Sindrom Perang Vietnam

Selepas tamatnya tindakan ketenteraan di Vietnam, selama beberapa tahun ramai orang mengalami gangguan mental seperti sindrom Vietnam - ini adalah sejenis gangguan tekanan selepas trauma, yang sering didiagnosis pada mereka yang berada dalam keadaan perang. Malah, gangguan mental yang sama kini dipanggil Afghan, sindrom Chechen - bergantung kepada tindakan ketenteraan yang mempengaruhi penampilan gangguan itu.

Epidemiologi

Menurut beberapa data, sekurang-kurangnya 12% bekas peserta dalam konflik bersenjata tempatan mengalami sindrom Vietnam ke satu tahap atau yang lain (mengikut data lain, dari 25 hingga 80%). Gangguan tekanan seperti itu didiagnosis dalam 1% penduduk dunia, dan 15% mempunyai beberapa tanda individu.

Sepanjang dekad yang lalu, sindrom ini telah ditambah dengan sindrom Afghan, Karabakh, Transnistrian, Abkhazian, Chechen, dan kini Donbass - dan jenis patologi ini menjadi lebih kompleks setiap kali.

Sindrom Vietnam boleh bertahan selama beberapa minggu, tetapi ia juga boleh bertahan selama beberapa dekad.

Malangnya, tiada statistik tepat mengenai kes sedemikian. Walau bagaimanapun, pakar menganggap bahawa kadar kejadian hanya meningkat dari semasa ke semasa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Punca Sindrom Vietnam

Satu bentuk gangguan tekanan selepas trauma yang dipanggil sindrom Vietnam dianggap sebagai gangguan psikopatik yang sangat kompleks, dicirikan oleh serangan kerengsaan dan pencerobohan, dengan keinginan untuk kemusnahan dan juga pembunuhan.

Punca sindrom ini mungkin berbeza-beza: ini termasuk episod keganasan yang lalu, menyaksikan kecederaan fizikal, ketidakupayaan diri sendiri, dan berdekatan dengan kematian. Untuk melayakkan diri untuk sindrom Vietnam, seseorang tidak semestinya perlu menjadi veteran Perang Vietnam: dalam kebanyakan kes, sindrom ini boleh digunakan kepada orang yang mengambil bahagian dalam tindakan ketenteraan lain di negara lain.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Faktor-faktor risiko

• Penyertaan dalam operasi ketenteraan, merenung keganasan, kematian, kesedihan.
• Pengalaman dan ketakutan peribadi, selalunya disebabkan oleh kematian rakan atau orang tersayang.
• Risiko paksa nyawa sendiri.
• Penyertaan dalam kemalangan, bencana.
• Kecederaan fizikal, lebam, kecederaan otak traumatik.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Patogenesis

Sebagai peraturan, sindrom Vietnam berkembang akibat trauma psikologi yang teruk. Sebagai peraturan, ini adalah peristiwa berkaitan perang yang sukar diterima dan difahami. Dalam kebanyakan kes, sindrom ini dicetuskan oleh kekejaman, kehilangan nyawa, keganasan dan kesakitan. Imej visual dikaitkan dengan perasaan takut dan seram, dengan rasa tidak dapat dielakkan dan tidak berdaya.

Peperangan mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap keadaan mental seseorang. Perasaan ketakutan dan kebimbangan yang berterusan, ketegangan saraf yang berterusan, renungan pembunuhan dan kesedihan orang lain memberi sumbangan negatif mereka - ini tidak boleh berlalu tanpa meninggalkan kesan pada jiwa.

Lebih-lebih lagi, sindrom Vietnam boleh didapati bukan sahaja dalam peserta langsung dalam operasi ketenteraan, tetapi juga dalam ahli keluarga mereka, sukarelawan, wartawan, doktor, penyelamat, serta pada orang yang tinggal di wilayah konflik ketenteraan.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Borang

Pesakit dengan sindrom Vietnam mungkin mengalami beberapa peringkat peningkatan gejala:

1. Terdapat kehilangan kegembiraan dalam hidup, insomnia, kehilangan selera makan dan keinginan seksual, dan perubahan dalam harga diri.
2. Keinginan untuk membalas dendam muncul, pemikiran bunuh diri timbul, yang sering dijelaskan oleh kehilangan makna kehidupan.
3. Kesimpulan pesakit menjadi berterusan, dia tidak membuat hubungan dan tidak menyerah kepada pujukan.
4. Keadaan delusi berkembang, pesakit menyalahkan dirinya sendiri untuk hampir semua masalah.

Pada peringkat yang teruk, badan pesakit menjadi letih, gangguan jantung diperhatikan, dan tekanan darah berubah.

Di samping itu, terdapat beberapa fasa tindak balas tekanan manusia:

• fasa tindak balas emosi awal;
• fasa "penafian" (batasan emosi, penindasan pemikiran tentang peristiwa traumatik);
• fasa terputus-putus dengan kemunculan berkala "penafian" dan "pencerobohan" (fikiran dan impian yang melanggar kehendak seseorang);
• fasa pemprosesan maklumat secara beransur-ansur, yang biasanya berakhir dengan asimilasi atau penyesuaian seseorang.

Sindrom Vietnam boleh mempunyai jenis patologi berikut:

• Sindrom akut (tanda pertama penyakit muncul dalam tempoh enam bulan selepas kecederaan dan hilang dalam masa 5-6 bulan).
• Sindrom kronik (gejala berterusan selama lebih daripada enam bulan).
• Sindrom tertunda (gejala muncul selepas tempoh terpendam tertentu - enam bulan atau lebih selepas keadaan traumatik, dan berterusan selama lebih daripada enam bulan).

Orang yang telah melalui perang juga mempunyai tahap sindrom Vietnam berikut:

• peringkat impak utama;
• peringkat penafian (penindasan) peristiwa;
• peringkat dekompensasi;
• peringkat pemulihan.

Menurut pendapat umum ramai pakar, pemulihan mungkin tidak berlaku pada semua pesakit, dan lebih perlahan daripada yang sepatutnya.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Komplikasi dan akibatnya

Sudah tentu, peningkatan aktiviti mental tidak dapat disedari oleh kesihatan seseorang, menampakkan diri dalam akibat yang serius kemudian. Selalunya, kenangan yang tidak diingini dan penglihatan yang mengerikan melawat pesakit dalam mimpi, yang akhirnya membawa kepada insomnia. Selalunya, seseorang hanya takut untuk tidur, dan jika dia tertidur, maka ia adalah tidur yang terputus-putus dan tidak sekata, sering bangun dalam peluh sejuk. Oleh kerana mimpi seperti itu tidak boleh dipanggil rehat penuh, jiwa pesakit mengalami beban tambahan yang sangat besar, yang hanya memperburuk keadaan.

Patologi membuat dirinya diketahui bukan sahaja pada waktu malam. Pada siang hari, halusinasi mungkin berlaku - seseorang melihat gambar tragis, dan dalam masa nyata, mengenal pasti mereka dengan realiti. Ini boleh memainkan peranan negatif dan membawa kepada pengasingan daripada masyarakat.

Komplikasi lain ialah rasa bersalah yang semakin meningkat yang dirasakan oleh orang ramai jika mereka bertahan dalam keadaan tertentu semasa rakan atau saudara mereka meninggal dunia. Orang sebegini menjalani penilaian semula secara radikal terhadap nilai: mereka kehilangan keupayaan untuk menikmati kehidupan dan malah hanya hidup dalam dunia moden.

Akibat paling teruk dari sindrom Vietnam adalah pemikiran bunuh diri, yang banyak berjaya melaksanakannya.

Dalam kalangan bekas anggota tentera yang mengambil bahagian dalam operasi pertempuran di Vietnam, lebih ramai askar membunuh diri dalam tempoh 20 tahun selepas tamat perang berbanding yang mati semasa konflik tentera. Di antara mereka yang terselamat, kira-kira 90% keluarga berpecah - sebahagian besarnya disebabkan oleh kemurungan yang berterusan, perkembangan ketagihan alkohol dan dadah, dll.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostik Sindrom Vietnam

Diagnosis seperti "sindrom Vietnam" dibuat apabila kriteria yang sepadan untuk penyakit ini hadir:

1. Fakta berada di zon pertempuran, fakta ancaman kepada kehidupan atau kesihatan, situasi tekanan yang berkaitan dengan peperangan (kebimbangan, kebimbangan emosi terhadap kehidupan orang lain, trauma moral daripada merenung penderitaan orang lain).
2. Obsesif "memainkan semula" detik-detik yang berpengalaman, mimpi buruk semasa tidur, tindak balas vegetatif apabila menyebut perang (takikardia, berpeluh, peningkatan pernafasan, dll.).
3. Keinginan untuk "melupakan" tentang tempoh perang, yang dianalisis di peringkat bawah sedar.
4. Kehadiran tanda-tanda kerosakan tekanan pada sistem saraf pusat (insomnia, serangan cepat marah dan mudah marah, penurunan perhatian, tindak balas yang herot kepada rangsangan luar).
5. Kehadiran jangka panjang tanda-tanda sindrom (lebih daripada sebulan).
6. Perubahan sikap terhadap masyarakat (kehilangan minat dalam hobi yang sedia ada, dalam aktiviti profesional, pengasingan, pengasingan).

Dari masa ke masa, pesakit mungkin mengalami pelbagai jenis ketagihan (termasuk ketagihan alkohol atau dadah), yang juga mesti diambil kira semasa membuat diagnosis.

Diagnostik instrumental dan makmal tidak memberikan keputusan untuk mengesahkan sindrom Vietnam.

[ 31 ]

Diagnosis pembezaan

Apabila mendiagnosis sindrom Vietnam, seseorang mesti berhati-hati, kerana penyakit ini dengan mudah boleh dikelirukan dengan patologi lain yang berkembang sebagai tindak balas kepada trauma psikologi. Adalah sangat penting untuk dapat mengenal pasti penyakit yang bersifat somatik atau neurologi yang bertindak balas dengan baik terhadap rawatan jika ia dimulakan tepat pada masanya.

Sebagai contoh, penggunaan ubat-ubatan tertentu, gejala penarikan diri, dan trauma kepala juga boleh membawa kepada perkembangan gejala "tertunda" yang dikesan hanya selepas beberapa minggu. Untuk mengesan dan mengenali gangguan somatik dan neurologi, adalah perlu untuk mengumpul anamnesis terperinci yang mungkin, dan juga untuk memeriksa pesakit bukan sahaja secara fizikal, tetapi juga menggunakan teknik neuropsikologi.

Semasa sindrom Vietnam, tiada gangguan dalam kesedaran atau orientasi pesakit diperhatikan. Sekiranya tanda-tanda sedemikian dikesan, diagnostik tambahan diperlukan untuk menolak patologi organik otak.

Gambar klinikal sindrom Vietnam selalunya bertepatan dengan gangguan panik atau gangguan kebimbangan umum. Dalam kes ini, kebimbangan dan hiperreaksi autonomi mungkin menjadi gejala biasa.

Untuk diagnosis yang betul, adalah penting untuk mewujudkan hubungan masa antara penampilan tanda-tanda pertama dan masa apabila kejadian psikotraumatik berlaku. Di samping itu, dengan sindrom Vietnam, pesakit sentiasa "memainkan semula" episod traumatik di kepalanya, dan pada masa yang sama cuba melindungi dirinya daripada sebarang peringatan tentang mereka - tingkah laku sedemikian tidak dianggap tipikal untuk panik dan gangguan kecemasan umum.

Pakar perubatan selalunya perlu membezakan sindrom Vietnam daripada gangguan kemurungan utama, gangguan personaliti sempadan, gangguan disosiatif, dan juga daripada peniruan patologi psikoneurologi yang disengajakan.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Rawatan Sindrom Vietnam

Rawatan ubat untuk sindrom Vietnam ditetapkan dalam kes berikut:

• jika pesakit berada dalam keadaan ketegangan saraf yang berterusan;
• jika seseorang mempunyai tindak balas tindak balas hipertrofi;
• dengan pemikiran obsesif paroxysmal yang kerap, disertai oleh gangguan autonomi;
• dengan ilusi dan halusinasi yang berulang secara berkala.

Rawatan ubat ditetapkan dalam kombinasi dengan kaedah seperti psikoterapi dan psikocorrection - dan ini adalah wajib.

Sekiranya gambaran klinikal sindrom Vietnam pada pesakit tidak begitu ketara, maka sedatif berdasarkan akar valerian, motherwort, peony, dan kon hop boleh digunakan.

Jika simptomnya agak teruk, maka penggunaan sedatif sahaja tidak akan membawa kesan terapeutik. Dalam kes yang sukar, perlu mengambil antidepresan daripada siri perencat pengambilan semula serotonin terpilih - contohnya, Prozac (Fluoxetine), Fevarin (Fluvoxamine), Zoloft (Sertraline).

Ubat yang disenaraikan meningkatkan kualiti hidup, menghapuskan kebimbangan, menormalkan keadaan sistem saraf autonomi, menghapuskan pemikiran obsesif, mengurangkan pencerobohan dan kerengsaan, dan mengurangkan keinginan untuk pelbagai jenis ketagihan.

Apabila mengambil antidepresan, gejala kebimbangan mungkin bertambah buruk pada peringkat awal rawatan. Untuk melancarkan kesan ini, rawatan bermula dengan jumlah minimum ubat, secara beransur-ansur meningkatkan dos. Sekiranya pesakit mengadu tentang ketegangan saraf yang berterusan, maka Seduxen atau Phenazepam ditetapkan sebagai ubat tambahan selama 20 hari pertama terapi.

Antara ubat utama yang sering digunakan untuk sindrom Vietnam, terdapat juga penyekat β, yang membantu meningkatkan fungsi sistem saraf autonomi. Ini adalah ubat-ubatan seperti Anaprilin, Atenolol, dll.

Sekiranya pesakit mengalami ketagihan dadah terhadap latar belakang serangan pencerobohan, ubat-ubatan berdasarkan garam litium, serta Carbamazepine, akan diperlukan.

Jika pesakit mengalami serangan ilusi-halusinogenik dalam kombinasi dengan kebimbangan yang berterusan, maka kesan yang baik boleh dicapai dengan mengambil neuroleptik Thioridazine, Chlorprothixene, dan Levomenromazine dalam kuantiti yang kecil.

Dalam kes yang rumit, dengan halusinasi malam dan insomnia, ubat benzodiazepin, serta Halcion atau Dormicum, sering ditetapkan.

Ubat nootropik (Piracetam) mempunyai kesan rangsangan umum pada sistem saraf - ia digunakan untuk merawat varian asthenik sindrom. Dadah sedemikian diambil pada separuh pertama hari.

Psikoterapi harus menjadi komponen wajib terapi kompleks untuk sindrom Vietnam. Dalam kebanyakan kes, sesi psikoterapi mengenai psikopembetulan tingkah laku diamalkan - sesi sedemikian boleh menjadi individu dan kumpulan.

Kaedah tambahan berikut boleh berjaya digunakan:

• hipnosis;
• latihan auto;
• teknik relaksasi;
• rawatan artistik (transmisi emosi dan ketakutan dalam imej).

Pencegahan

Kemunculan sindrom Vietnam tidak dapat dihalang, seperti kekejaman dan kehilangan nyawa semasa operasi ketenteraan dan konflik tidak dapat dicegah.

Walau bagaimanapun, sokongan psikologi yang tepat pada masanya sering membantu penyembuhan diri awal gangguan. Itulah sebabnya sangat penting untuk memberikan bantuan sedemikian kepada semua orang tanpa pengecualian yang terlibat dalam situasi psikotraumatik - dalam kes ini, tindakan ketenteraan.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Ramalan

Sindrom Vietnam tidak boleh disembuhkan dalam sekelip mata: rawatan biasanya jangka panjang, dan hasilnya bergantung pada banyak keadaan, contohnya:

• dari ketepatan masa mendapatkan bantuan daripada pakar;
• daripada kehadiran sokongan daripada keluarga dan orang tersayang;
• dari sikap pesakit terhadap hasil yang berjaya;
• daripada ketiadaan trauma psikologi selanjutnya.

Sebagai contoh, jika pesakit beralih kepada pakar pada tahap pemburukan awal sindrom, maka tempoh rawatan dan pemulihan badan boleh dari enam bulan hingga setahun. Versi kronik sindrom ini dirawat selama satu atau dua tahun. Sindrom tertunda mempunyai kursus yang lebih berlarutan - rawatannya berterusan selama sekurang-kurangnya dua tahun.

Sekiranya sindrom Vietnam rumit oleh sebarang gangguan patologi, maka sering terdapat keperluan untuk pemulihan seumur hidup dan rawatan psikoterapi.