Sindrom pertumbuhan bakteria yang berlebihan dalam usus

Sindrom pertumbuhan bakteria yang berlebihan dalam usus (SIBR) adalah keadaan patologi yang disebabkan oleh penjajahan usus kecil oleh mikroflora kotoran. SIBR mengiringi cirit-birit dan malabsorption lemak dan vitamin.

Beliau adalah akibat gangguan patologi dalam usus dan disebabkan oleh pengenalan usus dihadamkan sisa makanan yang besar, menggalakkan pembentukan lebih koloni bakteria yg menyebabkan perbusukan dan yis, saluran penghadaman yang menimbulkan gangguan. Bahan-bahan toksik Escherichia coli, masuk ke dalam darah, menyebabkan mabuk, yang membawa kepada perubahan keradangan dalam saluran makanan.

Epidemiologi

Kumpulan risiko adalah: bayi yang baru lahir, kanak-kanak yang lebih muda umur, orang tua. Kejadian cirit-birit yang kronik dalam majoritinya disebabkan oleh simpotomokompleks pertumbuhan budaya bakteria yang berlebihan.

[1], [2]

Punca SPU

Apabila bayi dilahirkan, ususnya steril. Sepanjang minggu yang akan datang, saluran penghadaman diisi dengan streptococci, lactobacilli dan enterococci. Tambahan pula, jumlah colibacilli dalam usus kecil berkurangan dengan mendadak, dan mendarab dalam usus besar menjadi norma.

Dalam keadaan patologis SIBR, refluks cecoileal berlaku, menyebabkan peningkatan pembentukan gas dan rangsangan tambahan peristalsis usus kecil dan besar.

[3]

Faktor-faktor risiko

Penyebab yang membawa kepada kemunculan sindrom pertumbuhan bakteria yang berlebihan dalam usus adalah: ciri morfologi atau merosakkan dalam usus kecil, yang menyumbang kepada perencatan sebahagian pergerakan makanan melalui sistem pencernaan. Ini membawa kepada keadaan patologi dengan: tekanan yang berpanjangan, enteropati pelbagai etiologi, penyakit usus radang berterusan, cholangitis, dan sebagainya.

Antara faktor yang menyebabkan perubahan patologi dalam keseimbangan mikroflora usus kecil termasuk:

• berfungsi mengganggu injap ileocecal;
• campur tangan pembedahan - pembentukan gelung buta, kolesistektomi, reseksi usus kecil, dan sebagainya;
• penyakit sistem pencernaan, yang berdasarkan pada gangguan perut usus (sembelit kronik, gastrostasis, duodenosis);
• keadaan yang disebabkan oleh perubahan patologi dalam pencernaan dan penyerapan ketara (maldigestia dan malabsorption);
• perubahan patologi dalam pankreas yang dikaitkan dengan kekurangan kerahsiaan;
• keadaan patologi saluran empedu;
• ketidakseimbangan makanan kekal, keradangan usus, diverticula, sindrom usus pendek;
• patologi imunodepresan dalam AIDS dan kemoterapi, antibiotik;
• tumor usus dan kelenjar getah bening sekitar
• Penyakit Crohn.
• celiac.
• giogammaglobulinemia

[4], [5],

Patogenesis

Patogenesis SIBR terdiri daripada unsur berikut:

• penyerapan miskin lipid, protein, polisakarida, vitamin membawa kepada perencatan fungsi enterocyte dan pertumbuhan bakteria perubahan sederhana menyatakan toksik dan bukan terjerap.
• Flora anaerobik membawa kepada perubahan patologi dalam asid hempedu dan tidak termasuk dalam proses pencernaan. Asid berubah dan serpihan karbohidrat menimbulkan najis yang longgar.
• Mikroorganisma anaerobik menyerap vitamin B12, yang membawa kepada pembentukan anemia makrocytik.

[6], [7], [8]

Gejala SPU

Gejala SIBR adalah seperti berikut: serangan mual, fenomena peningkatan pembentukan gas, cirit-birit, sindrom malabsorpsi, penurunan berat badan yang berterusan. SIBR membantu mendiagnosis kajian-kajian khusus seperti: aspirasi kandungan usus kecil untuk inokulasi dan ujian pernafasan.

Gejala dibahagikan kepada dua kumpulan:

1. Perut, disebabkan oleh proses patologi di rongga abdomen, bengkak yang agak kerap dan menggelembung di dalam perut, kadang-kadang loya yang timbul sesudah makan. Ketidakstabilan kerusi.
2. Umum, yang berdasarkan pada kekurangan vitamin larut lemak, asid folik dan cyanocobalamin, besi, yang membawa kepada penurunan dalam kecekapan, keletihan, lemah, lesu, pening, penurunan berat badan. Untuk keadaan vitaminodefitsitnyh dicirikan oleh kulit kering, penglihatan kabur pada waktu senja; peningkatan kebimbangan, perubahan mood, ketakutan.

Tahap

Bahagian di pentas dengan SIBR lebih daripada sewenang-wenangnya. Terdapat empat peringkat utama:

• Bilangan bakteria dalam flora berguna telah dikurangkan secara tidak ketara. Ia tidak masuk akal.
• Tahap mikroflora berguna dikurangkan kepada batas kritikal. Terdapat sakit di perut, kembung perut, cirit-birit.
• Pertumbuhan aktif mikroorganisma patogen. Cirit-birit kronik dan keradangan dinding usus
• Dalam usus kecil, bakteria patogen dan kulat mendominasi. Terdapat penipisan badan, anemia.

[9]

Borang

Klasifikasi spesies SIBR bergantung kepada mikroflora semasa usus kecil.

• Terdapat tiga jenis utama mikroorganisma patogen yang menimbulkan SIBR: aerobik;
• anaerobik;
• bakteria oportunis.

[10]

Komplikasi dan akibatnya

Jika anda tidak menghapuskan punca ARIS berterusan, maka ia berkembang dan membawa kepada penurunan berat badan kekal, kekurangan vitamin dan kemunculan melanggar fungsi hematopoiesis (folik asid anemia kekurangan zat besi).

[11]

Diagnostik SPU

Pengumpulan data anamnesis yang teliti memberikan ketepatan diagnosis. Pesakit diminta secara terperinci mengenai kehadiran penyakit GI yang berfungsi, disertai dengan rasa sakit yang bervariasi dalam perut, kembung perut, cirit-birit.

Diagnosis - SIBR memerlukan penggunaan ujian makmal dan pelbagai kaedah pemeriksaan (bukan invasif, invasif).

Adalah perlu untuk menyemai massa aspirasi usus kecil untuk menentukan jenis mikroflora patologi. Ujian diagnosis ciri adalah melakukan ujian pernafasan.

Dalam coprogram dengan SIBR, residu makanan yang tidak dapat dikesan dikesan, pembentukan jumlah lemak yang berlebihan. Intestinoskopi dan biopsi dinding usus kecil dijalankan.

Ujian pernafasan dalam sindrom pertumbuhan bakteria yang berlebihan

Uji dengan glukosa. Berdasarkan pengenalpastian hidrogen yang dikeluarkan oleh udara pesakit dengan alat khas. Ia dilakukan pada perut kosong. Pesakit mengambil nafas panjang, memegang nafasnya selama 10-15 saat. Kemudian perlahan-lahan melepaskan ke dalam peranti ujian. Juruteknik makmal mencatat bacaan peranti. Pesakit kemudian minum penyelesaian dengan penambahan glukosa. Dengan jarak 30 minit seorang pakar melakukan tiga pengukuran pada penyembuhan tiga kali. Peningkatan yang ketara dalam indeks hidrogen menunjukkan masalah dalam usus kecil.

Uji dengan xylose  (xylose - karbohidrat, yang diserap hanya dalam usus kecil). Dalam ujian ini, CO2 yang diubah dikesan, pembentukannya dikaitkan dengan tindak balas metabolik yang terganggu terhadap tubuh pesakit yang disebabkan oleh SIBR.

[12], [13]

Analisis

Apabila diagnosis penumbuhan yg terlalu cepat bakteria ujian makmal sindrom disyorkan: CBC - menentukan anemia (hemoglobin rendah, diubah suai eritrosit patologi, indeks warna rendah), kehadiran keradangan (leukocytosis, peningkatan kadar pemendapan eritrosit);

Ujian darah biokimia (peningkatan ALT, ASAT, hasil positif protein C-reaktif).

Analisis umum air kencing (kehadiran sejumlah besar mukus, bakteria).

Kajian Koprologicheskoy mengenai najis (mencari makanan yang tidak diingini, meningkatkan keasidan najis dan sejumlah besar lemak)

Pembiakan bakteria (mendedahkan pertumbuhan pesat koloni mikroorganisma patologi).

[14], [15]

Diagnostik instrumental

Intestinoscopy adalah kaedah endoskopik. Seorang konduktor dengan peranti optik dimasukkan ke dalam usus kecil pesakit untuk menyusun kandungannya, dan kemudian menyemai aspirat kepada medium nutrien.

Biopsi usus kecil adalah penangkapan instrumen tisu usus kecil untuk tujuan pemeriksaan mikroskopik. Di dalam kompleks gejala pertumbuhan bakteria yang berlebihan, patologi atropik yang diubah secara patologi dikesan dalam usus kecil.

X-ray digunakan untuk mengenal pasti punca asas SIBR (diverticulum, strain usus kecil, dan lain-lain).

Diagnosis pembezaan

Ia perlu membezakan SIBR daripada penyakit seliak dan kekurangan exocrine pankreas. Perubahan patologi sangat serupa: atrophy separa villa, hiperplasia crypt, pengumpulan limfosit dalam lapisan epitel mereka sendiri adalah ciri-ciri penyakit ini. Penjelasan mengenai diagnosis pembezaan memerlukan kajian khusus.

[16], [17]

Rawatan SPU

Terapi harus mempunyai ciri etiopatogenetik kompleks. Perlu menghapuskan patologi, yang merupakan sebab terjadinya SIBR.

Pesakit dirawat dengan ubat antibakteria, vitamin, pro dan prebiotik, dan penyerap.

Keputusan untuk memilih antibiotik adalah berdasarkan hasil analisis bakteriologi aspirat usus kecil dan sampel mengenai kepekaan flora patologis terhadap ubat-ubatan. Terapi pesakit dengan SIBR dijalankan dengan antibiotik spektrum luas   rifaximin  dalam dos harian 1200 mg.

Dewasa secara aktif menggunakan tetracycline antibiotik, sebagai contoh,  tetracycline hydrochloride  - untuk 0.5 g 4p / hari. Kontraindikasi pada kanak-kanak di bawah umur 8 tahun. Kesan sampingan dinyatakan dalam bentuk tekanan intrakranial yang meningkat, pening, kelemahan, manifestasi alahan, fotosensitisasi.

Amoxicillin. Dewasa - di dalam oleh 0,25-0,5 g 2p. / Hari; kanak - 40 mg / kg / hari 2r / hari. Kemungkinan manifestasi reaksi buruk - gatal-gatal, kemerahan kulit, angioedema, kejutan anaphylactic.

Untuk terapi sindrom yang berjaya pertumbuhan bakteria yang berlebihan dalam usus, perlu membuat keadaan yang unik yang memulihkan mikroflora normal dan menjajah saluran usus dengan bifido dan lactobacilli. Ubat yang mempunyai sifat sedemikian dipanggil pra dan probiotik.

"Colibacterin". Ia mengandungi kebiasaan hidup E. Coli strain M-17 dengan antagonisme untuk mikrobora patogenik dan oportunistik. Biasanya mengambil 6 hingga 10 dos dalam satu atau dua dos (mengambil ubat 40 minit sebelum makan) selama sebulan.

Bifikol. Ia menggabungkan bakteria E. Coli M-17 secara serentak dan bifidobakteria. Kadar harian 6 hingga 10 dos.

Vitamin

Pesakit yang mempunyai masalah dengan berat badan atau kekurangan vitamin dan mineral tertentu ditadbir persediaan vitamin, termasuk vitamin B12, asid askorbik, vitamin larut lemak, kalsium dan magnesium (Undevit, Supradin, Multi-tab imunisasi ditambah Vitrum, Revit) .

Rawatan fisioterapeutik

Sebagai rawatan fisioterapeutik SIBR, penerimaan dalam bentuk panas mineral hidrokarbonat klorida dan air sodium-kalsium ditunjukkan secara lisan. Mereka menghalang kemahiran motor yang intensif dan dengan itu, mengurangkan kekerapan buang air besar. Dalam saluran pencernaan, air mineral mengembalikan dan membetulkan pelbagai jenis metabolisme. Boleh disyorkan penerimaan - Borjomi, Narzan, Slavyanovskaya dan lain-lain.

Rawatan alternatif

Whey curd. Ia dibuat dari kefir, yang diletakkan di dalam air panas, di mana ia melewati proses pemisahan ke dalam keju dan whey kotej. Serum dikalirkan dengan tepat dan digunakan untuk rawatan disbolbiosis yang berkesan.

Kefir enema. Kefir (80 g) dipanaskan dan bayi ditadbir sebelum tidur.

Jeli Blueberry  untuk rawatan SIBR disediakan mengikut resipi: campurkan satu sudu blueberries dengan satu sudu kanji dan sedikit air. Aliran air nipis ditambah kepada segelas air dan, dengan pengadukan berterusan, masukkan campuran ke dalam mendidih. Ia disyorkan untuk meminum ciuman panas.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Rawatan Herba

Dengan SIBR menggunakan infus herba. Untuk melakukan ini, ambil bahagian yang sama: Wort St. John, camomile chamomile, biji dan rumput tanaman perosak, pudina, tuang 500 ml air mendidih yang curam. Anda boleh mengambil kasut.

Penyebaran daun pudina dan bunga chamomile. Ambil rumput di bahagian yang sama, satu sudu campuran dicurahkan segelas air mendidih. Benarkan untuk berdiri selama 0.5 jam. Penapis dan ambil pada siang hari.

Homeopati

Antimonium crudum  adalah antimonim. Petunjuk untuk pelantikan adalah: sakit di perut; cirit birit; resi di abdomen.

Aloe  adalah lidah buaya. Ubat ini ditunjukkan untuk: dorongan tajam untuk buang air besar; pengumpulan gas di dalam perut.

Chamomilla  - chamomile. Ia digunakan untuk: sakit di rantau epigastrik; pengaliran masam; pembengkakan perut; kepahitan di dalam mulut.

Colocynthis  dikenali sebagai tembikai liar. Ia digunakan untuk muntah-muntah, cirit-birit, kehadiran kesakitan perut spastik.

Untuk memilih ubat yang betul, yang akan membantu untuk menghapuskan beberapa gejala penyakit, perundingan pakar perubatan homeopati diperlukan.

Rawatan pengoperasian

Dalam rawatan SIBR, campur tangan pembedahan boleh ditetapkan untuk menghapuskan punca yang menyebabkan penyakit ini (pemulihan dan campur tangan rekonstruktif).

Pencegahan

Pencegahan SIBR mengurangkan untuk mencegah berlakunya penyakit asas, yang menyebabkan keadaan patologi mikroflora usus kecil, satu set aktiviti yang disyorkan perlu dilakukan di bawah pengawasan pakar. Langkah-langkah pencegahan utama:

• Menormalkan berat badan;
• Secara kerap melibatkan diri dalam sukan dan senaman;
• Hadkan penggunaan lemak haiwan dan karbohidrat;
• Ambil makanan pada selang masa yang tetap;
• Menghapuskan puasa yang berpanjangan;
• Ambil cecair yang mencukupi (sekurang-kurangnya 1.5 liter sehari);
• Rawat pelbagai disfungsi usus pada masa yang tepat.

[24]

Ramalan

Penghapusan penyebab yang membawa kepada pembentukan sindrom pertumbuhan bakteria yang berlebihan dalam usus adalah baik. Ini difasilitasi oleh rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi. Sekiranya punca tersebut tidak dapat diselesaikan, SIBR akan berulang.