Sifilis pankreas

Sifilis pankreas boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Adalah dipercayai bahawa kerosakan khusus pada pankreas ditemui pada hampir 10-20% kanak-kanak yang menderita sifilis kongenital; kepala pankreas paling kerap terjejas. Perubahan sifilis dalam pankreas dikesan pada janin sudah pada separuh kedua kehamilan.

Sifilis kongenital pankreas

Dalam sifilis kongenital, sebagai tambahan kepada lesi pankreas yang kerap berlaku, perubahan dalam hati adalah ciri - "hati batu", dan juga beberapa organ lain. Pankreas biasanya membesar dan menebal, padat, pada bahagian - licin, kurang kerap berbutir. Pemeriksaan histologi mendedahkan percambahan tisu penghubung yang mengandungi sejumlah besar sel bulat dan berbentuk gelendong, selalunya gusi kecil, serta bilangan treponema pucat yang lebih besar atau lebih kecil. Dalam kes yang teruk, disebabkan oleh sklerosis yang ketara, atrofi tisu pankreas (acini, saluran, pulau kecil pankreas terjejas sedikit); kadang-kadang dengan sifilis kongenital, bukan sahaja kecil, miliary, tetapi juga gumas tunggal tunggal yang agak besar ditemui. Oleh itu, gambaran morfologi sifilis kongenital pankreas adalah berubah-ubah, tetapi selalunya tiga bentuk berikut dibezakan:

1. interstisial meresap (kadangkala digabungkan dengan kehadiran gusi miliary);
2. bergetah;
3. berlaku dengan kerosakan utama pada saluran pankreas (sialangitis pancreatica).

Dalam semua kes, atrofi unsur kelenjar dan percambahan tisu penghubung dengan perkembangan sklerosis pankreas diperhatikan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gejala sifilis kongenital pankreas

Gejala sifilis kongenital tidak selalu nyata pada minggu dan bulan pertama kehidupan kanak-kanak dengan ciri gangguan neurologi, ruam kulit, anoreksia, distrofi, sindrom hepatosplenik dan manifestasi lain ciri penyakit ini. Tetapi dalam beberapa kes, tanda-tanda utama penyakit itu muncul lebih lama - pada masa remaja, belia dan bahkan 20-30 tahun atau lebih selepas kelahiran.

Diagnosis sifilis kongenital pankreas

Untuk menubuhkan diagnosis pada usia ini, ciri triad Hutchinson (keratitis, perubahan pergigian yang terkenal, pekak labirin) adalah penting, serta ubah bentuk hidung (hidung "pelana"), tulang kering "saber". Amat penting adalah pengesanan penyakit ini dalam saudara terdekat (bapa, ibu, saudara lelaki, saudara perempuan), dan akhirnya, tindak balas serologi, yang pada usia ini, malangnya, positif hanya pada kira-kira 80% pesakit, tetapi RIBT dan RIF (tindak balas imobilisasi treponema pucat) - dalam hampir 100% kes. Walau bagaimanapun, untuk melakukan tindak balas ini, adalah perlu untuk mengesyaki penyakit ini berdasarkan tanda-tanda di atas atau berdasarkan tindak balas serologi positif yang dilakukan semasa pemeriksaan perubatan, atau semasa pemeriksaan pesakit (selalunya untuk sebab yang sama sekali berbeza) di hospital. Sindrom hepatosplenik, gangguan dyspeptik, cirit-birit, penurunan berat badan, tanda-tanda pankreatitis kronik dalam kombinasi dengan diabetes mellitus pada usia yang agak muda membolehkan kita mengesyaki kerosakan pada pankreas dalam penyakit ini. Dalam kes ini, ultrasound mendedahkan perubahan ciri dalam hati, dan pankreas diperbesar, dipadatkan, kadang-kadang pembentukan fokus (gummas) ditemui di dalamnya, yang kadang-kadang perlu dibezakan dari nod tumor. Perlu diingatkan bahawa manifestasi kerosakan pada pankreas agak jarang berlaku dan menduduki tempat utama dalam gambaran polysymptomatic kompleks penyakit ini.

[ 6 ], [ 7 ]

Rawatan sifilis kongenital pankreas

Rawatan sifilis kongenital pankreas dijalankan oleh ahli venereologi, di samping itu, diet yang lembut ditetapkan, seperti dalam pankreatitis kronik, persediaan enzim pankreas, dalam kombinasi dengan kerosakan hati - rawatan yang sesuai. Dalam kes kekurangan pankreas endokrin - rawatan tambahan, seperti dalam diabetes mellitus.

Sifilis yang diperolehi pada pankreas

Sifilis pankreas yang diperolehi agak jarang berlaku. Ia pertama kali diterangkan oleh K. Rokitansky (1861), yang memerhati pankreatitis gusi tertentu. Malangnya, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kejadian sifilis telah meningkat, yang bermaksud bahawa sifilis pankreas, baik yang diperoleh dan kongenital, akan dikesan lebih kerap. Gambaran morfologi sifilis pankreas yang diperolehi diperhatikan dalam tiga varian:

1. bentuk edematous-infiltratif (dalam sifilis sekunder);
2. bentuk gummatous;
3. pankreatitis sklerotik tertentu.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gejala sifilis yang diperolehi pada pankreas

Gambar klinikal adalah berubah-ubah: terdapat bentuk asimtomatik, serta kes dengan ciri klinikal pankreatitis kronik, tumor pankreas, dan diabetes mellitus. Gejala biasa termasuk sakit di kawasan epigastrik dan hipokondrium kiri, kembung perut, cirit-birit, dan penurunan berat badan. Diabetes mellitus sering berlaku dengan bentuk sklerotik sifilis pankreas. Dengan bentuk pseudotumor, sebagai tambahan kepada gejala ciri - kesakitan yang berterusan dan gejala dyspeptik, dalam beberapa kes adalah mungkin untuk meraba pembentukan seperti tumor di kawasan lokasi biasa pankreas. Apabila kepala pankreas terjejas akibat mampatan bahagian terminal saluran hempedu biasa oleh infiltrat, jaundis mekanikal mungkin berlaku, yang seterusnya meniru gambaran klinikal tumor malignan pankreas.

Diagnosis sifilis yang diperolehi dari pankreas

Kerosakan sifilis pada pankreas boleh disyaki jika tanda-tanda pankreatitis atau diabetes mellitus dikesan terhadap latar belakang manifestasi lain sifilis. Menurut NI Leporsky (1951), tanda yang jelas adalah hilangnya diabetes semasa terapi antisifilitik, manakala rawatan konvensional diabetes mellitus tidak berkesan. Anamnesis tidak selalu membantu dalam menentukan etiologi penyakit. Keputusan kajian serologi adalah sangat penting. Ultrasound dan pengimbasan membolehkan kami menentukan kehadiran kerosakan sklerotik atau fokal yang meresap pada pankreas. Dalam kes yang paling sukar untuk diagnosis pembezaan, CT digunakan. Kesan positif daripada rawatan khusus (ujian berfungsi bertambah baik, fokus penyusupan keradangan dan juga penyelesaian gusi) akhirnya mengesahkan sifat sifilis kerosakan pankreas.

[ 11 ], [ 12 ]

Rawatan sifilis yang diperolehi dari pankreas

Rawatan sifilis yang diperolehi pankreas adalah khusus, antisifilitik. Dalam kes kekurangan pankreas eksokrin, persediaan enzim (pancreatin, panzinorm, festal, dll.) juga ditetapkan; dalam kes kekurangan endokrin, terapi dijalankan mengikut prinsip merawat diabetes mellitus.