Sindrom penyebaran pigmen.

Sindrom penyebaran pigmen (PDS) adalah keadaan di mana pigmen dicuci keluar dari epitelium pigmen lapisan posterior iris dan dimendapkan pada pelbagai struktur segmen anterior mata.

Halangan dan pemusnahan seterusnya pada rangkaian trabekular boleh mengakibatkan peningkatan tekanan intraokular dan perkembangan glaukoma sudut terbuka sekunder.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Epidemiologi sindrom penyebaran pigmen

Sindrom penyebaran pigmen paling kerap berlaku pada lelaki muda (20-45 tahun) Eropah yang mengalami rabun jauh. Kira-kira 1/3 daripada pesakit yang mengalami sindrom penyebaran pigmen kemudiannya mengalami glaukoma pigmen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patofisiologi sindrom penyebaran pigmen

Pada masa ini dipercayai bahawa pembebasan dan kemasukan pigmen ke dalam ruang anterior, mengakibatkan kecacatan iris periferi ciri yang kelihatan pada transiluminasi, berlaku akibat sentuhan antara epitelium pigmen iris dan fibril zonular kanta. Pigmen kemudiannya boleh memendap pada struktur di bahagian anterior mata. Akibat daripada penyumbatan dan kerosakan seterusnya pada rangkaian trabekular, aliran keluar cecair intraokular mungkin terganggu, yang membawa kepada peningkatan tekanan intraokular dan kerosakan seterusnya pada saraf optik jika langkah-langkah tidak diambil tepat pada masanya.

Gejala sindrom penyebaran pigmen

Selalunya pesakit rabun dan mempunyai sejarah keluarga glaukoma. Kebanyakan kes adalah tanpa gejala, tetapi sesetengah pesakit mungkin mengalami "ribut pigmen" selepas aktiviti fizikal yang sengit. Latihan regangan atau goncangan boleh menyebabkan pelepasan pigmen yang sangat besar, "ribut pigmen," yang menyebabkan peningkatan mendadak dalam tekanan intraokular. Pada ketika ini, pesakit mungkin mengadu penglihatan kabur dan sakit kepala.

Diagnosis sindrom penyebaran pigmen

Biomikroskopi

Ciri ciri sindrom penyebaran pigmen termasuk gelendong Krukenberg (mendapan pigmen berorientasikan menegak pada endotel kornea), mendapan pigmen pada permukaan anterior iris, kecacatan iris periferi yang boleh dilihat pada transiluminasi (paling baik dilihat pada pencahayaan semula melalui pupil dengan pancaran cahaya yang sempit), dan mendapan pigmen di tapak perlekatan fibril zonular.

Gonioskopi

Pesongan posterior bahagian periferi iris dan peningkatan kawasan sentuhannya dengan kanta boleh diperhatikan. Biasanya sudut ruang anterior sangat luas, sederhana atau ketara pigmentasi yang agak homogen dicatatkan di seluruh lilitan sudut.

Tiang belakang

Atrofi optik glaucomatous ciri diperhatikan dengan kenaikan berpanjangan atau lompatan berkala dalam tekanan intraokular. Pesakit yang menderita miopia (terutama dengan sindrom penyebaran pigmen) terdedah kepada pembentukan pecah retina periferal, itulah sebabnya mereka memerlukan pemeriksaan yang lebih teliti.

[ 14 ], [ 15 ]

Rawatan sindrom penyebaran pigmen

Objektif rawatan adalah untuk mengawal tekanan intraokular pada pesakit dengan tekanan intraokular yang tinggi atau dengan perubahan saraf optik ciri glaukoma. Biasanya, ubat-ubatan yang mengurangkan pembentukan cecair intraokular digunakan. Apabila menggunakan miotik, pelepasan pigmen berkurangan, dan tekanan intraokular berkurangan. Pesakit muda sering mempunyai toleransi yang lemah terhadap ubat-ubatan ini, mereka boleh meningkatkan risiko detasmen retina, dan juga merumitkan pemeriksaan bahagian periferinya. Apabila melakukan iridotomi periferal laser, pembebasan pigmen juga dikurangkan kerana penyamaan tekanan di ruang anterior dan posterior mata dan meluruskan iris (penghapusan blok pupil terbalik). Kaedah ini boleh digunakan untuk mencegah perkembangan glaukoma pada pesakit berisiko tinggi. Sekiranya pampasan ubat glaukoma tidak mencukupi, trabekuloplasti laser argon dan operasi yang bertujuan untuk meningkatkan penapisan boleh digunakan.