Sakit di otot lumbar

Statistik WHO menunjukkan bahawa kesakitan pada otot lumbar dalam tempoh yang berbeza dalam kehidupan, dalam pelbagai tahap intensiti, dialami oleh 90% orang, iaitu hampir semua daripada kita.

Hanya separuh daripada mereka yang pernah berada di bahagian bawah, beralih kepada seorang doktor untuk memeriksa dan merawat penyakit, mungkin ini disebabkan oleh gejala sakit yang biasanya tidak akut, tidak bertoleransi. Walau bagaimanapun, ada sebab-sebab untuk memprovokasi sakit itu teruk cukup, jika mereka tidak segera dikenal pasti, penyakit ini boleh menjadi kronik dan memberi kesan komplikasi bukan sahaja rantau ini lumbar, tetapi juga bahagian-bahagian lain badan, organ-organ dalaman dan sistem.

[1], [2], [3], [4]

Punca kesakitan pada otot punggung bawah

Sakit selalunya merupakan salah satu gejala utama, tanda klinikal penyakit utama, yang mengarahkan semua aktiviti diagnostik. Bagaimanapun, penyebab kesakitan pada otot lumbar diiktiraf dan tidak mudah ditentukan. Adalah dipercayai bahawa punca utama gejala kesakitan adalah patologi kebanyakannya degeneratif tulang belakang - osteochondrosis, penyakit tulang belakang sebenarnya merupakan tidak lebih daripada 25% daripada jumlah bilangan faktor yang menyebabkan sakit di kawasan itu lumbosacral. Pada dasarnya, ini adalah perpindahan cakera intervertebral dan pelanggaran akhir saraf. Selebihnya sebab terdiri daripada pelbagai penyakit, termasuk nefropatologii, penyakit organ-organ pelvis pada wanita, otot hypertonus selepas latihan rintangan, penyakit saluran pencernaan, keadaan saraf, dan lain-lain lagi. Sebenarnya semua organ dan sistem yang menyerupai kawasan lumbar dapat menimbulkan kesakitan pada otot pinggang.

Statistik tentang faktor-faktor yang menyebabkan kesakitan belakang: 

• Keradangan, hipertensi, kekejangan otot dan tisu lembut - 70%.
• Penyakit degeneratif yang dikaitkan dengan tulang belakang - tidak lebih daripada 12%.
• Disc herniated - 4%.
• Spondylolisthesis (ketidakstabilan lumbosakral) - 4%.
• Kecederaan - 1%.
• Keabnormalan anatomik kongenital tulang belakang - 1%.
• Osteoporosis, fraktur pemampatan - 4%.
• Stenosis tulang belakang - 2%.
• Proses tumor - 1%.
• Gejala kesakitan yang dicerminkan - 1%.

Penyebab patologi patah pada otot pinggang:

• Osteochondrosis, ubah bentuk tulang belakang, kedua-duanya di kawasan dada dan di zon lumbosacral.
• Sindrom Myofascial.
• Fibromyalgia.
• Perubahan patologi dalam rongga perut.
• Neuropati.
• Penyakit organ pelvis.

Faktor-faktor yang boleh mencetuskan sakit otot di kawasan lumbar: 

• Keterlaluan otot akibat aktiviti fizikal, latihan.
• Ketegangan statik otot yang terletak di zon pinggang, sambil duduk, berdiri, condong.
• Kesan getaran berterusan - kos profesional kerja pemandu pertanian, pengangkutan pembinaan (traktor, menggabungkan penuai, pemuat kereta, forklift dan sebagainya).
• Kecederaan tulang belakang, sendi pinggul, peluh belakang, coccyx.
• Penyerapan.
• Faktor psikogenik (tekanan, keadaan kemurungan).

Keterangan lebih spesifik mengenai faktor etiologi akan membantu menentukan apa yang masih menyakitkan di bahagian bawah - sebenarnya otot-otot atau adakah ia merasakan kesakitan? Penyebab kesakitan tulang belakang otot dalam amalan perubatan dibahagikan kepada primer dan sekunder

1. Sindrom nyeri primer adalah perubahan morphofunctional dalam otot rangka yang terletak di kawasan lumbar, sindrom sedemikian juga dipanggil otot-tonik. Sebagai peraturan, penyebab sindrom adalah kecederaan tulang belakang dystropik: 

• Osteochondrosis, lebih kerap zon lumbosacral. Dystrophic, perubahan degeneratif dalam cakera intervertebral membawa kepada perkembangan spondylosis, proses ini tidak dapat dielakkan disertai oleh sakit lumbar.
• Bentuk osteochondrosis yang berwujud adalah spondyloarthrosis, ketika degenerasi menembusi struktur intervertebral - segi atau sinovial.

2. Sindrom nyeri sekunder di bahagian bawah mempunyai sebab yang lebih pelbagai, sebahagiannya juga disebabkan oleh gangguan fungsi tulang belakang, tetapi selalunya mereka tidak dikaitkan dengannya: 

• Penyelarasan tulang belakang tetap atau tidak tetap, kelengkungan dalam satah depan atau scoliosis. 
• Osteoporosis, osteomalacia.
• Penyakit tidak berjangkit sistem muskuloskeletal - RA (rheumatoid arthritis), Sindrom Reiter, penyakit Bechterew, polymyalgia reumatik.
• Kecederaan tulang belakang adalah retak, patah tulang belakang.
• Proses tumor di tulang belakang.
• Penyakit berjangkit - abses epidural, brucellosis, tuberkulosis.
• Penyakit saluran gastrousus.
• Sindrom Myofascial.
• Myositis adalah proses keradangan dalam otot zon lumbar sifat berjangkit.
• ischial radang kandung lendir.
• Nyeri punggung yang rendah semasa kehamilan.
• Sesetengah varian stroke, apabila gangguan darah akut aliran darah cerebrospinal didiagnosis.
• Lumbago (ruang).
• Pantulan sakit belakang, termasuk sakit otot, mungkin disebabkan oleh kolik buah pinggang, penyakit sakit puan dan beberapa jenis STD - gonorea, ureaplazmozom, chlamydia, trichomoniasis.

Merumuskan pelbagai sebab yang menimbulkan sindrom otot yang menyakitkan di rantau lumbar, kita dapat menstratisasi mereka dengan cara ini: 

• 70-75% - menyebabkan kesakitan di bahagian belakang otot, yang dikaitkan dengan proses degeneratif-dystrophik di tulang belakang.
• 10-15% - sindrom myofascial.
• 10-15% penyakit rongga perut, pelvis kecil.
• 5-10% neuropati.

Bagaimanakah sakit pada otot punggung bawah?

Seperti gejala kesakitan yang lain, simptom-simptom kesakitan pada otot pinggang dibahagikan mengikut tahap keamatan dan sifat sensasi: 

• Gejala kesakitan akut. Tempoh dari hari ke 1 hingga setengah bulan.
• Gejala kesakitan subacute. Tempoh dari satu setengah bulan hingga 3 bulan.
• Gejala sakit kronik. Tempoh kesakitan melebihi 3 bulan atau lebih.
• Kesakitan yang berulang.

Gejala sakit pada otot lumbar secara langsung berkaitan dengan penyakit, keadaan, faktor, yang menimbulkan perasaan yang menyakitkan: 

1. Lumbalia adalah penyakit yang mempunyai banyak sebab, yang kebanyakannya berkaitan dengan kelebihan seks, beban fizikal dan hipotermia. Kesakitan diselaraskan di belakang, di pinggang, dicurahkan ke bahagian paha, di atas permukaan kaki. Kesakitan muncul dengan usaha fizikal, diperkuat oleh pergerakan tajam, bertukar. Lumbago boleh berulang dan dirangsang oleh hipotermia. Gejala sakit diselaraskan pada otot paravertebral, pada awalnya ia mempunyai penembakan, watak tajam, kemudian melepasi rasa sakit yang merebak ke punggung, yang mengehadkan aktiviti motor.
2. Sciatica - Pilihan sakit pinggang, yang secara langsung berkaitan dengan tulang belakang, asal vertebrogenic. Sindrom ini adalah yang paling sering dicetuskan oleh mampatan atau pelanggaran cakera herniated (L5-S1 dan L4-L5). Perlu diingatkan bahawa sakit mampatan adalah jarang, selalunya gejala bermakna kerengsaan otot dan ligamen yang berhampiran. Kesakitan adalah simetri, meresap, penyetempatan tidak jelas, merasa jauh di belakang, jarang memancarkan bawah pinggul. Jika sciatica menimbulkan hernia, sakit yang dirasai lebih akut bergantung kepada pergerakan, postur statik, cerun boleh menjadi lebih teruk dengan tekanan yang sedikit (batuk, bersin). 
3. Sindrom Myofascial. Penyakit polysimtomatik yang kompleks ini boleh menimbulkan rasa sakit otot sendiri, tetapi ia boleh merumitkan gejala patologi vertebrogenik. Sifat kesakitan bergantung kepada kelaziman proses, selalunya sakit dan intensif bergerak. Kesakitan diselaraskan pada otot berbentuk pir, dan juga pada otot gluteal dan otot paravertebral pinggang. Dalam palpasi tisu otot ada segel yang menyakitkan kecil, yang merupakan kriteria diagnostik. Sindrom nyeri Myofascial dicatatkan pada 80% pesakit dengan keluhan sakit di otot pinggang.

Terdapat simptom kesakitan pada otot punggung bawah, yang memerlukan diagnosis segera dan rawatan perubatan, tanpa mengira sebabnya: 

• Kesakitan yang teruk di rantau lumbar selama 1.5-2 hari, tidak berkurang dalam kedudukan mendatar dan lebih buruk pada waktu malam.
• Sakit di otot pinggang, memancar di bawah lutut.
• Gejala kesakitan menyebabkan kebas pada satu atau kedua-dua kaki.
• Sakit belakang, disertai dengan gangguan pelvik (usus, pundi kencing).
• Sakit, dipicu oleh kecederaan bahu yang kuat, kecederaan.
• Kesakitan kronik pada otot pinggang, disertai dengan kehilangan berat badan yang mantap.

Diagnosis kesakitan pada otot lumbar

Specificity, yang mempunyai diagnosis kesakitan pada otot pinggang, adalah subjektivitas aduan yang dibuat oleh pesakit. Mereka dianggap menjadi penting di tempat yang pertama, walaupun tidak ada tanda-tanda sakit pinggang tidak boleh patognomichnym, lebih-lebih lagi, seringkali dalam kaji selidik itu tidak mengesan sebarang perubahan anatomi atau degeneratif yang serius dalam sistem lokomotor. Oleh itu, peringkat diagnosis awal adalah penghapusan keadaan dan penyakit yang mengancam tulang belakang. Diikuti dengan pemeriksaan neurologi dan instrumental, menyatakan arah diagnostik.

Diagnosis kesakitan pada otot lumbar, algoritma: 

1. Pengecualian patologi serius (sistem "bendera merah"): 

• Oncoprocess.
• Kehilangan berat badan yang tidak dapat dijelaskan.
• Kekurangan imuniti (penggunaan jangka panjang glukokortikosteroid).
• Penyakit berjangkit sistem kencing.
• Trombositopenia, penggunaan antikoagulan yang berpanjangan dan kemungkinan hematoma retroperitoneal.
• Osteoporosis pada usia lebih daripada 50 tahun.
• Kecederaan serius, termasuk jatuh dari ketinggian pertumbuhannya.
• Sindrom ekor kuda, satu lagi patologi neurologi, termasuk satu yang memerlukan rawatan pembedahan.
• Ketergantungan gejala kesakitan dengan penyakit organ dalaman.
• Mengesan kecacatan ruang tulang belakang.

2. Penjelasan penyetempatan, watak dan parameter kesakitan yang lain dengan bantuan soal selidik pesakit: 

• Pada kedudukan apa, postur kesakitan badan semakin bertambah.
• Pada masa hari sakit menjadi paling sengit.
• Postur apa yang boleh mengurangkan gejala sakit.
• Dengan pergerakan badan apa rasa sakit.
• Kerana rasa sakit timbul - secara spontan atau secara beransur-ansur meningkat.
• Kehadiran atau ketiadaan kecederaan traumatik pinggang, hipotermia, keterlambatan.

3. Pemeriksaan visual luar rantau lumbar dan palpation: 

• Kehadiran atau ketiadaan scoliosis.
• Pengenalpastian spasme badan - mata pencetus.
• Pengenalpastian bidang hypotrophy otot.

4. Takrif dan penjelasan mengenai jumlah pergerakan, penjelasan status saraf: 

• Gejala ketegangan (ujian Lassega-Wasserman, ujian Neri, gejala penanaman, kecondongan).
• Pemeriksaan untuk menentukan kepekaan, refleks dan nada otot yang mencukupi.
• Kehadiran atau ketiadaan bengkak.
• Keadaan kulit pinggang (suhu, warna, kelembapan dan sebagainya).

5. Jenis pemeriksaan instrumental: 

• Radiografi tulang belakang.
• CT dan MRI.
• Ultrasound organ-organ panggul pada wanita.
• Recto-manoscopy mengikut tanda-tanda.
• Pemeriksaan ginekologi mengikut petunjuk.
• Gastroskopi mengikut tanda-tanda.
• Ujian makmal darah, air kencing untuk pembedahan kemungkinan penyakit inflammatory inflammatory, menimbulkan gejala sakit di bahagian bawah.

[5]

Rawatan kesakitan pada otot pinggang

Tugas utama yang diselesaikan dengan merawat kesakitan pada otot pinggang adalah untuk menghentikan sensasi rasa sakit dengan kaedah yang boleh dicapai dan mencukupi.

Rawatan sakit belakang rendah - cadangan am: 

• Anestesia.
• Pemeliharaan berehat rehat, tetapi tidak lebih daripada 3 hari jika tiada patologi serius tulang belakang.
• Mengelakkan terlalu banyak aktiviti fizikal.
• Imobilisasi pinggang mungkin dilakukan dengan bantuan korset, mengikat tali pinggang.
• Tempoh pemulihan - menguatkan otot pinggang.
• Pencegahan berulang.

Sebagai kaedah rawatan perubatan, kumpulan ubat seperti: 

• Analgesik (sekatan dadah).
• Ubat anti-radang bukan steroid.
• Mielorelaksanty.
• Diuretik untuk mengurangkan edema.
• Penenang, antidepresan dalam fibromyalgia, keadaan depresi, faktor psikogenik yang merangsang kesakitan.
• Chondroprotectors.
• Ubat yang meningkatkan proses metabolik dan peredaran mikro darah.
• Vitamin kumpulan B.

Rawatan bukan ubat kesakitan pada otot pinggang: 

• Terapi vakum.
• Memampatkan dengan sindrom myofascial.
• Iconreflexotherapy.
• Relaksasi manual postisometrik.
• Magnetopuncture.
• Urut.
• Latihan fizikal terapeutik.

Pencegahan kesakitan pada otot lumbar

Langkah-langkah pencegahan yang bertujuan untuk mencegah berulangnya sakit belakang, mengadakan peruntukan bagi penghapusan punca gejala, keadaan pembetulan tulang belakang, pembetulan mungkin pola motor tidak betul, tetapi yang paling penting - pengukuhan otot dan penciptaan korset yang dipanggil otot. Malah, pencegahan adalah pelaksanaan cadangan mudah: 

• Anda perlu belajar bagaimana mengekalkan postur badan fisiologi yang betul.
• Ia perlu duduk dan berdiri dengan baik.
• Orang yang menderita sakit belakang yang rendah, adalah sangat penting untuk belajar bagaimana untuk mendapatkan dengan betul dari kedudukan terdedah.
• Ia perlu belajar mengedarkan beban pada tulang belakang apabila bergerak dan mengangkat berat.
• Ia perlu mematuhi diet yang termasuk makanan yang kaya dengan kalsium, fosforus, vitamin B.
• Ia perlu mengukuhkan korset otot secara berkala, terutamanya di kawasan lumbar.

Sedikit lagi mengenai setiap titik: 

1. Berjalan dan berdiri. Apabila berjalan, ikuti postur dan luruskan belakang untuk mengurangkan beban pada tulang belakang lumbosacral. Jika seseorang terpaksa berdiri lama, anda perlu cuba bergerak secara berkala, menukar kedudukan, menggerakkan berat badan dari satu kaki ke yang lain. Ia juga berguna untuk membuat kecenderungan kecil untuk melegakan keletihan otot pinggang dan belakang secara umumnya. 
2. Jika seseorang duduk untuk masa yang lama, ia juga perlu mengikuti postur, sejauh mungkin mengekalkan tegak lurus. Selepas 10-15 minit, anda perlu memanaskan badan - meregangkan, menukar kedudukan kaki. Adalah sangat penting bahawa seseorang duduk, kerusi, kerusi, dan sebagainya, anda perlu memilih yang selesa, dengan punggung tinggi dan kerusi yang agak lembut. 
3. Postur mendatar dan naik pada waktu pagi. Katil perlu agak tegar untuk mengekalkan lenturan fisiologi tulang belakang. Terlalu lembut katil membangunkan pesongan patologi, "kendur" belakang. Mengangkat di pagi hari hendaklah bermula dengan pemanasan di tempat tidur, maka anda boleh bangun, memutar ke tepi, pertama menjatuhkan satu kaki, kemudian yang lain.
4. Bergerak berat. Terdapat norma berat tertentu: kanak-kanak di bawah 16 tidak melebihi 10 kg, wanita - juga, lelaki boleh mengangkat beban dari 25 hingga 50 kg, tetapi bergantian dengan kerja yang lebih mudah. Jika kerja melibatkan pergerakan graviti yang sistematik, anda perlu menguatkan punggung bawah dengan tali pinggang khas, korset. Di samping itu, apabila beban bergerak, anda tidak boleh condong tulang belakang, tetapi lenturkan kaki anda di lutut anda (berjongkok dengan lengan belakang anda). Oleh itu, angkat berat angkat berat, secara maksimum mengekalkan kelebihan belakang. Anda tidak boleh membawa beban berat dalam satu tangan untuk jangka masa yang panjang untuk mengelakkan muatan yang lebih besar dari sisi kiri atau kanan badan. Jika anda perlu membawa beban, anda perlu membawanya lebih dekat kepada diri anda seberapa banyak yang mungkin, supaya tidak membengkokkan dan menghilangkan kelainan (memutar) tubuh.

Pakar berpendapat bahawa sakit pada otot pinggang dapat dicegah jika anda secara sistematik terlibat dalam memperkuat korset otot dan dengan wajar menilai kebolehan fizikal mereka dalam sukan atau beban bergerak. Tidak juga pengetahuan minimum struktur tulang belakang, otot, dan semua ciri beban statik dan dinamik juga dapat dicegah. Di samping itu, untuk mengelakkan kesakitan di bahagian belakang, belakang membolehkan cara lama, terbukti selama berabad-abad - aktiviti motor biasa, ini terutama berlaku pada zaman kita - era hipodinamia.