Sindrom Gorner

Orang yang penuh perhatian kadangkala dapat melihat struktur muka yang tidak cukup proporsional atau sesuatu yang tidak kena dengan mata orang yang lalu lalang atau jiran yang tinggal berdekatan. Adalah agak mungkin bahawa orang seperti itu sedang mengalami penyakit yang dipanggil sindrom Horner dalam bidang perubatan. Asas untuk perkembangan penyakit ini adalah perubahan patologi yang mempengaruhi sistem saraf autonomi manusia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Punca Sindrom Gorner

Penyakit ini pertama kali diterangkan oleh Johann Horner, dari mana ia menerima nama semasa. Penyebab utama sindrom Horner terletak pada satah laluan gejala perkembangan beberapa penyakit.

Ini termasuk:

• Neurofibromatosis jenis 1.
• Neoplasma mengikut Pancoast.
• Perubahan kongenital yang menjejaskan sekumpulan hujung saraf.
• Neuralgia trigeminal.
• Sklerosis berbilang.
• Akibat kecederaan.
• Myasthenia gravis - mutasi gen yang bertanggungjawab untuk berfungsinya sinaps neuromuskular.
• Neoplasma yang terletak di kawasan hipotalamus, saraf tunjang dan otak.
• Penyumbatan urat sinus kavernosus.
• Keradangan yang menjejaskan bahagian kosta rangka dan/atau bahagian atas tulang belakang.
• Sakit migrain.
• Alkohol yang kerap dan lain-lain jenis keracunan badan (mabuk) juga boleh membawa kepada perkembangan tanda-tanda tipikal sindrom Horner.
• Akibat strok ialah pendarahan di otak.
• Syringomyelia adalah patologi progresif kronik sistem saraf, akibatnya rongga terbentuk di dalam badan saraf tunjang.
• Otitis adalah proses keradangan yang terletak di telinga tengah.
• Aneurisma aorta.
• Peningkatan parameter tiroid akibat goiter. Simatektomi.

Gejala Sindrom Gorner

Doktor menyuarakan beberapa tanda yang mungkin menunjukkan kehadiran patologi ini pada seseorang. Perlu diingat bahawa mereka mungkin tidak diperhatikan bersama-sama - dalam kompleks, tetapi hanya sebahagian daripada mereka. Tetapi mesti ada sekurang-kurangnya dua tanda sedemikian pada masa yang sama untuk dapat mencadangkan kehadiran penyakit itu.

Gejala utama sindrom Horner yang paling biasa ialah:

• Miosis - penyempitan murid mata yang terjejas diperhatikan.
• Ptosis kelopak mata adalah penyempitan ruang antara kelopak mata atas dan bawah.
• Kelopak mata atas jatuh, dan kurang kerap, peningkatan kelopak mata bawah boleh diperhatikan.
• Mengurangkan tindak balas murid terhadap rangsangan luar, khususnya kepada pancaran cahaya.
• Dalam kes jenis penyakit kongenital, pesakit muda mungkin mempunyai heterochromia iris. Iaitu, pengedaran warna iris mata yang tidak sekata, pewarnaannya yang berbeza.
• Jumlah pengeluaran peluh yang berkurangan mungkin diperhatikan (penyetempatan muka pada sisi ptosis), dan jumlah bahan koyak juga berkurangan.
• Separuh muka di bahagian yang terjejas adalah hiperemik. Sindrom Pourfur du Petit yang dipanggil juga mungkin muncul - satu set gejala mata akibat kesan merengsa pada saraf simpatetik: mydriasis, exophthalmos, fisur palpebra yang luas, peningkatan tekanan intraokular, pelebaran membran vaskular dan retina.

[ 8 ]

Borang

[ 9 ], [ 10 ]

Sindrom Horner kongenital

Hari ini, doktor mencatatkan peningkatan yang agak ketara dalam bilangan patologi yang didiagnosis yang diperolehi oleh seseorang semasa tempoh perkembangan intrauterin. Sindrom Horner kongenital tidak terkecuali. Punca paling biasa yang memprovokasi perkembangannya boleh menjadi kecederaan yang diterima oleh janin semasa obstetrik.

Dalam bentuk penyakit ini, pakar oftalmologi sering melihat kesan di mana iris bayi yang baru lahir, dan kemudian pesakit yang lebih tua, tidak memperoleh pigmentasi, kekal berwarna biru kelabu. Reaksi mata terhadap pengenalan titisan pelebaran khas juga berkurangan, yang mungkin menunjukkan kehadiran sindrom Horner kongenital pada bayi yang baru lahir.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Sindrom Horner yang tidak lengkap

Tetapi penyakit ini mungkin tidak menunjukkan gejala dengan jelas yang walaupun seorang amatur boleh perasan. Dalam kes ini, penyakit yang dimaksudkan hanya boleh diiktiraf oleh pakar bertauliah - pada temu janji dengan pakar mata, yang akan mendiagnosis sindrom Horner yang tidak lengkap.

Gejala jenis penyakit ini sepenuhnya ditentukan oleh tahap perubahan dan tahap kerosakan pada struktur bersimpati.

Sindrom Horner pada kanak-kanak

Walaupun kedengarannya menyedihkan, sebagai tambahan kepada patologi kongenital yang telah disebutkan di atas, sindrom Horner pada kanak-kanak juga boleh menampakkan dirinya pada peringkat perkembangan selanjutnya.

Pada masa yang sama, doktor mencatatkan bahawa jika penyakit itu mula nyata sebelum kanak-kanak berumur dua tahun, kemungkinan besar patologi seperti heterochromia iris akan berkembang, di mana terdapat pengurangan pigmentasi (atau ketiadaannya sepenuhnya) pada mata di bahagian muka yang terjejas. Sebab keterbelakangan itu dijelaskan oleh kekurangan innervation simpatik, yang tidak membenarkan pengeluaran melanosit, yang membawa kepada pewarnaan iris mata dalam warna tertentu.

Lumpuh serabut simpatis optik juga mungkin mempunyai akar kongenital, tetapi hanya dapat dikenali selepas bertahun-tahun. Tetapi punca perkembangan penyakit yang dipersoalkan mungkin campur tangan pembedahan yang dilakukan pada dada bayi. Contohnya, apabila membetulkan kecacatan jantung kongenital. Seorang kanak-kanak juga mungkin mendapat sindrom Horner dengan adanya perubahan patologi lain dalam tubuhnya yang semakin meningkat, atau disebabkan oleh faktor luaran yang telah disebutkan dalam punca patologi yang dipersoalkan.

Dalam sesetengah kes, doktor terpaksa memerhatikan pengurangan mendadak secara paradoks dalam zon pupil terhadap latar belakang kegelapan secara tiba-tiba (lampu dimatikan di dalam bilik), selepas itu murid mula perlahan-lahan meningkat dalam saiz. Pada masa yang sama, tindak balas terhadap rangsangan luar dengan pancaran cahaya langsung adalah hampir normal. Sehingga kini, intipati fenomena ini tidak difahami sepenuhnya oleh doktor. Satu pilihan ialah anomali dalam perkembangan retina atau saraf optik.

Diagnostik Sindrom Gorner

Kecurigaan tentang kehadiran penyakit itu mungkin timbul pada orang itu sendiri atau pada ibu bapa, jika ia menyangkut kanak-kanak, dan pada pakar pediatrik atau pakar mata pada pelantikan seterusnya. Doktor membangkitkan isu pemeriksaan khusus badan pesakit jika sekurang-kurangnya dua gejala hadir, daripada tanda-tanda yang disenaraikan di atas.

Diagnosis sindrom Horner termasuk beberapa langkah, termasuk:

• Menguji murid yang terjejas dengan titisan mata khas berdasarkan kokain. Selepas menanam organ yang sihat, pengembangannya diperhatikan. Reaksi sedemikian disebabkan oleh menghalang pengapit terbalik norepinephrine. Dalam kes kehadiran penyakit yang dipersoalkan, kekurangan norepinephrine diperhatikan dalam celah sinaptik, yang tidak membawa kepada tindak balas yang dijangkakan, menghalang proses.
• Jika murid tidak diluaskan, 48 jam selepas ujian pertama, doktor yang hadir menetapkan ujian tambahan. Langkah diagnostik ini membolehkan mengenal pasti tahap kerosakan. Larutan hydroxyamphetamine (1%) dititiskan ke dalam pupil, yang boleh digantikan dengan larutan 5% p-methylhydroxyamphetamine. Berdasarkan hasil tindak balas, diagnosis dibuat: jika terdapat tindak balas terhadap pelebaran, maka jenis kerosakan preganglionik dinyatakan, tetapi jika tindak balas murid sedemikian tidak diperhatikan, maka jenis postganglionik sindrom Horner didiagnosis.
• Pesakit juga perlu menjalani pengimejan resonans magnetik atau tomografi berkomputer otak dan saraf tunjang, tulang belakang atas. Pilihan doktor untuk kajian ini atau itu secara langsung bergantung pada skala yang dijangkakan dan kedalaman perubahan patologi.
• Ia mungkin perlu untuk menjalankan pemeriksaan sinar-X, yang akan memungkinkan untuk mengesan neoplasma yang sedang berkembang dan menentukan lokasinya.

Rawatan Sindrom Gorner

Hanya selepas membuat diagnosis yang betul, pakar yang berkelayakan boleh menetapkan langkah rawatan yang, jika tidak membawa kepada penyembuhan lengkap, sekurang-kurangnya akan meningkatkan keadaan kesihatan pesakit dengan ketara.

Fokus utama rawatan sindrom Horner adalah untuk mengaktifkan beban pada hujung saraf dan tisu otot mata yang terjejas. Untuk tujuan ini, pesakit ditetapkan kinesioterapi, selari dengan mana myo- dan neurostimulation dijalankan.

Intipati kaedah terakhir untuk mempengaruhi organ yang berubah datang kepada kesan menjengkelkan arus berdenyut pada tisu patologi. Dalam kes ini, nivasi meluas ke semua struktur yang boleh dilihat.

Kaedah myo-neurostimulation memungkinkan untuk berkembang dan menyesuaikan diri dengan beban selanjutnya walaupun otot-otot yang sangat lemah dengan tahap kecekapan yang agak tinggi. Rangsangan sedemikian dijalankan menggunakan elektrod kulit yang melaluinya cas dibekalkan. Prosedur ini agak menyakitkan dan dijalankan di bawah pemantauan langsung pekerja perubatan yang berkelayakan. Tetapi akibatnya, pesakit dapat menilai peningkatan yang jelas dalam keadaan mata yang terjejas.

Selepas prosedur, perkara berikut diperhatikan:

• Pengaktifan aliran keluar cecair limfa dari kawasan berpenyakit.
• Memperbaiki pengaliran darah.
• Rangsangan dan normalisasi semua proses metabolik.
• Peningkatan nada otot.

Perlu diperhatikan dengan segera bahawa selepas menerima keputusan ini, seseorang tidak sepatutnya berhenti di situ. Selepas rawatan kompleks ini, seseorang harus meneruskan latihan bebas yang direka untuk mengekalkan otot-otot ini dalam keadaan kerja normal. Untuk tujuan ini, pakar telah membangunkan kompleks khas yang dipanggil kinesioterapi. Ia termasuk senaman pernafasan, gimnastik terapeutik, beban menggunakan mesin senaman, pelbagai sukan dan pertandingan gunaan dan permainan aktif.

Tetapi jika semua usaha tidak membawa kepada hasil yang positif, doktor yang hadir boleh memutuskan untuk menetapkan campur tangan pembedahan. Ini adalah mungkin dalam kes ptosis yang berlebihan. Pembedahan plastik muka membolehkan pesakit menyingkirkan kecacatan ini yang disebabkan oleh penyakit berkenaan. Pakar bedah plastik dapat memulihkan sepenuhnya konfigurasi celah mata yang hilang, mengembalikan pesakit kepada penampilan yang sihat.

Rawatan sindrom Horner dengan ubat-ubatan rakyat

Perlu diperhatikan dengan segera bahawa, kerana kekurangan pemahaman yang mendalam tentang mekanisme perkembangan patologi yang dipersoalkan, rawatan diri di rumah tidak boleh dilakukan. Rawatan sindrom Horner dengan ubat-ubatan rakyat hanya boleh dijalankan sebagai terapi sokongan dan dengan persetujuan doktor yang hadir.

Salah satu kaedah terapi yang paling mudah ialah penggunaan krim pengangkat, yang boleh mengurangkan manifestasi gejala ptosis kelopak mata untuk masa tertentu. Tetapi walaupun dalam kes ini, anda tidak sepatutnya menetapkannya kepada diri sendiri. Isu ini amat relevan untuk pesakit yang terdedah kepada reaksi alahan. Dalam kes ini, anda perlu memilih komposisi krim hypoallergenic.

Dalam rawatan sindrom Horner dengan ubat-ubatan rakyat, adalah mungkin untuk menggunakan minyak aromatik dan topeng yang menunjukkan kesan mengetatkan. Urut juga sesuai, tetapi ia harus dilakukan oleh pakar yang terlatih khas, atau pesakit harus menjalani kursus ekspres.

Artikel ini hanya menyediakan beberapa topeng yang boleh digunakan untuk memperbaiki ciri-ciri kosmetik kawasan masalah.

• Salah satu daripada komposisi sedemikian boleh dipanggil topeng bijan-telur, yang diperolehi selepas mencampurkan kuning telur yang dipukul dengan teliti dengan beberapa titis (sepasang sudah cukup) minyak bijan. Komposisi yang dihasilkan digunakan dalam lapisan yang sama pada veto yang terjejas dan dibiarkan selama dua puluh minit, selepas itu ia dibasuh dengan teliti dengan air suam.
• Topeng lain juga menunjukkan hasil yang baik: basuh ubi kentang dan parut. Selepas itu, letakkan gruel yang dihasilkan di tempat yang sejuk (peti sejuk akan dilakukan) selama seperempat jam. Kemudian berhati-hati mengedarkan pulpa kentang di atas tempat yang sakit dan biarkan ia "berfungsi" selama dua puluh minit. Pada masa ini, pesakit dinasihatkan untuk berbaring. Selepas masa berlalu, basuh komposisi ubat dengan air suam, perlahan-lahan hapuskan lebihan dengan serbet.

Penggunaan tetap topeng ini bukan sahaja akan memperbaiki keadaan dengan penyakit ini, tetapi juga akan membantu menghilangkan kedutan kecil di sekitar mata.

• Urutan juga terbukti berkesan. Sebelum prosedur, adalah perlu untuk degrease dan mengeluarkan skala keratin dari kulit kelopak mata. Pergerakan mengurut harus dilakukan dengan sangat berhati-hati, menggunakan kapas, yang mana komposisi ubat dengan sifat antiseptik telah digunakan sebelum ini. Ini boleh menjadi 1% salap tetracycline, satu peratus larutan natrium sulfasil atau synthomycin. Ia adalah mungkin untuk menggunakan ubat lain. Farmasi moden menawarkan pengguna pilihan yang agak luas untuk ubat-ubatan tersebut. Perkara utama ialah mereka ditetapkan oleh doktor yang hadir. Pergerakan harus ringan, mengusap, dengan sedikit tekanan, bermula dari sudut dalam dan berakhir di kawasan luar. Prosedur sedemikian hendaklah dijalankan setiap hari selama 10-15 hari. Pergerakan harus silih berganti: dari bulat ke rectilinear, dengan menepuk ringan.

Pakar juga telah membangunkan latihan untuk meningkatkan nada otot mata. Latihan dilakukan dengan berdiri. Semua gimnastik dilakukan dengan mata, tanpa mengangkat atau memalingkan kepala. Setiap senaman diulang enam hingga lapan kali.

• Dengan sebelah mata kita cuba melihat setinggi mungkin, kemudian kita cepat-cepat menundukkan mata dan cuba melihat ke bawah kaki kita.
• Kami cuba, tanpa menoleh, untuk melihat dahulu di sudut kiri, dan kemudian di sudut kanan.
• Kami menegangkan mata kami dengan melihat ke atas dan ke kiri, dan kemudian mengalihkan pandangan kami secara menyerong ke bawah ke kanan.
• Kami menegangkan mata kami dengan melihat ke atas dan ke kanan, dan kemudian mengalihkan pandangan kami secara menyerong ke bawah ke kiri.
• Kami memulakan latihan seterusnya dengan meregangkan satu tangan di hadapan kami dan membetulkan pandangan kami pada jari telunjuk. Tanpa menjauhkan diri daripadanya, kami perlahan-lahan membawa phalanx ke hujung hidung. Imej mungkin berganda.
• Letakkan phalanx jari telunjuk pada batang hidung dan lihat secara bergantian dengan anak mata kanan dan kemudian kiri.
• Kami membuat pergerakan bulat dengan mata kami, pertama ke satu arah, kemudian ke arah yang lain.
• Kira dengan senyap, cuba bertahan selama 15 saat, berkelip mata anda dengan kuat. Ambil rehat sebentar dan ulangi pendekatan. Dan lakukan ini empat kali.
• Kami membetulkan pandangan kami pada objek yang sangat dekat, kemudian mengalihkannya sejauh mungkin dan membetulkannya pada objek yang jauh. Sekali lagi kita kembali kepada yang terdekat. Dan begitu beberapa kali.
• Mula-mula, tutup mata anda dengan ketat selama lima saat, kemudian buka dengan tajam (tahan selama lima saat dan tutup semula). Lakukan sepuluh daripada pendekatan ini.
• Dengan mata anda tertutup, mulakan mengurut kelopak mata anda dengan hujung jari anda dalam gerakan membulat. Teruskan prosedur selama satu minit penuh.

Amplitud pergerakan mata hendaklah sebesar mungkin, tetapi simptom sakit tidak boleh dibenarkan berlaku. Kursus umum latihan yang merangsang nada otot mata harus dilakukan setiap hari (dua atau tiga kali sehari mungkin) selama sekurang-kurangnya tiga bulan.

Pencegahan

Walaupun kedengaran menyedihkan, pada masa ini tidak ada kaedah yang benar-benar berkesan yang boleh menghalang kejadian dan perkembangan penyakit yang dipersoalkan. Walau bagaimanapun, pencegahan sindrom Horner mungkin terdiri daripada fakta bahawa walaupun dengan sedikit ketidakselesaan di kawasan mata atau disyaki perkembangan patologi, perlu segera berunding dengan pakar mata, menjalani pemeriksaan komprehensif dan, jika perlu, menjalani rawatan penuh.

Hanya diagnosis dan rawatan awal dan tepat pada masanya boleh menghalang perkembangan lanjut sindrom Horner, mencegah bentuk patologi yang lebih teruk. Pendekatan kepada kesihatan seseorang inilah yang meningkatkan peluang pesakit untuk pulih sepenuhnya.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Ramalan

Penyakit itu sendiri tidak termasuk dalam kategori penyakit yang mengancam nyawa, tetapi keseluruhan masalahnya ialah kehadirannya boleh menunjukkan kehadiran penyimpangan yang lebih serius. Oleh itu, jika doktor mengesyaki penyakit yang dimaksudkan, dia menetapkan pemeriksaan menyeluruh untuk pesakit.

Hasil kajian yang dijalankan, rawatan awal dan ketepatan masa langkah-langkah yang diambil itulah dalam banyak cara kriteria asas yang menentukan prognosis yang munasabah untuk sindrom Horner.

Dalam kes perkembangan embrio masalah dan rawatan kecemasan yang mencukupi, pemulihan lengkap adalah mungkin. Tetapi hasil yang paling berkekalan, sudah tentu, diberikan oleh pembedahan plastik.

Seperti yang dinyatakan di atas, sindrom Horner tidak menimbulkan bahaya kesihatan kepada organisma yang terjejas. Tetapi ini sama sekali tidak bermakna bahawa masalah itu harus diabaikan dan "berputus asa". Manifestasinya mungkin "hujung gunung ais" dan menunjukkan kehadiran patologi yang lebih serius dalam tubuh manusia. Jika kita menganggap penyakit ini dari sudut estetika, maka tidak semua orang bersedia untuk bertolak ansur dengan keburukan di wajah mereka. Oleh itu, pada sedikit ketidakselesaan, adalah perlu untuk membuat temu janji dengan pakar mata secepat mungkin, yang akan mengesahkan atau menafikan syak wasangka dan, jika perlu, mengambil langkah yang berkesan. Perlu diingat bahawa kesihatan anda berada di tangan anda!

[ 18 ], [ 19 ]