Sindrom radikal dan sakit belakang

Sindrom gangguan radikal diwakili oleh simptom radikal segmen (sakit atau paresthesia di zon dermatome, kelemahan otot di zon pemeliharaan rootlet). Diagnosis mungkin memerlukan neuroimaging, elektromilografi dan pemeriksaan sistematik untuk menentukan punca penyakit tersebut. Rawatan bergantung kepada punca, tetapi termasuk rawatan gejala kesakitan dengan NSAIDs dan analgesik lain.

Radicular syndromes (radiculopathy) berlaku apabila akar dimampatkan di dalam atau berhampiran lajur vertebral. Sebab yang paling biasa ialah cakera intervertebral yang herniated. Perubahan tulang yang terjadi dengan arthritis rheumatoid atau osteoartritis, terutamanya di kawasan serviks dan lumbar, juga boleh memampatkan akar individu. Kurang kerap, meningitis karsinoma menyebabkan simptomologi radikal "jerawatan". Jarang proses volumetrik (contohnya, abses epidural dan tumor, meningeomas tulang belakang, neurofibromas) dapat dilihat dengan gejala radikal daripada gejala tulang belakang. Diabetes sering menyebabkan radiculopathy dada atau kaki yang menyakitkan. Penyakit berjangkit, seperti kulat (contohnya, histioplasmosis) dan spirochetosis (contohnya, penyakit Lyme, sifilis) kadang-kadang mempengaruhi akar saraf. Herpes zoster biasanya menyebabkan kesakitan dengan sensitiviti radiculopathy dalam dermatome pelanggaran dan ruam ciri, tetapi mungkin menjadi punca radiculopathy motor dengan kelemahan dalam myotomy dan menurun refleks.

[1], [2], [3], [4]

Gejala sindrom radikal

Sindrom radikular terdiri daripada kesakitan dan defisit neurologi segmental, disebabkan oleh tahap kerosakan. Otot yang terinspirasi oleh tulang belakang yang terjejas menjadi lemah, mengalami atrofi; mereka juga boleh menjadi lemah. Kekalahan bahagian sensori akar menyebabkan gangguan deria di Lermatom. Tendon refleks sepadan dengan akar yang terjejas boleh menurun atau hilang.

Akar tulang belakang dan otot-otot utama, mereka adalah innervated

Tulang belakang	Otot	Tindakan
S5	Deltoid	Meninggalkan bahu
S5	Lebih baik	Pemutar bahu luar (periksa: keupayaan pesakit untuk menghasilkan putaran luar bahu dengan tangan ditekan ke batang dan bengkok pada sendi siku)
C5, C6	Otot brachialis bisep	Flexion dan supaminasi lengan bawah
C6	Ekstensor radial dan ulnar pergelangan tangan	Pelanjutan pergelangan tangan
S7	Melegakan jari Otot brachialis triceps	Pelanjutan jari Pelanjutan lengan bawah pada sendi siku
C8, F1	Interosseous and vermiformes	Melipat dan melipat jari (periksa: keupayaan pesakit untuk meluncurkan jari secara berasingan dan bersama-sama terhadap rintangan)
L2, L3, L4	Otot quadriceps pada paha, otot ilio-lumbar. Kumpulan Adductors	Sambungan di sendi lutut, selang pinggang Pengurangan pinggang
L5	Anterior tibialis dan extensor ibu jari	Pelanjutan (dorsiflexia) kaki dan ibu jari (periksa: keupayaan pesakit untuk berjalan di tumit)
S1	Anak lembu	Flexion (flexion plantar) kaki (periksa: keupayaan pesakit untuk berjalan di kaus kaki)

Empat refleks utama

Refleks	Akar menyedari refleks tersebut	Refleks otot-melaksanakan
Fleksibel kaki (refleks Achilles)	S1	Anak lembu
Lanjutan lutut (refleks lutut)	L2, L3, L4	Quadriceps femoris
Biceps bisep refleks	C5, C6	Otot brachialis bisep
Refleks triceps otot brachialis	C7, C8	Otot brachialis triceps

Sakit mungkin menjadi lebih teruk dengan pergerakan, yang menghantar tekanan pada tulang belakang melalui ruang subaraknoid (mis, gerakan tulang belakang, batuk, bersin, ujian Valsalva). Cauda equina kekalahan menyebabkan gejala radicular dalam kedua-dua kaki dan boleh diiringi oleh sfinkter dan masalah seksual. Gejala mampatan saraf tunjang termasuk mempunyai tahap gangguan deria (perubahan secara tiba-tiba dalam sensasi di bawah satah mendatar diambil melalui saraf tunjang), paraparesis lembik atau tetraparesis, gangguan refleks bawah tahap mampatan, hyporeflexia awal kemudian seli dengan hyperreflexia dan sfinkter gangguan.

Diagnosis dan rawatan sindrom radikal

Gejala Radikular memerlukan imbasan CT atau imbasan MRI tahap yang terjejas. Myelography jarang digunakan pada pelbagai peringkat luka. Tahap penyelidikan bergantung kepada gejala; jika tahap lesi tidak jelas, adalah mungkin untuk menggunakan elektromilografi, yang membantu untuk mencungkil akar terjejas, tetapi tidak membenarkan untuk menubuhkan penyebabnya.

Untuk menjejaskan saraf periferal individu, gangguan sensitiviti dalam zon yang bersangkutan adalah ciri, serta tanda-tanda yang berkaitan.

Ciri khas ciri luka pelbagai saraf

Saraf	Gejala
Loktevoy Tengah	Jempol dan ketinggian jari dan hipotenar
Radial	Berus Jatuh
Femur	Otsustvie refleks lutut, kelemahan fleksi pinggul dan lanjutan shin
Oesophageal	Jatuh kaki (padang rumput)
sciatic	Sakit di permukaan luar paha dan kaki bawah tanpa refleks Achilles.

Jika neuroimaging mendedahkan tiada keabnormalan anatomik, ia adalah perlu untuk menganalisis cecair serebrospina untuk menghapuskan punca-punca penentuan berjangkit dan radang dan mendesak paras glukosa darah untuk mengelakkan kencing manis.

Penyebab spesifik sindrom radik dirawat mengikut etiologi mereka. Kesakitan akut memerlukan pelantikan analgesik (misalnya, NSAID, kadang-kadang opioid). Menggunakan dos rendah antidepresan dan rehat tidur boleh membantu. Rawatan otot, sedatif dan rawatan topikal kadang-kadang bermanfaat.

[5], [6], [7]