Sarcoidosis hidung: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Sarcoidosis adalah penyakit biasa yang menjejaskan sistem reticulogistiocyte, yang berlaku dalam bentuk dari paru-paru, yang tidak menjejaskan keadaan umum organisma, untuk melumpuhkan dan bahkan bentuk maut. Ia dikenali dengan nama penyakit Beck atau penyakit Bénier-Beck-Schaumann. Ia merujuk kepada penyakit sistemik dengan kursus kronik, yang dicirikan oleh pembentukan granuloma tertentu dalam pelbagai organ dan tisu. Granuloma sarcoid berbeza dengan tuberkulosis terutamanya oleh ketiadaan perubahan nekrotik. Dalam organ yang terjejas, perkembangan fibrosis, yang membawa kepada kerosakan yang berterusan fungsi organ yang terjejas, adalah mungkin.

Penyebab sarcoidosis tidak difahami sepenuhnya. Pada akhir 19 dan separuh pertama abad XX. Penyakit ini dikaitkan dengan tuberkulosis, tetapi hipotesis ini tidak disahkan. Terbukti tidak meyakinkan dan "teori" daripada etiologi sarcoidosis, seperti peranan kusta, sifilis, berilium, kulat mikroskopik, virus, dan sebagainya. D. Menurut konsep moden, sarcoidosis adalah penyakit immunoreactivity terjejas dengan reaksi yang melampau untuk kesan pelbagai faktor persekitaran.

Anatomi patologi. Substrat morfologi utama sarcoidosis - a granuloma tuberkuloid menyerupai bonggol bersakit paru-paru. Unsur utama dalam aspek kualitatif dan kuantitatif granuloma ini adalah sel epithelioid. Dalam gambar histologi tipikal sarcoidosis kulit dalam dermis dalam dan bahagian tengah yang dikesan mendadak ditakrifkan dan dipisahkan dari epidermis dan diasingkan daripada satu sama lain dengan granulomas terdiri hampir sepenuhnya daripada sel-sel epitelium dengan rim sel limfoid yang sempit di pinggir dengan tiada tanda-tanda nekrosis cheesy. Selalunya dalam granulomas sarcoid (tidak seperti tubercles) mendapati saluran darah. Unsur-unsur lain yang mudah alih yang Langhans sel gergasi, yang, berbeza dengan batuk kering, tidak sentiasa berada dalam kuantiti yang kecil. Penting kepentingan diagnostik pengkamiran dalam ketiadaan zon granuloma radang leukosit polymorphonuclear. Sarcoidosis hidung nampaknya kemunculan nodul padat pada kulit warna kebiruan, pembenihan yang berkala dan boleh bertahan selama beberapa dekad. Ini nodul cenderung untuk ulser dengan pembentukan tisu granulation lilitan, dalam jumlah yang kecil mereka mungkin berlaku tyromatosis daripada persamaan mereka menjelma dengan nodul yang timbul lupus dan kusta. Apabila hidung mukosa mikroskop mendedahkan nodul sama pucat warna biru, kadang-kadang izyazvivshiesya di tengah, dengan ruang granuloma kemerahan lilitan. Kadang-kadang pembentukan sarcoid mengambil tisu bentuk psevdopoliioznoy yang menyempitkan lumen saluran hidung dan yang menyebabkan pembentukan perekatan antara turbinat dan septum hidung. Pada masa yang sama terdapat rhinorrhea berterusan dan hidung kecil yang kerap.

Dalam sarcoidosis klinikal, fasa-fasa pemisahan dan remisi biasanya diperhatikan. Semasa pembengkakan penyakit, kelemahan umum berkembang, myalgia, sakit sendi, meningkat ESR, leukopenia, limfositopenia dan monositosis berkembang. Hiperkalsemia yang timbul semasa eksaserbasi menyumbang kepada kehausan haus, poliuria, loya dan sembelit. Dengan sarcoidosis pulmonari komplikasi yang paling serius adalah kekurangan kardiopulmonari, glaukoma, katarak, dan sebagainya.

Diagnosis sarcoidosis hidung didirikan berdasarkan ketiadaan mikrobiota tertentu, perubahan morfologi ciri-ciri kedua-dua hidung dan organ-organ lain, serta gambaran klinikal. Berbeza sarcoidosis hidung dari granulomatosis yang lain. Untuk sarcoidosis disyaki semestinya pemeriksaan payudara radiologi (bengkak nodus limfa mediastinum, paru-paru tisu fibrosis), ultrasound abdomen, satu kajian terperinci darah.

Rawatan hidung sarcoidosis, walaupun banyak cadangan (ubat arsenik, bismut, merkuri, emas, antigen batuk kering, antibiotik, ACTH, radioterapi, dan sebagainya. P.), terbukti tidak berkesan atau memberikan bantuan hanya sementara.

Pada masa ini, dalam fasa aktif capkoidoza rawatan jangka panjang (6 bulan dan banyak lagi) glukokortikoid per os atau topically (contohnya, dalam luka-luka hidung atau mata). Mereka juga ditetapkan untuk luka-luka jantung, paru-paru, sistem saraf dan bentuk umum. Rawatan digabungkan digunakan sebagai immunosuppressants delagil, vitamin E. Pada masa yang sama dan gejala rawatan dijalankan, bergantung kepada lokasi yang terdapat sindrom dan sarcoidosis (rawatan kegagalan pernafasan, paru-paru pemotongan hati decompensated rongga synechiae hidung, rawatan pembedahan komplikasi sarcoidosis okular, dll). .

Prognosis untuk kehidupan dan keupayaan untuk bekerja semasa rawatan pada peringkat awal adalah baik. Pemulihan yang mungkin selepas terapi hormon pertama; dalam beberapa pesakit, pengulangan jangka panjang adalah mungkin. Pada peringkat akhir penyakit, rawatan tidak berkesan. Pesakit dengan kekurangan kardiopulmonari yang stabil dan kerosakan kepada sistem saraf adalah kurang upaya, prognosis untuk kehidupan mereka semakin teruk. Pesakit yang sarcoidosis adalah tertakluk kepada penyeliaan pendispensan dalam kemudahan anti-TB.

[1], [2], [3], [4], [5]