Sifilis pankreas

Sifilis pankreas boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Adalah dipercayai bahawa lesi spesifik pankreas terdapat di hampir 10-20% kanak-kanak yang menderita sifilis kongenital; lebih kerap memberi kesan kepada ketua pankreas. Perubahan sifilis di pankreas terdapat pada janin seawal separuh kedua kehamilan.

Sifilis kongenital pankreas

Dalam sifilis kongenital, sebagai tambahan kepada lesi pankreas yang sering berlaku, perubahan hati - "hati batu", dan juga beberapa organ lain. Pankreas biasanya diperbesar dan menebal, dipadatkan, di luka - lancar, kurang kerap berbutir. Pemeriksaan histologi menentukan percambahan tisu penghubung yang mengandungi sejumlah besar sel berbentuk bulat dan spindle, sering - gusi kecil, serta lebih kurang pucat pucat. Dalam kes-kes yang teruk, disebabkan oleh sklerosis yang teruk, atrofi tisu pankreas (acini, saluran, pucuk pucuk kepada tahap yang lebih rendah) ditentukan; kadang-kadang dengan sifilis kongenital bukan sahaja kecil, mililiter, tetapi juga saiznya agak besar, gusi soliter tunggal ditemui. Oleh itu, gambaran morfologi sifilis kongenital pankreas adalah pembolehubah, tetapi paling sering membezakan antara tiga bentuk berikut:

1. meresap interstisial (kadang-kadang digabungkan dengan kehadiran gila-gilaan miliary);
2. gummy;
3. mengalir dengan lesi utama saluran pankreas (sialangitis pancreatica).

Dalam semua kes, atrofi unsur kelenjar dan percambahan tisu penghubung dengan perkembangan sklerosis pankreas diperhatikan.

[1], [2], [3], [4], [5],

Gejala sifilis kongenital pankreas

Gejala sifilis kongenital tidak selalu jelas pada minggu-minggu pertama dan bulan hidup gangguan ciri saraf, ruam kulit, tiada selera makan, distrofi, sindrom Banti dan manifestasi ciri lain penyakit ini. Tetapi dalam sesetengah kes, tanda-tanda utama penyakit itu muncul kemudian - pada masa remaja, remaja dan bahkan selepas 20-30 tahun atau lebih selepas lahir.

Diagnosis sifilis kongenital pankreas

Untuk menubuhkan diagnosis pada usia ini mempunyai nilai kongsi gelap ciri Hutchinson (keratitis pengubahsuaian dikenali gigi pekak labirin) dan hidung kecacatan ( "pelana" hidung), "saber" shin. Amat penting adalah pengenalan dalam keluarga terdekat (bapa, ibu, abang, kakak) penyakit, dan akhirnya, ujian serologi, bahawa pada zaman ini, malangnya, terdapat hanya positif dalam kira-kira 80% daripada pesakit, tetapi RIBT dan RIF (reaksi immobilization pucat treponem) - hampir 100% kes. Walau bagaimanapun, untuk melaksanakan tindak balas ini, adalah perlu untuk mengesyaki penyakit ini berdasarkan tanda-tanda di atas atau atas dasar ujian serologi positif dijalankan untuk pemeriksaan perubatan atau pemeriksaan pesakit (sering mengenai perkara yang sama sekali berbeza) di hospital. Sindrom Banti, pencernaan yg terganggu, cirit-birit, penurunan berat badan, tanda-tanda pankreatitis kronik sempena kencing manis dalam usia yang agak muda boleh disyaki dan kerosakan pankreas dalam penyakit ini. Dalam kes ini, perubahan ciri dikesan hati ultrasound dan pankreas diperbesarkan, pekat, ia kadang-kadang dikesan ramai fokus (gummas), yang kadang-kadang perlu untuk membezakan dari laman tumor. Harus diingat bahawa manifestasi kekalahan pankreas agak jarang menduduki tempat teratas dalam gambaran polysimptomatik kompleks penyakit ini.

[6], [7],

Rawatan sifilis kongenital pankreas

Rawatan pankreas sifilis kongenital dijalankan di ahli penyakit kelamin tambahan pula menetapkan membiarkan diet seperti dalam pankreatitis kronik, persediaan enzim pankreas, dalam kombinasi dengan penyakit hati - rawatan yang sesuai. Dengan ketidakcukupan pankreas tambahan - rawatan tambahan, seperti dalam diabetes mellitus.

Sifilis pankreas yang diperoleh

Sifilis pada pankreas agak jarang berlaku. Buat pertama kalinya dia digambarkan oleh K. Rokitansky (1861), yang mengamati pancreatitis gummy tertentu. Malangnya, dalam tahun-tahun kebelakangan ini, insiden sifilis telah meningkat, yang bermaksud bahawa sifilis pankreas, kedua-dua yang diperolehi dan kongenital, akan dikesan lebih kerap. Gambar morfologi sifilis yang diperoleh pankreas diperhatikan dalam tiga versi:

1. bentuk edematous-infiltratif (dengan sifilis sekunder);
2. bentuk gummy;
3. pankreatitis sklerotik tertentu.

[8], [9], [10]

Gejala sifilis yang diperoleh dari pankreas

Gambaran klinikal adalah berubah-ubah: terdapat kedua-dua bentuk asimtomatik, dan kes-kes yang berlaku dengan klinik pankreatitis kronik, tumor pankreas, dan kencing manis. Gejala yang kerap adalah sakit di rantau epigastrik dan hipokondrium kiri, kembung perut, cirit-birit, penurunan berat badan. Diabetes sering berlaku dengan bentuk syphilis pankreas. Dalam bentuk pseudo-tumoral, sebagai tambahan kepada gejala ciri - kesakitan yang berterusan dan gejala dyspeptik, dalam sesetengah kes adalah mungkin untuk membentuk formasi seperti tumor di kawasan susunan biasa pankreas. Apabila kepala pankreas rosak disebabkan penyusupan sebahagian terminal saluran empedu yang biasa, penyakit kuning mekanikal mungkin berlaku, yang seterusnya menyerupai gambaran klinikal tumor malignan pankreas.

Diagnosis sifilis pankreas yang diperoleh

Adalah mungkin untuk mengesyaki kerosakan sifilis pada pankreas jika tanda pankreatitis atau diabetes mellitus didapati terhadap latar belakang manifestasi lain sifilis. Bukti, menurut NI Leporskiy (1951), adalah kehilangan fenomena diabetes semasa terapi antisiphilit, sementara rawatan diabetes mellitus yang biasa tidak berkesan. Anamnesis tidak selalu membantu dalam menentukan etiologi penyakit. Sangat penting adalah hasil kajian serologi. Ultrasound dan pengimbasan boleh membuktikan kehadiran luka pankreotik atau focal pankreatik. Dalam kes yang paling sukar untuk diagnosis pembezaan, CT digunakan. Kesan positif rawatan tertentu (ujian fungsian bertambah baik, faraj penyusupan keradangan dan juga permotenan mengatasi) akhirnya mengesahkan sifat syphilitic lesi pankreas.

[11], [12],

Rawatan sifilis pankreas yang diperoleh

Rawatan sifilis pankreas yang diperolehi adalah spesifik, antisiphilitis. Dalam eksokrin kekurangan pankreas persediaan tambahan Tetapkan enzim (pancreatin panzinorm, Festalum et al.), Dan endokrin - terapi dijalankan mengikut prinsip-prinsip rawatan diabetes mellitus.