Sakit diafragma

Sakit diafragma boleh disebabkan oleh beberapa faktor, di antaranya adalah berikut:

• Kecederaan (terbuka atau tertutup);
• Hernia diafragma (berkaitan dengan trauma atau tidak traumatik, yang boleh menjadi kongenital atau diperolehi);
• Hernia aperture esofagus diafragma (meluncur atau paraeophageal). Dalam kes pertama, bahagian perut bersebelahan dengan kardia beralih dan merupakan segmen kantung hernia.

Hernia seperti itu boleh diperbaiki atau tidak tetap, bawaan atau diperolehi. Dalam kes kedua, peti bilik gastrik atau bahagian usus bergerak ke bahagian tengah rongga thoracic, sementara kardia masih berada di tempat asalnya. Dengan hernia paraseophageal terdapat risiko pelanggaran, sementara dengan sliding ia dikecualikan.

• Relaksasi diafragma (kongenital atau diperolehi, mutlak atau tidak lengkap) adalah penipisan dan pergerakan diafragma ke rongga thoracic dengan beberapa organ perut yang terletak. Kawasan lampiran diafragma kekal di kedudukan asalnya.

[1], [2], [3], [4]

Punca kesakitan di diafragma

Penyebab kesakitan di diafragma merangkumi kerosakan, serta hernia diafragma. Kerosakan diafragma tertutup boleh berlaku dalam kemalangan jalan raya, jatuh dari ketinggian yang tinggi dan dengan tekanan yang kuat pada perut. Oleh kerana peningkatan pesat dalam tekanan intra-perut, pecah diafragma boleh berlaku. Sebagai peraturan, kawasan terjejas tertumpu di kawasan pusat tendon atau pada titik hubungannya dengan segmen otot diafragma. Dalam hampir semua kes, kubah kiri koyak.

Penyebab kesakitan diafragma boleh menjadi hernia diafragma. Hasil daripada patologi ini, organ-organ peritoneal bergerak ke dalam rongga thoracic melalui kawasan diafragma yang terjejas. Dengan hernia yang benar, terdapat hernia dan beg. Jika hernia tidak dikaitkan dengan kecederaan pada diafragma, pembentukannya mungkin disebabkan oleh kehadiran sebarang kecacatan diafragma. Hernia kongenital adalah disebabkan janin semasa tempoh intrauterin tidak mempunyai perpaduan sepenuhnya hubungan antara rongga toraks dan abdomen. Hernia sebenar zon yang lemah pada diafragma terbentuk dengan peningkatan tekanan di dalam peritoneum dan dicirikan oleh keluar dari organ peritoneum melalui jabatan tulang belakang atau jabatan lumbar-tulang rusuk. Apabila hernia esofagus melalui ke dalam rongga dada mengalihkan segmen bawah esofagus, bahagian perut, dan kadang-kadang gelung usus.

Penyebab kesakitan di diafragma boleh menjadi kelonggarannya. Sekiranya otot diafragma tidak mencukupi, kelonggaran dianggap sebagai kongenital. Sekiranya terdapat kerosakan pada saraf diafragma, kita bercakap mengenai kelonggaran yang diperoleh. Apabila diafragma melegakan, ia menjadi lebih kurus dan beralih ke rongga thoracic bersama-sama dengan organ-organ berdekatan.

[5]

Gejala sakit diafragma

Gejala Sakit pada diafragma pada tempoh yang akut termasuk gangguan dalam sistem kardiovaskular dan pernafasan, pendarahan, pengumpulan darah dalam rongga pleural dan udara, patah tulang, mampatan paru-paru, peralihan organ mediastinum. Gejala kecederaan diafragma mungkin kehadiran bunyi ciri semasa dada prostukivanii, serta dalam usus pada pendengaran khas, masalah dengan mengosongkan, seperti halangan usus. Apabila hernia diaphragmatic ada rasa berat dan sakit di kawasan epigastric, dada, di bawah tulang rusuk, pernafasan berat, degupan jantung terganggu, gejala mungkin diburukkan lagi selepas makan enak. Di dalam dada, bunyi gegaran mungkin berlaku, dalam posisi yang berbaring, dyspnea dirasakan lebih kuat, dan setelah makan reaksi muntah mungkin berlaku. Sekiranya terdapat kerongkongan esofagus, makanan cecair dicerna lebih teruk daripada yang padat.

Gejala kesakitan diafragma dengan hernia pembukaan esofagus diafragma termasuk sakit belakang sternum, yang boleh menyebabkan kedua-dua sensasi terbakar dan kesakitan tumpul. Apabila hernia hiatal muncul rasa tidak selesa dan sakit perut, dalam sukuan atas, sehingga ke kawasan jantung, serta bahu dan kawasan scapular. Dalam posisi yang berbaring dan dengan aktiviti fizikal, peningkatan sakit, belching dan pedih ulu hati mungkin berlaku, anemia berkembang.

Nyeri di bawah diafragma

Penyebab utama kesakitan diafragma, selain kecederaan dan kecederaan, termasuk hernia diafragma, hernia esofagus diafragma atau kelonggarannya. Fenomena yang dihasilkan seringkali serupa antara satu sama lain dan boleh termasuk faktor-faktor berikut:

• Rasa berat dan kelembutan di zon epigastrik;
• Sakit di dada;
• Sakit di bawah tulang rusuk;
• Dyspnea (menjadi kuat dalam kedudukan berbaring);
• Rumble bunyi di dada dari bahagian yang terjejas;
• Berdebar-debar jantung;
• Anemia;
• Perdarahan (selalunya tersembunyi, kadang-kadang diwujudkan dalam muntah-muntah, mungkin kelihatan kerusi);
• Muntah, laluan makanan cecair yang sukar (berlaku apabila esofagus bengkok).

Sakit di bahagian diafragma

Kesakitan di kawasan diafragma memerlukan pemeriksaan yang teliti, serta diagnosis pembezaan dengan neoplasma paru-paru, hati, beg perikardial. Kesakitan di bahagian diafragma yang berkaitan dengan kecederaan memerlukan perhatian perubatan segera. Apabila hernia terbentuk dan diburukkan, pesakit diberikan sinar X. Bergantung kepada keputusan kajian dan gejala-gejala yang disertakan, seorang pakar yang berkelayakan diberikan rawatan segera atau konservatif.

Sakit diafragma pada kehamilan

Sakit diafragma semasa kehamilan boleh dikaitkan dengan perkembangan hernia pembukaan esofagus diafragma. Ada beberapa jenis patologi seperti: meluncur, parasophageal atau bercampur, dan juga struktur pendek kelenjar kongenital dengan penempatan thoracic perut juga mungkin. Hernia yang tergelincir pada wanita hamil lebih biasa daripada yang lain, kebanyakannya wanita lebih tiga puluh, lebih kerap dalam wanita berbilang kaum. Pembangunan daripada penyakit seperti semasa mengandung menggalakkan menurunkan nada diafragma dan sfinkter esophageal yang lebih rendah, meningkatkan tekanan di dalam perut, kekejangan esophageal meresap semasa mengandung toksikosis, disertai dengan muntah. Manifestasi klinis semasa mengandung, sebagai peraturan, tidak berbeda dengan yang umum. Sering kali ini sensasi terbakar di rantau epigastrik, pedih ulu hati, eructation, pelanggaran proses menelan.

Tanda hernia pembukaan esophagus boleh menjadi rembesan muntah yang berlaku pada bulan kehamilan bulan lepas. Petunjuk kehadiran hernia juga boleh menjadi anemia yang tidak hilang selepas tempoh enam belas minggu. Pendekatan untuk rawatan pada wanita hamil sentiasa individu dan memerlukan diagnosis berhati-hati berdasarkan gambaran penuh penyakit ini.

Diagnosis kesakitan diafragma

Diagnosis sakit di diafragma dengan cara menoreh dada, mendengar usus, serta menjalankan organ X-ray abdomen, rongga toraks, perut, kecil dan usus besar. Kaedah pemeriksaan sinar-X adalah kaedah utama untuk mendiagnosis kesakitan di diafragma.

Apabila mendiagnosis hernia diafragma, kehadiran trauma diperhitungkan, pergerakan dada, keadaan ruang intercostal pada pihak yang terjejas dinilai. Dalam sesetengah kes, untuk mendiagnosis pesakit, rongga peritoneum dipenuhi dengan gas, yang memungkinkan untuk melihat lebih baik pada neoplasma roentgenogram di peritoneum dan hubungan mereka dengan organ-organ berdekatan. Pneumoperitoneography (pengenalan tiruan gas) dilakukan pada perut kosong di bawah anestesia tempatan selepas kehancuran usus dan pundi kencing.

Sekiranya hernia esofagus disyaki, sebagai tambahan kepada pemeriksaan radiografi, esophagoscopy boleh dilakukan - pemeriksaan permukaan dalaman esofagus dengan alat khas.

[6], [7]

Rawatan kesakitan di diafragma

Rawatan kesakitan pada diafragma apabila ia pecah atau cedera adalah disebabkan oleh campur tangan pembedahan segera, yang terdiri daripada jahitan kecacatan selepas anjakan ke bahagian bawah organ perut.

Dengan hernia diafragma, campur tangan pembedahan juga ditunjukkan dalam kes risiko penguncupan. Sekiranya saiz kecacatannya terlalu besar, maka boleh dibuat nilon, nilon, lavsan atau prostesis lain. Apabila hernia dilanggar, organ yang ditinggalkan diturunkan ke dalam rongga perut, dalam kes di mana ini tidak mungkin, ia adalah ektomi, maka kecacatan dijahit. Dalam hernia esofagus, tanpa komplikasi, kaedah rawatan konservatif digunakan, termasuk mencegah peningkatan tekanan di dalam rongga perut dan mengurangkan proses keradangan mukosa esofagus. Pesakit semasa tidur dinasihatkan untuk memerhatikan kedudukan kepala yang tinggi, juga penting untuk memantau fungsi usus. Pesakit tidak sepatutnya berada dalam kedudukan yang menyumbang kepada kemunculan refluks. Kuasa disyorkan pecahan, tetapi kerap. Sebelum tidur, makanan tidak diambil. Pesakit dirawat sebagai makanan kaya protein, serta ubat-ubatan untuk anestesia tempatan, antispasmodik dan astringen, sedatif dan persediaan vitamin. Dalam kes-kes perkembangan pendarahan, dan juga dalam tidak berkesan kaedah rawatan konservatif, campur tangan pembedahan ditetapkan. Rawatan kesakitan di diafragma apabila ia rileks juga dilakukan dengan cara yang biasa.

Pencegahan kesakitan diafragma

Pencegahan kesakitan di diafragma, terutamanya, pencegahan pemisahan hernia termasuk makanan fraksional, tetapi kerap. Setelah makan, elakkan berdiri di kedudukan mendatar selama beberapa jam. Pesakit tidak boleh digerakkan secara fizikal, peningkatan tekanan intra-perut harus dielakkan, fungsi usus harus dipantau, berat badan normal dapat dikendali, dan jatuh dan kecelakaan dihindari.