Sindrom rubella kongenital: gejala, patogenesis

Sindrom rubella kongenital dalam bentuk kongsi gelap daripada kecacatan yang paling biasa kongenital - katarak, kecacatan jantung dan pekak pertama kali digambarkan oleh pakar mata Australia Gregg (Gregg kongsi gelap). Kemudian, CNS telah digambarkan dengan terencat mental, microphthalmia, berat lahir rendah, dermatitis dan lain-lain. Sebahagian daripada kecacatan yang disebabkan oleh virus rubella, tidak selalu nyata pada usia yang muda, mereka boleh berlaku kemudian. Kekalahan beberapa organ pada hari-hari pertama kehidupan tidak selalu mudah didiagnosis. Sangat sukar untuk mengenal cacat dalam perkembangan organ pendengaran, retinopati, miopia yang tinggi, glaukoma kongenital. Kecacatan dalam perkembangan sistem kardiovaskular tidak boleh selalu diiktiraf pada hari-hari pertama kehidupan kanak-kanak. Janin virus rubella otak sering membawa kepada pembangunan meningoencephalitis kronik, tetapi manifestasi klinikal pada bayi boleh dinyatakan sangat sedikit dalam bentuk mengantuk, lesu, atau, sebaliknya, mudah terangsang meningkat. Kadang-kadang ada kekejangan. Dalam kes ini, microcephaly secara beransur-ansur dikesan.

Dari manifestasi awal neonatal rubela kongenital yang dicirikan oleh pelbagai pendarahan, yang menyertakan thrombocytopenia. Letusan 1-2 minggu lepas, kadang-kadang lebih lama. Terdapat hepatitises dengan jaundis, peningkatan limpa, anemia hemolitik, pneumonia interstitial, kerosakan pada tulang tubular (dalam kajian sinar-X mendedahkan kawasan-kawasan yang jarang terjadi dan pemadatan tulang).

Jarang diperhatikan kecacatan rangka dan tengkorak, organ-organ genitourinary, sistem pencernaan, dan lain-lain. Anomali perkembangan bergantung kepada masa pendedahan virus kepada janin.

Semua kanak-kanak yang mempunyai rubella dalam 8 minggu pertama kehamilan mempunyai beberapa kecacatan. Dengan penyakit ini dalam istilah berikutnya, kekerapan anomali berkurang dengan ketara. Walau bagaimanapun, kesan teratogenik virus itu muncul pada ke-4 dan bahkan ke-5 bulan kehamilan. Di samping itu, dengan kehamilan rubella sering menyebabkan keguguran atau kelahiran mati.

Dengan rubela kongenital terdapat jangkitan kronik dengan kegigihan virus dari beberapa bulan hingga 1 tahun dan lebih lama. Kanak-kanak tersebut mewakili bahaya epidemiologi kepada orang lain.

Patogenesis rubela kongenital

Virus ini memasuki janin melalui aliran darah ibu semasa viremia, yang berlangsung 7-10 hari sebelum ruam muncul dan seketika semasa ruam. Ia menunjukkan bahawa campak virus menjangkiti epitelium villi korionik daripada plasenta dan endothelium kapilari dan dari sana dalam bentuk embolus kecil yang dimasukkan ke dalam aliran darah janin dan ke dalam tisu disebarkan. Terdapat jangkitan kronik, yang merupakan punca pembentukan kecacatan kongenital.

Kesan Cytodestructive bukanlah ciri virus rubella, ia hanya dapat dilihat pada lensa mata dan dalam koklea telinga dalam. Virus rubella menekan aktiviti mitosis tempatan sel-sel, yang membawa kepada pertumbuhan lambat penduduk selular yang tidak dapat mengambil bahagian dalam pembezaan dan mengganggu perkembangan organ yang betul.

Dengan menyerang embrio pada masa kehamilan yang berlainan, virus rubella menyebabkan malformasi yang berbeza bergantung kepada organ mana yang sedang dikembangkan pada masa yang diberikan. Adalah penting untuk menentukan tanda-tanda untuk mengganggu kehamilan dengan rubella dalam 3 bulan pertama kehamilan. Apabila seorang wanita hamil menghubungi pesakit dengan rubella, pemeriksaan serologi berulang perlu dilakukan pada selang 10-20 hari untuk mengesan jangkitan asimtomatik.

Penggunaan immunoglobulin untuk pencegahan rubella pada wanita hamil tidak berkesan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],