Sista pankreas

Sista pankreas adalah patologi yang sangat biasa. Sista adalah pembentukan dalam tisu (parenkim) atau di luar kelenjar rongga terpencil (kapsul) dengan kandungan cecair. Ia termasuk rembesan pencernaan pankreas, serta tisu nekrotik yang reput (detritus tisu).

Bergantung pada etiologi, sista pankreas boleh benar (kongenital) atau palsu (diperolehi). Bergantung pada lokasi rongga dalam organ, terdapat: sista kepala pankreas, sista badan pankreas, dan sista ekor pankreas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Punca sista pankreas

Sista pankreas sebenar (atau sista dysontogenetik) adalah hasilnya

Gangguan perkembangan kongenital organ ini. Di dalam, sista sebenar dipenuhi dengan epitelium. Penyakit ini didiagnosis agak jarang, kerana saiz sista pankreas sebenar biasanya tidak ketara. Oleh itu, ia tidak menekan pada tisu dan organ di sekeliling dan tidak menyebabkan sebarang aduan. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, sista seperti itu ditemui sepenuhnya secara tidak sengaja - semasa imbasan ultrasound yang dialami seseorang untuk sebarang penyakit lain.

Walau bagaimanapun, jika sista pankreas sebenar terbentuk akibat penyumbatan kongenital saluran kelenjar dan pengumpulan cecair yang dirembes di dalamnya, maka keradangan kronik berkembang dengan pembentukan tisu berserabut - fibrosis sista pankreas atau fibrosis sista.

Sista pankreas palsu (pseudocyst) dilapisi secara dalaman bukan dengan epitelium, tetapi dengan tisu berserabut dan granulasi. Penyebab sista palsu termasuk trauma pada pankreas, penyakit radang (pankreatitis, pankreatitis kronik, nekrosis pankreas), dan pancreolithiasis, di mana batu yang terbentuk dalam kelenjar boleh menyekat saluran, yang menimbulkan perkembangan sista pengekalan yang dipanggil.

Menurut statistik perubatan, 90% daripada kes sista pankreas palsu adalah akibat pankreatitis akut, dan 10% daripada sista muncul akibat trauma pankreas. Daripada jumlah ini, sehingga 85% adalah sista badan pankreas atau sista ekor pankreas, 15% adalah sista kepala pankreas.

Perlu diingatkan bahawa dengan penggunaan berlebihan makanan berlemak dan goreng serta penyalahgunaan alkohol, risiko mengembangkan sista pankreas meningkat. Oleh itu, dalam 60-70% pesakit dengan pankreatitis alkohol kronik primer, sista pankreas palsu berkembang.

Sista Pankreas - Punca Perkembangan

[ 9 ], [ 10 ]

Gejala sista pankreas

Simptom ciri sista pankreas ialah kesakitan yang berterusan atau paroxysmal di kawasan epigastrik (iaitu, di kawasan di mana perut menonjol ke dinding perut anterior) dan di hipokondrium kanan atau kiri.

Selalunya, rasa sakit dirasai di kawasan pusar. Kesakitan boleh memancar ke belakang (kerana pankreas terletak di dinding perut belakang), serta ke lengan kiri dan bahu. Dalam banyak kes, kesakitan tidak lagi menjadi setempat dan menjadi mengelilingi, dan kekuatannya meningkat berkali-kali ganda. Kesakitan yang paling teruk berlaku apabila sista pankreas menekan pada celiac dan plexus solar.

Apabila meraba, satu lagi gejala sista pankreas didedahkan - pembentukan yang menyakitkan dan besar di kawasan epigastrik atau di sebelah kiri di bawah tulang rusuk. Sekiranya sista telah mencapai saiz yang ketara, pesakit sendiri melihat "bulge" patologi di bahagian atas abdomen. Di samping itu, pesakit mengadu rasa berat di perut, sendawa dan pedih ulu hati.

Sista pankreas yang diperbesarkan mula menekan pada organ bersebelahan, mengganggu fungsi normalnya. Sebagai contoh, sista kepala pankreas boleh memampatkan saluran hempedu, mengakibatkan stenosis duodenum, loya, muntah, dan jaundis mekanikal. Dan mampatan saluran pankreas utama membawa kepada dispepsia (senak), cirit-birit (kerap buang air besar), dan kesakitan yang sangat teruk. Dalam kes ini, pankreatitis akut didiagnosis.

Jangkitan yang menyertainya yang membawa kepada pembentukan jisim purulen di dalam sista menyebabkan demam, menggigil dan kelemahan umum. Sebenarnya, ini adalah abses sista. Dalam perjalanan penyakit ini, sista pankreas berlubang: rongga pecah, menyebabkan pendarahan (penembusan sista), dan kandungan purulennya masuk terus ke dalam rongga perut. Gejala keadaan ini adalah sakit yang tajam, peluh sejuk dan kehilangan kesedaran. Ini boleh menyebabkan keradangan rongga perut - peritonitis, yang mengancam nyawa dan memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Menurut amalan klinikal, pecahnya sista pankreas, yang disertai dengan pendarahan, membawa kepada kematian dalam lebih daripada 60% kes.

Sista Pankreas - Gejala

Diagnosis sista pankreas

Kaedah utama yang digunakan untuk mendiagnosis sista pankreas ialah pemeriksaan ultrasound (AS). Semasa pemeriksaan perut, ahli gastroenterologi menilai keadaan pankreas dan organ sekitarnya, menentukan kehadiran rongga patologi dan menentukan lokasi, bentuk dan saiznya.

Untuk membezakan sista pankreas daripada pankreatitis kronik, tumor ganas kelenjar itu sendiri dan organ jiran, aneurisma aorta abdomen, sista ovari, dsb., pengimejan resonans magnetik (MRI) digunakan.

Sekiranya pemeriksaan biokimia, sitologi dan mikrobiologi kandungan sista pankreas diperlukan, tusukan dilakukan melalui dinding perut anterior, memantau prosedur diagnostik menggunakan ultrasound atau CT.

Ujian makmal parameter darah (hemoglobin dan hematokrit) dijalankan, yang diperlukan untuk menentukan kehadiran pendarahan tersembunyi dalam rongga sista palsu.

Sista Pankreas - Diagnosis

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Rawatan sista pankreas

Taktik rawatan untuk sista pankreas ditentukan oleh penunjuk seperti:

Tahap perkembangannya, keanehan sambungan dengan saluran pankreas dan, tentu saja, kehadiran dan sifat faktor yang merumitkan.

Sekiranya sista tidak melebihi 3-5 cm dan penyakit itu berterusan tanpa komplikasi, ubat penahan sakit dan diet dengan lemak dan protein terhad ditetapkan mengikut petunjuk. Pemantauan keadaan pesakit berlangsung lebih kurang 1.5 bulan. Jika sista tidak meningkat, pesakit ditetapkan diet dan sistematik (1-2 kali setahun) ultrasound - untuk memantau dinamik proses patologi.

Perlu diambil kira bahawa sista palsu pankreas dengan diameter 6 cm atau lebih jarang disembuhkan tanpa bantuan pakar bedah dan, lebih-lebih lagi, mempunyai kecenderungan yang jelas untuk meningkat dan penampilan pelbagai komplikasi: pecah, pendarahan, abses pankreas.

Walau bagaimanapun, amalan klinikal dalam beberapa tahun kebelakangan ini menunjukkan bahawa sista palsu pankreas dalam pankreatitis akut secara spontan diselesaikan dalam satu pertiga daripada pesakit 3-4 bulan selepas serangan. Tetapi sista dalam keradangan kronik pankreas jarang hilang dengan sendirinya...

Rawatan pembedahan sista pankreas terutamanya melibatkan penyingkiran kandungan dari rongganya (saliran). Saliran laparoskopi digunakan secara meluas untuk tujuan ini - teknik invasif minima moden di mana campur tangan dalam rongga perut dijalankan melalui bukaan kecil. Saliran sista pankreas sedemikian memberikan komplikasi yang minimum, tetapi ia hanya mungkin jika tiada suppuration.

Sekiranya terdapat keradangan sista dengan pelepasan nanah atau semua tanda-tanda mampatan saluran hempedu biasa hadir, maka pesakit menjalani pembukaan laparotomi (rongga) sista dan saliran transpapillary endoskopik, transgastrik atau transduodenal.

Dalam kes di mana sista sepenuhnya menyekat saluran pankreas, operasi rongga yang dipanggil cystenterostomy dilakukan: pertama, rongga sista dibuka dan dikosongkan daripada kandungannya, kemudian ia dirawat dengan ubat yang sesuai, dan akhirnya anastomosis (sambungan) terbentuk dengan usus kecil.

Dalam sesetengah kes - apabila sista kecil, mudah alih dan mempunyai dinding yang terbentuk dengan baik - sista pankreas dikeluarkan (pemusnahan). Operasi yang sangat kompleks untuk penyingkiran radikal sista ialah reseksi sebahagian daripada pankreas. Tetapi jenis rawatan pembedahan sista pankreas sering tidak memberikan kesan yang diharapkan, dan ia hanya digunakan apabila sista mengalami degenerasi malignan.

Sista Pankreas - Rawatan

Pencegahan sista pankreas

Seperti patologi lain sistem pencernaan dan saluran gastrousus, kualiti dan rejimen pemakanan memainkan peranan penting dalam pencegahan sista pankreas.

Diet untuk sista pankreas melibatkan tidak termasuk makanan yang mengandungi sejumlah besar lemak dan karbohidrat, semua makanan bergoreng, berlemak dan pedas. Mulakan makan makanan yang sihat, terutamanya sayur-sayuran dan buah-buahan segar. Anda perlu makan lebih kerap, tetapi dalam bahagian kecil.

Proses keradangan dalam perut dan duodenum perlu dirawat, dan batu karang harus dihapuskan. Pakar pemakanan mengesyorkan makan lebih banyak anggur, yang membantu menormalkan fungsi pankreas.

Pankreas juga dirugikan oleh: penggunaan ubat-ubatan yang tidak bertimbang rasa untuk ubat-ubatan sendiri, merokok, alkohol, gaya hidup yang tidak aktif dan tekanan.

Apabila didiagnosis dengan sista pankreas, prognosisnya tidak begitu menggalakkan. Mengelakkan pembedahan adalah sangat bermasalah, kerana sista terdedah kepada keradangan. Dan proses keradangan dalam rongga tertutup boleh mencapai perkadaran sedemikian rupa sehingga hanya operasi mendesak dapat menyelamatkan nyawa.