Selulit orbit

Cellulite orbital bakteria adalah keradangan infeksi yang mengancam nyawa pada tisu lembut di belakang fascia tarzorbital.

Ia berlaku pada usia apa pun, tetapi lebih kerap pada kanak-kanak. Patogen yang paling biasa ialah Strep. Pneumoniae, Staph. Aureus, Strep. Pyogenes dan H. Influenzae.

[1], [2]

Apa yang menyebabkan selulit orbit?

1. Sinusitis, yang paling sering etmoiditis, biasanya memberi kesan kepada kanak-kanak dan orang muda.
2. Pembahagian selulit presept melalui fascia tarzorbital.
3. Pengagihan jangkitan tempatan dalam dacryocystitis. Jangkitan pada bahagian tengah muka, gigi. Dalam kes kedua, selulitis orbital didahului oleh keradangan sinus maxillary.
4. Penyebaran hematogen.
5. Posttraumatic berkembang dalam masa 72 jam selepas kerosakan kepada fascia tarzorbital. Gambar klinikal boleh menjadi tidak tipikal dengan adanya gores atau lebam.
6. Pembedahan pasca sebagai komplikasi pembedahan pada retina, organ lacrimal atau orbit.

Gejala selulit orbit

Cellulitis orbital ditunjukkan dengan kelemahan, demam, rasa sakit dan gangguan penglihatan.

• Lesi satu sisi, kelembutan, kenaikan suhu tempatan, kemerahan tisu periorbital dan edema kelopak mata.
• Exophthalmos, yang biasanya disembunyikan oleh edema kelopak mata, lebih kerap dengan peralihan ke luar dan ke bawah.
• Ophthalmoplegia dengan kesakitan apabila cuba bergerak dengan mata.
• Fungsi saraf optik terjejas.

Komplikasi selulit orbit

1. Dari sisi organ penglihatan: penderaan keratopathy, peningkatan tekanan intraokular, penghambatan arteri pusat atau urat retina, endophthalmitis dan neuropati optik.
2. Intracranial (meningitis, abses otak dan trombosis sinus cavernous) jarang berlaku. Yang terakhir adalah sangat berbahaya dan harus disyaki dalam gejala dua hala, exophthalmos yang berkembang pesat dan fenomena yang bertakung di urat muka, konjunktiva dan retina. Tanda-tanda tambahan: peningkatan pesat dalam gejala klinikal sujud, sakit kepala yang teruk, mual dan muntah.
3. Abses subperiosteal lebih kerap dilokalkan di dinding dalaman orbit. Merupakan masalah yang serius, kerana boleh dengan cepat maju dan merebak ke rongga tengkorak.
4. Abses orbital jarang dikaitkan dengan orbit selulit dan berkembang selepas trauma atau pembedahan.

Selulit prefascial

Cellulitis prefascial adalah kerosakan tisu tisu lembut anterior kepada fascia tarzorbital. Malah, ia tidak merujuk kepada penyakit orbit, tetapi dianggap di sini kerana ia perlu dibezakan daripada selulit orbit - patologi yang lebih jarang dan berpotensi lebih serius. Kadang-kadang, dengan cepat berkembang, menjadi selulit dari orbit.

Punca

• trauma kepada kulit, contohnya menggaru atau menggigit serangga. Bakteria staph biasanya patogen. Aureus atau Strep. Pyogenes;
• penyebaran jangkitan tempatan (chalazion atau dacryocystitis);
• pemindahan hematogen dari jangkitan berjangkit jauh di bahagian atas saluran pernafasan atau telinga tengah.

Gejala: satu sisi, kelembutan, kemerahan tisu periorbital dan edema kelopak mata.

Berbeza dengan selulit orbit, tidak ada exophthalmos. Ketajaman visual, tindak balas pupillary dan pergerakan mata tidak dilanggar.

Rawatan :. Secara melengkung bersama Amoxiclav 250 mg setiap 6 jam Dalam kes-kes yang teruk mungkin memerlukan intramuskular benzylpenicillin jumlah 2,4-4,8 mg untuk suntikan A dan ke dalam flyukloksatsii 250-500 mg setiap 6 jam

[3], [4], [5], [6], [7]

Rawatan selulit orbit

1. Ia perlu dimasukkan ke hospital dengan pemeriksaan optikmologi dan otolaryngologi yang mendesak. Abses intrakranial mungkin memerlukan operasi saliran neurosurgi.
2. Terapi antibiotik terdiri daripada pentadbiran intramuskular ceftazidime 1 g setiap 8 jam dan metronidazole dalam 500 mg setiap 4 jam untuk menindih jangkitan anaerobik. Apabila alah kepada penisilin, vancomycin digunakan secara intravena. Terapi antibiotik perlu diteruskan sehingga suhu badan normal selama 4 hari.
3. Fungsi saraf optik. Ia perlu memantau setiap 4 jam dengan menilai tindak balas pupillary, ketajaman penglihatan, warna dan persepsi mata.
4. Kajian tentang tanda-tanda:
   • Mengira jumlah leukosit.
   • Menyemai darah.
   • CT orbit, sinus hidung, otak. CT orbit membantu membezakan selulit presedil berat dari selulit orbit.
   • Tumbukan lumbar di hadapan gejala meningeal atau serebral.
5. Campur tangan bedah harus dipertimbangkan ketika:
   • Inefisiasi antibiotik.
   • Penurunan penglihatan.
   • Orbital atau abses suberychiastal.
   • Gambar klinikal atipikal dan keperluan untuk biopsin.

Biasanya ia perlu mengalirkan sinus yang dijangkiti, serta orbit.