Sakit sendi Sacroiliac

Kesakitan pada sendi sacroiliac sering berlaku apabila mengangkat berat badan dalam kedudukan yang tidak selesa, dengan ketegangan di sendi, ligamen dan tisu lembut yang menyokong. . Sacroiliac (bersama juga mudah terdedah kepada pembangunan artritis dalam pelbagai penyakit merosakkan rawan artikular Osteoarthritis adalah satu bentuk biasa arthritis, yang membawa kepada kesakitan sacroiliac reumatoid bersama dan kartri posttraumatic juga merupakan penyebab biasa sakit sebab Kurang biasa spondylitis ankylosing, jangkitan. Dan Lyme penyakit. Collagen gbolezni semakin adalah polyarthropathies daripada monoartropatii terhad sacroiliac bersama, walaupun kesakitan salib tsovo bersama sacroiliac di ankylosing [spondylitis bertindak balas sangat baik dalam suntikan intraarticular seperti yang dinyatakan di bawah. Kadang-kadang pesakit mempunyai iatrogenic disfungsi sacroiliac sendi yang disebabkan oleh trauma rasuah pengeluaran tulang.

[1], [2], [3]

Gejala kesakitan pada sendi sacroiliac

Kebanyakan pesakit yang menghidap kesakitan bersama sacroiliac mengadu sakit di sekitar sendi dan di bahagian atas kaki yang memancarkan ke punggung dan belakang kaki; Kesakitan tidak pernah menyebar di bawah lutut. Pergerakan menimbulkan kesakitan, sementara kedamaian dan kehangatan membawa kelegaan. Kesakitan adalah tetap, ia boleh mengganggu tidur. Sendi sacroiliac yang terjejas menyakitkan pada palpasi. Pesakit sering melepaskan kaki yang terjejas dan bersandar ke bahagian yang sihat. Selalunya terdapat kekejangan otot otak lumbar yang menghadkan pergerakan di kawasan lumbar dalam keadaan lurus, dan meningkatkan kelonggaran bisep femur yang diperlukan dalam kedudukan duduk. Pada pesakit yang mengalami kesakitan dari sendi sacroiliac, ujian ayunan panggul adalah positif. Untuk ujian ini, penyiasat meletakkan tangannya di atas tengkorak tulang iliac dan ibu jari pada tulang belakang iliac anterior dan kemudian memaksa sayap pelvis ke garis pertengahan dengan usaha. Ujian positif dicirikan oleh penampilan kesakitan di kawasan sendi sacroiliac.

Ciri-ciri klinikal kesakitan dalam sendi sacroiliac

Luka sendi sacroiliac dari kecederaan lain tulang belakang lumbar boleh dibezakan dengan meminta pesakit untuk bersandar ke hadapan dalam kedudukan duduk. Pesakit dengan sakit sacroiliac melakukan ini dengan mudah kerana relaksasi bisep femoris pada kedudukan ini. Sebaliknya, pesakit yang mengalami kesakitan vertebra lumbar mengalami peningkatan dalam gejala apabila mereka memiring ke hadapan dalam kedudukan duduk.

Suntikan yang dijelaskan agak berkesan dalam merawat kesakitan pada sendi sacroiliac. Burtsch dan tendinitis serentak yang sedia ada boleh meningkatkan kesakitan pada sendi sacroiliac, yang memerlukan rawatan tambahan dengan lebih banyak suntikan lokal anestetik tempatan dan methylprednisilone.

Suntikan ke dalam sendi sacroiliac dilakukan dalam kedudukan yang terdedah, kulit di atas sendi dirawat dengan larutan antiseptik. Suntikan steril dengan 4 ml 0.25% bupivacaine bebas pengawet dan 40 mg metilprednisolon disambungkan dengan jarum dengan steril. Dapatkan hujung atas bahagian belakang ilium. Pada ketika ini, perlahan-lahan bergerak jarum melalui kulit dan tisu subkutaneus pada sudut 45 darjah arah sendi terjejas. Apabila ditelan dalam tulang, jarum dikeluarkan ke dalam tisu subkutaneus dan sekali lagi diarahkan lebih tinggi dan sedikit di sebelahnya. Selepas menembusi sendi, masukkan kandungan jarum suntikan dengan berhati-hati. Harus ada rintangan suntikan kecil. Sekiranya terdapat ketahanan yang ketara, jarum mungkin dalam ligamen dan harus dipindahkan sedikit ke rantau artikular sehingga suntikan datang tanpa rintangan yang ketara. Kemudian jarum dikeluarkan, pakaian steril dan sejuk digunakan di tapak suntikan.

Fisioterapi, termasuk prosedur termal dan latihan ringan, harus bermula beberapa hari selepas suntikan. Kegiatan fizikal yang berlebihan harus dielakkan, kerana ia akan memperburuk gejala.

[4], [5], [6], [7]

Peperiksaan

Pemeriksaan X-ray ditunjukkan kepada semua pesakit yang mengalami kesakitan pada sendi sacroiliac. Oleh kerana sacrum mudah terdedah kepada patah traumatik, perkembangan kedua-dua tumor primer dan sekunder, MRI rantau lumbar distal dan sakrum ditunjukkan jika penyebab sakitnya tidak jelas. Pesakit sedemikian boleh melakukan pemeriksaan tulang radionuklida (scintigraphy) untuk mengecualikan tumor, patah tidak lengkap, yang boleh dilepaskan dengan radiografi konvensional. Berdasarkan manifestasi klinikal, ujian tambahan dapat dilakukan, termasuk ujian darah umum, ESR, penentuan antigen HLA B-27, antibodi antinuklear dan biokimia darah

[8], [9]

Diagnosis perbezaan

Kesakitan yang berasal dari sendi sacroiliac boleh disalah anggap sebagai sakit myogenic, radang kandung lendir lumbar, arthritis, dan luka-luka radang saraf tunjang yang lumbar, akar, plexus, dan saraf.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Rawatan kesakitan pada sendi sacroiliac

Rawatan awal kesakitan dan fungsi gangguan pada sendi sacroiliac termasuk kombinasi NSAID (contohnya diclofenak atau lornoxicam) dan fisioterapi. Aplikasi tempatan panas dan sejuk juga boleh memberi manfaat. Pesakit yang tidak bertindak balas terhadap rawatan ini ditunjukkan sebagai langkah seterusnya - suntikan anestetik dan steroid tempatan.

Komplikasi dan Kesilapan Diagnostik

Teknik suntikan selamat dengan pengetahuan tentang anatomi. Sebagai contoh, jika jarum dimasukkan secara bersebelahan, ia boleh merosakkan saraf sciatic. Komplikasi utama suntikan intra-artikular adalah jangkitan yang, dengan kepatuhan kepada peraturan aseptik dan langkah berjaga-jaga sejagat, sangat jarang berlaku. Penampilan ecchymosis dan pembentukan hematoma dapat dikurangkan dengan meremas tapak suntikan sebaik sahaja ia dijalankan. Kira-kira 25% pesakit mengadu peningkatan kesakitan sementara selepas suntikan intra-artikular, mereka harus diberi amaran tentang perkara ini.

[16], [17], [18]