Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Sakit pada satu sendi
Ulasan terakhir: 06.07.2025
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Sakit monoartikular mungkin disebabkan oleh gangguan sendi, dirujuk, atau berkembang dengan kerosakan pada struktur periartikular (cth, bursitis atau tendovaginitis). Kesakitan yang disebabkan oleh kerosakan pada struktur intraartikular lebih kerap diperhatikan dalam arthritis radang, tetapi mungkin juga bukan keradangan (cth, osteoarthrosis, gangguan intraartikular).
Kesakitan monoartikular akut memerlukan diagnostik segera, kerana dalam beberapa kes, terutamanya dalam artritis berjangkit (septik) dan mikrokristalin, adalah perlu untuk segera memulakan terapi yang mencukupi. Kedua-dua situasi ini disertai dengan keradangan dan boleh menyebabkan pendarahan intra-artikular. Artritis mikrokristalin paling kerap disebabkan oleh deposit monosodium urat (dalam gout) atau kalsium pirofosfat (dalam pseudogout). Juga, kerosakan akut pada satu sendi boleh menjadi manifestasi awal arthritis psoriatik atau pelbagai polyarthritis radang. Penyebab monoartritis yang kurang biasa ialah osteomielitis tulang yang membentuk sendi, nekrosis aseptik yang terakhir, badan asing, hemarthrosis (contohnya, dalam hemofilia atau koagulopati), tumor.
[ Diagnosis kesakitan pada satu sendi
Adalah perlu untuk menentukan struktur mana (artikular atau periartikular) adalah punca gejala dan sama ada keradangan hadir. Jika keradangan hadir atau diagnosis tidak jelas, penilaian untuk kehadiran gejala poliartikular dan manifestasi sistemik adalah perlu bersama dengan pemeriksaan semua sendi.
Sejarah. Sakit sendi yang teruk yang berkembang selama beberapa jam menunjukkan arthritis mikrokristalin (atau, kurang biasa, berjangkit). Sekiranya terdapat sejarah episod artritis mikrokristalin yang disertai dengan gejala klinikal yang serupa, keadaan ini harus diandaikan. Faktor risiko untuk gout termasuk jantina lelaki, umur yang lebih tua, dan penggunaan diuretik dan ubat lain yang meningkatkan kepekatan asid urik dalam darah. Faktor risiko untuk artritis berjangkit termasuk terapi imunosupresif dan kortikosteroid, diabetes mellitus, pentadbiran intravena, termasuk ubat-ubatan, fokus jangkitan tambahan artikular, sejarah gigitan kutu atau tinggal di kawasan endemik penyakit Lyme, sejarah suntikan glukokortikosteroid intra-artikular dan pemasangan endoprostesis sendi. Kehadiran uretritis mungkin menunjukkan arthritis reaktif atau jangkitan gonokokal, tetapi perlu diingat bahawa arthritis gonokokal selalunya tidak disertai dengan manifestasi klinikal uretritis.
Sakit semasa rehat atau apabila mula menggerakkan sendi menunjukkan sifat radang arthritis, manakala sakit yang meningkat dengan pergerakan dan hilang semasa rehat adalah ciri kerosakan mekanikal (cth, osteoarthrosis). Peningkatan kesakitan secara beransur-ansur sering diperhatikan dalam artritis reumatoid atau tidak berjangkit, tetapi juga boleh berlaku dalam arthritis berjangkit tertentu (cth, tuberkulosis atau kulat).
Pemeriksaan fizikal. Kesakitan yang meningkat dengan gerakan pasif struktur lain (cth, sakit lutut yang meningkat dengan putaran pinggul pasif) mencadangkan sakit yang dirujuk. Kesakitan yang lebih besar dengan aktif berbanding dengan gerakan pasif mungkin menunjukkan tendinitis atau bursitis; keradangan sendi biasanya mengehadkan kedua-dua gerakan aktif dan pasif. Kelembutan atau bengkak hanya pada satu bahagian sendi menunjukkan penyakit extra-artikular (iaitu, ligamen, tendon, atau bursa); sebaliknya, kesakitan pada pelbagai sisi menunjukkan penyakit intra-artikular.
Suhu setempat dan eritema kulit menunjukkan keradangan, tetapi eritema mungkin sering tiada. Walaupun gout boleh menjejaskan beberapa sendi sekaligus, arthritis akut pada sendi metatarsophalangeal ibu jari kaki adalah ciri khasnya.
Kajian makmal dan instrumental. Bursitis dan tendinitis selalunya boleh didiagnosis tanpa kajian tambahan. Dalam kes monoarthritis akut yang teruk atau tidak dapat dijelaskan disertai dengan edema tisu, analisis cecair sinovial diperlukan; arthrocentesis dengan aspirasi kandungan kapsul sendi mengesahkan kehadiran efusi dan diperlukan untuk diagnostik khusus (contohnya, mengasingkan budaya mikroorganisma daripada cecair sinovial dalam arthritis berjangkit). Sebaliknya, pengesanan kristal dalam cecair sinovial mengesahkan diagnosis arthritis mikrokristalin, tetapi tidak mengecualikan jangkitan bersamaan. Diagnostik sinar-X biasanya dilakukan jika terdapat kecurigaan gangguan tulang anatomi (dalam patah tulang dan jangkitan), deposit kalsium pirofosfat (dalam chondrocalcinosis) atau kalsifikasi tisu periartikular. Kaedah penyelidikan lain adalah tambahan, dan keperluan untuknya bergantung pada diagnosis yang disyaki. Kajian ESR, antibodi antinuklear, dan faktor rheumatoid berguna jika terdapat syak wasangka perkembangan artritis radang tidak berjangkit.
Rawatan sakit pada satu sendi
Rawatan harus ditujukan kepada punca asas arthritis. Terapi gejala keradangan sendi biasanya dijalankan menggunakan NSAID. Imobilisasi sendi dengan bidai, longuette atau pembalut penyokong (contohnya, pembalut anduh untuk kerosakan sendi bahu) juga boleh membantu mengurangkan keterukan kesakitan. Prosedur terma boleh menyebabkan pengurangan kekejangan otot periartikular, manakala sejuk boleh memberi kesan analgesik dalam arthritis radang.