Sindrom metabolik pada kanak-kanak

Sindrom metabolik adalah kompleks simptom gangguan metabolik, hormon dan psikosomatik, berdasarkan obesiti abdomen-mendatar (tengah) dengan rintangan insulin dan hyperinsulinemia pampasan.

Penyebaran sindrom metabolik di kalangan penduduk lebih daripada 30 di negara perindustrian berkisar antara 10 hingga 30%. Data mengenai kelaziman sindrom metabolik di kalangan kanak-kanak dan remaja adalah tidak praktikal dan hanya terhad kepada maklumat tentang kekerapan kejadian salah satu manifestasi utamanya - obesiti. Mengikut data domestik dan asing yang sedia ada, kelaziman berat badan dan obesiti di kalangan kanak-kanak sekolah adalah 10-17.5%.

Gejala Sindrom Metabolik

Pelanggaran, skop gabungan sindrom metabolik, lama, asimptomatik, sering mula terbentuk di zaman remaja dan awal dewasa, lama sebelum manifestasi klinikal diabetes jenis 2, tekanan darah tinggi dan luka-luka vaskular atherosclerotic. Manifestasi terdahulu dari sindrom metabolik adalah dislipidemia dan hipertensi. Selalunya tidak semua komponen sindrom ini berlaku serentak. Fenotip apa yang akan dimunculkan bergantung kepada interaksi faktor genetik dan faktor persekitaran dalam ontogenesis.

Sindrom metabolik menggabungkan sekumpulan tanda metabolik dan klinikal (penanda), yang boleh dipertimbangkan dalam rangka kerja hanya dengan kehadiran rintangan insulin. Hampir semua komponen sindrom ini telah menubuhkan faktor risiko untuk perkembangan penyakit kardiovaskular:

• obesiti abdomen (pemendapan lemak di rongga perut, dinding perut anterior, batang, leher dan muka - jenis obesiti android);
• rintangan insulin (kepekaan rendah sel ke insulin);
• hyperinfectinemia;
• pelanggaran toleransi glukosa atau diabetes mellitus jenis 2;
• hipertensi arteri;
• dislipidemia;
• hyperandrogenia pada kanak-kanak perempuan;
• pelanggaran hemostasis (penurunan aktivitas fibrinolytic darah);
• gyperuricemia;
• mikroalbuminuria.

Gejala Sindrom Metabolik

Kriteria untuk diagnosis sindrom metabolik

• Penanda mandat (besar) (kriteria):
  • Obesiti abdomen-visceral (tengah);
  • rintangan insulin dan hiperinsulinemia atau pelanggaran metabolisme karbohidrat (gangguan glukemia puasa, toleransi glukosa yang merosakkan, diabetes mellitus jenis 2).
• Penanda tambahan (kriteria):
  • dislipidemia (peningkatan LDL dan kepekatan trigliserida, kolesterol HDL yang lebih rendah), aterosklerosis awal;
  • hipertensi arteri, pembentukan jantung dan vaskular;
  • gangguan hemostasis (fibrinogen, ITAP 1, dan sebagainya);
  • gyperuricemia;
  • mikroalbuminuria;
  • hyperandrogenia (dalam kanak-kanak perempuan);
  • penanda hormon metabolik lain risiko kardiovaskular (hyperhomocysteinemia, protein C-reaktif dan lain-lain) mungkin sesuai dengan "standard platinum" untuk menentukan faktor metabolik tambahan;
  • keadaan kecemasan-kemurungan.

Diagnosis Sindrom Metabolik

Rawatan sindrom metabolik

Rawatan kompleks terhadap sindrom metabolik termasuk perubahan gaya hidup, rawatan obesiti, gangguan metabolisme karbohidrat, hipertensi, dislipidemia.

Mengubah cara hidup mendasari rawatan yang berjaya terhadap sindrom ini. Matlamat doktor adalah untuk membentuk motivasi yang stabil untuk pesakit, yang bertujuan untuk pelaksanaan jangka panjang cadangan nutrisi, aktiviti fizikal, pengambilan ubat. Menetapkan kejayaan membolehkan pesakit dapat dengan mudah memindahkan kekurangan yang memerlukan perubahan gaya hidup, dan ia melibatkan: menormalkan rejimen, diet; pengoptimuman aktiviti fizikal; psikoterapi; latihan berorientasikan masalah dan kawalan diri.

Rawatan sindrom metabolik

Soalan pemeriksaan kanak-kanak dan remaja dengan obesiti dan sindrom metabolik

Kumpulan kesihatan pada kanak-kanak dan remaja dengan sindrom metabolik, bergantung kepada keterukan penanda klinikal penyakit - III atau IV, V. Apabila memilih profesion yang menunjukkan segala macam pekerjaan intelek, dan kerja-kerja sebagai pembantu makmal, pelukis pelan, seorang mekanik. Anda tidak boleh bekerja dengan bahaya pekerjaan (bunyi dan getaran), dengan kadar kerja yang ditetapkan (penghantar), kerja dalam posisi paksa, peralihan malam tidak ditunjukkan. Kerja kontra yang dikaitkan dengan tekanan dan perjalanan perniagaan.

Pada tekanan arteri yang tinggi, perlu melepaskan remaja yang sakit bukan sahaja dari peperiksaan pemindahan, tetapi juga dari peperiksaan untuk sijil matrikulasi, yang diputuskan oleh sebuah suruhanjaya khas apabila permohonan ibu bapa kanak-kanak itu.

Pada tahap III-IV adipositi, hipertensi arteri yang stabil, diabetes mellitus jenis 2 memberi tempoh dari wajib kepada tentera. Dengan tahap obesiti yang lebih rendah, masalah pengambilan ubat diputuskan secara individu, dengan mengambil kira keadaan hemodinamik, toleransi glukosa, tekanan dan tekanan. Dalam setiap kes, ketika mendaftar dalam tentera, pemeriksaan perubatan dijalankan di hospital endokrinologi dengan penglibatan ahli kardiologi, pakar mata, pakar neurologi.

Pemeriksaan kanak-kanak dengan sindrom metabolik

[1], [2], [3], [4], [5], [6],