Selesema pada kanak-kanak: gejala, rawatan, pencegahan

Influenza pada kanak-kanak ialah jangkitan pernafasan virus akut yang disebabkan oleh virus influenza jenis A dan B, dan kurang biasa, jenis C dan D. Penyakit ini bermula secara tiba-tiba, dengan demam tinggi, kelemahan teruk, sakit otot, sakit kepala, dan batuk kering. Kanak-kanak lebih cenderung mengalami muntah, cirit-birit, dehidrasi yang cepat, dan komplikasi pernafasan. Ciri-ciri ini menentukan risiko penyakit teruk yang lebih tinggi berbanding orang dewasa dan menjelaskan keutamaan vaksinasi kanak-kanak sebagai langkah pencegahan utama. [1]

Aktiviti influenza bermusim di Eropah biasanya berlaku antara minggu ke-40 dan minggu ke-20 pada tahun berikutnya, walaupun puncak boleh berubah bergantung pada strain dominan dan turun naik selepas pandemik. Semasa musim 2024-2025, gelombang selesema yang ketara dalam kalangan kanak-kanak prasekolah dan sekolah telah diperhatikan di beberapa negara Eropah, disertai dengan peningkatan lawatan, kemasukan ke hospital dan kehilangan kehadiran sementara di kumpulan kanak-kanak. Ini menekankan kepentingan perkhidmatan pediatrik disediakan untuk permintaan bermusim. [2]

Influenza membawa potensi komplikasi yang menjejaskan saluran pernafasan bawah, sistem saraf, dan sistem kardiovaskular. Kanak-kanak di bawah umur 5 tahun, terutamanya di bawah 2 tahun, mempunyai risiko paling besar, begitu juga dengan kanak-kanak yang menghidap penyakit paru-paru, jantung dan metabolik kronik, gangguan saraf dan kekurangan imun. Dalam kumpulan ini, walaupun "selsema biasa" seperti influenza lebih berkemungkinan berkembang menjadi radang paru-paru, otitis, dan kegagalan pernafasan yang teruk. [3]

Organisasi terkemuka bersetuju dengan tiga tonggak strategi: vaksinasi tahunan bermula pada usia enam bulan, permulaan terapi antiviral awal pada kanak-kanak yang berisiko mendapat penyakit teruk atau semasa dimasukkan ke hospital, dan diagnosis tepat pada masanya menggunakan ujian molekul yang membezakan influenza daripada virus lain yang beredar. Pendekatan ini mengurangkan risiko komplikasi, tempoh sakit, dan beban pada sistem keluarga. [4]

Kod mengikut ICD-10 dan ICD-11

Pengekodan influenza dalam Klasifikasi Antarabangsa Penyakit, Semakan Kesepuluh adalah berdasarkan pengesanan virus dan kehadiran komplikasi. J09 merujuk kepada virus "tertentu dikenal pasti", termasuk varian baharu, J10 kepada virus bermusim "lain yang dikenal pasti", dan J11 kepada kes tanpa pengenalan makmal. Entri tambahan menyatakan radang paru-paru dan manifestasi pernafasan dan luar pernafasan yang lain. Perbezaan ini penting untuk statistik dan perancangan kesihatan. [5]

Dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, Semakan Kesebelas, bahagian "Influenza" diwakili oleh blok 1E30-1E32: "influenza akibat virus bermusim yang dikenal pasti," "influenza akibat virus zoonotik atau pandemik," dan "influenza, virus tidak dikenal pasti." Struktur baharu ini menekankan kaitan dengan pengawasan epidemiologi dan membolehkan pelaporan fleksibel kejadian pandemik dan zoonosis sambil mengekalkan penjelasan klinikal mengenai komplikasi. [6]

Jadual 1. Surat-menyurat kod ICD-10 dan ICD-11 untuk influenza

Keadaan klinikal	ICD-10 (contoh)	ICD-11 (contoh)
Virus bermusim yang dikenal pasti	J10.x	1E30
Virus novel, zoonosis atau pandemik yang dikenal pasti	J09.x	1E31
Virus itu belum dikenal pasti.	J11.x	1E32
[7]

Epidemiologi

Pertubuhan Kesihatan Sedunia menganggarkan sehingga 1 bilion kes influenza bermusim berlaku setiap tahun, di mana 3-5 juta adalah teruk, dengan 290,000-650,000 kematian disebabkan oleh pernafasan. Bagi kanak-kanak di bawah umur 5 tahun, negara berpendapatan rendah dan sederhana menyumbang 99 peratus daripada kematian akibat jangkitan saluran pernafasan bawah yang berkaitan influenza, mencerminkan kesan infrastruktur kesihatan dan akses kepada penjagaan. [8]

Anggaran global menunjukkan bahawa influenza menyumbang sebahagian besar jangkitan akut pernafasan bawah pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun, dengan berjuta-juta episod setiap tahun dan ratusan ribu kemasukan ke hospital. Data ini menerangkan keutamaan yang diberikan kepada vaksinasi dan rujukan awal kepada penjagaan perubatan dalam pediatrik. [9]

Di Eropah, puncak berkala dalam positif ujian diperhatikan pada kanak-kanak, terutamanya dalam kumpulan umur bawah 5 dan 5-17, dengan variasi serantau berikutan musim 2024-2025. Ini selaras dengan peredaran A(H1N1)pdm09 dan peredaran bersama seterusnya dari keturunan B Victoria, yang memberi kesan kepada keberkesanan vaksin dan beban penjagaan primer. [10]

Data sejarah dari Amerika Syarikat menunjukkan kebolehubahan yang tinggi dalam keterukan gelombang bermusim, antara 28,000 kematian dan 380,000 kemasukan ke hospital pada musim 2018–2019 kepada 79,400 kematian dan 959,000 kemasukan ke hospital pada musim 2017–2018. Kemasukan pediatrik semasa musim yang teruk diukur dalam puluhan ribu kes dan berfungsi sebagai penunjuk beban sistem penjagaan kesihatan.[11]

Jadual 2. Angka utama untuk influenza pada kanak-kanak

Penunjuk	Gred
Kadar kes teruk di seluruh dunia	3-5 juta setahun
Kematian akibat sebab pernafasan	290,000-650,000 setahun
Kadar kematian terbesar berlaku pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun	Di negara berpendapatan rendah dan sederhana
Puncak positif di England pada 2024-25	Minggu 4 dan 8 untuk kanak-kanak <5 dan 5-17 tahun
[12]

Sebab-sebab

Ejen penyebabnya ialah virus influenza jenis A dan B, yang sentiasa mengubah struktur antigennya melalui hanyutan antigen. Penyusunan semula antigenik utama berkala dalam virus jenis A dikaitkan dengan sumber zoonosis dan boleh membawa kepada wabak, seperti yang ditunjukkan dalam bahagian kod yang berasingan. Sumber jangkitan adalah orang yang dijangkiti, dengan penularan puncak berlaku dalam 3-5 hari pertama penyakit. [13]

Penghantaran berlaku melalui titisan udara dan aerosol, serta melalui sentuhan dengan permukaan yang tercemar dan pemindahan seterusnya ke nasofaring. Kumpulan kanak-kanak mewujudkan keadaan yang kondusif untuk penularan pantas disebabkan oleh hubungan rapat, kebersihan yang buruk, dan penumpahan virus yang berpanjangan oleh kanak-kanak kecil. Ini menjelaskan insiden penyakit yang lebih tinggi di tadika dan sekolah. [14]

Kemusim ditentukan oleh keadaan iklim, corak pengudaraan dan tingkah laku manusia semasa musim sejuk. Wabak tempatan mungkin berlaku semasa luar musim, terutamanya apabila strain baru muncul atau apabila imuniti populasi menurun. Pemerhatian ini penting untuk perancangan dan pemantauan vaksinasi. [15]

Vaksinasi kekal sebagai kaedah utama untuk mengurangkan risiko penyakit teruk dan kemasukan ke hospital. Keberkesanan mungkin berbeza-beza bergantung pada padanan antara strain vaksin dan strain yang beredar, tetapi walaupun dengan keberkesanan yang sederhana, pengurangan ketara dalam risiko komplikasi pada kanak-kanak diperhatikan. [16]

Faktor risiko

Mereka yang berisiko tinggi untuk penyakit teruk termasuk kanak-kanak di bawah umur 5 tahun, terutamanya mereka yang berumur di bawah 2 tahun, serta kanak-kanak yang menghidap penyakit paru-paru, jantung dan endokrin kronik, gangguan saraf, kekurangan imun dan obesiti. Kumpulan ini menghadapi peningkatan risiko radang paru-paru, kegagalan pernafasan, dan kemasukan ke hospital. [17]

Risiko tambahan termasuk kelahiran pramatang, perokok pasif dalam keluarga, vaksinasi yang tidak mencukupi, dan menghadiri perhimpunan sosial semasa tempoh peredaran virus yang tinggi. Gabungan faktor ini meningkatkan kemungkinan komplikasi dan memerlukan ambang yang lebih rendah untuk terapi antiviral. [18]

Pada kanak-kanak yang mengalami gangguan regulasi neuromuskular pernafasan, keberkesanan impuls batuk dan saliran saluran pernafasan berkurangan. Ini meningkatkan risiko atelektasis dan jangkitan bakteria sekunder. Pemulihan awal dan vaksinasi terhadap pneumococcus dan influenza amat penting bagi mereka. [19]

Penentu sosial—kesesakan, akses terhad kepada penjagaan kesihatan, dan celik kesihatan yang rendah—meningkatkan penyebaran influenza dan kelewatan mendapatkan penjagaan kesihatan, yang memberi kesan kepada hasil zaman kanak-kanak.[20]

Jadual 3. Kanak-kanak yang ditunjukkan untuk terapi antiviral awal

kategori	Contoh
Umur	Sehingga 2 tahun, terutamanya sehingga 1 tahun
Penyakit kronik	Bronkopulmonari, jantung, endokrin, neurologi
Kekurangan imun	Primer, sekunder, selepas pemindahan
Faktor sosial	Kesesakan, akses terhad kepada penjagaan
[21]

Patogenesis

Virus influenza menjangkiti sel epitelium pernafasan, menyebabkan kematian mereka dan mengganggu pembersihan mukosiliari. Tindak balas imun disertai dengan pembebasan sitokin, yang menyebabkan demam, myalgia, dan kelemahan sistemik. Pada kanak-kanak kecil, mekanisme ini lebih ketara disebabkan oleh ketidakmatangan sistem imun dan rizab pernafasan yang lebih rendah. [22]

Kerosakan pada epitelium memudahkan kolonisasi bakteria dan perkembangan radang paru-paru. Di bawah keadaan hipoksia dan peningkatan kerja pernafasan, permintaan oksigen meningkat, yang amat berbahaya bagi kanak-kanak yang mengalami kecacatan jantung kongenital atau penyakit paru-paru kronik. Ini menerangkan kekerapan kemasukan ke hospital yang lebih tinggi dalam kumpulan ini. [23]

Sesetengah strain telah meningkatkan pertalian untuk saluran pernafasan yang lebih rendah, meningkatkan kemungkinan perkembangan jangkitan yang cepat dan perkembangan sindrom gangguan pernafasan akut. Pada masa yang sama, keradangan sistemik boleh mencetuskan komplikasi neurologi pada kanak-kanak yang mudah terdedah. [24]

Vaksinasi mengurangkan kemungkinan jangkitan dan perkembangan penyakit yang teruk dengan menggalakkan pembentukan antibodi khusus dan tindak balas selular. Walaupun dengan pemadanan terikan yang tidak lengkap, beban virus dan tempoh penumpahan virus dikurangkan, mengurangkan risiko penularan dalam keluarga dan komuniti. [25]

Simptom

Selesema kanak-kanak klasik bermula secara tiba-tiba dengan demam panas, menggigil, kelemahan teruk, sakit otot dan sakit kepala, sakit tekak, dan batuk kering. Kanak-kanak kecil sering mengalami keengganan untuk minum, muntah, dan cirit-birit, yang meningkatkan risiko dehidrasi. Berbanding dengan virus lain, influenza menyebabkan kelemahan yang lebih teruk dan sakit otot. [26]

Gejala pada kanak-kanak sekolah selalunya termasuk sakit badan, fotofobia, sakit mata, dan kerengsaan. Batuk pada mulanya kering dan berterusan, kemudian menjadi produktif. Hidung berair adalah kurang biasa dan biasanya tidak mendominasi gejala, yang membantu membezakan influenza daripada jangkitan rhinovirus dalam beberapa hari pertama. [27]

Tanda amaran termasuk pernafasan yang cepat, penarikan balik, bunyi merengus, bibir biru, jarang buang air kecil, lesu, muntah berulang, sawan dan sakit dada. Gejala ini memerlukan penilaian perubatan segera dan lebih kerap berlaku pada kanak-kanak yang lebih muda dan pada pesakit yang mempunyai faktor risiko. [28]

Pemulihan daripada influenza tidak rumit biasanya berlaku dalam masa 5-7 hari, tetapi batuk dan keletihan mungkin berterusan sehingga 2-3 minggu. Kembali ke sekolah mungkin selepas 24 jam tanpa demam, tanpa antipiretik, dan jika pesakit berasa sihat. [29]

Jadual 4. Gejala selesema biasa pada kanak-kanak mengikut kumpulan umur

Umur	Tanda-tanda yang lebih tipikal
Sehingga 2 tahun	Demam, lesu, enggan minum, muntah, cirit-birit, sesak nafas
2-5 tahun	Suhu tinggi, myalgia, batuk kering, hilang selera makan
6-12 tahun	Myalgia yang teruk dan sakit kepala, fotofobia, batuk kering
remaja	Kelemahan yang teruk, sakit otot, batuk, sakit dada apabila bernafas
[30]

Bentuk dan peringkat

Bentuk ringan muncul dengan demam biasa dan simptom catarrhal tanpa kegagalan pernafasan dan cepat reda dengan penjagaan yang mencukupi. Bentuk sederhana disertai dengan kelemahan yang teruk, demam berterusan selama lebih daripada 3 hari, dan batuk yang semakin teruk, selalunya memerlukan penilaian secara peribadi dan keputusan mengenai terapi antiviral. [31]

Bentuk yang teruk dicirikan oleh tanda-tanda kerosakan saluran pernafasan yang lebih rendah, kegagalan pernafasan, kesedaran terjejas, sawan, dan ketidakstabilan hemodinamik. Ia memerlukan kemasukan ke hospital, sokongan oksigen, dan rawatan antivirus. Pada kanak-kanak, perkembangan kepada penyakit yang teruk boleh menjadi cepat. [32]

Bergantung pada perjalanan penyakit, influenza yang tidak rumit dan rumit dibezakan. Influenza yang rumit termasuk radang paru-paru, otitis, sinusitis, koinfeksi bakteria, myositis, miokarditis dan ensefalopati. Pengecaman awal gangguan pernafasan dan tanda-tanda dehidrasi adalah kunci untuk amalan klinikal. [33]

Penyakit ini biasanya mempunyai tempoh inkubasi 1-4 hari, fasa akut 3-7 hari, dan tempoh pemulihan keletihan yang berlarutan, sisa batuk, dan penurunan toleransi senaman. Mengekalkan gaya hidup sihat dan penghidratan yang mencukupi memendekkan tempoh pemulihan. [34]

Komplikasi dan akibat

Komplikasi yang paling biasa pada kanak-kanak adalah radang paru-paru, otitis media akut, sinusitis, dan dehidrasi. Pneumonia datang dengan pernafasan yang cepat, penarikan balik, sakit dada, dan penurunan ketepuan oksigen. Jika pneumonia disyaki, penilaian segera dan kemungkinan pengesahan radiografi diperlukan. [35]

Komplikasi neurologi termasuk sawan demam, ensefalopati, dan, kurang biasa, ensefalitis. Ia lebih kerap berlaku pada kanak-kanak kecil dan semasa puncak demam tinggi. Sebarang episod sawan atau kekeliruan yang berterusan memerlukan penjagaan kecemasan. [36]

Komplikasi aritmogenik dan jantung termasuk miokarditis dan perikarditis, yang hadir dengan sakit dada, sesak nafas dan kelemahan. Diagnosis dan pemantauan awal adalah penting untuk mengelakkan kesan buruk. Semasa musim yang teruk, peningkatan kemasukan ke hospital dan beban unit rawatan rapi direkodkan. [37]

Akibat jangka panjang biasanya terhad kepada batuk dan keletihan yang berterusan selama 2-3 minggu. Pada kanak-kanak dengan penyakit kronik, pemburukan penyakit yang mendasari adalah mungkin, memerlukan penyesuaian terapi dan pelan pemulihan. [38]

Bila jumpa doktor

Serta-merta - jika tanda-tanda kegagalan pernafasan, bibir kebiruan, muntah berulang, tanda-tanda dehidrasi, sawan, mengantuk teruk, atau kekeliruan berlaku. Gejala ini menunjukkan risiko komplikasi dan keperluan untuk penjagaan hospital. [39]

Dalam beberapa jam akan datang - jika demam berterusan selama lebih daripada 3 hari, batuk semakin kuat, sakit dada berkembang, kanak-kanak minum sedikit dan buang air kecil kurang daripada 3-4 kali sehari. Bagi kanak-kanak di bawah umur 2 tahun dan kanak-kanak dalam kumpulan berisiko tinggi, ambang untuk mendapatkan rawatan perubatan adalah lebih rendah. [40]

Hubungi doktor anda untuk membincangkan terapi antiviral jika penyakit itu bermula lebih awal pada kanak-kanak yang berisiko atau jika gejala teruk. Keberkesanan lebih tinggi apabila dimulakan dalam tempoh 48 jam pertama. Terapi antiviral ditetapkan tanpa mengira tempoh masa semasa dimasukkan ke hospital. [41]

Setelah keadaan kanak-kanak itu bertambah baik, sasarkan untuk 24 jam bebas demam, masa bebas demam tanpa ubat antipiretik, dan kesejahteraan yang memuaskan sebelum mengembalikan kanak-kanak itu kepada kumpulan. Amalkan kebersihan tangan dan etika pernafasan di rumah untuk mengurangkan penularan jangkitan. [42]

Diagnostik

Piawaian emas untuk pengesahan etiologi pantas dalam tetapan pesakit luar dan pesakit dalam ialah kaedah molekul, terutamanya tindak balas rantai polimerase transkripsi terbalik, yang sangat sensitif dan khusus dan membenarkan pembezaan antara jenis virus. Ujian ini ditunjukkan untuk kanak-kanak berisiko, semasa dimasukkan ke hospital, dan dalam situasi di mana keputusannya mempengaruhi strategi rawatan dan pengasingan. [43]

Ujian antigen pantas memberikan tindak balas yang cepat, tetapi sensitiviti mereka dalam pediatrik berbeza-beza, terutamanya pada jam pertama penyakit. Keputusan negatif tidak menolak influenza dalam kes syak wasangka klinikal yang tinggi dan tidak membatalkan keputusan untuk memulakan terapi antiviral pada awal kanak-kanak berisiko. [44]

Radiografi dada ditunjukkan jika terdapat bukti kegagalan pernafasan, pneumonia disyaki, atau jika tiada tindak balas terhadap terapi. Pulse oximetry digunakan untuk memantau ketepuan oksigen, terutamanya pada bayi dan dalam keadaan obstruktif. [45]

Ujian makmal bertujuan untuk menilai tahap dehidrasi dan keradangan seperti yang ditunjukkan. Kajian bakteriologi dipertimbangkan jika koinfeksi bakteria disyaki. Keputusan dibuat oleh doktor berdasarkan persembahan klinikal dan keputusan ujian molekul. [46]

Jadual 5. Laluan diagnostik untuk disyaki influenza pada kanak-kanak

pentas	apa nak buat	Untuk apa
Penilaian klinikal	Gejala, faktor risiko, pernafasan, penghidratan	Tentukan keterukan dan petunjuk untuk ujian
Ujian molekul	Tindak balas rantai polimerase transkripsi terbalik	Sahkan etiologi, jenis, pengaruhi taktik
Oksimetri nadi	Pengukuran ketepuan oksigen	Pengenalpastian awal hipoksemia
X-ray seperti yang ditunjukkan	Jika pneumonia disyaki	Menilai tahap lesi
Penilaian semula	Selepas 24-48 jam atau lebih awal jika semakin teruk	Laraskan pelan pengurusan
[47]

Diagnosis pembezaan

Influenza selalunya berbeza daripada rhinovirus dan jangkitan coronavirus bermusim dengan serangan yang lebih mendadak, demam tinggi dan sakit dan sakit yang teruk. Hidung berair dan bersin kurang ketara dengan influenza berbanding dengan rhinovirus. Pada hari-hari awal, sukar untuk membezakan berdasarkan satu gejala, jadi ujian molekul lebih disukai dalam kumpulan berisiko tinggi. [48]

Influenza, jangkitan virus pernafasan syncytial, sering menyebabkan myalgia sistemik dan sakit kepala, manakala jangkitan virus syncytial pernafasan pada kanak-kanak sering membawa kepada bronchiolitis dengan sesak nafas yang teruk dan berdehit. Walau bagaimanapun, peredaran bersama adalah mungkin, jadi ujian memudahkan pemilihan terapi dan strategi kemasukan ke hospital. [49]

Influenza dibezakan daripada radang paru-paru bakteria oleh prodrom virus dengan demam dan myalgia, serangan batuk yang lebih beransur-ansur, dan gejala catarrhal yang kerap. Menggigil teruk, demam tinggi yang berterusan, dan sakit dada setempat dengan mabuk yang teruk meningkatkan kemungkinan etiologi bakteria dan memerlukan penilaian secara peribadi. [50]

Membezakan influenza dengan virus bermusim "utama" lain adalah penting untuk pengawasan epidemiologi dan pemilihan langkah pengasingan yang sesuai dalam kumpulan. Dalam kes meragukan yang melibatkan faktor risiko, keputusan untuk memulakan terapi antivirus dibuat serta-merta, tanpa menunggu keputusan ujian. [51]

Rawatan

Penjagaan asas untuk kes yang tidak rumit termasuk rehat, penghidratan yang mencukupi, antipiretik yang sesuai dengan usia, dan penjagaan simptomatik. Antibiotik tidak ditunjukkan untuk influenza virus dan hanya digunakan jika koinfeksi bakteria disahkan atau berkemungkinan besar. Kemasukan semula ke dalam komuniti dibenarkan selepas 24 jam tanpa demam. [52]

Terapi antiviral ditunjukkan untuk semua kanak-kanak yang dimasukkan ke hospital, kanak-kanak berisiko tinggi untuk komplikasi, dan kanak-kanak dengan penyakit yang teruk, rumit atau progresif, tanpa mengira permulaan penyakit. Dalam tetapan pesakit luar, adalah dinasihatkan untuk memulakan terapi dalam tempoh 48 jam pertama untuk kanak-kanak berisiko dan dengan pembentangan awal. [53]

Ubat pilihan: oseltamivir secara lisan sejak lahir seperti yang ditunjukkan, zanamivir melalui penyedutan dari umur 7 tahun jika tiada asma bronkial, peramivir secara intravena dari umur 6 bulan jika pemberian oral tidak mungkin, dan baloxavir secara lisan sebagai dos tunggal pada kanak-kanak yang lebih tua mengikut arahan semasa dan cadangan bermusim. Pilihan ubat, dos, dan tempoh dibuat oleh doktor, dengan mengambil kira umur, berat badan, dan keterukan penyakit. [54]

Profilaksis selepas pendedahan dipertimbangkan untuk kanak-kanak yang berisiko tinggi mendapat komplikasi daripada hubungan rapat dengan individu yang dijangkiti jika kanak-kanak itu tidak divaksinasi, divaksin kurang daripada 2 minggu yang lalu, atau dijangka mempunyai tindak balas yang lemah terhadap vaksin. Keputusan adalah secara individu, dengan mengambil kira masa pendedahan dan strain yang beredar. [55]

Jadual 6. Ubat antiviral untuk influenza pada kanak-kanak - garis panduan penggunaan

Persediaan	Laluan pentadbiran	Garis panduan umur	Tempoh biasa
Oseltamivir	Secara lisan	Sejak lahir mengikut petunjuk	5 hari
Zanamivir	Penyedutan	Dari umur 7 tahun, bukan dengan asma bronkial	5 hari
Peramivir	secara intravena	Dari 6 bulan	1 Pengenalan
Baloxavir	Secara lisan	Masa kanak-kanak yang lebih tua mengikut cadangan semasa	1 sambutan
[56]

Pencegahan

Vaksinasi tahunan disyorkan untuk semua kanak-kanak bermula pada umur 6 bulan tanpa kontraindikasi. American Academy of Pediatrics dan Jawatankuasa Penasihat Amalan Imunisasi menekankan pemvaksinan menjelang akhir Oktober, dengan kemungkinan pengembalian vaksin di kemudian hari. Vaksin mengurangkan risiko penyakit teruk, kemasukan ke hospital, dan komplikasi. [57]

Kanak-kanak berumur 6-8 tahun memerlukan dua dos imunisasi primer, selang sekurang-kurangnya empat minggu; kanak-kanak berumur 9 tahun ke atas memerlukan satu dos setiap musim. Pilihan vaksin yang tidak aktif atau dilemahkan hidup bergantung pada umur, kehadiran penyakit kronik, dan cadangan tempatan. Jadual khusus ditentukan oleh kalendar kebangsaan. [58]

Pencegahan bukan khusus termasuk kebersihan tangan, mengajar kanak-kanak menutup mulut dan hidung apabila batuk dan bersin, bilik pengudaraan, dan mengehadkan lawatan ke kumpulan apabila sakit dengan wajar. Keluarga dengan kanak-kanak yang berisiko harus membincangkan jadual vaksinasi dan ambang untuk mendapatkan rawatan perubatan pada tanda pertama simptom terlebih dahulu. [59]

Profilaksis selepas pendedahan dengan agen antivirus adalah mungkin dalam kes individu, mengikut budi bicara doktor, untuk kanak-kanak berisiko tinggi. Ia melengkapkan, tetapi tidak menggantikan, vaksinasi dan langkah berjaga-jaga asas. [60]

Jadual 7. Pemvaksinan influenza kanak-kanak - panduan ringkas

Umur	Jumlah vaksin setiap musim	Nota
6-8 tahun, belum pernah divaksin	2 dos pada selang ≥4 minggu	Vaksinasi pertama dalam hidup
6-8 tahun, sebelum ini diberi vaksin	1 dos	Sekiranya terdapat rejimen lengkap yang disahkan dalam anamnesis
≥9 tahun	1 dos	Standard
berisiko tinggi	1 dos pada masa keutamaan	Pelan individu dengan doktor
[61]

Ramalan

Dalam kebanyakan kanak-kanak, influenza adalah penyakit yang terhad dengan pemulihan dalam masa 5-7 hari. Walau bagaimanapun, pada kanak-kanak yang lebih muda dan pesakit dengan faktor risiko, risiko komplikasi dan kemasukan ke hospital adalah lebih tinggi, terutamanya dengan pembentangan lewat dan penghidratan yang tidak mencukupi. [62]

Terapi antiviral awal pada kanak-kanak yang berisiko mendapat penyakit teruk memendekkan tempoh simptom dan mengurangkan kemungkinan komplikasi, terutamanya radang paru-paru. Kanak-kanak yang dimasukkan ke hospital menerima ubat antivirus tanpa mengira permulaan penyakit. Ini ditunjukkan dalam garis panduan klinikal semasa. [63]

Vaksinasi mengurangkan risiko akibat yang teruk dan komplikasi yang membawa maut, walaupun dengan keberkesanan yang sederhana terhadap jangkitan. Ini telah disahkan oleh pemerhatian dalam kohort Eropah pada musim 2024-2025 dan musim sebelumnya. [64]

Selepas selesema, keletihan dan batuk boleh berterusan sehingga 2-3 minggu. Kembali ke aktiviti harus beransur-ansur, sambil mengekalkan jadual tidur, pengambilan cecair, dan diet seimbang. [65]

Soalan Lazim

Perlukah semua kanak-kanak dirawat dengan ubat antivirus?
Tidak. Ubat antiviral adalah wajib untuk kanak-kanak yang dimasukkan ke hospital dan kanak-kanak berisiko tinggi untuk komplikasi, serta untuk penyakit yang teruk atau progresif. Dalam kes lain, keputusan dibuat oleh doktor, dengan mengambil kira umur kanak-kanak, tempoh penyakit, dan persembahan klinikal. Keberkesanan lebih tinggi apabila rawatan dimulakan dalam tempoh 48 jam pertama. [66]

Bolehkah vaksin "mengambil alih tempat kanak-kanak" dan menyebabkan selesema?
Tidak. Vaksin yang tidak aktif tidak mengandungi virus hidup dan tidak boleh menyebabkan selesema. Vaksin hidup yang dilemahkan bertujuan untuk kumpulan umur tertentu dan mempunyai profil keselamatan yang terbukti. Walau apa pun, vaksin mengurangkan risiko penyakit yang teruk. [67]

Bilakah seorang kanak-kanak boleh kembali ke taska atau sekolah?
Jika sekurang-kurangnya 24 jam telah berlalu tanpa demam tanpa mengambil ubat penurun demam, kanak-kanak itu aktif minum, makan, dan bertolak ansur dengan aktiviti biasa tanpa sesak nafas atau kelemahan yang ketara. Jika batuk, amalkan etika pernafasan untuk mengurangkan risiko penularan jangkitan. [68]

Adakah antibiotik diperlukan untuk selesema?
Tidak, antibiotik tidak berkesan melawan virus. Ia hanya digunakan apabila terdapat kebarangkalian koinfeksi bakteria yang terbukti atau tinggi, seperti radang paru-paru bakteria atau otitis. Seorang doktor akan mendasarkan keputusan ini pada pemeriksaan dan ujian. [69]