Sindrom postcoccygeal pada orang dewasa dan kanak-kanak

Hari ini, kanak-kanak pun tahu apa itu jangkitan coronavirus COVID-19. Tetapi tidak ramai yang tahu tentang sindrom pasca COVID. Walaupun, sebenarnya, kita bercakap tentang keadaan patologi yang agak biasa selepas penyakit coronavirus, yang tidak mempunyai gejala khusus, tetapi boleh bertahan untuk masa yang agak lama, menjejaskan keupayaan untuk bekerja dan melambatkan pemulihan pesakit.

Sindrom Post-Covid - diagnosis ini menimbulkan banyak persoalan. Sebagai peraturan, orang berfikir: Saya telah mengatasi jangkitan, pulih, dan tidak perlu risau lagi. Tetapi coronavirus adalah lebih berbahaya daripada yang diandaikan oleh doktor: ia boleh mengingatkan dirinya untuk masa yang lama dengan pelbagai tanda patologi dalam bentuk sindrom bersuara.

Epidemiologi

Menurut beberapa artikel saintifik mengenai topik sindrom pasca-Covid, statistik berikut boleh dibuat: kira-kira 15% daripada pesakit yang pernah menghidap COVID-19 melaporkan kesihatan yang teruk dan rasa tidak pulih sepenuhnya selama lebih daripada 20 hari selepas penyakit itu. Kira-kira 2% mengalami gejala yang tidak menyenangkan selama lebih daripada tiga bulan. Walau bagaimanapun, banyak tinjauan terhadap mereka yang telah pulih daripada penyakit itu sendiri menunjukkan bahawa angka ini sebenarnya lebih tinggi. Lagipun, ramai pesakit dipindahkan ke rawatan di rumah sebelum gejala hilang sepenuhnya, dan tidak semua daripada mereka mendapatkan bantuan perubatan apabila sindrom pasca-Covid berkembang. [ 1 ]

Satu kajian melibatkan lebih daripada 380 orang dengan jangkitan coronavirus, dengan purata umur 69-70 tahun. Telah diperhatikan bahawa kebanyakan mereka tidak dapat bercakap tentang pemulihan penuh sehingga tiga bulan selepas bermulanya lesi berjangkit. Lebih daripada 50% daripada mereka mengadu tentang kesukaran bernafas, lebih daripada 30% batuk, kira-kira 70% menunjukkan keletihan yang teruk, dan 14% mengalami kemurungan. Pada akhir eksperimen, pesakit menjalani sinar-X berulang: didapati hanya 60% daripada mereka mempunyai gambaran "sihat" sepenuhnya.

Di samping itu, doktor Amerika memulakan tinjauan telefon, di mana maklumat berikut diperolehi: sekurang-kurangnya 35% daripada pesakit melaporkan bahawa dalam masa 2-3 minggu selepas penyakit mereka masih tidak berasa sebaik sebelum jangkitan. Di kalangan orang muda berumur 18 hingga 34, setiap orang kelima mempunyai gejala patologi selama beberapa minggu.

Punca sindrom post-coital

Sindrom Pasca-Covid adalah akibat daripada penyakit seperti COVID-19 – jangkitan coronavirus akut yang terutamanya menjejaskan sistem pernafasan dan saluran penghadaman. Berdasarkan asalnya, coronavirus adalah jangkitan zoonosis. [ 2 ]

Kebanyakan orang yang dijangkiti patogen coronavirus COVID-19 melaporkan simptom penyakit sederhana atau ringan, dan pemulihan berlaku tanpa langkah rawatan khusus. Bahaya tertentu adalah perjalanan penyakit yang teruk, yang lebih tipikal untuk pesakit tua dan lemah dengan patologi latar belakang - contohnya, diabetes mellitus, penyakit pernafasan atau kardiovaskular kronik, proses malignan.

Walau bagaimanapun, sindrom pasca-COVID boleh berlaku pada mana-mana pesakit yang telah pulih daripada COVID-19, tidak kira bagaimana jangkitan itu berkembang: sama ada ia terpendam atau teruk.

Hari ini, pakar mempunyai beberapa teori yang menjelaskan kejadian sindrom. Menurut salah seorang daripada mereka, manifestasi yang menyakitkan selepas pemulihan adalah akibat daripada perkembangan trombovaskulitis kronik.

Malah, jangkitan coronavirus bukan sahaja menjejaskan saluran pernafasan, tetapi juga saluran darah, termasuk otak. Dinding vaskular menjadi meradang, dan proses ini boleh berterusan untuk beberapa lama selepas pemulihan.

Teori ini mempunyai hak untuk wujud, tetapi ia tidak menjelaskan semua tanda-tanda sindrom pasca-Covid. Oleh itu, saintis masih mempunyai banyak kerja yang perlu dilakukan untuk mencari punca komplikasi.

Faktor-faktor risiko

Doktor belum dapat menjawab persoalan mengapa sesetengah pesakit mengalami jangkitan coronavirus tanpa akibat, manakala yang lain mengalami sindrom pasca COVID. Walau bagaimanapun, telah diperhatikan bahawa COVID-19 paling kerap meninggalkan simptom yang tidak menyenangkan pada mereka yang telah pulih daripada penyakit itu dan tergolong dalam kumpulan berisiko:

• pesakit tua;
• menderita hipertensi, patologi kardiovaskular;
• menderita penyakit pernafasan kronik, diabetes, obesiti;
• orang yang pada mulanya lemah imuniti, onkopatologi, gangguan serebrovaskular.

Pesakit warga emas adalah salah satu kumpulan risiko pertama yang dikenal pasti. Sindrom pasca-Covid amat berbahaya bagi mereka yang berumur lebih dari 60 tahun. Sebab utama bahaya ini adalah kelemahan sistem imun secara beransur-ansur, beberapa penyakit latar belakang sedia ada pada masa yang sama. Semasa COVID-19, bilangan sel imun individu berkurangan - khususnya, pembunuh T dan pembunuh semula jadi. Sekiranya imuniti seseorang sudah terjejas, akibat daripada patologi boleh menjadi bencana sepenuhnya. [ 3 ], [ 4 ]

Orang yang menghidap penyakit kardiovaskular mempunyai risiko tinggi bukan sahaja untuk mengalami sindrom pasca COVID, tetapi juga komplikasi lain, termasuk kematian. Orang yang menghidap diabetes dalam kebanyakan kes mempunyai perubahan fungsi dalam tisu paru-paru, peredaran udara berkurangan, gangguan pernafasan umum, yang menyumbang kepada perkembangan selanjutnya kesan buruk.

Patogenesis

Kebanyakan pesakit yang dijangkiti COVID-19 pulih daripada penyakit itu dalam masa beberapa minggu. Tetapi ia berlaku bahawa tanda-tanda patologi hilang hanya sebahagiannya, atau gejala sisa lain muncul selepas bentuk jangkitan coronavirus yang ringan. Dalam situasi sedemikian, mereka bercakap tentang perkembangan sindrom pasca-COVID, yang terdiri daripada kemunculan pelbagai aduan selama lebih dari 3-4 minggu selepas pemulihan. [ 5 ]

Mekanisme patogenetik yang tepat untuk perkembangan sindrom pasca-Covid masih belum jelas. Terdapat beberapa pilihan untuk berlakunya akibat yang tidak dijangka, contohnya:

• Jangkitan Coronavirus secara langsung menjejaskan organ manusia, dan paru-paru, jantung, saluran darah, buah pinggang, perut dan usus, dan otak "diserang".
• Coronavirus mencetuskan perkembangan proses keradangan pada lapisan dalam saluran darah. Pesakit mengalami vaskulitis, endotheliitis, yang seterusnya menyebabkan gangguan pembekuan darah. Kehadiran bekuan darah mikroskopik dalam aliran darah memberi kesan negatif kepada bekalan darah ke beberapa organ, khususnya, jantung, buah pinggang, kelenjar adrenal, kelenjar tiroid, otak, kelenjar seks, dll.
• Koronavirus boleh menjejaskan sel-sel saraf di otak dan batang saraf yang besar, yang membawa kepada pelbagai jenis gejala, daripada gangguan tidur dan kemurungan kepada aritmia dan sesak nafas.
• Jangkitan merangsang hiperreaksi sistem imun, satu siri tindak balas autoimun dimulakan, dan proses keradangan kronik berkembang, yang disebabkan oleh pengaktifan sel mast yang melepaskan banyak mediator.

Sindrom pasca-COVID ialah akibat pelbagai faktor yang, seperti COVID-19, masih belum cukup dikaji.

Gejala sindrom post-coital

Gambar klinikal sindrom pasca-Covid, yang dilaporkan oleh mereka yang telah pulih daripada COVID-19, agak pelbagai. Ia mungkin termasuk gejala berikut:

• demam, sakit di dada, perut dan/atau sendi, keletihan yang teruk;
• kesukaran bernafas, batuk;
• rasa berat dan sakit di dada, degupan jantung yang cepat;
• gangguan neurokognitif, kabus otak, penurunan kepekatan, gangguan ingatan, sakit kepala, insomnia atau mengantuk, kebas pada bahagian kaki, kesemutan pada jari tangan dan kaki, pening;
• sakit perut, loya berkala, cirit-birit, gangguan selera makan (termasuk kemungkinan anoreksia);
• sakit otot dan sendi;
• gangguan kecemasan, kemurungan;
• sakit telinga, sensasi bunyi di telinga, sakit tekak, kehilangan bau, perubahan dalam persepsi rasa, penampilan rasa tambahan;
• ruam kulit.

Di samping itu, semasa sindrom pasca-COVID, gangguan sistem pembekuan darah dan gangguan metabolik sering diperhatikan. [ 6 ]

Tanda-tanda awal yang paling biasa untuk membangunkan sindrom pasca-COVID adalah:

• kelemahan paroksismal, selalunya teruk, menghalang seseorang daripada melakukan kerja rumah biasa atau bangun dari katil;
• penurunan yang kuat dalam daya tahan, ketidakupayaan untuk melakukan aktiviti fizikal walaupun sederhana;
• gangguan irama sirkadian, apabila insomnia malam digantikan dengan mengantuk siang hari (penyongsangan tidur);
• sakit otot yang disebabkan oleh penurunan komponen protein otot semasa tempoh akut COVID-19.

Gangguan psikoemosi terdapat pada pesakit di mana-mana:

• kemurungan, mood pesimis, kemurungan, kebimbangan, dalam kes yang teruk – pemikiran bunuh diri;
• labiliti emosi, perubahan mood secara tiba-tiba, kehilangan kawalan diri tingkah laku;
• serangan panik disertai dengan serangan perubahan tekanan darah, loya, dan pening.

Sindrom asthenovegetative pasca-Covid yang dipanggil adalah lebih tipikal bagi pesakit wanita yang terdedah kepada gangguan vegetatif-vaskular. Tanda-tanda biasa gangguan sedemikian ialah:

• perubahan dalam tekanan darah (biasanya meningkat, tetapi kadangkala hipotensi);
• rasa kesukaran bernafas;
• pening paroxysmal, kehilangan keseimbangan;
• loya paroxysmal (muntah - jarang);
• kemunculan pelbagai ketakutan (termasuk ketakutan kematian);
• rasa sejuk atau panas secara tiba-tiba.

Sistem pernafasan juga boleh gagal, walaupun pada pesakit yang tidak mengalami masalah pernafasan yang jelas semasa peringkat akut COVID-19. Dengan perkembangan sindrom pasca-COVID, gejala berikut muncul:

• rasa kekurangan udara;
• berat di dada, rasa penyedutan yang tidak lengkap;
• kekejangan berkala bronkus, yang mungkin disertai dengan sesak nafas yang teruk, takikardia, dan pening.

Gambar yang serupa boleh bertahan dari satu minggu hingga enam bulan atau lebih.

Selalunya, dengan sindrom pasca-COVID, sistem saraf juga terjejas, yang menunjukkan dirinya dalam gejala patologi berikut:

• sakit kepala, berterusan atau paroxysmal, mengganggu dalam tempoh;
• kegagalan termoregulasi (peningkatan suhu yang berpanjangan, atau, sebaliknya, penurunan);
• kerap menggigil, gegaran otot (walaupun dengan suhu badan normal);
• gangguan deria dalam bentuk paresthesia, kesemutan, pembakaran, sensasi gatal-gatal pada kulit;
• perubahan rasa dan bau (sehingga enam bulan atau lebih). [ 7 ]

Berapa lama suhu boleh bertahan dengan sindrom pasca-Covid? Dalam kebanyakan kes, bacaan suhu tidak melebihi nombor subfebril, kekal pada sekitar 37.3°C (terutama pada waktu petang) untuk tidak lebih daripada satu minggu, jika tiada penyakit latar belakang lain. Sesetengah pesakit mempunyai suhu demam selama 1-2 minggu, disambung semula selama beberapa hari selepas selang "cahaya" pendek. Tetapi suhu rendah (biasanya 36.5°C) boleh bertahan lebih lama - sehingga beberapa minggu. [ 8 ]

Kerosakan khusus pada sistem kardiovaskular semasa COVID-19 juga dikenali semasa sindrom pasca-COVID. Dalam kira-kira 20% kes, orang yang telah pulih mengalami gangguan irama jantung, perkembangan kegagalan jantung akut atau kronik. Gejala yang paling biasa ialah:

• turun naik dalam tekanan darah (kenaikan atau penurunan), dalam kes yang teruk, keruntuhan ortostatik berkembang, yang dicirikan oleh penurunan mendadak dalam tekanan sehingga keadaan pengsan;
• vaskulitis, angiitis, yang disertai dengan penampilan ruam kulit, pendarahan dan hematoma pada kulit;
• aritmia, takikardia, bradikardia.

Sindrom pasca-Covid sering menunjukkan dirinya sebagai gangguan pencernaan yang berkaitan dengan kedua-dua lesi berjangkit saluran gastrousus dan terapi antibiotik dan penggunaan ubat-ubatan lain. Pesakit sering menyuarakan aduan:

• pada kemerosotan peristalsis usus, kejadian berkala sembelit atau cirit-birit;
• perubahan selera makan (paling kerap - kehilangan keinginan untuk makanan).

Sekiranya tiada langkah diambil, dysbacteriosis usus boleh menyebabkan kelemahan sistem imun, perkembangan anemia, dan proses alahan. [ 9 ]

Tanda-tanda lain yang mungkin sindrom pasca-covid mungkin termasuk penyakit radang urogenital, pada wanita - dismenorea, penyakit endokrin. Selalunya, "loceng" pertama dicatatkan dalam organ yang sebelum ini terjejas oleh beberapa patologi kronik. Kadang-kadang gangguan yang pesakit tidak tahu tentang "membuat diri mereka dikenali". Untuk mengelakkan kemunculan masalah kesihatan yang serius, adalah disyorkan untuk mendengar dengan teliti perasaan anda dan segera berjumpa doktor jika gejala yang mencurigakan muncul.

Sindrom pasca-Covid pada kanak-kanak

Sindrom pasca-Covid juga berlaku pada zaman kanak-kanak, walaupun kanak-kanak itu telah mengalami bentuk penyakit yang ringan. Sama seperti orang dewasa, kanak-kanak berisiko mengalami kerosakan pada organ dalaman, sistem pernafasan dan kardiovaskular.

Apakah simptomnya? Selalunya, pesakit mengadu sesak nafas, degupan jantung yang kuat, serangan kebimbangan, gangguan pencernaan, gangguan tidur, dan kelesuan. Terdapat juga kegagalan dalam sistem imun. Kanak-kanak mungkin terganggu oleh serangan ketakutan, malah serangan panik.

Adalah diketahui bahawa kanak-kanak lebih mudah bertolak ansur dengan COVID-19 daripada orang dewasa. Mereka kurang berkemungkinan mendapat radang paru-paru dan komplikasi lain. Walau bagaimanapun, sindrom pasca-COVID juga tipikal untuk pesakit kecil. Sebagai contoh, bayi di bawah umur 1 tahun mempunyai selera makan yang berkurangan dengan ketara, yang menyebabkan mereka menurunkan berat badan. Kualiti tidur merosot: bayi mengalami masalah untuk tidur, tidur dengan gelisah, walaupun mereka lesu dan mengantuk pada siang hari.

Pakar pediatrik mencatatkan beberapa kes perkembangan keradangan berbilang sistem, atau sindrom seperti Kawasaki, pada kanak-kanak. Dalam kes ini, kita bercakap tentang komplikasi yang teruk dengan prognosis yang tidak menguntungkan, sehingga dan termasuk kematian. Pesakit yang mengalami sindrom sedemikian mempunyai risiko tinggi untuk mengembangkan patologi koronari pada masa hadapan.

Untuk mengelakkan perkembangan yang tidak baik, ibu bapa harus memantau dengan teliti anak-anak mereka walaupun selepas pulih daripada COVID-19. Selepas sebarang patologi, perlu ada peringkat pemulihan, yang melibatkan mengurangkan tekanan mental dan fizikal, menyediakan bayi dengan banyak cecair dan pemakanan yang berkualiti. Sekiranya tanda-tanda yang mencurigakan muncul, anda harus berjumpa doktor secepat mungkin dan, jika perlu, menjalani beberapa pemeriksaan tambahan.

Tahap

Pada tahun 2020, Institut Kebangsaan UK untuk Kecemerlangan Kesihatan dan Penjagaan, bersama-sama dengan Pertubuhan Interkolej Scotland dan Kolej Diraja Pengamal Am, mengesyorkan untuk membezakan peringkat penyakit berikut:

1. Peringkat akut - aduan dan tanda patologi hadir sehingga 3-4 minggu.
2. Peringkat gejala yang berpanjangan - aduan dan tanda patologi hadir selama empat hingga dua belas minggu.
3. Tahap segera sindrom pasca-Covid - aduan dan tanda-tanda patologi berterusan selama lebih daripada 12 minggu, tanpa menjadi akibat daripada sebarang penyakit lain.

Borang

Diagnosis "sindrom pasca-COVID" belum lagi diperkenalkan ke dalam penggunaan perubatan rasmi dan tidak dianggap sebagai istilah yang diterima umum, tetapi ia sudah sering digunakan untuk mencirikan fenomena tempoh pemulihan yang panjang selepas COVID-19.

Oleh kerana kekurangan istilah yang diiktiraf secara rasmi, pakar telah mencadangkan membahagikan patologi kepada jenis berikut:

• COVID-19 jangka panjang - jika gejala berterusan selama lebih daripada 3 minggu selepas manifestasi berjangkit;
• bentuk kronik COVID-19 - jika gejala berterusan selama lebih daripada 12 minggu selepas tanda pertama jangkitan dikesan.

Pakar juga percaya bahawa kriteria pengesahan makmal untuk jangkitan coronavirus bukanlah prasyarat untuk mengenal pasti jenis penyakit jangka panjang atau kronik. [ 10 ]

Komplikasi dan akibatnya

Sindrom pasca-COVID itu sendiri adalah komplikasi jangkitan coronavirus COVID-19. Walau bagaimanapun, ia juga boleh membawa kepada perkembangan kesan buruk - khususnya, ramai pesakit mengalami gangguan sistem pembekuan darah dan gangguan metabolik. Sebagai contoh, pesakit diabetes sering mengalami kesukaran untuk mengawal penyakit ini.

Di samping itu, terdapat bukti yang didokumenkan tentang akibat patologi seperti keradangan otot jantung dan kegagalan kardiovaskular, aritmia jantung dan komplikasi trombotik. Sesetengah pesakit mengalami ensefalitis selepas berjangkit.

Masalah yang sama juga boleh timbul daripada sistem pernafasan, sistem muskuloskeletal dan sistem saraf. Sebab-sebab perkembangan sedemikian tidak diketahui, tetapi ramai pakar mengaitkan kejadian komplikasi dengan beberapa mekanisme patofisiologi, termasuk kerosakan vaskular - vaskulitis.

Kemungkinan akibat negatif lain daripada sindrom pasca-COVID termasuk kemerosotan penglihatan dan arthritis. [ 11 ]

Untuk mengelakkan komplikasi, doktor mengesyorkan mengambil pendekatan pelbagai aspek kepada semua pesakit COVID-19, memberi perhatian bukan sahaja kepada keadaan fizikal mereka tetapi juga kepada psikologi mereka.

Diagnostik sindrom post-coital

Untuk mendiagnosis sindrom pasca COVID, doktor menggunakan taktik berikut, yang melibatkan lawatan susulan kepada pesakit yang telah pulih daripada COVID-19:

• penentuan gejala sedia ada dan kronologi penampilannya;
• penilaian kehadiran komplikasi yang berkaitan dengan sindrom pasca-COVID;
• penilaian keterukan gejala;
• penentuan patologi bersamaan dan tahap kebarangkalian pengaruh jangkitan coronavirus pada perjalanan mereka.

Selepas mengumpul maklumat yang diperlukan, doktor memulakan pemeriksaan fizikal, mengukur suhu, tekanan darah, mengira nadi, dan memeriksa tahap ketepuan oksigen darah. [ 12 ]

Seterusnya, dia menetapkan ujian makmal:

• ujian darah am (dilanjutkan);
• tahap elektrolit, enzim hati, penunjuk fungsi buah pinggang;
• troponin, creatine kinase, feritin, protein C-reaktif, D-dimer, BNP peptida natriuretik jenis B, hormon perangsang tiroid, hormon tiroid;
• tahap vitamin D (kekurangan atau tahap rendah vitamin ini menentukan kerumitan dan tempoh sindrom pasca-COVID);
• ujian air kencing am, analisis jumlah protein, urea, kalium, natrium.

Diagnostik instrumental untuk sindrom pasca-COVID semestinya termasuk radiografi dan elektrokardiografi. Selain itu, spirografi, ultrasound jantung, pemantauan harian irama jantung dan tekanan darah, ultrasound organ perut dan ruang retroperitoneal mungkin ditetapkan.

Sekiranya pesakit memerlukan terapi oksigen semasa tempoh akut penyakit, maka pemeriksaan tambahan ditetapkan kira-kira 5 minggu selepas selesai rawatan pesakit dalam. X-ray dilakukan selepas 3 bulan, dan kebarangkalian trombosis juga dinilai.

Jika seseorang mempunyai tanda-tanda serius sindrom pasca-COVID, adalah perlu untuk merujuknya untuk diagnostik segera - untuk mengecualikan perkembangan komplikasi yang berpotensi berbahaya (hipoksemia teruk, sindrom keradangan multisistem, dll.). Sekiranya sesak nafas biasa dikesan, pesakit dirujuk untuk diagnostik hipoksia terpendam. [ 13 ]

Bagi sesetengah orang yang telah pulih, adalah dinasihatkan untuk mengesyorkan pemantauan sendiri ketepuan oksigen darah menggunakan oksimeter nadi selama beberapa hari. Di samping itu, anda boleh menjalankan ujian dengan mengukur nadi anda dan merekodkan corak pernafasan anda semasa rehat dan selepas melakukan senaman fizikal selama seminit.

Apabila takikardia ortostatik dikesan, bacaan tekanan darah diukur dalam kedudukan badan yang berbeza (berdiri, baring).

Perundingan tambahan dengan pakar khusus ditetapkan berdasarkan pelanggaran yang ditemui.

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan sindrom pasca-COVID harus dijalankan dengan penyakit lain dan komplikasi patologi, dengan gangguan pernafasan dan kardiovaskular, patologi sistem pencernaan dan saraf.

Rawatan sindrom post-coital

Taktik rawatan untuk sindrom pasca-COVID bergantung pada perubahan dan gejala patologi yang dikesan. Dengan syarat bahawa komplikasi teruk jangkitan coronavirus dikecualikan, rejimen rawatan adalah berdasarkan penggunaan ubat simtomatik dan sokongan yang meningkatkan kesejahteraan pesakit. Dalam kes yang teruk, pemulihan pernafasan mungkin diperlukan.

Prinsip terapi am termasuk rehat tidur, pemakanan kalori yang mencukupi dan rejimen minum yang mencukupi, kawalan keseimbangan air-elektrolit dan hemostasis, pembetulan pernafasan dan gangguan lain. [ 14 ]

Cadangan klinikal berdasarkan gejala tertentu:

Batuk berpanjangan	Jika jangkitan bakteria telah terbukti, antibiotik ditetapkan, dan dalam kes lain, senaman pernafasan disyorkan.
Dyspnea	Adalah disyorkan untuk melakukan senaman pernafasan yang bertujuan untuk meningkatkan kecekapan otot pernafasan.
Rasa letih yang berterusan	Mereka menggunakan pendekatan tunggu dan lihat, mengesyorkan berehat, bersantai dengan kembali secara beransur-ansur kepada aktiviti fizikal. Tiada ubat khas ditetapkan untuk rawatan. Adalah mungkin untuk mengambil persediaan vitamin di bawah pengawasan doktor.
Suhu tinggi	Ubat antipiretik ditetapkan, terutamanya Paracetamol.
Gejala neurologi	Untuk sakit kepala, Paracetamol digunakan; untuk gangguan lain, ubat simptomatik digunakan.

Cadangan mengenai aktiviti fizikal bagi mereka yang telah pulih daripada penyakit:

Tiada tanda-tanda sindrom pasca covid	Mengekalkan aktiviti fizikal yang mencukupi.
Gejala ringan sindrom pasca covid	Mengekalkan aktiviti fizikal sederhana, mengehadkan tempoh sedentari. Mengelakkan beban yang berpanjangan dan meletihkan dengan peningkatan intensiti latihan.
Jangkitan coronavirus sebelumnya dengan kursus ringan hingga sederhana	Tingkatkan beban secara beransur-ansur, bermula dengan latihan regangan (minggu 1) dan latihan intensiti rendah. Jika gejala bertambah teruk, tempoh tanpa senaman dilanjutkan.
Perjalanan COVID-19, disertai dengan sakit pada tulang dan otot, di tekak dan dada, dengan batuk dan demam	Elakkan latihan sengit selama 3 minggu selepas gejala telah diselesaikan.
Limfopenia dan keperluan untuk pengoksigenan	Menjalankan diagnostik makmal dan perundingan pakar sebelum meneruskan aktiviti fizikal.
Komplikasi kardiovaskular	Menjalankan diagnostik makmal dan perundingan pakar sebelum meneruskan aktiviti fizikal.

Adalah sangat penting untuk mewujudkan rutin harian yang mencukupi untuk seseorang yang mengalami sindrom pasca-Covid. Doktor harus memberikan nasihat yang sesuai:

• untuk berhenti menggunakan psikostimulan (kopi, nikotin, alkohol);
• pada menormalkan pemakanan, keperluan untuk peningkatan secara beransur-ansur dalam aktiviti fizikal, dan memastikan insolasi;
• mengenai amalan pengurusan tekanan (rehat, tidur yang cukup, relaksasi).

Ramai pesakit disyorkan untuk menerima perundingan psikologi berdasarkan terapi tingkah laku kognitif.

Ubat-ubatan

Dalam kes sindrom pasca covid, ubat simptomatik ditetapkan mengikut petunjuk individu. Sekiranya terdapat peningkatan suhu yang menyebabkan ketidakselesaan kepada seseorang, maka Paracetamol atau Ibuprofen ditetapkan (1 tablet 2-3 kali sehari). Penggunaan ubat antipiretik secara tetap adalah tidak diingini (ia boleh menjejaskan kesihatan saluran penghadaman secara negatif), pentadbiran berulang dilakukan hanya selepas peningkatan suhu seterusnya. Kedua-dua Paracetamol dan Ibuprofen boleh diambil dalam bentuk tablet atau suppositori rektum. Doktor menasihatkan memberi keutamaan kepada salah satu ubat ini, dan tidak menggantikannya. Asid acetylsalicylic, Metamizole dan Nimesulide tidak boleh digunakan untuk menurunkan suhu. [ 15 ]

Ejen mucolytic dan ekspektoran ditetapkan dengan kehadiran sputum likat yang sukar dikeluarkan. Ambroxol, Carbocysteine, Acetylcysteine ditunjukkan.

Ambroxol	Dos dewasa ialah ½ tablet 2-3 kali sehari, selepas makan. Ubat tidak boleh diambil tanpa berunding dengan doktor. Kesan sampingan yang mungkin: cirit-birit, loya, mulut kering, pedih ulu hati.
Carbocisteine	Ambil 750 mg secara lisan tiga kali sehari. Ubat ini dikontraindikasikan untuk pesakit dengan ulser gastrik dan ulser duodenal atau glomerulonephritis kronik. Kesan sampingan yang mungkin: sakit perut, cirit-birit, loya, tindak balas alahan.
Acetylcysteine	Diambil dalam dos 400-600 mg sehari (kanak-kanak dari 2 tahun - 200-300 mg sehari), selepas makan. Kesan sampingan yang mungkin termasuk loya, cirit-birit, sakit kepala, takikardia, tindak balas alahan, bronkospasme. Dalam kes sindrom pasca-covid, ubat itu diambil di bawah pengawasan perubatan yang ketat.

Jika halangan bronkial diperhatikan, bronkodilator (cth, Salbutamol) boleh digunakan. Adalah lebih baik untuk mengamalkan penyedutan berdos, tetapi nebulizer tidak boleh digunakan melainkan sangat diperlukan.

Kebanyakan orang yang telah pulih, termasuk mereka yang mengalami sindrom pasca COVID, perlu memulihkan mikroflora dalam badan. Untuk tujuan ini, probiotik ditetapkan - ini adalah ubat yang mengandungi strain lacto dan bifidobakteria yang berbeza. Bakteria berfaedah sedemikian terdapat dalam mana-mana produk susu segar yang ditapai, tetapi anda boleh mengambil probiotik tambahan - contohnya, Linex, Bificol, Bactisubtil, Floristin. Vitamin D juga diperlukan - ia diambil dalam kursus 3-5 ribu IU sehari. [ 16 ]

Dalam kes gangguan neurologi, gangguan psiko-emosi, sedatif, persediaan yang mengandungi asid amino penting ditunjukkan. Khususnya, ubat L-tryptophan ditetapkan, yang mengandungi asid amino yang diperlukan untuk pengeluaran niasin, yang seterusnya mengaktifkan pengeluaran serotonin. Walaupun keselamatan relatif ubat ini, hanya doktor yang boleh menetapkannya. Adalah tidak diingini untuk mengambil Tryptophan untuk orang yang sedang menjalani rawatan dengan perencat monoamine oxidase, kerana gabungan ubat-ubatan tersebut meningkatkan risiko pengujaan CNS. Berhati-hati juga diperhatikan dalam kes patologi buah pinggang dan hati. [ 17 ]

Pencegahan

Pakar mengesyorkan agar tidak mengabaikan lawatan ke doktor anda selepas keluar dari hospital, atau selepas anda berasa lebih baik jika anda dirawat secara pesakit luar. Anda juga tidak sepatutnya cuba memulihkan diri anda. Jumlah bantuan yang diperlukan mungkin bergantung pada tahap keterukan COVID-19, mengikut cadangan doktor yang merawat, dan pada ciri-ciri individu badan.

Walaupun selepas pemulihan yang dijangkakan, anda tidak seharusnya mengelak daripada menjalankan ujian klinikal kawalan, ujian darah biokimia. Adalah penting untuk melakukan koagulogram dan menentukan penunjuk D-dimer. Adalah penting untuk diingat bahawa komplikasi jangkitan coronavirus yang paling biasa adalah gangguan trombotik. Itulah sebabnya sangat penting untuk mengetahui dan memantau penunjuk hemostasis - terutamanya jika pesakit meneruskan rawatan dengan antikoagulan.

Makmal minimum yang diperlukan selepas pemulihan juga termasuk penilaian tahap urea dan kreatinin, keseimbangan elektrolit, albumin, protein (jumlah), transaminase hati, feritin, gula darah, protein C-reaktif. Sudah tentu, ujian darah biokimia tidak akan dapat mencirikan penyakit berjangkit secara khusus. Walau bagaimanapun, mengenal pasti sebarang pelanggaran akan membolehkan doktor mengesan dengan segera kerosakan pada organ tertentu dan menilai kemungkinan komplikasi.

Jika boleh, doktor mengesyorkan agar darah anda diuji untuk tahap vitamin D. Ramai pakar bercakap tentang hubungan antara kekurangan vitamin ini dan risiko tinggi mendapat kesan buruk, termasuk sindrom pasca COVID. [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Ramalan

Untuk menilai prognosis sindrom pasca covid, keputusan ujian makmal dan diagnostik instrumental adalah penting. Sekiranya pesakit didiagnosis dengan penyakit lain (pernafasan, pencernaan, neurologi, serebrovaskular, kardiovaskular), kualiti prognosis sangat terjejas: pesakit sedemikian dipantau dengan teliti untuk kemerosotan keadaan. Orang yang mempunyai satu atau lebih faktor risiko juga perlu dipantau. Keputusan di mana pemerhatian akan dijalankan - di hospital, di institusi perbandaran atau di rumah - dibuat oleh doktor yang merawat secara individu untuk setiap kes tertentu. Keputusan sedemikian mungkin juga bergantung pada simptom klinikal, keperluan untuk rawatan sokongan, faktor risiko dan kualiti keadaan pesakit luar, dsb. Kanak-kanak dan wanita hamil, ibu muda dalam tempoh selepas bersalin juga memerlukan pemantauan khas. [ 21 ]

Sekiranya sindrom pasca-COVID berlangsung dengan dinamik positif, tanpa komplikasi yang jelas, maka kita boleh bercakap tentang hasil patologi yang menggalakkan.