Sindrom rendah T3

Sindrom T3 rendah (Syndrom Euthyroid Sick) dicirikan oleh kandungan yang rendah hormon tiroid dalam serum darah seorang pesakit klinikal euthyroid dengan penyakit sistemik etiologi netireoidnoy. Diagnosis dibuat selepas pengecualian hipotiroidisme. Terapi merangkumi rawatan penyakit bersamaan, terapi penggantian hormon tiroid tidak ditunjukkan.

Punca sindrom rendah T3

Pesakit dengan pelbagai akut dan kronik patologi netireoidnoy mungkin mempunyai perubahan dalam parameter makmal yang mencirikan fungsi tiroid. Patologi ini termasuk penyakit akut dan kronik seperti cachexia, kelaparan, protein kalori pemakanan tidak seimbang, trauma yang teruk, infarksi miokardium, kegagalan buah pinggang kronik, kencing manis ketoacidosis, anorexia nervosa, sirosis, sepsis, dan membakar luka.

Selalunya, sindrom eutyroid rendah T3 dicirikan oleh tahap menurun T3. Pada pesakit dengan manifestasi yang lebih teruk penyakit asas atau dengan penyakit kronik jangka panjang, penurunan tahap T3 juga diperhatikan. Whey reversible T (pT3) meningkat. Pesakit secara klinikal eutroid dan tidak mempunyai peningkatan TSH.

[1], [2], [3], [4], [5]

Patogenesis

Sindrom patogenesis sehingga kini tidak diketahui, tetapi ia dipercayai bahawa ia mungkin termasuk menurun penukaran pinggir T untuk T3, menurun pelepasan Pt3 dihasilkan daripada T3, dan mengurangkan keupayaan untuk tiroid sebatian hormon dengan tiroksin mengikat globulin (TBG). Cytokines proinflammatory (tumor nekrosis faktor-a, IL-1) mungkin bertanggungjawab untuk beberapa perubahan.

Tafsiran perubahan dalam parameter makmal fungsi tiroid adalah rumit disebabkan oleh pengaruh pelbagai dadah, termasuk agen kontras iodin, amiodarone, yang memburukkan lagi pelanggaran penukaran pinggir T untuk T3, dan disebabkan oleh kesan ubat-ubatan lain, seperti  dopamine  dan glucocorticoids yang pituitari yang lebih rendah TSH rembesan, menyebabkan tahap yang rendah TSH serum dan T3 penurunan berikutnya rembesan.

[6], [7], [8], [9]

Diagnostik sindrom rendah T3

Terdapat dilema diagnostik: sama ada pesakit mempunyai hipotiroidisme atau sindrom T3 yang rendah. Ujian makmal yang terbaik untuk penyelesaian dilema adalah tahap TSH, yang dalam kes sindrom T rendah adalah rendah, normal atau sederhana dinaikkan, tetapi tidak setinggi mungkin dengan hipotiroidisme. Tahap pT serum meningkat, walaupun ujian ini jarang dilakukan dalam amalan klinikal. Serum kortisol sering dinaikkan dengan sindrom T3 yang rendah dan menurun (atau biasanya rendah) dengan hypothyroidism sekunder dan tersier (hipofisis hipofisis hipofisis).

Oleh kerana ujian makmal tidak khusus, penilaian klinikal diperlukan untuk mentafsirkan perubahan dalam parameter makmal fungsi tiroid. Sehingga terdapat kepercayaan kukuh terhadap kehadiran patologi tiroid, pesakit dalam unit rawatan intensif tidak boleh diberikan ujian makmal fungsional kelenjar tiroid.

[10], [11], [12], [13]

Rawatan sindrom rendah T3

Rawatan dengan terapi penggantian hormon tidak digunakan; Penunjuk makmal telah dinormalisasi dengan rawatan yang berjaya terhadap penyakit yang mendasari.