Sakit pankreas

Kista pankreas adalah patologi yang sangat biasa. Kista adalah pembentukan rongga berasingan (kapsul) dalam tisu (parenkim) atau di luar kelenjar dengan kandungan cecair. Ia termasuk rahsia pencernaan pankreas, serta tisu nekrotik yang mereput (tisu detritus).

Bergantung pada etiologi kista pankreas adalah benar (kongenital) dan palsu (diperolehi). Di lokasi rongga dalam tubuh adalah berbeza: sista kepala pankreas, sista badan pankreas dan sista ekor pankreas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Punca sista pankreas

Kista sebenar pankreas (atau sista dysentogenetic) adalah hasilnya

Pelanggaran yang wujud dalam perkembangan badan ini. Di dalamnya, kista sejati dipenuhi dengan epitel. Penyakit ini jarang didiagnosis, kerana saiz sista pankreas benar biasanya kecil. Oleh itu, ia tidak memberi tekanan kepada tisu dan organ di sekelilingnya dan tidak menyebabkan sebarang aduan. Seperti ditunjukkan oleh amalan, sista seperti ini ditemui secara tidak sengaja - semasa ultrabunyi, yang mana seseorang mengalami penyakit lain.

Walau bagaimanapun, jika sista pankreas sebenar terbentuk disebabkan kongenital halangan kelenjar ductal dan pengumpulan rahsia di dalamnya diperuntukkan, kemudian ia berkembang keradangan kronik dengan pembentukan tisu berserat - cystic fibrosis pankreas atau cystic fibrosis.

Pseudocysts pankreas (pseudocyst) dalaman dipenuhi tanpa epitelium, dan tisu granulation dan berserabut. Antara sebab-sebab yang menyebabkan sista palsu termasuk pankreas kecederaan, penyakit radang (pankreatitis, pankreatitis kronik, pankreas) dan pankreolitiaz di mana batu-batu terbentuk dalam kelenjar boleh menyekat saluran, yang memberi dorongan kepada pembangunan sista pengekalan dipanggil .

Menurut statistik perubatan, 90% daripada kes-kes kista pankreas palsu adalah akibat pankreatitis akut, dan 10% daripada sista muncul sebagai akibat daripada kecederaan pankreas. Daripada jumlah ini, sehingga 85% adalah sista badan pankreas atau sista ekor pankreas, 15% adalah sista kepala pankreas.

Perlu diingatkan bahawa dengan penggunaan makanan berlemak dan goreng dan penyalahgunaan alkohol yang berlebihan, risiko peningkatan pembentukan sista pankreas. Oleh itu, 60-70% pesakit dengan pankreatitis alkohol kronik utama mengembangkan sista pancreatic palsu.

Sista pankreas - Punca pembangunan

[9], [10]

Gejala kista pankreas

Gejala ciri sista pankreas - sakit kekal atau datang tiba-tiba di rantau ini epigastric (iaitu, di tempat unjuran perut untuk dinding anterior abdomen) dan di sebelah kanan atau kiri kuadran.

Sering kali rasa sakit dirasakan di pusar. Dalam kes ini, sakit boleh diberikan di bahagian belakang (sejak pankreas terletak pada dinding abdomen posterior), serta di lengan kiri dan bahu. Dalam banyak kes, sensasi nyeri berhenti menjadi tempatan dan memperoleh watak penyamar, dan kekuatan mereka bertambah banyak. Dalam kes ini, kesakitan yang paling teruk berlaku apabila sista pankreas menekan pada plexus selius dan solar.

Semasa membuat pemeriksaan, satu lagi gejala kista pankreas diturunkan - pembentukan volum yang menyakitkan di kawasan epigastrik atau di sebelah kiri di bawah tulang rusuk. Sekiranya cyst mencapai saiz yang besar, pesakit sendiri melihat di abdomen atas suatu "membonjol" patologi. Di samping itu, pesakit mengadu perasaan berat di perut, mengembung, dan pedih ulu hati.

Kista yang diperbesar daripada pankreas mula menekan organ jiran, mengganggu fungsi normal mereka. Sebagai contoh, sista kepala pankreas boleh memerah saluran empedu, mengakibatkan stenosis duodenum, loya, muntah, jaundis mekanikal. Peregangan salur utama pankreas membawa kepada dispepsia (gangguan pencernaan), cirit-birit (kekeringan cecair kerap) dan kesakitan yang sangat teruk. Dalam kes ini, pankreatitis akut didiagnosis.

Jangkitan senggang, yang menyebabkan pembentukan massa purulen di dalam sista, menyebabkan demam, menggigil dan kelemahan umum. Malah, ia adalah sista abses (abses). Dalam penyakit ini, penembusan sista pankreas berlaku: rongga koyak, menyebabkan pendarahan (perforasi sista), dan kandungannya yang purul masuk ke dalam rongga perut. Gejala keadaan ini adalah sakit teruk, peluh sejuk dan kehilangan kesedaran. Ini boleh mengakibatkan peradangan rongga perut - peritonitis, yang mengancam nyawa dan memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Menurut amalan klinikal, pecahnya sista pankreas, yang disertai dengan pendarahan, dalam lebih daripada 60% kes membawa kepada hasil yang membawa maut.

Sista pankreas - Gejala

Diagnosis sista pankreas

Kaedah utama yang digunakan untuk mendiagnosis sista pankreas adalah ultrasound (ultrasound). Semasa pemeriksaan rongga perut, gastroenterologist menilai keadaan pankreas dan organ-organ di sekelilingnya, menentukan kehadiran rongga patologi dan menentukan penyetempatan, bentuk dan saiznya.

Dalam usaha untuk membezakan sista pankreas daripada pankreatitis kronik, kebanyakan tumor prostat dan organ-organ bersebelahan, aneurisme aorta abdomen, sista ovari, dan lain-lain. Beralih kepada pengimejan resonans magnetik (MRI).

Sekiranya perlu untuk pemeriksaan biokimia, sitologi dan mikrobiologi kandungan sista pankreas melalui dinding abdomen anterior, ia disekat dengan memantau prosedur diagnostik dengan ultrasound atau CT.

Kajian makmal mengenai jumlah darah (untuk hemoglobin dan hematokrit), yang diperlukan untuk menentukan kehadiran pendarahan laten dalam rongga dari sista palsu, dilakukan.

Sista pankreas - Diagnosis

[11], [12], [13], [14]

Rawatan pada sista pankreas

Taktik merawat kista pankreas ditentukan oleh penunjuk seperti

Peringkat perkembangannya, keunikan komunikasi dengan saluran pankreas dan, tentu saja, kehadiran dan sifat faktor rumit.

Sekiranya sista tidak melebihi 3-5 cm dan penyakit itu berlanjutan tanpa komplikasi, menurut tanda-tanda, anestetik dan diet dengan sekatan lemak dan protein ditetapkan. Pemerhatian terhadap keadaan pesakit berlangsung sekitar 1.5 bulan. Sekiranya sista tidak meningkat, pesakit dirumuskan sebagai ultrasound diet dan sistematis (1-2 kali setahun) untuk memantau dinamik proses patologi.

Perlu diingat bahawa palsu sista pankreas 6 cm garis pusat dan lebih jarang sembuh tanpa bantuan pakar bedah dan, lebih-lebih lagi, mempunyai kecenderungan yang jelas untuk meningkatkan dan kemunculan pelbagai komplikasi: pecah, pendarahan, bernanah pankreas.

Walau bagaimanapun, amalan klinikal tahun-tahun kebelakangan ini menunjukkan bahawa kista palsu pankreas dalam pankreatitis akut pada satu pertiga pesakit secara spontan menyelesaikan dalam 3-4 bulan selepas serangan. Tetapi sista dalam kronik keradangan pankreas, sesungguhnya, hilang dengan sendirinya ...

Rawatan pembedahan kista pankreas, pada mulanya, membayangkan penyingkiran kandungan dari rongga (saliran). Untuk tujuan ini, saliran laparoskopi digunakan secara meluas - teknik yang moden dan invasif yang minimum di mana rongga abdomen diganggu melalui bukaan kecil. Saliran sedimen pankreas ini memberikan komplikasi yang minima, tetapi hanya boleh dilakukan jika tidak ada suppuration.

Jika terdapat keradangan sista tersebut dengan nanah atau tanda-tanda mampatan duktus hempedu biasa, pesakit menghasilkan Laparotomy pembedahan (gua) sista dan transpapillary endoskopik kemuncak, chrezzheludochnoe atau saliran chrezduodenalnoe.

Dalam kes-kes di mana sista tersumbat sepenuhnya keluarkan salur pankreas, pembedahan perut dilakukan tsistoenterostomiya: rongga fibrosis pertama dibuka dan dibebaskan dari kandungan, kemudian dirawat dengan ubat yang sesuai, dan di anastomosis akhirnya terbentuk (sambungan) dengan usus kecil.

Dalam sesetengah kes - apabila sista adalah kecil, mudah alih dan mempunyai dinding yang terbentuk dengan baik - sista pankreas dikeluarkan (extirpation). Operasi yang sangat rumit untuk penyingkiran radikal sista adalah reseksi bahagian pankreas. Tetapi jenis pembedahan kista pankreas ini sering tidak memberikan kesan yang diharapkan, dan ia hanya digunakan apabila sista mengalami kemerosotan malignan.

Kista pankreas - Rawatan

Pencegahan kista pankreas

Seperti dengan kaedah lain sistem penghadaman dan saluran pencernaan, regimen kualiti dan pemakanan memainkan peranan penting dalam pencegahan sista pankreas.

Diet dalam kista pankreas melibatkan pengecualian dari diet makanan, yang mengandungi sejumlah besar lemak dan karbohidrat, semua goreng, berlemak dan pedas. Mulakan makan makanan yang sihat, terutamanya sayur-sayuran dan buah-buahan segar. Dan anda perlu makan lebih kerap, tetapi dalam bahagian kecil.

Proses keradangan dalam perut dan duodenum perlu disembuhkan, serta menyingkirkan batu di pundi hempedu. Pakar pemakanan mengesyorkan makan lebih banyak anggur, yang menyumbang kepada normalisasi fungsi pankreas.

Pankreas juga merosakkan: pengambilan ubat yang tidak difikirkan untuk ubat-ubatan sendiri, merokok, alkohol, gaya hidup sedetik dan tekanan.

Dengan diagnosis kista pankreas, ramalan tidak begitu menghiburkan. Passage sangat bermasalah, kerana sista cenderung keradangan. Dan proses keradangan dalam rongga yang tertutup dapat mengambil skala sedemikian sehingga hanya operasi mendesak dapat menyelamatkan nyawa.