Sindrom metabolik pada kanak-kanak

Sindrom metabolik adalah kompleks gejala gangguan metabolik, hormon dan psikosomatik, yang berdasarkan obesiti abdomen-visceral (pusat) dengan rintangan insulin dan hiperinsulinemia pampasan.

Kelaziman sindrom metabolik di kalangan penduduk berumur lebih 30 tahun di negara maju industri adalah dari 10 hingga 30%. Data mengenai kelaziman sindrom metabolik di kalangan kanak-kanak dan remaja secara praktikal tidak hadir dan hanya terhad kepada maklumat mengenai kekerapan kejadian salah satu manifestasi utamanya - obesiti. Menurut data domestik dan asing yang sedia ada, prevalens berat badan berlebihan dan obesiti pada kanak-kanak usia sekolah adalah 10-17.5%.

Gejala Sindrom Metabolik

Gangguan yang bersatu dalam rangka sindrom metabolik adalah asimtomatik untuk masa yang lama, selalunya mula terbentuk pada masa remaja dan belia, jauh sebelum manifestasi klinikal diabetes mellitus jenis 2, hipertensi arteri dan lesi vaskular aterosklerotik. Manifestasi awal sindrom metabolik adalah dislipidemia dan hipertensi arteri. Selalunya, tidak semua komponen sindrom ini berlaku serentak. Fenotip ia akan nyata bergantung pada interaksi faktor genetik dan persekitaran dalam ontogenesis.

Sindrom metabolik menyatukan sekumpulan tanda metabolik dan klinikal (penanda) yang boleh dipertimbangkan dalam rangka kerjanya hanya dengan kehadiran rintangan insulin. Hampir semua komponen sindrom ini ditetapkan sebagai faktor risiko untuk perkembangan penyakit kardiovaskular:

• obesiti perut (pemendapan lemak dalam rongga perut, pada dinding perut anterior, batang, leher dan muka - jenis obesiti android);
• rintangan insulin (sensitiviti rendah sel kepada insulin);
• hiperinsulinemia;
• toleransi glukosa terjejas atau diabetes mellitus jenis 2;
• hipertensi arteri;
• dislipidemia;
• hiperandrogenisme pada kanak-kanak perempuan;
• pelanggaran hemostasis (penurunan aktiviti fibrinolitik darah);
• hiperurisemia;
• mikroalbuminuria.

Gejala Sindrom Metabolik

Kriteria diagnostik untuk sindrom metabolik

• Penanda wajib (besar) (kriteria):
  • obesiti abdomen-visceral (pusat);
  • rintangan insulin dan hiperinsulinemia atau metabolisme karbohidrat terjejas (glukosa puasa terjejas, toleransi glukosa terjejas, diabetes mellitus jenis 2).
• Penanda tambahan (kriteria):
  • dislipidemia (peningkatan kepekatan LDL dan trigliserida, penurunan tahap HDL), aterosklerosis awal;
  • hipertensi arteri, pembentukan semula jantung dan saluran darah;
  • gangguan hemostasis (fibrinogen, ITAP 1, dll.);
  • hiperurisemia;
  • mikroalbuminuria;
  • hiperandrogenisme (pada kanak-kanak perempuan);
  • penanda hormon-metabolik risiko kardiovaskular lain (hyperhomocysteinemia, protein C-reaktif, dan lain-lain) mungkin sepadan dengan "standard platinum" untuk menentukan faktor metabolik tambahan;
  • keadaan kecemasan-depresi.

Diagnosis sindrom metabolik

Rawatan sindrom metabolik

Rawatan kompleks sindrom metabolik termasuk perubahan gaya hidup, rawatan obesiti, gangguan metabolisme karbohidrat, hipertensi arteri, dan dislipidemia.

Perubahan gaya hidup adalah asas untuk rawatan yang berjaya bagi sindrom ini. Matlamat doktor adalah untuk membentuk motivasi yang stabil dalam pesakit yang bertujuan untuk pematuhan jangka panjang dengan cadangan mengenai pemakanan, aktiviti fizikal, dan ubat-ubatan. Tumpuan pada kejayaan membolehkan pesakit lebih mudah menahan kesusahan yang diperlukan oleh perubahan gaya hidup, yang termasuk: normalisasi rejimen, diet; pengoptimuman aktiviti fizikal; psikoterapi; pembelajaran berasaskan masalah dan kawalan kendiri.

Rawatan sindrom metabolik

Isu pemeriksaan kanak-kanak dan remaja dengan obesiti dan sindrom metabolik

Kumpulan kesihatan kanak-kanak dan remaja dengan sindrom metabolik bergantung kepada keparahan penanda klinikal penyakit - III atau IV, V. Apabila memilih profesion, semua jenis kerja intelektual disyorkan, serta bekerja sebagai pembantu makmal, pelukis, mekanik. Dilarang bekerja dengan bahaya pekerjaan (bunyi dan getaran), dengan kadar kerja yang ditetapkan (tali pinggang penghantar), bekerja dalam kedudukan terpaksa, pada syif malam tidak disyorkan. Kerja yang berkaitan dengan tekanan dan perjalanan perniagaan adalah kontraindikasi.

Dalam kes tekanan darah tinggi, adalah perlu untuk mengecualikan seorang remaja yang sakit bukan sahaja daripada peperiksaan pemindahan, tetapi juga dari peperiksaan untuk sijil kematangan, yang diputuskan oleh suruhanjaya khas atas permohonan ibu bapa kanak-kanak itu.

Dengan tahap III-IV obesiti, hipertensi arteri yang stabil, diabetes mellitus jenis 2, penangguhan daripada kerahan tenaga diberikan. Dengan tahap obesiti yang lebih rendah, persoalan kerahan tenaga diputuskan secara individu, dengan mengambil kira keadaan hemodinamik, toleransi terhadap glukosa, beban dan tekanan. Dalam setiap kes, apabila dimasukkan ke dalam tentera, pemeriksaan perubatan dijalankan di hospital endokrinologi dengan penglibatan pakar kardiologi, pakar mata, pakar neurologi.

Penilaian kanak-kanak dengan sindrom metabolik

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]