Sialadenitis: sebab, gejala, rawatan

Patologi keradangan dalam pergigian pembedahan adalah sangat biasa. Malah penggunaan terapi antibiotik tidak mengurangkan kejadian keradangan maxillofacial dan komplikasinya. Keadaan ini disebabkan oleh lawatan lewat ke doktor, rawatan diri pesakit yang kerap, dan lain-lain. Salah satu penyakit berjangkit dan keradangan tipikal jenis ini ialah sialadenitis, atau sialoadenitis - keradangan kelenjar air liur, sering diprovokasi oleh virus atau bakteria. Patologi disertai dengan beberapa tanda klinikal ciri, dan diagnosis ditubuhkan berdasarkan hasil kajian bakteriologi dan sitologi, serta diagnostik instrumental.

Epidemiologi

Kelaziman sebenar sialadenitis submandibular tidak jelas. Sialadenitis submandibular menyumbang kira-kira 10% daripada semua kes sialadenitis. Ia menyumbang 0.001 hingga 0.002% daripada semua kemasukan ke hospital. Tiada perbezaan umur atau jantina.[ 1 ]

Sialadenitis bakteria dan virus terutamanya memberi kesan kepada orang tua dan nyanyuk.

Beguk wabak menjejaskan terutamanya kanak-kanak, kurang kerap orang dewasa (wanita - lebih kerap). Hari ini, beguk wabak berlaku sebagai penyakit sporadis, yang disebabkan oleh vaksinasi awal kanak-kanak.

Bentuk sialadenitis purulen sering direkodkan, yang disebabkan oleh kelewatan mendapatkan bantuan perubatan oleh pesakit.

Punca sialadenitis

Perkembangan sialadenitis disebabkan oleh lesi virus atau mikrob kelenjar air liur. Proses keradangan mikrob boleh diprovokasi oleh bakteria yang terdapat dalam rongga mulut atau dilepaskan dari pelbagai fokus berjangkit di dalam badan. Sumber jangkitan selalunya bersebelahan phlegmon, penyakit pernafasan akut (tonsilitis, radang paru-paru, bronkitis), maxillofacial dan patologi pergigian.

Penyakit ini mungkin muncul akibat kecederaan dan pembedahan di kawasan maxillofacial, kemasukan badan asing ke dalam saluran air liur (tulang ikan, zarah makanan, rambut, dll.), dan pembentukan batu saluran.

Sialadenitis virus paling kerap disebabkan oleh sitomegalovirus, virus influenza, adenovirus, paramyxovirus, virus Coxsackie, virus herpes simplex, dan lain-lain. Sialadenitis kulat, sifilis, dan tuberkulosis juga berlaku.

Penyebaran jangkitan boleh berlaku melalui pembukaan saluran, melalui darah atau cecair limfa.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk perkembangan sialadenitis termasuk:

• sistem imun yang lemah, penyakit baru-baru ini;
• kesesakan dalam saluran air liur;
• gangguan air liur yang disebabkan oleh patologi berjangkit dan keradangan;
• operasi pembedahan;
• batuk kering; [ 2 ]
• sifilis;
• kecederaan maxillofacial.

Kumpulan risiko termasuk orang tua, orang yang mengalami gangguan makan, mulut kering patologi, serta mereka yang menjalani terapi sinaran, atau kerap menggunakan terapi antibiotik tanpa petunjuk yang baik, keadaan selepas pembedahan, [ 3 ] intubasi, dan penggunaan antikolinergik. [ 4 ]

Faktor predisposisi tambahan (tidak langsung) mungkin termasuk:

• kebersihan mulut yang lemah;
• gaya hidup tidak sihat, kehadiran beberapa tabiat buruk;
• mengabaikan lawatan ke doktor, ubat sendiri.

Patogenesis

Kelenjar air liur dibahagikan kepada berpasangan besar dan tidak berpasangan kecil. Kelenjar besar termasuk parotid, submandibular, dan sublingual. Kelenjar kecil termasuk labial, bukal, lingual, palatine, dan kelenjar lantai mulut. Setiap kelenjar ini mempunyai parenkim, interstitium, dan sistem saluran.

Agen penyebab parotitis epidemik, salah satu daripada varian sialadenitis akut, ialah virus yang boleh ditapis. Seseorang dijangkiti melalui penghantaran terus daripada orang yang sakit, laluan penghantaran adalah melalui udara (tetapi jangkitan melalui objek yang digunakan oleh orang sakit tidak dikecualikan).

Sialadenitis bakteria boleh berkembang dengan sebarang patologi yang teruk. Jangkitan merebak melalui laluan stomatogenik, serta melalui darah dan cecair limfa. Mikroflora biasanya daripada jenis campuran: streptokokus, pneumokokus, staphylococcal, dan lain-lain, yang masuk melalui saluran kelenjar ekskresi.

Pada pesakit dengan jangkitan limfogenous divergenous, rangkaian limfoid kelenjar parotid sering terjejas: proses ini adalah akibat daripada keradangan nasofaring atau rahang bawah, patologi gigi atau lidah.

Etiologi dan patogenesis sialadenitis kronik tidak jelas dan kurang difahami. Doktor menganggap bahawa perkembangan penyakit itu dikaitkan dengan patologi umum dalam badan - khususnya, dengan hipertensi, aterosklerosis, spondylosis ubah bentuk, dan penyakit saluran pencernaan.

Gejala sialadenitis

Sialadenitis akut boleh diteruskan dengan keamatan yang berbeza. Dalam kes ringan, gambaran klinikal kurang dinyatakan, tanpa peningkatan suhu badan dan tanpa rasa sakit pada kelenjar parotid, yang hanya membengkak sedikit. Dalam kes sederhana, terdapat kelesuan umum, sakit di kepala dan otot, menggigil, membran mukus mulut kering, sakit dan bengkak kelenjar parotid. Air liur berkurangan sedikit. Gejala berlangsung selama kira-kira 4 hari, selepas itu kelegaan beransur-ansur berlaku. Dalam kes sialadenitis akut yang teruk, kelenjar parotid sangat membesar, kelenjar submandibular dan sublingual mungkin terlibat dalam proses tersebut. Air liur meningkat, suhu mencapai nilai tinggi (sehingga 40 ° C), dan komplikasi purulen-nekrotik mungkin berkembang. Di bawah keadaan yang menggalakkan, suhu mula menurun selepas kira-kira seminggu, dan tanda-tanda tindak balas keradangan secara beransur-ansur berkurangan. Walau bagaimanapun, risiko pembentukan abses kekal, begitu juga dengan risiko mendapat meningitis, ensefalitis, lumpuh saraf kranial dan tulang belakang, dsb.

Sialadenitis virus kelenjar parotid menampakkan dirinya sebagai sakit apabila membuka mulut dan apabila cuba memalingkan kepala ke sisi. Bengkak bahagian bukal, mandibular, zon submandibular dan bahagian atas leher diperhatikan. Palpasi mendedahkan pemadatan yang menyakitkan dengan permukaan licin, tidak melampaui sempadan kelenjar parotid. Penyebaran patologi ke tisu sekeliling berlaku dengan perkembangan proses purulen.

Apabila kelenjar submandibular terjejas, pesakit mengadu sakit apabila menelan. Bengkak meluas ke kawasan sublingual dan submandibular, dagu dan leher atas. Apabila kelenjar sublingual terjejas, rasa sakit muncul apabila menggerakkan lidah, dan lipatan sublingual meningkat. Penglibatan kelenjar air liur kecil berlaku dengan pelbagai patologi.

Tanda-tanda pertama sialadenitis kronik mungkin tidak disedari dan dikesan secara kebetulan. Pesakit melihat ketidakselesaan pada kelenjar parotid (atau dua kelenjar), kurang kerap - sakit oksipital. Secara visual, bengkak lembut ditentukan di kawasan yang terjejas, tanpa rasa sakit yang jelas. Tiada perubahan pada kulit, rongga mulut terbuka tanpa rasa sakit, tisu mukus tanpa patologi, air liur tidak terjejas (ia mungkin berkurangan semasa kambuh). Pada peringkat lanjut sialadenitis kronik, pesakit mengalami kelemahan umum, keletihan, kehilangan pendengaran, dan kadang-kadang kekeringan membran mukus rongga mulut. Bengkak di kawasan kelenjar terjejas adalah berterusan, tanpa rasa sakit.

Sialadenitis interstisial dicirikan oleh pemburukan bermusim (dalam musim sejuk), di mana anjing laut yang menyakitkan terbentuk dan suhu badan meningkat.

Sialadenitis pada kanak-kanak

Sialadenitis boleh berkembang pada zaman kanak-kanak, walaupun pada bayi yang baru lahir. Walau bagaimanapun, etiologi penyakit pada bayi masih belum ditentukan. Adalah diketahui bahawa keradangan kelenjar susu pada ibu menyumbang kepada perkembangan penyakit. Sialadenitis pada bayi baru lahir dibezakan daripada osteomielitis proses condylar mandibula, menunjukkan perkembangan septicopyemia.

Secara umum, punca utama sialadenitis pada kanak-kanak dianggap sebagai parotitis wabak dan sitomegalovirus. Di samping itu, adalah penting untuk mengetahui tentang kemungkinan perkembangan parotitis palsu Herzenberg, yang tidak merujuk kepada sialadenitis dan merupakan keradangan nodus limfa yang disetempat berhampiran kelenjar air liur parotid. Gambar klinikal penyakit ini sangat serupa.

Etiologi tuberkulosis dan sifilis penyakit ini tidak tipikal untuk kanak-kanak. Gambar klinikal dicirikan oleh mabuk yang lebih serius daripada pada orang dewasa, serta peratusan yang lebih tinggi dari perkembangan lebur tisu purulen atau purulen-nekrotik.

Tahap

Sialadenitis berkembang melalui tiga peringkat yang sepadan: awal, dinyatakan secara klinikal dan lewat.

Peringkat awal tidak disertai dengan gejala klinikal yang jelas. Walau bagaimanapun, bengkak meningkat, kesesakan limfa diperhatikan di kawasan yang terjejas, tisu penghubung longgar, dan saluran darah mengembang. Segmen kelenjar terminal dipelihara, tetapi mucin dan mucopolysaccharides, penanda keradangan, terkumpul di dalamnya. Saluran interlobar menjadi lebih luas, gentian kolagen menjadi lebih padat.

Peringkat kedua dicirikan oleh gambar berikut:

• atrofi segmen kelenjar terminal berlaku;
• infiltrat terbentuk berdasarkan struktur plasma, limfosit dan histiosit dalam pangkalan tisu penghubung;
• mulut dikelilingi oleh tisu berserabut;
• di dalam terusan, terdapat pengumpulan epitelium dan limfosit yang disquamated.

Peringkat ketiga disertai dengan atrofi hampir lengkap parenchyma kelenjar, penggantiannya oleh tisu penghubung, percambahan rangkaian bekalan darah, pengembangan saluran intralobar (atau penyempitan yang disebabkan oleh mampatan oleh tisu penghubung dan struktur berserabut).

Borang

Klasifikasi penyakit ini agak luas. Oleh itu, mengikut perjalanan tindak balas keradangan, sialadenitis akut dan kronik dibezakan.

Sialadenitis akut kelenjar parotid berlaku sebagai parotitis wabak, atau "beguk" yang terkenal. Secara umum, kelenjar parotid paling kerap terjejas, kurang kerap - kelenjar air liur submandibular dan sublingual. Proses akut lebih mudah dirawat daripada yang kronik.

Bergantung kepada keadaan parenkim, jenis penyakit kronik berikut dibezakan:

• sialadenitis parenchymatous kronik - disertai dengan kerosakan hanya pada stroma kelenjar (seperti pada pesakit dengan beguk);
• sialadenitis interstisial kronik - sebagai tambahan kepada stroma, disertai oleh kerosakan pada parenchyma kelenjar (seperti pada pesakit dengan sialadenitis sitomegalovirus).
• Sialadenitis sclerosing kronik (tumor Küttner) ialah penyakit sclerosing yang berkaitan dengan IgG4 dan mempunyai ciri histopatologi yang berbeza seperti infiltrat limfoplasmacytic padat, sklerosis, dan flebitis obliteratif.[ 5 ]

Sialadenitis interstisial juga dipanggil sialadenitis produktif kronik, beguk sclerosing kronik, tumor radang Kuttner, sialadenitis atropik kronik, sialadenitis fibroproduktif, sialopathy gejala, sialosis hormon. Etiologi penyakit ini kurang difahami.

Sialadenitis influenza berkembang semasa wabak selesema, yang diperhatikan terutamanya pada musim sejuk. Pesakit menunjukkan tanda-tanda sialadenitis akut pada satu atau lebih kelenjar air liur. Kelenjar parotid paling kerap terjejas, keradangan meningkat dengan cepat dan merebak ke kelenjar berpasangan.

Bergantung pada lokasi lesi, perbezaan dibuat antara:

• beguk sialadenitis kelenjar parotid;
• submaxillitis - lesi kelenjar submandibular;
• sialadenitis sublingual kelenjar sublingual.

Mengikut ciri-ciri keradangan, sialadenitis kelenjar air liur boleh:

• serous;
• berdarah;
• bernanah;
• tisu penghubung;
• granulomatous;
• fibroplastik;
• merosakkan;
• tidak cacat;
• sirosis.

Bergantung kepada etiologi, berikut dibezakan:

• proses keradangan traumatik;
• toksik;
• autoimun;
• alahan;
• obstruktif (dengan penyumbatan atau pengecutan cicatricial).

Sialadenitis kalkulus adalah sejenis patologi obstruktif yang disebabkan oleh penyumbatan saluran oleh batu kelenjar air liur.

Sekiranya penyakit keradangan berkembang, maka sialadenitis purulen-nekrotik atau gangrenous berkembang. Dalam kes ini, gambar phlegmon yang teruk dengan edema yang jelas, penyusupan, hiperemia, turun naik, dll.

Sialadenitis duktal (atau sialodochit) adalah akibat daripada kecacatan kongenital kelenjar air liur (tekanan dan ectasias) dalam kombinasi dengan imuniti yang lemah dan hiposalivasi, genangan air liur di dalam saluran.

Komplikasi dan akibatnya

Sialadenitis akut mungkin rumit oleh kerosakan pada oculomotor, optik, abducens, muka, saraf vestibulocochlear, serta mastitis, pankreatitis, nefritis. Orchitis sering berkembang pada kanak-kanak lelaki dan lelaki.

Sekiranya sialadenitis akut berlaku pada latar belakang patologi umum, ia mungkin menjadi rumit oleh perbezaan proses patologi ke dalam ruang perifarinks, ke dalam tisu yang mengelilingi arteri karotid dan urat jugular dalaman. Dalam sesetengah pesakit, kandungan purulen menembusi saluran pendengaran luaran. Jarang, kerosakan pada dinding kapal besar diperhatikan, yang melibatkan pendarahan. Trombosis vena dan penyumbatan sinus meninges juga mungkin.

Komplikasi lewat sialadenitis purulen lanjutan ialah pembentukan fistula dan hiperhidrosis parotid.

Jika sialadenitis bakteria tidak dirawat, pembengkakan besar pada tisu leher mungkin berkembang, yang boleh menyebabkan halangan pernafasan, septikemia, osteomielitis tengkorak, dan neuritis trigeminal.

Diagnostik sialadenitis

Kaedah diagnostik klinikal am termasuk menyoal pesakit, memeriksanya, dan merabanya. Di samping itu, ujian makmal darah dan air kencing ditetapkan. Jika kita bercakap tentang seorang kanak-kanak, maka perlu menyemak dengan ibu bapa sama ada dia pernah mengalami beguk sebelum ini, sama ada dia pernah berhubung dengan orang yang sakit.

Jika sialadenitis kronik disyaki, kekerapan tahunan kambuh, saiz kelenjar pada tempoh yang berbeza dari proses keradangan ditentukan. Perhatian diberikan kepada keadaan kulit di kawasan yang terjejas, jumlah dan sifat cecair air liur, keadaan saluran air liur ekskresi.

Perkara berikut adalah wajib:

• penilaian fungsi rembesan;
• sitologi, mikrobiologi, imunologi rembesan air liur;
• sialografi kontras;
• tomografi yang dikira;
• radiosialografi;
• ultrasound;
• biopsi tusukan.

Ramai pesakit pediatrik ditunjukkan untuk electroencephalography, yang diperlukan untuk menilai gangguan bioaktiviti otak.

Diagnostik instrumental mandatori termasuk sialometri, yang melibatkan penggunaan kateter polietilena, yang selepas bougienage awal dimasukkan ke dalam saluran air liur. Manipulasi dilakukan pada perut kosong, dan prosedur itu sendiri berlangsung kira-kira 20 minit. Ia memberikan maklumat tentang jumlah pengeluaran air liur dan ciri-ciri fizikal rembesan. [ 6 ]

Sialografi kontras dilakukan pada peringkat remisi penyakit, kerana ia boleh mencetuskan kambuh. Larutan radiokontras dimasukkan ke dalam kelenjar air liur menggunakan picagari dan kateter polietilena.

Diagnostik instrumental khas diwakili oleh prosedur berikut:

• sitologi smear rembesan air liur;
• Elektroradiografi dengan kontras;
• kaedah pengimbasan kelenjar air liur;
• tusukan dengan biopsi dan histologi seterusnya.

Ultrasound paling kerap dilakukan dalam bentuk sialosonografi - kajian yang membolehkan anda memeriksa gambaran penuh struktur kelenjar. Doktor mempunyai keupayaan untuk mengesan gangguan tisu sklerotik, penyumbatan, proses tumor, batu, menentukan bilangan dan saiznya.

Dalam sialadenitis bakteria, perubahan tidak spesifik dikesan semasa ultrasound. Pada peringkat awal perkembangan, peningkatan echogenicity dan pengembangan saluran diperhatikan, dan kehadiran foci anechoic menunjukkan kemungkinan pembentukan abses. [ 7 ]

Pengimejan resonans magnetik dan tomografi yang dikira membolehkan kita mengecualikan kehadiran batu di dalam saluran dan untuk menjelaskan kedalaman proses patologi.

Ujian makmal termasuk ujian darah dan air kencing am, serta cecair air liur. Darah mungkin menunjukkan tahap leukosit yang tinggi, yang merupakan salah satu tanda proses keradangan. Dalam ujian darah biokimia, paras gula adalah penting, dan dalam ujian air kencing, komposisi garam. Leukosit, nanah, dan flora bakteria selalunya boleh dikesan dalam rembesan air liur. Ia juga perlu untuk memeriksa ciri-ciri fizikokimia rembesan.

Diagnosis pembezaan

Pertama sekali, adalah penting untuk menentukan punca keadaan patologi, untuk mengetahui sama ada penyakit itu bersifat aterogenik, berjangkit, neoplastik, autoimun, metabolik. Patologi reumatologi dan autoimun harus dikecualikan.

Sialadenitis interstisial dibezakan daripada sialadenitis parenchymatous kronik, sialodochit, proses tumor, parotitis wabak. Untuk diagnostik, penilaian simptom tipikal, gambar sitologi dan sialografi mengikut penyakit digunakan.

Secara umum, sialadenitis harus dibezakan daripada penyakit batu air liur, sista kelenjar air liur, dan proses tumor. Diagnosis adalah berdasarkan simptom klinikal, data sialometri, pemeriksaan sitologi rembesan air liur, radiografi dan sialografi, tusukan dan biopsi eksisi.

Adalah penting untuk pesakit memahami bahawa sialadenitis atau sialoadenitis adalah dua konsep setara yang boleh ditukar ganti sepenuhnya.

Dalam sesetengah kes, ciri klinikal penyakit dan parameter makmal mungkin memerlukan carian diagnostik yang lebih luas: dalam keadaan sedemikian, biopsi kelenjar air liur disyorkan untuk menubuhkan diagnosis yang tepat.

Rawatan sialadenitis

Pesakit dengan sialadenitis akut ditetapkan rawatan yang bertujuan untuk menghalang tindak balas keradangan dan menormalkan air liur. Rehat katil ditetapkan sepanjang tempoh demam. Pemampatan pemanasan dan pembalut salap digunakan pada kawasan pemadatan seperti yang ditunjukkan, dan prosedur fisioterapi dilakukan (terapi cahaya, terapi haba - lampu Sollux, UHF, penyinaran UV). Penjagaan mulut berkualiti tinggi disediakan, menggunakan bilas dan pengairan.

Dalam sialadenitis virus, pengairan dengan interferon 5 kali sehari (dalam kes amalan awal - pada 1-2 hari) mempunyai kesan yang baik. Jika fungsi air liur berkurangan, maka 0.5 ml larutan antibiotik 50,000-100,000 ED penisilin dan streptomisin dengan 1 ml 0.5% novocaine ditadbir secara intraductal. Di samping itu, sekatan dengan novocaine dan penisilin atau streptomycin dilakukan. Sekiranya keradangan purulen berkembang, fokus lebur tisu dikesan, maka pembedahan ditetapkan.

Pilocarpine untuk sialadenitis diambil secara lisan, sehingga empat kali sehari, 6 titis larutan 1%. Rawatan sedemikian sesuai untuk keradangan serous. Kesan yang baik diperhatikan apabila menggunakan kompres dengan dimetil sulfoksida, dimexide, yang memberikan kesan analgesik, anti-radang, anti-edematous dan bakteria. Mampat diletakkan pada zon keradangan selama kira-kira setengah jam sehari. Kursus rawatan terdiri daripada sepuluh prosedur, atau sehingga kelegaan berlaku.

Sekiranya sialadenitis gangrenous dan penyakit yang teruk, rawatan pembedahan ditetapkan, yang terdiri daripada membuka kapsul kelenjar: campur tangan pada kelenjar parotid dilakukan menggunakan teknik Kovtunovich.

Dalam sialadenitis kronik, rawatan ditujukan terutamanya untuk meningkatkan imuniti, mengoptimumkan fungsi air liur, mencegah kambuh semula, memperbaiki trophism tisu, menghapuskan kesesakan, dan menghalang proses sklerotik dan degeneratif.

Ubat berikut termasuk dalam terapi kompleks:

• natrium nukleinat 0.2 g tiga kali sehari selama dua minggu (untuk sialadenitis kronik, kursus sedemikian perlu dijalankan sehingga tiga kali setahun);
• kalium iodida 10%, 1 sudu besar. tiga kali sehari selama 8-12 minggu (sensitiviti iodin badan pesakit perlu diambil kira).

Semasa rawatan dengan natrium nukleinat, kesan sampingan kecil mungkin berlaku dalam bentuk sakit epigastrik dan dispepsia. Fenomena sedemikian hilang sepenuhnya setelah selesai pengambilan ubat.

Potassium iodide dikontraindikasikan dalam kes hipersensitiviti kepada iodin, kehamilan, pyoderma.

Sekatan novocaine dilakukan sekali setiap 3 hari, dalam kursus 10 sekatan. Suntikan intramuskular Pyrogenal diberikan (kursus 25 suntikan, sekali setiap tiga hari), suntikan subkutaneus 0.5% Galantamine (kursus 30 suntikan 1 ml).

Pesakit dengan stenosis saluran ditetapkan persediaan enzim proteolitik (Chymotrypsin, Trypsin), serta suntikan Ribonuclease pada 10 mg intramuskular dalam kombinasi dengan elektroforesis deoxyribonuclease (sehingga 10 prosedur selama 20 minit).

Galvanisasi untuk sialadenitis kronik ditunjukkan dalam bentuk prosedur harian selama 4 minggu, dalam kombinasi dengan radioterapi.

Rawatan pembedahan diamalkan jarang, hanya dalam kes kekurangan kesan daripada terapi ubat, serta dalam kes penyakit radang yang berulang (lebih daripada sepuluh kali setahun), disertai dengan proses purulen, gangguan fungsi yang jelas, ketegangan dan atresia. Menurut petunjuk, kaedah aliran bougienage, jumlah pembedahan plastik mulut, reseksi kelenjar dengan pemeliharaan cawangan saraf muka, penyekatan saluran parotid digunakan.

Antibiotik

Terapi antibiotik sesuai untuk sialadenitis bakteria dan bergantung kepada keterukan proses berjangkit. [ 8 ]

Ubat pilihan selalunya adalah antibiotik penisilin dan sefalosporin yang dilindungi yang menghalang aktiviti β-laktamase:

Amoxiclav	Dadah amoxicillin dan asid clavulanic ditetapkan kepada orang dewasa secara lisan dalam dos harian 1500 mg (dibahagikan kepada dua dos). Kesan sampingan dalam bentuk loya atau cirit-birit adalah ringan dan cepat berlalu. Untuk mengelakkan tindak balas ini, ubat disyorkan untuk diambil dengan makanan.
Sulbactomax	Penyediaan sulbactam dan ceftriaxone untuk suntikan intramuskular. Dos harian ialah 1-2 g, diberikan setiap 24 jam. Tempoh terapi ditentukan oleh doktor. Kesan sampingan yang mungkin adalah lebih tipikal untuk kegunaan jangka panjang. Ini termasuk candidiasis, mycosis, jangkitan kulat sekunder, enterocolitis, dan dispepsia.
Piperacillin-Tazobactam	Ubat antibakteria gabungan yang diberikan kepada pesakit sebagai infus intravena setiap 8 jam pada 4.5 g. Dos harian boleh diubah oleh doktor bergantung kepada tahap keterukan jangkitan. Kesan sampingan yang mungkin: cirit-birit, loya, muntah, ruam kulit.

Jika mikroorganisma gram-negatif dikesan, ubat fluoroquinolone ditetapkan. Dalam kes yang kompleks, terapi gabungan digunakan - contohnya, Carbapenem, Metronidazole dan Vancomycin.

Rawatan fisioterapi

Pada peringkat awal proses keradangan dengan suhu badan yang tinggi, fisioterapi tidak digunakan. Pesakit disyorkan untuk minum air mineral beralkali (seperti Borjomi) dengan latar belakang rawatan dadah. Dari kira-kira 3-4 hari, adalah mungkin untuk menggunakan terapi UHF dalam dos bukan haba, elektroforesis ubat anti-radang.

Selanjutnya, untuk merawat sialadenitis akut, doktor mungkin menetapkan:

• Penyinaran ultraungu di kawasan yang terjejas bermula dengan dua biodos, kemudian meningkat sebanyak 1 biodos, membawanya kepada 6 biodos. Prosedur dijalankan setiap dua hari.
• Turun naik zon infiltrat dijalankan dalam sesi 8-10 minit. Kursus terapi termasuk 10 sesi.
• Selepas menghapuskan tanda-tanda keradangan akut, untuk mempercepatkan penyerapan infiltrat, yang berikut digunakan:
• Penyinaran inframerah dalam sesi 20 minit, dalam kursus 10-12 sesi.
• Terapi ultrabunyi dengan keamatan 0.05-0.2 W/cm², tempoh sehingga 5 minit, kursus 10 sesi.
• Elektroforesis 3% kalium iodida, berlangsung selama 20 minit, dalam kursus 10-12 sesi.

Untuk melegakan kesakitan, disyorkan untuk menjalani terapi laser selama 2-3 minit, dalam kursus 8 hingga 10 sesi.

Urut kelenjar air liur untuk sialadenitis

Urut intraoral (intrabuccal) meningkatkan aliran darah dan limfa, merangsang titik bioaktif, dan meningkatkan fungsi kelenjar air liur. Prosedur ini dijalankan dalam beberapa peringkat, termasuk pemanasan umum tisu lembut, bekerja dengan kelenjar air liur dan otot, dan kesan pada titik keluar saraf kranial.

Pergerakan urut seperti mengusap, tekanan titik, dan menguli myoextensive digunakan. Prosedur dilakukan dengan tangan yang bersih; sarung tangan pembedahan steril boleh digunakan.

Kelenjar air liur diurut dengan pergerakan lembut, bermula dari pinggir ke kawasan saluran perkumuhan.

Selepas sesi, pesakit perlu membilas mulut dengan penyelesaian antiseptik.

Urut dilakukan bukan sahaja untuk meningkatkan trophisme dalam tisu kelenjar, tetapi juga untuk menilai jumlah air liur, warna, konsistensi, dan ciri rasa.

Rawatan herba

Kaedah rawatan tradisional dibenarkan untuk digunakan hanya pada peringkat awal perkembangan sialadenitis, atau hanya untuk pencegahan penyakit ini. Untuk mengurangkan gejala, doktor mengesyorkan minum banyak cecair semasa terapi ubat, termasuk infusi dan merebus herba yang mempunyai aktiviti anti-radang.

• Teh pudina merangsang rembesan air liur, melegakan kesakitan, menyegarkan, dan menghilangkan rasa yang tidak menyenangkan di dalam mulut.
• Infusi Chamomile mempunyai kesan anti-radang dan dekongestan.
• Teh daun raspberi mempercepatkan penyembuhan luka dan mempunyai kesan anti-radang.

Untuk membilas mulut setiap hari, anda boleh menggunakan infusi campuran herba berikut:

• daun raspberi, bunga immortelle, ekor kuda bidang;
• daun pudina, pucuk pisang raja, bunga tua;
• bunga chamomile, eucalyptus dan daun sage.

Bilas dengan air pain memberikan kesan yang baik. Untuk menyediakan ubat, rebus 0.5 liter air, tambah 2 sudu besar (dengan slaid) jarum pain (spruce atau pain), tutup dengan penutup, biarkan sehingga sejuk sepenuhnya, tapis. Gunakan untuk membilas 2-3 kali sehari, atau selepas setiap makan.

Anda tidak boleh mengubat sendiri jika penyakit itu menunjukkan dirinya dengan sakit yang teruk, pembentukan batu, atau nanah.

Rawatan pembedahan

Dalam sesetengah kes, ubat sahaja tidak akan mencukupi untuk menghapuskan sialadenitis. Dalam keadaan sedemikian, campur tangan pembedahan mungkin diperlukan.

Dalam kes halangan saluran perkumuhan kelenjar air liur, campur tangan pembedahan adalah perlu. Di bawah anestesia tempatan, doktor membuang punca penyumbatan dan melakukan rawatan antiseptik. Dalam tempoh selepas operasi, terapi antibakteria dan simptomatik ditetapkan, dan jika perlu, bougieage tambahan saluran perkumuhan dilakukan dengan pembilasan berikutnya.

Sialadenitis kronik dicirikan oleh pengulangan yang kerap, yang dari masa ke masa boleh menyebabkan sklerosis lengkap atau separa tisu kelenjar dan pembentukan struktur tisu penghubung. Jika ini berlaku, kelenjar yang terjejas dikeluarkan.

Dalam kes sialadenitis, adalah lebih baik untuk melakukan prosedur invasif minimum endoskopik. Hari ini, pakar bedah mempunyai endoskop elastik khas, yang dengannya mereka boleh menembusi saluran kelenjar terkecil. Semasa endoskopi, doktor boleh memeriksa sepenuhnya saluran, mengambil biomaterial untuk pemeriksaan, serpihan dan mengeluarkan punca halangan.

Dalam kes sialolithiasis, penyingkiran batu kelenjar air liur adalah perlu menggunakan sialendoskopi intervensi atau penyingkiran pembedahan terus. [ 9 ], [ 10 ]

Beberapa jenis rawatan invasif minima telah dicadangkan untuk rawatan batu kelenjar air liur, termasuk sialendoskopi intervensi (iSGE), lithotripsy gelombang kejutan extracorporeal (ESWL) [ 11 ], dan gabungan prosedur pembedahan endoskopik. [ 12 ] Pilihan rawatan yang betul harus merangkumi kriteria seperti kelenjar terjejas, bilangan dan saiz batu, lokasi, dan hubungan dengan saluran. Kaedah yang paling tidak merosakkan sentiasa kaedah rawatan pilihan. [ 13 ]

Komplikasi selepas pembedahan seperti sakit, parut, dan kerosakan saraf adalah perkara biasa. Pesakit yang menjalani pembedahan mengalami gangguan seperti xerostomia (sehingga 31%), perubahan rasa (16.3%), hematoma (sehingga 14%), kerosakan saraf muka (8%), dan kerosakan saraf lingual (12%). [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah perkembangan sialadenitis tidak khusus. Intipati pencegahan adalah diet yang lengkap, berkualiti tinggi dan seimbang, gaya hidup yang sihat dan aktif, dan pembasmian tabiat buruk. Pematuhan dengan peraturan yang mudah tetapi penting itu mengurangkan kemungkinan banyak patologi.

Kejadian sialadenitis boleh dikaitkan secara langsung dengan penyakit lain pada rongga mulut dan organ ENT. Pelanggaran nisbah mikroflora dalam mulut, kemasukan mikroorganisma patogen dengan aliran darah atau limfa boleh mencetuskan perkembangan proses keradangan. Hampir mana-mana tumpuan berjangkit dan keradangan kronik boleh dianggap sebagai kecenderungan untuk berlakunya sialadenitis. Selain itu, sebarang penyakit berjangkit memberi kesan negatif terhadap pertahanan imun badan secara keseluruhan. Oleh itu, untuk mencegah banyak penyakit, adalah penting untuk mengekalkan imuniti dalam setiap cara yang mungkin, segera merawat semua penyakit (termasuk yang kronik), mengecualikan hipotermia dan tekanan, dan dalam tempoh musim sejuk-musim bunga mengambil persediaan multivitamin tambahan yang disyorkan oleh doktor yang hadir.

Langkah-langkah pencegahan mandatori lain:

• prosedur kebersihan biasa, pembersihan rongga mulut dan gigi berkualiti tinggi;
• mengelakkan penggunaan makanan kasar yang boleh merosakkan mukosa mulut;
• berhenti merokok;
• menguatkan sistem imun;
• pemilihan berus gigi dan produk penjagaan mulut yang betul.

Sekiranya berlaku sebarang masalah, seperti mukosa mulut kering, bengkak, sakit pada kelenjar air liur, anda harus berjumpa doktor tanpa berlengah-lengah. Penjagaan perubatan yang tepat pada masanya akan membantu mencegah perkembangan keradangan dan mencegah kesan buruk.

Ramalan

Sialadenitis akut berakhir dengan pemulihan dalam kebanyakan pesakit. Walau bagaimanapun, kes maut juga telah diterangkan: ini boleh berlaku jika proses purulen-nekrotik berkembang di dalam kelenjar, serta jika patologi merebak ke sistem saraf.

Prognosis untuk penyakit kronik adalah agak baik. Dalam keadaan ini, konsep pemulihan "bersyarat" digunakan: ia digunakan jika tempoh remisi pesakit berlangsung lebih dari tiga tahun.

Pesakit diperhatikan selama beberapa tahun, pencegahan eksaserbasi dijalankan, yang biasanya berlaku 1-2 kali setahun, lebih kerap dalam cuaca sejuk. Hasil daripada terapi yang ditetapkan dengan betul, remisi jangka panjang mungkin berlaku. Dalam sesetengah kes, pembentukan batu air liur dalam saluran kelenjar diperhatikan.

Dengan syarat bahawa sistem imun berada dalam keadaan normal, kebersihan mulut diperhatikan, patologi bersamaan dirawat dan fokus berjangkit sedia ada dihapuskan, sialadenitis hilang sepenuhnya dalam masa 14 hari.