Sindrom radikal

Sindrom radicular - satu keadaan patologi yang berkaitan dengan kesakitan akibat kecederaan akar tunjang saraf (sciatica) atau digabungkan pembentukan lesi tunjang dan akar mereka (radiculoneuritis).

Sering memberi kesan kepada akar lumbosacral, serviks jarang, sangat jarang - toraks. Oleh itu, sindrom radicular, bergantung kepada tahap lesi dibahagikan kepada: lumbosacral, serviks-toraks radiculitis atau radiculoneuritis dan polyradiculoneuritis dalam jumlah kekalahan semua akar tulang belakang.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Apa yang menyebabkan sindrom radikular?

Sindrom Radicular berkembang terutamanya disebabkan oleh osteochondrosis tulang belakang; tetapi perkembangannya boleh memprovokasi dan penyakit-penyakit lain, disertai dengan kecacatan dan ketidakstabilan cakera, yang, apabila diperas, memerah akar atau saraf.

Tetapi gambaran klinikal adalah terutamanya tidak berkaitan dengan tahap ubah bentuk cakera, tetapi bergantung kepada tahap penglibatan dalam proses pembentukan neurovaskular tertentu yang menentukan edema dan kerengsaan akar dan saraf. Penyejukan, ejen toksik berjangkit memainkan peranan hanya sebagai faktor yang memprovokasi. Sindrom radikal terdedah kepada berulang.

Sindrom Radikal Lumbosacral

Ia sering diperhatikan pada usia 30-50 tahun, tetapi boleh di dalam yang lain, terutamanya dalam individu yang mengalami beban statik-dinamik atau, sebaliknya, hypokinesia. Boleh jadi proses satu sisi dan dua sisi.

Klinikal disertai dengan sakit di tulang belakang lumbar atau bentuk sakit pinggang dan kaki lumbalgia (kaki), sebaik-baiknya di sepanjang saraf sciatic (sciatica).

Sakit pinggang berlaku apabila pergerakan janggal atau secara tiba-tiba, mengangkat berat, disertai dengan sakit tajam dan pergerakan terhad di tulang belakang lumbar, pergerakan percubaan menyebabkan peningkatan mendadak dalam kesakitan. Ia berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari.

Lumbalia berlaku selepas penuaan fizikal yang banyak, postur yang tidak selesa panjang, menaiki jolting, dan menyejukkan. Ia disertai oleh kesakitan yang tumpul, yang diperkuat dengan membongkok, duduk, berjalan. Mobiliti di tulang belakang sukar, tetapi terhad sedikit. Selalunya membawa bentuk subakut atau kronik.

Ishalgia ditunjukkan oleh kesakitan sepanjang saraf sciatic, hypotrophy otot dengan penurunan kekuatan, refleks Achilles. Gambar yang sama boleh memberi dan radang urat saraf saraf sciatic (sciatica) di mana sakit datang tiba-tiba, tajam, terbakar, memaksa take memudahkan postur, biasanya di sebelah dengan kaki yang bengkok.

Konfigurasi semula bersifat rantau lumbar: lordosis diratakan, terdapat kyphosis dan scoliosis, otot lumbar tegang, terutamanya paravertebral - gejala tampuk (Korneeva). Gejala simptom yang biasa Rose - berkurangnya serat otot individu gluteus maximus dengan perkusi dalam sakrum. Titik kesakitan biasa Vale, Gar, Dezherin, Bekhterev, dan Schudel dinyatakan.

Sindrom radikal dicirikan oleh kehadiran gejala ketegangan.

• Lasega: jika seseorang yang berbaring di belakangnya, mengangkat kaki lurus, mendadak meningkatkan rasa sakit di tulang belakang dan di sepanjang saraf sciatic, dengan rasa sakit yang membungkuk.
• Simptom Lasega dikuatkan apabila paha diputar ke dalam, atau apabila kaki dilekuk dan dibengkokkan. Berdiri gejala ini diturunkan apabila batangnya condong ke hadapan, dan bersama-sama dengan rasa sakit, kaki mengepak di lutut, berputar keluar dan ditarik balik.
• Bechterew: jika pesakit berbaring berbaring, kaki yang terkena akan bengkok di lutut, jika diluruskan, kaki yang sehat terbengkalai.
• Neri: dalam pesakit yang tidak aktif, kecenderungan kepala ke dada, menyebabkan rasa sakit pada bahagian bawah, atau bahkan di kaki.
• Dezherika: apabila batuk, bersin, sakit di bahagian belakang belakang meningkat.
• Nuffziger: apabila menekan pada vena serviks, sensasi yang menyakitkan muncul atau meningkat di bahagian bawah punggung.
• Bonn:
  • penampilan kesakitan di bahagian belakang dan kaki dengan lenturan paksa dan membawa ke perut;
  • kelancaran atau hilangnya lipatan gluteal pada kaki yang terjejas.
• Lerrey - peningkatan yang ketara dalam kesakitan di bahagian bawah dengan peralihan cepat ke kedudukan duduk.
• Alauguinik-Tyurel - pesakit tidak dapat berjalan di atas tumitnya, kaki di bahagian yang terjejas jatuh.
• Amos - apabila berpindah dari posisi berbaring kepada pesakit duduk, dia bersandar di belakangnya dengan tangannya di atas katil atau lantai,
• Yang kurang biasa ialah gejala-gejala lain.
• Firestein: apabila berdiri di kaki yang terkena, sakit muncul di permukaan belakang sebagai tindak balas untuk berjabat dengan kaki yang sihat.
• Krola: rambut yang diperkuat, atau sebaliknya, kebotakan kaki yang terkena.
• Ozhekhovsky: penyejukan belakang kaki anggota yang terkena.
• Tong di bahagian dalam paha adalah lebih menyakitkan di bahagian luka.
• Kesakitan sering menentukan postur antialik perlindungan apabila refleks duduk, berjalan, meningkat, dan refleks-tonik terbentuk:
  • apabila gejala Lasega ditimbulkan, fleksibiliti kaki yang sihat berlaku; apabila kaki yang sihat dibangkitkan, pesakit itu membungkuk;
  • apabila kepala dibengkokkan ke batang, kaki yang terkena bengkok.

Sensitiviti pelanggaran variably: paresthesia, hyperesthesia kadang-kadang atau kerugian lengkap sensitiviti kulit tali pinggang sepanjang saraf sciatic, yang berbeza daripada patologi tulang belakang.

Radiculitis satu sisi perlu dibezakan dari luka otot psoas: sakit di ruas lumbar, kelengkungan tulang belakang ke arah sakit, penuaan yang menyakitkan. Ia boleh berkembang dengan parainfrit, pleurisy, penyakit organ dalaman. Ia dibezakan oleh ketiadaan perubahan tempatan dalam tulang belakang.

Sindrom radikal bebas cervico-toraks

Kekalahan dari serviks V pada tulang belakang toraks pertama saraf tulang belakang lebih sering dicatat. Sarkoma radiksular serviks-thoracik ditunjukkan oleh rasa sakit di leher dengan penyinaran ke zon akar yang terkena, kadang-kadang kebas di zon-zon ini. Sensasi menyakitkan diperkuat oleh pergerakan kepala dan leher, sering meluas ke bahagian belakang leher dan dada. Pergerakan di leher adalah terhad, terutamanya di belakang dan ke bahagian yang terjejas. Beban aksial pada leher dan palpation adalah sakit, otot tegang pada leher dan tali bahu terungkap. Titik kesakitan ciri: vertebral dan paravertebral. Gangguan sensitiviti sebagai hyperesthesia, hypesthesia dan kemudian pergi melalui plexus brachial dan kemudian sepanjang saraf jejarian, yang sering disertai dengan sakit, kebas dan kemudian IV-V jari. Gangguan pergerakan biasanya tidak dinyatakan. Mungkin terdapat gangguan refleks-menyakitkan, gangguan vegetatif, Bernard-Horner, sangat jarang Brown-Sekar apabila kord rahim dimampatkan.

[7], [8], [9], [10]

Bagaimana untuk mengenali sindrom radikal?

Jumlah peperiksaan instrumental dalam setiap kes adalah individu. Biasanya ia mencukupi untuk melakukan pengimejan resonans sinar-X atau magnet pada tulang belakang tertentu. Sekiranya terdapat keperluan untuk menyiasat fungsi tulang belakang, filem X-ray dilakukan. Jika ada sindrom radicular serviks-toraks, boleh ditambah dengan kajian arteri brachiocephalic ultrasound Doppler dan reopletizmografiey otak. Selepas pemeriksaan pesakit, lebih baik memindahkannya ke neuropathologist untuk rawatan.