Sarkoma payudara

Ia tidak berlaku sangat kerap, dalam tidak lebih daripada 0.6% daripada semua kes.

Ia agak mudah untuk dikesan, tanpa mengira umur pesakit.

Neoplasma malignan jenis ini dicirikan oleh perkembangan dan perkembangan pesat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Punca sarkoma payudara

Sebab sebenar berlakunya penyakit itu belum dikenalpasti. Tetapi, walaupun ini, terdapat faktor khas yang boleh mempengaruhi perkembangan proses ini. Oleh itu, pelbagai karsinogen dan juga trauma pada kelenjar susu mempunyai kesan negatif. Sejarah keluarga bentuk terbeban keturunan dan radiasi juga menyumbang.

Dalam banyak kes, sarkoma muncul akibat reseksi sektoral kelenjar susu. Tindakan ini dilakukan dengan kehadiran mana-mana neoplasma jinak. Ini boleh menjadi fibroadenoma, serta tumor sel gelendong.

Sarcoma mungkin digabungkan dengan fibroadenoma. Dalam kebanyakan kes, ia mempunyai banyak persamaan dengan kanser kelenjar, faraj atau rektum yang bertentangan. Malah, ini adalah penyakit yang serius. Sekiranya penyingkiran tidak lama lagi, hasil yang membawa maut adalah mungkin. Lagipun, sarkoma dengan metastasis boleh dikatakan tidak dapat diubati, keadaan ini adalah tipikal untuk peringkat terakhir penyakit. Untuk mengelakkan akibat negatif, anda perlu menjalani pemeriksaan tahunan oleh pakar.

[ 9 ], [ 10 ]

Gejala sarkoma payudara

Semasa palpasi, tumor boleh dikesan. Konturnya yang jelas dirasai, mempunyai konsistensi yang tidak seragam. Dalam kes yang jarang berlaku, penarikan balik puting boleh diperhatikan. Salah satu jenis patologi yang paling biasa ialah fibrosarcoma. Ia boleh mencapai saiz yang luar biasa. Keadaan ini dicirikan oleh kehadiran corak vena yang jelas.

Gejala sarkoma payudara sebahagian besarnya bergantung pada tumor itu sendiri dan saiznya. Hakikatnya ialah kawasan yang terjejas boleh menjadi agak besar. Bengkak kelenjar diperhatikan di atas tumor itu sendiri. Jika saiznya menjadi terlalu besar, kulit mula kelihatan nipis. Urat mengembang, dan menjadi lebih mudah untuk melihat patologi.

Jika kita bercakap tentang liposarcoma, maka ia dicirikan oleh pertumbuhan pesat. Di samping itu, tumor boleh berkembang. Terutama berbahaya adalah kekalahan serentak kedua-dua payudara. Rhabdomyosarcoma juga dicirikan oleh pertumbuhan pesat. Selalunya, masalah ini berlaku sebelum umur 25 tahun.

Angiosarcoma adalah tumor yang tumbuh dengan cepat. Di samping itu, ia tidak mempunyai kontur yang jelas dan mampu sentiasa berulang. Selalunya, ia berlaku pada usia 35-45 tahun. Bagi chondrosarcoma, ia diperhatikan sangat jarang. Ia didiagnosis terutamanya pada wanita selepas 55 tahun. Ia dicirikan oleh keganasan.

Sarcoma adalah patologi yang serius. Ia boleh memberikan metastasis yang ketara kepada paru-paru dan tulang, yang memburukkan keadaan umum wanita. Nodus limfa juga terjejas. Jika tumor menjadi terlalu besar, mamografi tidak dapat membezakan sarkoma daripada tumor phyllodes.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostik sarkoma payudara

Menggunakan ultrasound, adalah mungkin untuk melihat pembentukan yang tidak mempunyai kontur yang jelas. Ini disebabkan oleh fakta bahawa patologi tidak begitu biasa. Pada masa yang sama, ia mempunyai julat besar kebolehubahan histologi. Biasanya, ia mengandungi pelbagai rongga cecair dan dicirikan oleh kehadiran kontur kabur. Penyusupan tisu di sekeliling neoplasma berlaku.

Pakar mammologi-onkologi yang berpengalaman boleh menjalankan kajian diagnostik. Pertama sekali, mereka memulakan palpasi. Ini akan membolehkan anda merasakan tumor itu sendiri, mengenal pasti kontur dan konsistensinya. Di samping itu, kawasan bengkak, hiperemia dan ulser ditentukan.

Data ultrasound dalam kes ini adalah tidak khusus. Hakikatnya ialah semasa peperiksaan adalah mungkin untuk mengesan bayang-bayang dalam bentuk nod dengan kontur berketul. Ia agak mudah untuk menentukan penipisan kulit. Urat subkutaneus pada kelenjar susu jelas diluaskan.

Untuk diagnostik tambahan, MRI atau scintigraphy kelenjar susu dengan technetium-99 sering digunakan. Diagnosis yang tepat hanya boleh dibuat dengan bantuan pemeriksaan sitologi. Bahan diperolehi dengan biopsi, kawasan yang terjejas diperiksa dengan teliti. Apabila diperiksa secara mikroskopik, sarkoma dicirikan oleh kehadiran unsur stromal, serta nukleus yang diperbesarkan. Pada masa yang sama, komponen epitelium tidak hadir sepenuhnya.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Rawatan sarkoma payudara

Rawatan sarkoma payudara boleh dilakukan dengan pelbagai cara. Selalunya, mereka menggunakan campur tangan pembedahan. Lebih-lebih lagi, ia boleh terdiri daripada dua jenis. Pilihan pertama ialah mastektomi separa. Kaedah ini dicirikan oleh penyingkiran hanya kawasan yang terjejas, iaitu tumor itu sendiri. Jumlah operasi bergantung sepenuhnya pada saiz neoplasma itu sendiri. Pilihan lain dipanggil mastektomi. Ia dicirikan oleh penyingkiran lengkap kelenjar susu bersama-sama dengan tumor. Kadang-kadang sebahagian daripada tisu otot dan nodus limfa dikeluarkan. Dengan campur tangan pembedahan jenis ini, pembetulan plastik boleh dilakukan secara selari.

Terapi sinaran juga telah meluas. Ia terpakai dalam kes mastektomi separa. Prosedur ini membolehkan mengelakkan kemungkinan berulang. Terapi sinaran digunakan hanya jika tumor tidak melebihi 5 cm. Radioterapi juga digunakan. Ia boleh terdiri daripada dua jenis. Pilihan pertama ialah kesan radiasi pada tumor dari luar. Kaedah kedua ialah brachytherapy. Ia dicirikan oleh pengenalan kapsul terus ke dalam tisu dengan tumor.

Sememangnya, kemoterapi juga perlu. Ia melibatkan pemberian ubat-ubatan tertentu yang boleh membunuh sel-sel kanser. Ubat ini diberikan secara intravena atau secara lisan. Kemoterapi biasanya dijalankan dalam beberapa peringkat. Tempoh rawatan adalah beberapa bulan.

Terapi hormon juga perlu. Kaedah rawatan ini agak biasa. Ia hanya boleh digunakan dalam kombinasi dengan kaedah lain. Hormon akan mengurangkan risiko kambuh semula. Matlamat utama terapi hormon adalah untuk mengurangkan tahap hormon estrogen.

Rawatan dadah

Rawatan ubat terdiri daripada terapi hormon. Kaedah menghapuskan masalah ini boleh termasuk beberapa jenis. Oleh itu, terdapat kaedah adjuvant (pencegahan). Matlamat utamanya adalah untuk mengurangkan dengan ketara risiko kambuhan tumor, iaitu, kambuh. Pada peringkat awal, terapi hormon boleh ditetapkan selepas pembedahan, serta terapi radiasi dan kemoterapi.

Kaedah neoadjuvant. Ia digunakan hanya jika tumor besar. Lebih-lebih lagi, ia melibatkan nodus limfa. Jenis terapeutik juga digunakan. Ia digunakan secara meluas untuk fokus kanser. Tindakannya bertujuan untuk mengurangkan atau menghapuskan sepenuhnya kawasan yang terjejas. Kaedah ini digunakan jika seseorang tidak boleh dibedah.

Perbezaan utama antara semua kaedah rawatan adalah matlamat setiap kaedah. Secara umum, mereka semua bertujuan untuk pemulihan cepat pesakit. Setiap kaedah ada kebaikan dan keburukannya. Pilihan satu kaedah atau yang lain bergantung kepada banyak faktor. Oleh itu, bukan sahaja status hormon tumor diambil kira, tetapi juga status menopaus pesakit itu sendiri.

Bagi ubat-ubatan tertentu, ia boleh ditentukan selepas menerima keputusan status hormon pesakit. Tahap estrogen dan progestin memainkan peranan khas di sini. Selalunya, keutamaan diberikan kepada reseptor estrogen. Mereka yang mampu menyekat reseptor estrogen secara aktif digunakan terutamanya. Tamoxifen digunakan untuk tujuan ini.

Ubat biasa adalah ubat yang bertujuan untuk menyekat pengeluaran estrogen pada pesakit menopause. Ini termasuk Femara, Arimidex, Aromasin. Dadah yang memusnahkan reseptor estrogen - Faslodex.

Tamoxifen adalah ubat utama yang digunakan dalam terapi hormon. Ia paling kerap diresepkan kepada pesakit dalam pramenopause. Terutama jika kanser peringkat awal telah didiagnosis. Ia boleh digunakan dalam tempoh selepas pembedahan, serta kursus radiasi dan kemoterapi.

Kemoterapi

Kemoterapi boleh ditetapkan sebelum dan selepas pembedahan. Matlamat utama kaedah ini adalah untuk mengurangkan tumor itu sendiri. Kaedah ini akan menjadikan penyingkiran lebih mudah dan memelihara kelenjar susu.

Jika kemoterapi digunakan selepas pembedahan, matlamat utamanya adalah untuk mencegah metastasis dan menyekat percambahan sel tumor pada masa hadapan. Semasa kemoterapi, hanya protokol antarabangsa digunakan. Sememangnya, mereka telah diluluskan oleh masyarakat onkologi yang terkenal. Dalam kes ini, kami maksudkan ASCO, NCCN, ESMO.

Sebagai kaedah bebas, kemoterapi praktikal tidak memberikan sebarang hasil. Ia harus sentiasa digunakan dalam kombinasi dengan kaedah penghapusan tumor yang lain. Bagi rawatan adjuvant, kaedah ini hanya digunakan sebagai kesan pada metastasis tumor mikroskopik infraklinikal.

Dalam kemoterapi, rejimen yang termasuk ubat antrasiklin digunakan secara meluas. Adalah penting bahawa mereka digabungkan dengan cisplatin. Yang paling penting ialah CYVADIK (Cyclophosphamide + Vincristine + Adriamycin + Dacarbazine), AR (Adriamycin + Cisplatin), PC (Cisplatin + Cyclophosphamide).

[ 23 ], [ 24 ]

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan sarkoma payudara melibatkan dua pendekatan utama. Mereka menentukan kaedah selanjutnya pembetulan plastik penampilan kelenjar susu. Salah satu kaedah yang paling penting ialah lumpektomi. Ia dicirikan oleh penyingkiran sebahagian daripada kelenjar susu, iaitu kawasan yang terjejas. Kaedah kedua ialah mastektomi. Kaedah ini melibatkan penyingkiran lengkap kelenjar susu dengan kemungkinan pembetulan plastik. Mastektomi dilakukan dalam kes di mana pesakit mempunyai payudara kecil, dan tumor telah tumbuh ke dalam kulit atau dinding dada. Kaedah ini juga digunakan apabila tumor terletak pada payudara yang besar dan menduduki sebahagian besar daripadanya. Rawatan pembedahan adalah cara utama untuk menghapuskan neoplasma patologi. Teknik yang mencukupi ialah membuang tumor dalam tisu yang sihat. Adalah penting bahawa tiada pertumbuhan tumor dalam tisu sekeliling. Mengurangkan jumlah rawatan pembedahan dengan kehadiran tumor tidak menjejaskan kadar kelangsungan hidup atau kekerapan kambuh.

Limfadenektomi axillary mempunyai tanda ciri tersendiri. Oleh itu, ia digunakan secara eksklusif untuk nodus limfa yang diperbesarkan. Kadang-kadang dinasihatkan untuk menggunakannya untuk penyingkiran radikal tumor utama. Terutama jika amputasi tidak menjamin jarak yang mencukupi ke garis reseksi. Keperluan yang sama dikemukakan untuk lesi metastatik, apabila alat limfa terlibat dalam proses tersebut.

Pencegahan

Pencegahan terdiri daripada menghapuskan neoplasma prakanser. Di samping itu, seorang wanita mesti mematuhi irama fisiologi normal dengan tegas. Dalam kes ini, kita bercakap tentang kehamilan dan penyusuan. Bilangan pengguguran harus dikurangkan kepada minimum. Apabila mendiagnosis, peranan penting diberikan kepada pemeriksaan sistematik. Lebih-lebih lagi, ia boleh berdikari. Ia jelas tidak berbaloi untuk mengabaikan pemeriksaan tahunan dengan doktor. Isu ini adalah akut terutamanya selepas umur 40 tahun. Ia perlu menjalani mamografi sekali setiap 2 tahun selepas umur 40 tahun. Jika seorang wanita mempunyai keturunan yang teruk, adalah disyorkan untuk menjalani pemeriksaan dari usia muda.

Cara paling mudah untuk mencegah sarkoma payudara adalah pemeriksaan sendiri. Seorang wanita boleh merasakan payudaranya sendiri. Walau bagaimanapun, perlu difahami bahawa prosedur ini tidak begitu berkesan. Tetapi walaupun ini, ia akan membolehkan anda mengesan tumor pada peringkat awal. Pemeriksaan diri perlu dilakukan sekurang-kurangnya sebulan sekali. Pertama, anda perlu memeriksa payudara anda di hadapan cermin. Ketegangan kulit, penampilan pembentukan, serta perubahan yang kelihatan seperti "kulit lemon" harus menimbulkan kebimbangan.

Selepas ini, palpation dilakukan. Sekiranya terdapat ketulan atau penyelewengan, anda harus berjumpa doktor. Pelepasan amat berbahaya. Pakar onkologi akan membantu anda menangani masalah ini.

Salah satu kaedah pencegahan yang paling berkesan ialah saringan. Prosedur ini adalah pemeriksaan rutin orang untuk mengesan patologi pada peringkat awal. Prosedur ini benar-benar tidak menyakitkan. Dari umur 20 hingga 40 tahun, saringan perlu dilakukan setiap bulan. Adalah disyorkan untuk melakukan ultrasound setiap tahun. Bermula dari umur 40 tahun, pemeriksaan diri perlu dilakukan setiap bulan.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Ramalan

Prognosis sarkoma payudara bergantung pada pembezaan saiz tumor. Banyak faktor mempengaruhi kursus selanjutnya. Oleh itu, saiz tumor diambil kira, serta histotaip sarkoma. Tahap pembezaan memainkan peranan penting. Kadar kelangsungan hidup utama diperhatikan terutamanya dalam sarkoma yang sangat berbeza. Sememangnya, prognosis yang menggalakkan diperhatikan jika tiada metastasis.

Sarcoma dalam beberapa kes boleh membawa kepada pengulangan tempatan di kawasan parut. Keadaan yang sama berlaku pada tunggul kelenjar susu. Metastasis kepada tisu tulang dan paru-paru tidak dikecualikan. Semua ini memerlukan akibat yang serius. Prognosis yang menggalakkan bergantung sepenuhnya pada peringkat di mana masalah itu dikesan. Sememangnya, lebih teruk kes itu, semakin kurang peluang untuk hasil yang positif. Oleh itu, adalah disyorkan untuk sentiasa menjalankan penyelidikan dan tidak mengabaikannya. Lagipun, kehidupan yang lebih riang bergantung pada prosedur mudah.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]