Sindrom postmoid pada orang dewasa dan kanak-kanak

Malah seorang kanak-kanak hari ini tahu apa itu COVID-19 jangkitan coronavirus. Tetapi tidak ramai yang mengetahui sindrom postcoid. Walaupun, pada kenyataannya, kita berbicara tentang keadaan patologi yang cukup umum setelah penyakit coronavirus, yang tidak mempunyai gejala tertentu, tetapi dapat berlanjutan untuk waktu yang cukup lama, mengganggu kemampuan bekerja dan menunda pemulihan pesakit.

Sindrom Postcoid - diagnosis ini menimbulkan banyak persoalan. Sebagai peraturan, orang berfikir: telah mengalami jangkitan, sembuh, dan tidak perlu risau lagi. Tetapi coronavirus lebih berbahaya daripada yang diharapkan oleh doktor: ia dapat mengingatkan dirinya sendiri untuk waktu yang lama dengan pelbagai tanda patologi dalam bentuk sindrom yang terdengar.

Epidemiologi

Menurut maklumat dari beberapa artikel ilmiah mengenai sindrom postcoid, statistik berikut dapat diperoleh: kira-kira 15% pesakit yang menjalani COVID-19 menunjukkan kesihatan yang tidak memuaskan dan perasaan pemulihan yang tidak mencukupi selama lebih dari 20 hari selepas penyakit. Dalam kira-kira 2%, gejala yang tidak menyenangkan berterusan selama lebih dari tiga bulan. Walaupun begitu, banyak tinjauan mengenai mereka yang pernah sakit mengatakan bahawa petunjuk ini sebenarnya jauh lebih tinggi. Bagaimanapun, banyak pesakit dipindahkan ke rawatan di rumah bahkan sebelum gejala hilang sepenuhnya, dan tidak semuanya meminta bantuan perubatan dengan perkembangan sindrom postcoid. [1]

Satu kajian melibatkan lebih daripada 380 orang dengan jangkitan coronavirus, yang rata-rata usia 69-70 tahun. Telah diperhatikan bahawa pemulihan sepenuhnya dari kebanyakan mereka dapat dikatakan hanya tiga bulan setelah bermulanya lesi berjangkit. Lebih daripada 50% orang ini mengadu kesukaran bernafas, lebih daripada 30% batuk, sekitar 70% menunjukkan keletihan yang teruk, dan 14% mengalami kemurungan. Pada akhir eksperimen, para pesakit menjalani sinar-X berulang: didapati hanya 60% dari mereka mempunyai gambaran yang benar-benar "sihat". 

Di samping itu, doktor Amerika memulakan tinjauan melalui telefon, di mana maklumat berikut diterima: sekurang-kurangnya 35% pesakit melaporkan bahawa dalam 2-3 minggu setelah penyakit itu mereka masih tidak merasa baik seperti sebelum jangkitan. Di kalangan orang muda berusia 18 hingga 34 tahun, setiap orang kelima mengalami gejala patologi selama beberapa minggu lagi. 

Punca sindrom postcoid

Sindrom Postcoid adalah akibat penyakit seperti  COVID-19  , jangkitan koronavirus akut, di mana sistem pernafasan dan saluran pencernaan terjejas. Oleh asalnya, coronavirus tergolong dalam jangkitan zoonotik. [2]

Sebilangan besar orang yang dijangkiti patogen coronavirus COVID-19 mencatat kemunculan gejala penyakit sederhana atau ringan, dan pemulihan berlaku tanpa langkah rawatan khusus. Bahaya tertentu adalah penyakit yang teruk, yang lebih biasa bagi pesakit tua dan lemah dengan patologi latar belakang - misalnya, diabetes mellitus, luka kronik sistem pernafasan atau kardiovaskular, dan proses ganas. 

Walaupun begitu, sindrom postcoid dapat berkembang sama sekali pada setiap pesakit yang menderita COVID-19, tanpa mengira bagaimana jangkitannya berlanjutan: sama ada penyakit pendam atau penyakit yang teruk.

Hari ini, pakar mempunyai beberapa teori untuk menjelaskan kejadian sindrom tersebut. Menurut salah satu daripadanya, manifestasi yang menyakitkan setelah pemulihan adalah akibat daripada perkembangan trombovaskulitis kronik.

Sesungguhnya, jangkitan coronavirus tidak hanya mempengaruhi saluran pernafasan, tetapi juga saluran darah, termasuk otak. Dinding vaskular menjadi meradang, dan proses ini dapat berlanjutan untuk beberapa waktu setelah pemulihan.

Teori seperti itu mempunyai hak untuk wujud, tetapi tidak menjelaskan semua tanda-tanda sindrom postcoid. Oleh itu, saintis masih mempunyai banyak kerja yang perlu dilakukan untuk mencari punca-punca komplikasi tersebut.

Faktor-faktor risiko

Doktor masih tidak dapat menjawab persoalan mengapa beberapa pesakit mengalami jangkitan koronavirus tanpa akibat, sementara yang lain mengalami sindrom postcoid. Walau bagaimanapun, diperhatikan bahawa paling kerap COVID-19 meninggalkan gejala yang tidak menyenangkan pada mereka yang sakit yang tergolong dalam kumpulan risiko:

• pesakit tua;
• menderita hipertensi, patologi kardiovaskular;
• menderita penyakit pernafasan kronik, diabetes mellitus, kegemukan;
• orang dengan imuniti yang lemah pada awalnya, onkopatologi, gangguan serebrovaskular.

Pesakit usia adalah salah satu kumpulan risiko pertama yang dikenal pasti. Sindrom postcoid amat berbahaya bagi orang yang berumur lebih dari 60 tahun. Sebab utama bahaya ini adalah aktiviti sistem kekebalan tubuh secara beransur-ansur melemahkan, pada masa yang sama beberapa penyakit latar belakang yang ada. Semasa COVID-19, terdapat penurunan jumlah sel imun individu - khususnya, sel pembunuh T dan pembunuh semula jadi. Sekiranya seseorang sudah merosot imuniti, maka akibat patologi boleh menjadi buruk. [3], [4]

Orang yang menderita penyakit kardiovaskular mempunyai risiko tinggi bukan sahaja menghidap sindrom postcoid, tetapi juga komplikasi lain, termasuk kematian. Pada orang yang menderita diabetes, dalam kebanyakan kes, terdapat perubahan fungsional dalam tisu paru-paru, penurunan jumlah peredaran udara, gangguan pernafasan umum, yang menyumbang kepada perkembangan akibat buruk selanjutnya.

Patogenesis

Sebilangan besar pesakit yang dijangkiti COVID-19 pulih dari penyakit ini dalam beberapa minggu. Tetapi berlaku bahawa tanda-tanda patologi hilang hanya sebahagian, atau setelah bentuk jangkitan coronavirus ringan, gejala residu lain muncul. Dalam situasi seperti itu, mereka bercakap mengenai perkembangan sindrom postcoid, yang terdiri daripada munculnya pelbagai aduan selama lebih dari 3-4 minggu setelah sembuh. [5]

Mekanisme patogenetik sebenar perkembangan sindrom postcoid belum jelas. Terdapat beberapa pilihan untuk akibat yang tidak diingini, misalnya:

• Jangkitan Coronavirus secara langsung mempengaruhi organ manusia, dan paru-paru, jantung, saluran darah, ginjal, perut dan usus, dan otak terkena.
• Coronavirus memprovokasi perkembangan proses keradangan di lapisan dalam saluran darah. Pesakit mengalami vaskulitis, endotheliitis, yang seterusnya menyebabkan gangguan pembekuan darah. Kehadiran gumpalan darah mikroskopik dalam aliran darah secara negatif mempengaruhi bekalan darah ke sejumlah organ, khususnya, jantung, ginjal, kelenjar adrenal, kelenjar tiroid, otak, gonad, dll.
• Coronavirus dapat menjangkiti sel-sel saraf di otak dan batang saraf yang besar, mengakibatkan berbagai gejala, mulai dari gangguan tidur dan depresi hingga aritmia dan sesak nafas.
• Jangkitan merangsang reaksi berlebihan dari sistem kekebalan tubuh, sejumlah tindak balas autoimun bermula, dan proses keradangan kronik berkembang, yang disebabkan oleh pengaktifan sel mast, yang melepaskan banyak orang tengah.

Sindrom Postcoid adalah akibat multifaktorial yang, seperti COVID-19, belum dipelajari dengan secukupnya. 

Gejala sindrom postcoid

Gambaran klinikal sindrom postcoid, yang dibincangkan oleh pesakit dengan COVID-19, agak pelbagai. Ini mungkin termasuk gejala berikut:

• demam, sakit di dada, perut dan / atau sendi, keletihan teruk;
• kesukaran bernafas, batuk;
• rasa berat dan sakit dada, degupan jantung yang cepat;
• gangguan neurokognitif, "kabut di kepala", gangguan tumpuan, gangguan ingatan, sakit kepala, insomnia atau mengantuk, mati rasa anggota badan, kesemutan di jari dan jari kaki, pening;
• sakit perut, mual berulang, cirit-birit, gangguan selera makan (termasuk kemungkinan anoreksia);
• sakit otot dan sendi;
• gangguan kegelisahan, kemurungan;
• sakit telinga, rasa tinitus, sakit tekak, kehilangan bau, perubahan rasa, penampilan selera tambahan;
• ruam pada kulit.

Sebagai tambahan, semasa sindrom postcoid, gangguan sistem pembekuan darah dan gangguan metabolik sering diperhatikan. [6]

Tanda-tanda awal PTSD yang paling biasa adalah seperti berikut:

• kelemahan paroxysmal, selalunya sangat ketara, tidak membenarkan anda melakukan pekerjaan rumah tangga biasa atau bahkan bangun dari tidur;
• penurunan daya tahan yang kuat, ketidakupayaan untuk melakukan aktiviti fizikal yang sederhana;
• kegagalan irama sirkadian, apabila insomnia pada waktu malam menggantikan rasa mengantuk pada waktu siang (terbalik tidur);
• sakit otot disebabkan oleh penurunan kandungan protein otot semasa tempoh akut COVID-19.

Gangguan psikoemosi terdapat di mana-mana pada pesakit:

• kemurungan, mood pesimis, kemurungan, kegelisahan, dalam kes yang teruk - pemikiran bunuh diri;
• ketidakupayaan emosi, perubahan mood secara tiba-tiba, kehilangan kawalan diri tingkah laku;
• serangan panik, disertai dengan serangan perubahan tekanan darah, mual, pening.

Sindrom asthenovegetative postcoid lebih biasa bagi pesakit wanita yang terdedah kepada gangguan vegetatif-vaskular. Tanda-tanda khas gangguan ini adalah:

• perubahan tekanan darah (sering meningkat, tetapi kadang-kadang hipotensi);
• berasa sesak nafas;
• pening paroxysmal, kehilangan keseimbangan;
• loya paroxysmal (muntah - jarang);
• kemunculan pelbagai ketakutan (termasuk ketakutan kematian);
• sensasi paroxysmal sejuk atau panas.

Organ pernafasan juga boleh berfungsi, dan bahkan pada pesakit yang tidak mengalami masalah pernafasan yang jelas semasa proses akut COVID-19. Dengan perkembangan sindrom postcoid, tanda-tanda berikut muncul:

• perasaan kekurangan udara;
• berat di dada, rasa penyedutan tidak lengkap;
• kekejangan bronkus berkala, yang mungkin disertai dengan sesak nafas yang teruk, takikardia, pening.

Gambar serupa boleh berlangsung dari satu minggu hingga enam bulan atau lebih.

Selalunya, dengan sindrom post-coid, sistem saraf juga terjejas, yang ditunjukkan oleh gejala patologi berikut:

• sakit kepala, berterusan atau paroxysmal, tempoh yang mengganggu;
• kegagalan termoregulasi (peningkatan suhu yang berpanjangan, atau sebaliknya, penurunan);
• kerap menggigil, gegaran otot (walaupun berlatarbelakangkan suhu badan normal);
• gangguan kepekaan dalam bentuk parestesi, kesemutan, rasa terbakar, sensasi gatal pada kulit;
• perubahan sensasi gustatory dan penciuman (sehingga enam bulan atau lebih). [7]

Berapa lama suhu boleh bertahan dengan sindrom pasca-coccygeal? Dalam kebanyakan kes, bacaan suhu tidak melebihi bilangan subfebril, suhu sekitar 37.3 ° C (terutama pada waktu malam) tidak lebih dari satu minggu, jika tidak ada penyakit latar belakang yang lain. Pada sesetengah pesakit, suhu demam berterusan selama 1-2 minggu, diperbaharui selama beberapa hari setelah selang "cahaya" yang singkat. Tetapi suhu rendah (biasanya 36.5 ° C) dapat disimpan sedikit lebih lama - hingga beberapa minggu. [8]

Lesi spesifik sistem kardiovaskular pada COVID-19 membuat dirinya terasa semasa sindrom postcoid. Dalam kira-kira 20% kes, orang yang sakit mempunyai gangguan irama jantung, perkembangan kegagalan jantung akut atau kronik. Selalunya, tanda-tanda berikut diperhatikan:

• penurunan tekanan darah (peningkatan atau penurunan), dalam kes yang teruk, keruntuhan ortostatik berkembang, yang dicirikan oleh penurunan tekanan yang tajam hingga pengsan;
• vaskulitis, angiitis, yang disertai dengan kemunculan ruam kulit, pendarahan dan hematoma pada kulit;
• aritmia, takikardia, bradikardia.

Sindrom postmoid sering menampakkan diri sebagai gangguan pencernaan yang berkaitan dengan lesi berjangkit saluran gastrointestinal dan dengan terapi antibiotik dan ubat lain. Pesakit sering menyuarakan aduan:

• kemerosotan peristalsis usus, berlakunya sembelit atau cirit-birit;
• perubahan selera makan (lebih kerap - kehilangan keinginan untuk makan).

Sekiranya anda tidak mengambil langkah-langkah, maka dysbiosis usus boleh menyebabkan kelemahan pertahanan imun, perkembangan anemia, dan proses alergi. [9]

Penyakit urogenital yang meradang, pada wanita - senggugut, penyakit endokrin, boleh menjadi tanda lain dari sindrom pasca-coccygeal. Selalunya, "loceng" pertama dicatat pada organ yang sebelumnya terjejas oleh sebarang patologi kronik. Kadang-kadang gangguan yang tidak diketahui oleh pesakit mengenai "membuat diri mereka merasa". Untuk mengelakkan timbulnya masalah kesihatan yang serius, disarankan untuk mendengarkan perasaan anda dengan teliti dan, jika muncul gejala yang mencurigakan, segera berjumpa doktor. [10]

Sindrom postcoid pada kanak-kanak

Sindrom postcoid juga berlaku pada masa kanak-kanak, walaupun anak itu menderita bentuk penyakit yang ringan. Sama seperti pada orang dewasa, kanak-kanak mempunyai kemungkinan kerosakan pada organ dalaman, sistem pernafasan dan kardiovaskular.

Apakah tanda-tanda ini? Selalunya, pesakit mengadu sesak nafas, berdebar-debar, serangan kegelisahan, gangguan pencernaan, gangguan tidur, kelesuan. Di bahagian sistem imun, kegagalan juga diperhatikan. Kanak-kanak boleh diganggu oleh serangan ketakutan, hingga serangan panik. 

Telah diketahui bahawa kanak-kanak bertolak ansur dengan COVID-19 lebih mudah daripada orang dewasa. Mereka cenderung menghidap radang paru-paru dan komplikasi lain. Walau bagaimanapun, sindrom postcoid juga khas untuk pesakit kecil. Sebagai contoh, bayi di bawah umur 1 tahun mengalami penurunan selera makan yang ketara, sebab itulah mereka menurunkan berat badan. Kualiti tidur merosot: bayi tidak tertidur dengan lena, tidur dengan cemas, walaupun pada waktu siang mereka lemas dan mengantuk.

Pediatrik mencatatkan sejumlah kes perkembangan keradangan multisistem pada kanak-kanak, atau sindrom seperti Kawasaki. Dalam kes ini, kita membincangkan komplikasi yang teruk dengan prognosis yang tidak baik, hingga hasil yang mematikan. Pesakit yang telah mengalami sindrom seperti ini berisiko tinggi mengalami patologi koronari pada masa akan datang.

Untuk mengelakkan kejadian buruk berkembang, ibu bapa harus mengawasi anak-anak mereka dengan teliti walaupun telah pulih dari COVID-19. Selepas sebarang patologi, tahap pemulihan mesti dilalui, yang melibatkan penurunan aktiviti mental dan fizikal, memberi bayi banyak minuman dan pemakanan yang berkualiti. Sekiranya tanda-tanda mencurigakan muncul, anda harus berjumpa doktor secepat mungkin dan, jika perlu, menjalani beberapa pemeriksaan tambahan.

Tahap

Institut Nasional British untuk Kesihatan dan Kecemerlangan Penjagaan bersama dengan Organisasi Interkolitik Scotland dan Royal College of General Practitioners pada tahun 2020 mengesyorkan untuk membezakan tahap penyakit berikut:

1. Tahap akut - keluhan dan tanda patologi hadir hingga 3-4 minggu.
2. Tahap simptomatik yang berpanjangan - keluhan dan tanda patologi terdapat selama empat hingga dua belas minggu.
3. Secara langsung tahap sindrom postcoid - aduan dan tanda patologi berterusan selama lebih dari 12 minggu, tanpa menjadi akibat penyakit lain. 

Borang

Diagnosis "sindrom postcoid" belum diperkenalkan ke dalam penggunaan perubatan rasmi dan tidak dianggap sebagai istilah yang diterima umum, tetapi sudah sering digunakan untuk mencirikan fenomena jangka masa panjang pemulihan selepas COVID-19.

Sekiranya tidak ada istilah yang diakui secara rasmi, pakar mencadangkan untuk membahagikan patologi kepada jenis berikut:

• COVID-19 jangka panjang - jika gejala berterusan selama lebih dari 3 minggu selepas manifestasi berjangkit;
• bentuk kronik COVID-19 - jika gejala berterusan selama lebih dari 12 minggu setelah tanda-tanda jangkitan pertama dikesan.

Pakar juga percaya bahawa kriteria pengesahan makmal untuk jangkitan koronavirus bukanlah prasyarat untuk mengenal pasti jenis penyakit jangka panjang atau kronik. [11]

Komplikasi dan akibatnya

Sindrom postmoid itu sendiri merupakan komplikasi jangkitan coronavirus COVID-19. Namun, ini juga dapat menyebabkan perkembangan akibat buruk - khususnya, banyak pesakit mengalami gangguan sistem pembekuan darah dan gangguan metabolik. Sebagai contoh, pesakit diabetes sering menghadapi kesukaran untuk menetapkan kawalan terhadap penyakit ini.

Di samping itu, terdapat bukti dokumentari akibat patologi seperti keradangan otot jantung dan kekurangan kardiovaskular, aritmia jantung dan komplikasi trombotik. Beberapa pesakit mengalami ensefalitis pasca-berjangkit. 

Masalah serupa boleh timbul dari sistem pernafasan, muskuloskeletal dan saraf. Sebab-sebab perkembangan kejadian ini tidak diketahui, namun, banyak pakar mengaitkan kemunculan komplikasi dengan sebilangan mekanisme patofisiologi, termasuk lesi vaskular - vaskulitis.

Akibat negatif yang mungkin timbul dari sindrom postcoid termasuk gangguan penglihatan dan artritis. [12], 

Untuk mengelakkan berlakunya komplikasi, doktor mengesyorkan pendekatan multilateral kepada semua pesakit dengan COVID-19, dengan memperhatikan bukan sahaja keadaan fizikal mereka, tetapi juga psikologi mereka.

Diagnostik sindrom postcoid

Untuk mendiagnosis sindrom postcoid, doktor menggunakan taktik berikut, yang melibatkan lawatan susulan ke pesakit yang mengalami COVID-19:

• penentuan gejala yang ada dan kronologi penampilannya;
• penilaian kehadiran komplikasi yang berkaitan dengan sindrom postcoid;
• penilaian keparahan gejala;
• penentuan patologi bersamaan dan tahap kemungkinan pengaruh jangkitan koronavirus pada perjalanannya.

Setelah mengumpulkan maklumat yang diperlukan, doktor meneruskan pemeriksaan fizikal, mengukur suhu, tekanan darah, mengira nadi, dan memeriksa tahap ketepuan oksigen darah. [13]

Kemudian dia menetapkan ujian makmal:

• ujian darah umum (dilanjutkan);
• tahap elektrolit, enzim hati, petunjuk fungsi buah pinggang;
• troponin, kreatin kinase, ferritin, protein C-reaktif, D-dimers, peptida natriuretik BNP, hormon perangsang tiroid, hormon tiroid;
• tahap vitamin D (kekurangan atau tahap rendah vitamin ini menentukan kerumitan dan tempoh perjalanan sindrom postcoid);
• analisis air kencing umum, analisis jumlah protein, urea, kalium, natrium.

Diagnostik instrumental untuk sindrom postcoid tanpa gagal merangkumi sinar-X dan elektrokardiografi. Selain itu, adalah mungkin untuk menetapkan spirografi, ultrasound jantung, pemantauan harian mengenai degupan jantung dan tekanan darah, ultrasound rongga perut dan ruang retroperitoneal. 

Sekiranya dalam tempoh akut penyakit, pesakit memerlukan terapi oksigen, maka pemeriksaan tambahan ditetapkan untuknya kira-kira 5 minggu setelah selesai menjalani rawatan pesakit dalam  . X-ray dilakukan selepas 3 bulan, dan kemungkinan trombosis juga dinilai.

Sekiranya seseorang mempunyai tanda-tanda serius sindrom postcoid, perlu menghantarnya untuk diagnosis mendesak untuk mengecualikan perkembangan komplikasi yang berpotensi berbahaya (hipokemia teruk, sindrom keradangan multisistem, dll.). Sekiranya sesak nafas biasa dikesan, pesakit dirujuk untuk diagnosis hipoksia laten. [14]

Bagi sebilangan orang yang telah sembuh, disarankan untuk mengawasi sendiri ketepuan oksigen darah menggunakan pulse oximeter selama beberapa hari. Di samping itu, anda boleh melakukan ujian dengan mengukur nadi dan merakam corak pernafasan ketika berehat dan selepas bersenam selama satu minit.

Apabila takikardia ortostatik dikesan, petunjuk tekanan darah diukur dalam kedudukan badan yang berbeza (berdiri, berbaring).

Rundingan tambahan pakar khusus ditetapkan berdasarkan pelanggaran yang dikesan.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan sindrom postcoid harus dilakukan dengan penyakit lain dan komplikasi patologi, dengan gangguan pernafasan dan kardiovaskular, patologi sistem pencernaan dan saraf.

Rawatan sindrom postcoid

Taktik rawatan untuk sindrom postcoid bergantung pada perubahan dan gejala patologi yang dikesan. Dengan syarat komplikasi teruk dari jangkitan coronavirus dikecualikan, rejimen rawatan didasarkan pada penggunaan ubat simtomatik dan sokongan yang membuat pesakit merasa lebih baik. Dalam kes yang teruk, pemulihan pernafasan mungkin diperlukan.

Prinsip terapi umum merangkumi kepatuhan pada rehat tidur, pemakanan berkalori tinggi yang tinggi dan rejim minum yang mencukupi, kawalan keseimbangan dan hemostasis elektrolit air, pembetulan pernafasan dan gangguan lain. [15]

Garis panduan klinikal berdasarkan gejala tertentu:

Batuk yang berpanjangan	Dengan keterikatan jangkitan bakteria yang terbukti, antibiotik diresepkan, dan dalam kes lain, latihan pernafasan disyorkan.
Dyspnea	Dianjurkan untuk melakukan latihan pernafasan yang bertujuan untuk meningkatkan kecekapan otot pernafasan.
Rasa penat yang berterusan	Mereka menggunakan taktik jangkaan, mengesyorkan berehat, berehat dengan beransur-ansur kembali ke aktiviti fizikal. Tiada ubat khas yang diresepkan untuk rawatan. Adalah mungkin untuk mengambil persediaan vitamin di bawah pengawasan doktor.
Suhu meningkat	Ubat antipiretik diresepkan, terutamanya Paracetamol.
Gejala neurologi	Untuk sakit di kepala, Paracetamol digunakan, untuk gangguan lain, ubat simtomatik.

Cadangan dari segi aktiviti fizikal bagi mereka yang pernah sakit:

Ketiadaan tanda-tanda sindrom postcoid	Mematuhi aktiviti fizikal yang mencukupi.
Gejala sindrom postcoid ringan	Memerhatikan aktiviti fizikal sederhana, dengan batasan tempoh tidak aktif. Penghapusan beban yang berpanjangan dan melelahkan dengan peningkatan intensiti latihan.
Jangkitan jangkitan koronavirus ringan hingga sederhana	Peningkatan beban secara beransur-ansur, bermula dengan latihan regangan (1 minggu) dan latihan intensiti rendah. Apabila gejala bertambah buruk, tempoh tanpa latihan berpanjangan.
Kursus COVID-19, disertai dengan sakit pada tulang dan otot, di tekak dan dada, dengan batuk dan demam	Pengecualian latihan intensif selama 3 minggu setelah penghapusan gejala.
Limfopenia dan keperluan untuk pengoksigenan	Menjalankan diagnostik makmal dan berunding dengan pakar sebelum meneruskan aktiviti fizikal.
Komplikasi kardiovaskular	Menjalankan diagnostik makmal dan berunding dengan pakar sebelum meneruskan aktiviti fizikal.

Adalah sangat penting untuk menetapkan rejimen harian yang mencukupi untuk orang yang menderita sindrom postcoid. Doktor harus memberi nasihat yang sesuai:

• untuk menolak penggunaan psikostimulan (kopi, nikotin, alkohol);
• untuk menormalkan pemakanan, perlunya peningkatan aktiviti fizikal, insolasi secara beransur-ansur;
• mengenai amalan pengurusan tekanan (rehat, tidur yang cukup, rehat).

Ramai pesakit ditunjukkan berkonsultasi dengan psikologi berdasarkan terapi tingkah laku kognitif.

Ubat-ubatan

Dengan sindrom postcoid, ubat simptomatik ditetapkan mengikut petunjuk individu. Sekiranya terdapat suhu tinggi yang menyebabkan ketidakselesaan seseorang, maka Paracetamol atau Ibuprofen diresepkan (1 tablet 2-3 kali sehari). Penggunaan ubat antipiretik secara berkala tidak diingini (ia boleh memberi kesan negatif kepada kesihatan saluran pencernaan), penggunaan berulang dilakukan hanya setelah peningkatan penunjuk suhu berikutnya. Paracetamol dan Ibuprofen boleh diambil sebagai tablet atau suppositori rektum. Doktor menasihatkan agar lebih memilih salah satu ubat ini, dan bukannya menggantinya. Asid asetilsalisilat, Metamizole dan Nimesulide tidak boleh digunakan untuk menurunkan suhu. [16]

Ubat mukolitik, ekspektoran diresepkan dengan adanya sputum likat yang sukar dikeluarkan. Ditunjukkan Ambroxol, Carbocisteine, Acetylcysteine.

Ambroxol	Dos untuk orang dewasa ialah ½ tablet 2-3 kali sehari, selepas makan. Ubat itu tidak boleh diambil tanpa berunding dengan doktor. Kesan sampingan yang mungkin berlaku: cirit-birit, mual, mulut kering, pedih ulu hati.
Carbocisteine	Ia diambil secara oral 750 mg tiga kali sehari. Ubat ini dikontraindikasikan pada pesakit dengan ulser perut dan duodenum atau glomerulonefritis kronik. Kesan sampingan yang mungkin berlaku: sakit perut, cirit-birit, mual, reaksi alahan.
Asetilcysteine	Ia diambil dalam dos 400-600 mg sehari (kanak-kanak dari 2 tahun - 200-300 mg sehari), selepas makan. Kesan sampingan yang mungkin termasuk loya, cirit-birit, sakit kepala, takikardia, reaksi alahan, bronkospasme. Dalam sindrom postcoid, ubat itu diambil di bawah pengawasan perubatan yang ketat.

Sekiranya penyumbatan bronkus diperhatikan, ubat bronkodilator (contohnya, Salbutamol) boleh digunakan. Lebih baik mempraktikkan penyedutan bermeter, tetapi nebulizer tidak boleh digunakan kecuali jika benar-benar diperlukan.

Sebilangan besar mereka yang telah sembuh, termasuk mereka yang mengalami sindrom postcoid, perlu memulihkan mikroflora dalam badan. Untuk tujuan ini, probiotik diresepkan - ini adalah ubat-ubatan yang merangkumi pelbagai jenis lacto dan bifidobacteria. Bakteria bermanfaat seperti itu terdapat dalam produk susu fermentasi segar, namun, anda boleh mengambil agen probiotik tambahan - misalnya, Linex, Bifikol, Bactisubtil, Floristin. Vitamin D juga diperlukan - ia diambil dalam jangka waktu 3-5 ribu IU sehari. [17]

Untuk gangguan neurologi, gangguan psiko-emosi, penenang, ubat-ubatan yang mengandungi asid amino penting ditunjukkan. Khususnya, ubat L-triptofan diresepkan, yang mengandungi asid amino yang diperlukan untuk pengeluaran niasin, yang seterusnya mengaktifkan pengeluaran serotonin. Walaupun keselamatan relatif ubat ini, hanya doktor yang boleh menetapkannya. Adalah tidak diinginkan untuk membawa Tryptophan kepada orang yang dirawat dengan perencat monoamine oksidase, kerana gabungan ubat-ubatan tersebut meningkatkan risiko pengujaan CNS. Perhatian juga diperhatikan untuk patologi dari buah pinggang dan hati. [18]

Pencegahan

Pakar mengesyorkan agar tidak mengabaikan lawatan ke doktor anda setelah keluar dari hospital, atau setelah anda merasa lebih baik, jika anda dirawat secara rawat jalan. Anda juga seharusnya tidak berusaha memulihkan diri. Jumlah bantuan yang diperlukan mungkin bergantung pada keparahan perjalanan COVID-19, dan pada pelaksanaan cadangan doktor yang hadir, dan pada ciri-ciri individu badan.

Walaupun selepas pemulihan yang sepatutnya, seseorang tidak boleh mengelakkan melakukan ujian klinikal kawalan, ujian darah biokimia. Sangat mustahak untuk membuat koagulogram dan menentukan indeks D-dimer. Harus diingat bahawa komplikasi jangkitan koronavirus yang paling biasa adalah gangguan trombotik. Itulah sebabnya sangat penting untuk mengetahui dan memantau petunjuk hemostasis - terutamanya jika pesakit meneruskan rawatan dengan antikoagulan.

Minimum makmal yang diperlukan selepas pemulihan juga merangkumi penilaian tahap urea dan kreatinin, keseimbangan elektrolit, albumin, protein (total), transaminase hati, ferritin, gula darah, protein C-reaktif. Sudah tentu, ujian darah biokimia tidak akan dapat secara khusus mencirikan penyakit berjangkit. Walau bagaimanapun, pengenalpastian pelanggaran akan membolehkan doktor mengesan kerosakan tepat pada masanya dalam kerja organ tertentu, untuk menilai kemungkinan komplikasi.

Sekiranya mungkin, doktor mengesyorkan menderma darah untuk penilaian tahap vitamin D. Ramai pakar membincangkan hubungan kekurangan vitamin ini dengan risiko tinggi untuk menimbulkan kesan buruk, termasuk sindrom postcoid. [19],  [20], [21]

Ramalan

Untuk menilai prognosis sindrom postcoid, keputusan ujian makmal dan diagnostik instrumental adalah penting. Sekiranya pesakit didapati mempunyai penyakit lain yang selari (pernafasan, pencernaan, neurologi, serebrovaskular, kardiovaskular), maka kualiti prognosisnya merosot: pesakit seperti itu dipantau dengan teliti untuk kemerosotan keadaan. Individu dengan satu atau lebih faktor risiko juga semestinya dipantau. Keputusan mengenai di mana pemerhatian akan dilakukan - di rumah sakit, di institusi perbandaran atau di rumah, diputuskan oleh doktor yang hadir secara individu untuk setiap kes tertentu. Keputusan sedemikian juga bergantung pada gejala klinikal, perlunya rawatan sokongan, faktor risiko dan kualiti keadaan pesakit luar, dll. Kanak-kanak dan wanita hamil, ibu muda dalam tempoh selepas bersalin juga memerlukan pemantauan khas. [22]

Sekiranya sindrom postcoid berjalan dengan dinamik positif, tanpa komplikasi yang jelas, maka kita boleh membincangkan hasil patologi yang baik.