Serviks panjang

Serviks yang panjang adalah patologi biasa yang asimtomatik dan oleh itu paling kerap didiagnosis apabila komplikasi timbul. Patologi ini tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan, tetapi ia boleh menyebabkan komplikasi semasa bersalin atau ketika mengandung anak. Secara statistik, masalah ini tidak begitu biasa, kerana ia tidak selalu didiagnosis. Oleh itu, anda tidak boleh kecewa jika anda telah didiagnosis dengan keadaan ini, kerana ia tidak menimbulkan sebarang bahaya. Anda hanya perlu ingat keadaan ini apabila merancang kehamilan.

[ 1 ]

Punca serviks yang panjang

Serviks yang panjang sebagai diagnosis utama adalah patologi yang tidak biasa, kerana ia lebih kerap merupakan patologi sekunder.

Penyebab utama keadaan ini pada wanita yang belum melahirkan anak adalah ciri anatomi dan fungsian kongenital struktur sistem pembiakan. Selalunya, serviks yang panjang digabungkan dengan anomali kongenital rahim yang lain, seperti rahim bicornuate, rahim memanjang, dan lain-lain. Tetapi ini juga boleh menjadi satu-satunya gejala apabila panjang serviks lebih panjang daripada biasa. Keadaan ini memerlukan pembetulan hanya dalam kes perancangan kehamilan, melainkan sudah tentu terdapat anomali bersamaan dalam perkembangan tiub atau rahim yang menghalang kehamilan.

Penyebab serviks yang panjang boleh berbeza-beza. Risiko tertinggi untuk mengalami keadaan ini adalah pada wanita yang mempunyai lebih daripada satu kelahiran dalam sejarah perubatan mereka. Kemudian keanjalan serviks meningkat, dan ia lebih mudah terdedah kepada regangan dan perubahan oleh perekatan atau trauma.

Penyakit radang yang kerap pada organ genital dalaman, seperti endometritis, serviks, adnexitis boleh menyumbang kepada perkembangan anomali dalam struktur dan panjang serviks. Ini berlaku disebabkan oleh perkembangan lekatan selepas tindak balas keradangan tempatan dan pemendapan benang fibrin, yang kemudiannya memerlukan pembentukan lekatan padat.

Satu lagi punca serviks yang panjang mungkin adalah kecederaan kelahiran, yang dirawat melalui pembedahan. Jahitan yang diletakkan pada rahim, serviks atau faraj mungkin menyumbang bukan sahaja kepada perubahan dalam saiz serviks, tetapi juga bentuk dan struktur rahim. Ini selalunya boleh menjadi penghalang kepada proses selanjutnya implantasi embrio dan perkembangan kehamilan, serta proses laluan sperma itu sendiri.

Juga, punca pemanjangan serviks boleh menjadi campur tangan pembedahan yang kerap, iaitu, pengguguran yang kerap boleh mengubah struktur serviks. Sekiranya kuretase diagnostik rongga rahim dilakukan, maka ini juga boleh berfungsi sebagai faktor etiologi untuk keadaan sedemikian. Bagi campur tangan pembedahan, operasi seperti konisasi serviks boleh menjadi punca langsung komplikasi dalam bentuk serviks yang panjang, tepatnya kerana penyetempatan campur tangan ini. Iaitu, pengasingan sebahagian daripada epitelium serviks membawa kepada penyempitan saluran dan perubahan pampasannya.

Ini adalah sebab utama yang boleh menyebabkan pemanjangan serviks. Tetapi harus diingat bahawa mana-mana penyakit sistem pembiakan wanita membawa potensi ancaman kepada fungsi pembiakan.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patogenesis

Patogenesis perkembangan serviks yang panjang disebabkan oleh beberapa perubahan utama, seperti, sebagai contoh, perkembangan perekatan. Ini menyumbang kepada perubahan dalam epitelium dan peningkatan dalam proses proliferatif, di bawah pengaruhnya bilangan sel meningkat dan asas untuk mengubah struktur serviks muncul. Sebilangan besar sel menyumbang kepada pemanjangan serviks pada satu sisi, dan benang fibrin boleh meregangkan atau, sebaliknya, mengurangkan rongga saluran serviks di sisi lain, dan mengubah bentuk serviks.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Gejala serviks yang panjang

Selalunya, penyakit ini adalah asimtomatik, yang sangat merumitkan diagnosis dan rawatan tepat pada masanya. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tiada tanda-tanda sehingga komplikasi serius muncul.

Kadang-kadang, pada wanita yang belum melahirkan sebelum ini, tanda-tanda awal penyakit ini mungkin dyspareunia - gangguan proses normal hubungan seksual, di mana wanita itu tidak menerima keseronokan dan keinginan seksualnya berkurangan. Ini mungkin satu-satunya gejala dan selalunya tiada siapa yang memberi perhatian kepadanya, kerana wanita tidak biasa mengadu tentang keadaan sedemikian. Ini berlaku kerana serviks yang memanjang tidak mempunyai bilangan reseptor yang mencukupi dan bekalan darah mungkin lemah, yang mengganggu hubungan seksual biasa. Tidak ada sensasi yang menyakitkan, kerana struktur dalaman tidak berubah dan tidak ada halangan.

Selalunya, serviks yang panjang, sebagai diagnosis sedemikian, dibuat semasa kehamilan, kerana konsep ini boleh merumitkan kedua-dua proses persenyawaan itu sendiri dan melahirkan anak. Diagnosis ini boleh dibuat buat kali pertama pada wanita yang sedang dirawat kerana kemandulan. Iaitu, serviks yang panjang boleh menyebabkan komplikasi dalam pembuahan, kerana sperma tidak dapat mencapai tiub fallopio untuk proses persenyawaan yang normal. Juga, palam mukus padat boleh terbentuk di saluran serviks yang memanjang, yang mempunyai persekitaran berasid, yang juga menghalang laluan sperma.

Gejala serviks yang panjang mungkin nyata buat kali pertama semasa mengandung atau sudah semasa bersalin. Semasa kehamilan, perlekatan normal plasenta mungkin terganggu, kerana struktur anatomi os serviks terganggu dan plasenta mungkin mempunyai perlekatan tengah, sisi atau rendah. Beberapa komplikasi juga mungkin berlaku semasa bersalin. Salah satu manifestasi mungkin adalah buruh yang berpanjangan, yang berlangsung lebih dari 12-14 jam pada wanita primiparous dan lebih dari 9-12 jam pada wanita multiparous. Ini berlaku kerana serviks yang memanjang tidak disediakan sebelum bersalin dan terbuka perlahan-lahan. Serviks yang panjang dan keras tidak licin, yang membawa kepada ketidaksiapan saluran kelahiran. Oleh itu, kontraksi bertahan lama, membawa kepada keletihan dan keletihan wanita, dan keadaan ini boleh menyebabkan kelemahan sekunder buruh, yang memerlukan taktik aktif dalam bentuk rangsangan kehamilan.

Mungkin juga terdapat halangan kepada laluan normal bayi melalui saluran kelahiran, kerana serviks yang memanjang tidak cukup diluaskan dan kepala bayi atau bahagian yang hadir mungkin kekal dalam satu satah untuk masa yang lama, yang meningkatkan risiko hipoksia dan mungkin memerlukan kaedah tambahan - penggunaan forsep obstetrik.

Gejala lain jarang mengganggu, kerana keadaan ini tidak mempunyai ciri khusus. Gejala utama adalah berkaitan dengan kehamilan dan melahirkan anak.

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi serviks yang panjang berkembang terutamanya semasa kehamilan. Ini secara langsung berkaitan dengan proses laluan kanak-kanak melalui saluran kelahiran. Komplikasi tersebut termasuk lemah bersalin, kehamilan selepas bersalin, pendarahan selepas bersalin, dan hipoksia janin. Palam mukus yang padat juga boleh terbentuk di saluran serviks yang sempit, yang tidak tercabut dan melambatkan permulaan kelahiran. Komplikasi ini timbul akibat gangguan pembukaan dan kelicinan serviks yang normal, yang memanjang.

Satu lagi akibat penting boleh menjadi ketidaksuburan, yang berlaku disebabkan oleh halangan mekanikal asas kepada pergerakan sperma.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostik serviks yang panjang

Kursus asimtomatik penyakit merumitkan diagnostik tepat pada masanya. Pesakit sedemikian tidak mempunyai aduan, dan tiada perubahan khas dikesan semasa peperiksaan. Oleh itu, kehamilan perlu dirancang dengan pemeriksaan menyeluruh terhadap ibu mengandung.

Apabila memeriksa wanita dengan patologi sedemikian, tiada perubahan khas: tiada aduan atau gejala ditentukan semasa pemeriksaan faraj bimanual. Pemeriksaan di cermin juga tidak bermaklumat kerana hanya serviks itu sendiri yang kelihatan, yang tidak berubah. Oleh itu, menggunakan kaedah mudah pemeriksaan ginekologi khas, diagnosis ini tidak dapat ditubuhkan.

Ujian tidak membenarkan kami mengesyaki patologi ini, kerana ujian makmal klinikal am - ujian darah dan air kencing am - adalah normal. Ketiadaan perubahan dalam ujian darah am hanya membolehkan kita mengecualikan penyakit radang. Ujian makmal khas - smear saluran serviks untuk flora dan displasia - juga tidak berubah jika tiada patologi bersamaan.

Diagnostik instrumental ialah "standard emas" dalam diagnosis. Kolposkopi membolehkan imej serviks yang diperbesarkan dengan pemeriksaan struktur epitelium saluran serviks. Ini boleh membantu dalam diagnostik pembezaan, kerana ia tidak termasuk hakisan, polip, displasia dan penyakit lain.

Satu-satunya kaedah yang boleh mengesahkan diagnosis ialah pemeriksaan ultrasound. Kaedah ini membolehkan bukan sahaja untuk menubuhkan diagnosis yang tepat, tetapi juga untuk menjalankan diagnostik pembezaan.

Diagnostik ultrabunyi adalah kaedah pemeriksaan wajib untuk wanita hamil dan dijalankan sekurang-kurangnya tiga kali semasa kehamilan sebagai kaedah pemeriksaan untuk mengenal pasti patologi utama kedua-dua ibu dan anak. Sudah pada ultrasound pertama, yang dijalankan pada 11-13 minggu kehamilan, sebagai tambahan kepada penunjuk utama, parameter serviks juga diukur - servikometri. Pada masa yang sama, penunjuk normal panjang serviks tidak boleh kurang daripada 35 milimeter, tetapi tidak boleh melebihi 45 milimeter. Sekiranya terdapat peningkatan dalam penunjuk yang terakhir, mereka mengatakan tentang serviks yang panjang. Tetapi ini bukan diagnosis akhir, kerana pada akhir kehamilan, serviks secara beransur-ansur licin dan berkurangan, jadi anda harus melihat penunjuk ini dalam dinamik. Ultrasound ketiga dijalankan selepas minggu ke-30 kehamilan, apabila penunjuk panjang serviks harus berkurangan. Jadi, pada 34-36 minggu, panjang serviks masing-masing harus 34-36 milimeter. Jika penunjuk ini masih lebih daripada 40 milimeter, maka barulah kita boleh bercakap tentang serviks yang panjang. Ini diambil kira pada masa hadapan semasa pengurusan buruh.

Oleh itu, menjalankan cervicometry membolehkan kami menubuhkan diagnosis ini dan seterusnya menavigasi pengurusan kehamilan dan bersalin.

[ 19 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan serviks yang panjang boleh dijalankan dengan patologi lain yang sudah secara langsung semasa bersalin, jika keadaan ini tidak didiagnosis sebelum ini. Kemudian kelemahan buruh muncul dan perlu menjalankan diagnostik dengan gangguan hormon atau anomali buruh lain.

Juga, serviks yang panjang mesti dibezakan daripada keadaan lain yang boleh menyebabkan ketidaksuburan. Ini adalah penyakit berjangkit pada alat kelamin, yang dikecualikan dengan memeriksa smear faraj, serta anomali dalam perkembangan dan struktur tiub fallopio dan rahim.

Pemeriksaan ultrabunyi membolehkan diagnosis yang tepat dan diagnosis pembezaan.

Rawatan serviks yang panjang

Rawatan serviks yang panjang antara kelahiran atau pada wanita dalam usia bukan pembiakan tidak diperlukan, kerana keadaan ini tidak berbahaya. Dalam kes ketidaksuburan, persediaan untuk kehamilan atau semasa kehamilan, langkah-langkah mesti diambil, kerana komplikasi mungkin timbul.

Rawatan serviks yang panjang sebelum bersalin termasuk kompleks urutan untuk memperbaiki aliran keluar darah dan limfa, latihan fizikal untuk menguatkan otot pelvis dan perineum sebagai tindakan yang diselaraskan otot-otot ini semasa bersalin, serta kaedah ubat.

Ubat-ubatan tidak digunakan secara meluas, kerana ia berbahaya semasa kehamilan dan kelonggaran serviks yang berlebihan boleh menyebabkan kelahiran pramatang atau pelepasan air ketuban pramatang atau awal. Oleh itu, dengan serviks yang panjang dan gangguan pembukaan normal os rahim, buruh dirangsang. Ini boleh dilakukan menggunakan kaedah mekanikal - kateter Foley atau dengan amniotomi atau detasmen manual plasenta dalam jarak yang dekat. Buruh juga boleh dirangsang dengan menggunakan laminaria. Laminaria adalah rumpai laut dari mana kayu khas dibuat yang meningkatkan saiz sebanyak 5-6 kali ganda dalam faraj dan merangsang pembukaan dan kelancaran serviks. Prostaglandin E 2 - misoprostol juga digunakan secara meluas. Ubat ini, yang dipanggil "Mirolyut", boleh didapati dalam bentuk tablet, 4 tablet setiap pek pada dos 200 mcg bahan aktif, dan 4 tablet digunakan secara rektal sekaligus. Kaedah rangsangan buruh dengan serviks yang panjang digunakan secara meluas, kerana ia berpatutan dan berkesan. Prostaglandin boleh digunakan dalam bentuk suppositori faraj atau salap. Kaedah rangsangan sedemikian hanya mungkin jika tiada parut pada rahim.

Rawatan pembedahan serviks yang panjang tidak meluas, kerana ia bukan diagnosis yang serius dan tidak mempunyai teknik pembedahan yang berkesan yang membolehkan membetulkan keadaan ini. Ia hanya perlu mengetahui tentang penyakit ini dan mencegah kemungkinan komplikasi semasa bersalin.

Rawatan tradisional untuk serviks yang panjang

Kaedah tradisional merawat serviks yang panjang diguna pakai, kerana ia tidak menyebabkan kemudaratan semasa kehamilan. Kedua-dua rawatan herba dan kaedah tradisional digunakan.

Kaedah rakyat untuk merawat serviks yang panjang adalah kaedah yang membantu melembutkan serviks dan membukanya ke tahap tertentu sebelum kehamilan. Ini termasuk menggunakan fitball besar - senaman padanya membantu meningkatkan pengeluaran prostaglandin anda sendiri, yang mengurangkan serviks yang panjang. Melakukan hubungan seks juga membantu mengendurkan serviks.

Antara kaedah rawatan rakyat lain, yang utama ialah:

• Rawatan madu – satu sudu besar madu perlu dicairkan dalam satu liter air masak dan douch dua kali sehari. Kursus ini perlu diselesaikan dalam tempoh 7-10 hari. Madu mempunyai kesan santai yang jelas pada miometrium rahim, dan juga mempunyai kesan bakteriostatik dan imunomodulator.
• Menggunakan celandine - satu sudu daun celandine kering harus dituangkan dengan segelas air masak dan direbus selama lima minit lagi, kemudian dibiarkan sejuk dan ditapis. Air rebusan ini perlu diminum setengah gelas tiga kali sehari selama kira-kira seminggu.
• Jelatang mempunyai sifat penyembuhan dan pada masa yang sama membantu melembutkan serviks yang keras. Untuk rawatan, gunakan jus dari batang jelatang, baru diperah, yang digunakan untuk merendam tampon dan memasukkannya ke dalam faraj selama 2 jam pada waktu petang selama sekurang-kurangnya lima hari.
• Minyak buckthorn laut juga mempunyai kesan anti-radang di samping kesan santainya. Minyak buckthorn laut, yang boleh dibeli di farmasi, direndam dalam tampon dan dimasukkan ke dalam faraj selama 2 jam, yang terbaik dilakukan sebelum tidur. Kursus ini sekurang-kurangnya sepuluh prosedur.
• Teh herba yang menenangkan dan menguatkan adalah disyorkan, yang mempunyai kesan histerotropik. Untuk melakukan ini, daun raspberi, strawberi dan hawthorn diselitkan dalam air masak dan direbus selama lima hingga sepuluh minit lagi, selepas itu mereka meminumnya dan bukannya teh sehingga empat kali sehari.

Ubat-ubatan rakyat sedemikian harus digunakan di luar kehamilan, kerana ia boleh menyebabkan pelebaran serviks yang berlebihan, jadi semasa kehamilan adalah perlu untuk berunding dengan doktor.

Rawatan homeopati juga agak biasa.

Penyediaan homeopati yang paling terkenal yang mempunyai kesan yang berkesan ialah Caulophyllum, ekstrak tumbuhan yang dihasilkan dalam bentuk butiran homeopati. Semasa kehamilan, dua minggu sebelum bersalin, ia digunakan untuk tujuan prophylactic untuk serviks yang panjang, 3 granul dua kali sehari. Sudah semasa bersalin, dengan ketidakseimbangan atau kelemahan aktiviti buruh, penyediaan digunakan 3 kapsul setiap setengah jam.

Satu lagi ubat yang digunakan dalam kes ini ialah Pulsatilla. Sebagai tambahan kepada kesan miotropiknya yang jelas, ia juga mempunyai kesan santai dan analgesik. Kesan ini menyumbang kepada normalisasi nada rahim dan dinamik normal pelebaran serviks. Ubat ini boleh didapati dalam butiran homeopati dan digunakan dalam dos yang sama dan mengikut prinsip yang sama.

Dadah Arnica mempunyai kesan yang sama, tetapi sebagai tambahan kepada kesan analgesik dan histerotropik, fungsi tambahannya didedahkan - ia adalah pencegahan pendarahan selepas bersalin. Tiga ubat homeopati utama ini digunakan sebagai kaedah merawat serviks yang panjang bukan sahaja sebelum bersalin, tetapi juga semasa berlakunya masalah yang sudah bersalin.

Ini adalah kaedah utama untuk merawat patologi ini dan penggunaan tepat pada masanya membolehkan anda mengelakkan komplikasi.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Pencegahan

Pencegahan keadaan ini adalah tidak spesifik dan termasuk semua kaedah pencegahan mana-mana penyakit lain pada organ kemaluan wanita: kehidupan seksual yang betul, mengelakkan pengguguran, kecederaan, rawatan jangkitan urogenital yang tepat pada masanya, penggunaan kaedah penghalang kontraseptif, serta gaya hidup dan pemakanan yang betul. Kaedah-kaedah ini menguatkan keseluruhan badan wanita dan mengelakkan sebarang gangguan pada kitaran normal dan fungsi pembiakan.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Ramalan

Prognosis untuk patologi ini adalah baik, baik untuk kehidupan dan untuk fungsi pembiakan normal, kerana hari ini terdapat banyak kaedah untuk membetulkan keadaan ini, baik perubatan dan rakyat.

Serviks panjang adalah patologi biasa yang didiagnosis paling kerap semasa kehamilan semasa pemeriksaan ultrasound. Keputusan servikometri dalam dinamik membolehkan anda menubuhkan diagnosis ini dan mencegah komplikasi semasa bersalin. Tetapi anda tidak boleh kecewa jika diagnosis ini ditubuhkan, kerana keadaan ini mempunyai banyak kaedah pembetulan dan tidak membawa kepada komplikasi yang ketara. Adalah perlu untuk mengingati keadaan ini dan sekiranya berlaku komplikasi dengan konsep kanak-kanak, ia juga perlu untuk mengambil kira fakta ini. Oleh itu, anda harus menjaga kesihatan anda dan kesihatan anak-anak masa depan dengan memelihara kesihatan anda lebih awal.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]