalam struktur dan kawasan kalsifikasi ini, ciri proses keradangan. Dalam kes ini, penyempitan ruang sendi tidak diperhatikan.

Malah, radiografi adalah kaedah tambahan untuk mendiagnosis penyakit ini. Tujuannya adalah untuk mengecualikan patologi radang-degeneratif sendi (arthrosis dan arthritis), serta kecederaan traumatik yang menyebabkan sakit di lutut.

Tanda-tanda sinar-X sinovitis sendi lutut. Synovitis adalah patologi yang kurang dikenali daripada yang lain, dicirikan oleh pengumpulan cecair dalam rongga sendi. Dalam kes ini, kegelapan yang luar biasa akan diperhatikan di kawasan beg sinovial. Dalam perjalanan kronik patologi, penipisan tisu tulang rawan dan kehilangan lengkap rawan diperhatikan, lubang terbentuk pada tulang di kawasan sendi, di mana eksudat mengalir ke dalam rongga tisu lembut. Dalam kes ini, pembentukan osteofit tidak diperhatikan.

Tanda-tanda sinar-X sista Baker pada sendi lutut. Pada sinar-X, sista kelihatan seperti neoplasma bulat dengan naungan cahaya yang disetempat di fossa popliteal, yang jelas kelihatan dalam unjuran sisi. Dalam kes ini, doktor memberi perhatian khusus kepada sempadan kecacatan yang jelas, ciri pembentukan sista.

Tumor pada imej tidak mempunyai sempadan yang jelas dan bentuk tertentu. X-ray membolehkan kita mengesan neoplasma sedemikian, tetapi tidak boleh mengatakan apa-apa tentang sifatnya.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Penjagaan selepas prosedur

Pemeriksaan X-ray, walaupun semua bahaya sinaran X-ray, adalah prosedur yang tidak menyakitkan. Doktor menghabiskan lebih dari 3-5 minit padanya, dan seseorang boleh menerima hasilnya dengan serta-merta.

Jika radiografi dilakukan secara digital, seseorang boleh menerima jawapan serta-merta pada cakera atau pemacu kilat, dan maklumat yang diterima boleh dilihat pada monitor komputer. Kejelasan dan kontras imej digital biasanya lebih tinggi daripada filem X-ray. Malah struktur tisu lembut boleh dilihat di atasnya pada resolusi yang sesuai.

Ia mengambil masa (kira-kira 10 minit) untuk imej filem berkembang dalam radiografi analog, selepas itu pesakit menerima imej. Jika penerangan tambahan tentang imej diperlukan, anda perlu menunggu sedikit masa lagi.

Sesetengah sumber mengesyorkan minum lebih banyak susu lembu segar selepas prosedur X-ray, kerana ia membantu mengeluarkan sinaran daripada badan. Ia mesti dikatakan bahawa tidak ada keperluan khusus untuk ini, tetapi memandangkan semua sifat bermanfaat produk semula jadi, mengapa tidak mengikuti nasihat yang membantu mengenyangkan badan dengan bahan berguna.

X-ray sendi lutut adalah prosedur diagnostik yang membolehkan doktor membuat diagnosis yang tepat terhadap banyak penyakit sistem muskuloskeletal. Kaedah ini diuji masa, berpatutan dan agak selamat, memandangkan dos sinaran rendah yang diterima semasa satu sesi sinar-X. Maklumat yang diperolehi oleh mesin X-ray dianggap mencukupi untuk mendiagnosis kebanyakan penyakit traumatik dan radang-degeneratif lutut. Dan hanya dalam kes proses keradangan dan onkologi mungkin kaedah diagnostik tambahan diperlukan.