Sakit di sendi pinggul pada kanak-kanak

Apabila kanak-kanak mengadu sakit pada sendi lutut, periksa sendi pinggul.

Sama ada terdapat demam pada kanak-kanak itu? Jika ada, segera buat penyebaran darah + arthrotomy diagnostik untuk tidak memasukkan arthritis septik (jangan bergantung semata-mata pada aspirasi sendi pinggul).

Fikirkan tergelincir epiphysis femoral di kalangan remaja. Jika kanak-kanak nampaknya Kepincangan menyakitkan yang tidak dapat dijelaskan, ia adalah perlu untuk memeriksa sendi pinggul klinikal dan radiografi. Biasanya dalam kes seperti ini, kanak-kanak itu perlu dimasukkan ke hospital untuk pemerhatian dan pematuhan kepada mod yang sesuai (+ daya tarikan). Juga menjalankan kaji selidik untuk tidak termasuk luka-luka bersakit paru-paru penyakit pinggul atau Perthes itu. Jika pesakit telah menjadi had pergerakan dalam satu hip, yang berlaku secara spontan selepas beberapa hari untuk berehat (atas katil), dan corak X-ray sendi adalah normal, jika ditinjau kembali boleh didiagnosis dengan synovitis fana sendi pinggul (dikenali juga dengan nama hip Rengsa - "Pinggang yang rusak"). Jika kerosakan yang dinyatakan, dan sendi yang lain, perlu mengambil kira diagnosis artritis reumatoid juvenil.

Perthes penyakit. Ini adalah osteochondritis ketua femur, yang memberi kesan kepada kanak-kanak berusia 3 hingga 11 tahun (biasanya 4-7 tahun). Dalam 10% kes adalah dua hala, pada lelaki didapati 4 kali lebih kerap daripada pada perempuan. Penyakit perthes ditunjukkan dengan rasa sakit di sendi pinggul atau di lutut dan menyebabkan kepincangan. Apabila memeriksa pesakit, semua pergerakan di pinggul sendi menjadi menyakitkan. Pada roentgenogram sendi pinggul pada peringkat awal penyakit, terdapat pembesaran sendi antara sendi. Pada peringkat akhir penyakit ini, saiz teras kepala femoral berkurang, ketumpatannya menjadi tidak homogen. Di peringkat yang lebih lambat, keruntuhan dan kecacatan kepala femoral mungkin terjadi, serta pembentukan tulang baru. Perubahan bentuk kepala femoral yang tajam adalah faktor risiko untuk permulaan artritis awal. Yang lebih muda pesakit, lebih baik prognosis. Untuk bentuk penyakit yang agak jelas (kurang daripada luka kepala femoral mengikut radiografi sisi, dan jumlah kapasiti rongga sendi dipelihara), rawatan terdiri daripada memerhatikan rehat tidur sehingga kesakitan berkurangan. Di masa depan, sinaran x diperlukan. Bagi orang kurang prognosis kurang baiknya (1/2 melanda kepala femoral, jurang interarticular dirapatkan) boleh disyorkan Varus Osteotomy untuk mengeluarkan kepala femoral dalam acetabulum.

Epiphisis atas paha di bahagian atas paha. Pada lelaki, keadaan ini berlaku 3 kali lebih kerap daripada pada wanita, dengan remaja berumur 10 hingga 16 tahun. Dalam 20% kes, lesi adalah dua hala; 50% pesakit mengalami kelebihan berat badan. Anjakan ini berlaku di sepanjang plat pertumbuhan, manakala epiphysis meluncur ke belakang. Penyakit ini ditunjukkan oleh kepincangan, kesakitan spontan di pangkal paha dan di sepanjang permukaan depan paha atau lutut. Dalam kajian pesakit, fleksi, penarikan balik dan putaran medial dilanggar, dalam kedudukan pesakit, kaki berbaring diputar ke luar. Diagnosis ditubuhkan pada roentgenogram lateral (x-ray dalam unjuran anterior boleh normal). Dalam kes-kes yang tidak diubati, nekrosis avascular kepala paha dibasuh, mungkin juga merupakan gabungan tisu yang tidak betul, yang perlu mengembangkan arthritis. Dengan sedikit gelincir, paku tulang boleh digunakan untuk mencegah tergelincir lagi, dan dengan darjah yang teruk ia memerlukan operasi rekonstruktif yang kompleks.

Artritis tuberculous sendi pinggul. Pada masa ini, ia jarang berlaku. Kanak-kanak yang berusia 2-5 tahun dan warga tua lebih kerap sakit. Gejala utama adalah rasa sakit dan kepincangan. Apa-apa pergerakan di pinggul sendi menyebabkan sakit dan kekejangan otot. Bukti radiografi awal penyakit ini adalah tulang yang jarang terjadi. Pada masa akan datang, ketidaksamaan sedikit margin bersama dan penyempitan sendi antara sendi berkembang. Malah kemudian, erosi tulang dapat dikesan pada radiografi. Adalah penting bagi pesakit sedemikian untuk bertanya tentang hubungan dengan pesakit dengan batuk kering. Ia adalah perlu untuk menentukan ESR, melakukan reaksi sinar-X dada dan reaksi Mantoux. Diagnosis boleh disahkan oleh sinkop sinus. Rawatan: rehat dan kemoterapi tertentu; Chimoterapi perlu dijalankan oleh kakitangan perubatan yang berpengalaman. Jika kemusnahan besar pada sendi pinggul telah berlaku, anda mungkin memerlukan arthrodesis.

[1], [2], [3]