Sarcomas usus kecil: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Sarkoma usus kecil sangat jarang berlaku. Menurut statistik, sarkoma usus kecil berlaku dalam 0.003% kes.

Sarkoma usus kecil lebih biasa pada lelaki, dan pada usia yang agak muda. Majoriti sarkoma adalah limfosarkoma sel bulat dan sel gelendong.

Gejala, kursus, komplikasi. Gambar klinikal sarkoma usus kecil adalah berbeza-beza. Gejala biasa adalah sakit. Walau bagaimanapun, aduan yang samar-samar berlaku dalam tempoh pertama, supaya sehingga saat tumor mudah alih mula diraba, sukar untuk mengesyaki sarkoma usus kecil.

Oleh kerana sarkoma usus kecil sangat jarang berlaku, gambaran klinikal penyakit ini kurang dikaji dan terdapat beberapa percanggahan dalam perihalan kekerapan gejala tertentu. Pendarahan adalah gejala biasa. Kejadian pendarahan usus yang lebih kerap dalam sarkoma berbanding kanser usus kecil dijelaskan oleh saiz tumor yang jauh lebih besar, bekalan darah yang kaya dan peningkatan kecenderungan untuk mereput dan ulser.

Patensi usus tidak terjejas untuk masa yang lama dalam sarkoma; dalam 80% kes ia tidak terjejas sama sekali. Halangan mungkin bukan disebabkan oleh stenosis lumen usus, tetapi oleh intususepsi. Perforasi dalam sarkoma usus kecil sangat jarang berlaku.

Ramai penulis mencatatkan pertumbuhan pesat sarkoma. Terdapat laporan dalam literatur kes di mana sarkoma usus kecil meningkat 10 kali ganda dalam saiz dalam 2 minggu. Sesetengah pengarang menunjukkan pertumbuhan perlahan mereka dengan pecutan mendadak selepas beberapa ketika sebagai ciri khas sarkoma. Kadar pertumbuhan biasanya dijelaskan oleh kematangan tumor: tumor sel bulat yang tidak matang tumbuh dengan cepat, yang lebih matang - sel gelendong dan fibrosarkoma - tumbuh dengan lebih perlahan.

Tumor bermetastasis ke nodus limfa dalam 75% kes. Walau bagaimanapun, kesusasteraan mencatatkan keupayaan sarkoma, tidak seperti kanser, untuk menyebabkan metastasis hematogen; menurut beberapa laporan, ini lebih kerap diperhatikan dalam sarkoma yang lebih matang. Daripada metastasis jauh, metastasis ke hati adalah lebih biasa (kira-kira 1/3 daripada kes).

Prognosis adalah tidak menguntungkan. Walau bagaimanapun, data yang lebih menggalakkan telah muncul baru-baru ini. Oleh itu, menurut beberapa pengarang, hampir separuh daripada pesakit yang dibedah untuk leiomyosarcoma usus kecil bertahan selama lebih daripada 5 tahun.

Semua pengarang, tanpa pengecualian, perhatikan kesukaran besar dalam mendiagnosis penyakit ini. Pemeriksaan X-ray mesti dijalankan, tetapi tiada gambar X-ray patognomonik untuk sarkoma usus kecil. Malah laparotomi dalam beberapa kes tidak membawa kejelasan yang diperlukan.

Diagnosis sarkoma (dan tumor lain) usus kecil ditubuhkan berdasarkan pemeriksaan X-ray dan ultrasound, tomografi yang dikira, dan laparoskopi. Walau bagaimanapun, kerana tumor wujud secara asimptomatik untuk beberapa tempoh masa, kajian ini biasanya digunakan apabila komplikasi telah berkembang: pendarahan usus yang banyak, halangan usus kecil yang menghalang, dan lain-lain, atau dalam kes penurunan berat badan yang teruk "tidak bersebab" pesakit, ESR dipercepatkan (pemeriksaan dalam "urutan carian onkologi").

Prognosis adalah buruk: tanpa rawatan, semua pesakit mati.

Rawatan sarkoma usus kecil adalah pembedahan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]