Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Sakit dalam satu sendi
Ulasan terakhir: 23.04.2024
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Kesakitan monoarticular boleh disebabkan oleh gangguan artikular, dicerminkan atau berkembang dengan lesi struktur periartikular (contohnya, dalam bursitis atau tendovaginitis). Kesakitan yang disebabkan oleh luka intraartikular lebih kerap berlaku pada radang sendi radang, tetapi mungkin juga tidak keradangan (contohnya, dalam osteoarthritis, gangguan intraartikular).
Akut monosustavnaya sakit memerlukan diagnostik kecemasan, kerana dalam beberapa kes, terutamanya di berjangkit (septik) dan microcrystalline arthritis, anda mesti segera memulakan terapi yang mencukupi. Kedua-dua keadaan ini disertai dengan keradangan dan boleh membawa kepada pendarahan intra-artikular. Microcrystalline arthritis biasanya disebabkan oleh pemendapan monosodium urate (gout) atau kalsium pirofosfat (di pseudogout). Juga kerosakan akut satu sendi mungkin manifestasi awal artritis psoriatik atau pelbagai polyarthritis radang. Punca kurang biasa ialah osteomielitis monoartrita tulang membentuk bersama, nekrosis aseptik, yang kedua, badan-badan asing, hemarthrosis (contohnya, dalam hemofilia atau coagulopathy) tumor.
[Diagnosis kesakitan dalam satu sendi
Ia perlu ditentukan struktur (artikular atau periartikular) adalah punca perkembangan gejala dan sama ada terdapat keradangan. Sekiranya keradangan hadir atau diagnosisnya tidak jelas, penilaian kehadiran gejala luka polieterular dan manifestasi sistemik bersama-sama dengan pemeriksaan semua sendi adalah perlu.
Anamnesis. Nyeri artikular yang berkembang dalam masa beberapa jam, memberi keterangan kepada arthritis microcrystalline (atau, lebih jarang, berjangkit). Dengan sejarah episod microcrystalline arthritis, disertai dengan gejala klinikal yang sama, ia mesti dianggap berulangnya keadaan. Faktor risiko gout termasuk seks lelaki, usia lanjut, penggunaan diuretik dan ubat lain yang meningkatkan kepekatan asid urik dalam darah. Faktor-faktor risiko untuk artritis berjangkit termasuk imunosupresif berterusan dan terapi corticosteroid, kencing manis, pentadbiran intravena, termasuk penggunaan dadah, luka-luka tambahan-artikular jangkitan dipindahkan gigitan semak, atau yang tinggal di kawasan endemik penyakit Lyme dipindahkan pentadbiran intra-artikular kortikosteroid dan memasang implan sendi. Kehadiran urethritis boleh dianggap sebagai tanda artritis reaktif atau jangkitan gonococcal, tetapi ia perlu diingat bahawa artritis gonococcal sering tidak disertai oleh gejala-gejala klinikal urethritis.
Sakit semasa rehat atau pada awal pergerakan di dalam sendi melibatkan keradangan artritis, manakala kesakitan teruk dengan pergerakan, dan hilang di tempat lain, ia adalah khas untuk mekanikal kerosakan (contohnya, osteoartritis). Peningkatan kesakitan secara beransur-ansur sering dicatatkan dalam arthritis rheumatoid atau tidak berjangkit, tetapi juga boleh berlaku dengan arthritis berjangkit tertentu (contohnya, batuk kering atau kulat).
Pemeriksaan fizikal. Sakit, yang diperkuat oleh pergerakan pasif struktur lain (contohnya, sakit pada sendi lutut dengan putaran pasif paha), melibatkan kesakitan yang tercermin. Sakit, keamatan yang lebih tinggi dengan pergerakan aktif daripada dengan pasif, mungkin menunjukkan tendonitis atau bursitis; Keradangan di sendi biasanya menghalang pergerakan aktif dan pasif di dalamnya. Kelembutan atau bengkak hanya pada satu sisi sendi menunjukkan kekalahan struktur tambahan-artikular (iaitu penyetempatan proses patologi dalam ligamen, tendon atau beg artikular); sebaliknya, kehadiran kesakitan dari pihak yang berlainan menunjukkan penyebab intra-artikular.
Peningkatan tempatan dalam suhu dan kehadiran eritema pada kulit menunjukkan keradangan, tetapi eritema sering tidak hadir. Walaupun beberapa sendi boleh terjejas secara serentak dengan gout, terutamanya arthritis akut daripada sendi metatarsophalangeal kaki besar adalah ciri khas untuknya.
Penyelidikan makmal dan instrumental. Seringkali, bursitis dan tendonitis boleh didiagnosis tanpa kajian lanjut. Dengan monoarthritis akut yang tidak dapat dijelaskan yang berlaku dengan edema tisu, perlu dilakukan penyelidikan sinovial; artrotsentez dengan aspirasi kandungan kapsul sendi mengesahkan kehadiran lelehan, dan keperluan untuk diagnostik khusus (cth, pengasingan mikroorganisma daripada budaya cecair sinovial dalam artritis berjangkit). Sebaliknya, pengesanan kristal dalam cecair sinovial mengesahkan diagnosis arthritis microcrystalline, tetapi tidak mengecualikan jangkitan bersamaan. Radiology biasanya dilakukan di hadapan disyaki keabnormalan anatomi tulang (untuk patah tulang dan jangkitan), kelompok kalsium pirofosfat (dengan chondrocalcinosis) atau calcifications tisu periarticular. Kaedah penyiasatan lain adalah tambahan, dan keperluan untuk menjalankannya bergantung pada diagnosis yang diharapkan. Kajian ESR, antibodi antinuklear, faktor rheumatoid berguna dalam kehadiran perkembangan arthritis keradangan inflamasi yang tidak disyaki.
Rawatan sakit dalam satu sendi
Rawatan perlu ditujukan kepada penyebab arthritis yang mendasari. Terapi simtomatik untuk keradangan bersama biasanya dilakukan menggunakan NSAIDs. Immobilisasi sendi dengan bantuan tayar, longing atau pembalut sokongan (contohnya, syal dalam kes kecederaan sendi bahu) juga boleh membantu mengurangkan keterukan sindrom kesakitan. Prosedur terma boleh menyebabkan penurunan kekejangan otot periartikular, sebaliknya, selsema mungkin mempunyai kesan analgesik pada radang sendi arthritis.